QUESTIONÁRIO DE PRONTIDÃO PARA O ESPORTE COM FOCO NAS LESÕES MUSCULOESQUELÉTICAS / SPORT READINESS QUESTIONNAIRE FOCUSED ON MUSCULOSKELETAL INJURIES / CUESTIONARIO DE PRONTITUD PARA EL DEPORTE CENTRADO EN LESIONES MUSCULOESQUELÉTICAS

RESUMO Introdução: As lesões esportivas são desordens que têm grande impacto no desempenho do atleta. Objetivo: Desenvolver e validar um questionário de pré-participação em esportes que identifique atletas com fatores de risco ou probabilidade de lesão musculoesquelética, a fim de selecioná-los para avaliação médica especializada. Métodos: Utilizou-se a técnica Delphi, que consiste em reunir informações e chegar a um consenso de especialistas sobre um tema não encontrado na literatura pertinente. A versão inicial do questionário de prontidão para o esporte com foco nas lesões musculoesqueléticas (MIR-Q) foi embasada na experiência do pesquisador nas áreas de ortopedia/traumatologia esportiva e medicina do exercício e do esporte (MEE) e amparada por referenciais teóricos. Resultados: Na fase piloto realizou-se a análise de conteúdo do MIR-Q com avaliação de nove especialistas em MEE. Das sete questões iniciais, houve a retirada da questão cinco. Na primeira rodada da técnica Delphi, 25 especialistas avaliaram as seis questões do MIR-Q. As rodadas de avaliação foram programadas para repetição, caso não se alcançasse o mínimo de concordância de 75% entre as respostas da maioria dos especialistas (mais de 50%) para cada questão, utilizando-se uma escala tipo Likert, com variação de 1 a 5. Na rodada um, três questões foram modificadas, e obteve-se consenso (concordância de 80% a 100%), índice que variou de 75% a 87,5% quanto à reprodutibilidade. A medida da consistência interna do MIR-Q (alfa de Cronbach) foi satisfatória tanto na primeira rodada (0,70) quanto na reprodutibilidade (0,88). Conclusão: Considera-se que o MIR-Q é um instrumento simples e válido, do ponto de vista da validade do conteúdo, para triagem de atletas com possíveis lesões musculoesqueléticas e encaminhamento ao médico especialista.

ABSTRACT Introduction: Sports injuries are disorders that have great impact on athletic performance. Objective: To develop and validate a questionnaire of pre-participation in sports that identifies athletes with risk factors or likelihood of musculoskeletal injury in order to select them for specialized medical evaluation. Methods: We used the Delphi Technique to gather information and reach a consensus of experts on a topic, which is not found in the related literature. The initial version of the Sport Readiness Questionnaire (MIR-Q) focusing on musculoskeletal injuries was based on the researcher's experience in the areas of sports orthopedics/traumatology and medicine of exercise and sport (MES) and was supported by theoretical references. Results: In the pilot phase, the analysis of the MIR-Q content was performed by nine specialists in MES. Of the seven initial questions, the question 5 was removed. In the first round of the Delphi Technique, 25 experts evaluated the six questions of the MIR-Q. The rounds were programmed to be repeated until the minimum agreement of 75% was reached among the responses of the majority of specialists (over 50%) for each question, through a Likert-type scale ranging from 1 to 5. In the round one, three questions were modified and consensus was reached (concordance of 80% to 100%), an index that varied from 75% to 87.5% as for reproducibility. The measure of the internal consistency of MIR-Q (Cronbach's alpha) was satisfactory both in the first round (0.70) and reproducibility phase (0.88). Conclusion: The present questionnaire proved to be a simple and valid tool from the point of view of content validity for screening athletes with probability of musculoskeletal injuries for referral to specialists.

RESUMEM Introducción: Las lesiones deportivas son desordenes que tienen un gran impacto en el rendimiento del atleta. Objetivo: Desarrollar y validar un cuestionario de pre-participación en deportes que identifique a los atletas con factores de riesgo o probabilidad de lesiones musculoesqueléticas con el fin de seleccionarlos para una evaluación médica especializada. Métodos: Se ha utilizado la Técnica Delphi, que consiste en reunir informaciones para que se llegue a un consenso de expertos sobre un tema que no se encuentra en la literatura. La versión inicial del cuestionario de prontitud para el deporte (MIR-Q) está centrado en las lesiones musculoesqueléticas y se basó en la experiencia del investigador en áreas de ortopedia/traumatología deportiva y medicina del ejercicio y del deporte (MED), con el apoyo de las referencias teóricas. Resultados: En la fase piloto se realizó un análisis de contenido del MIR-Q con la evaluación de nueve expertos en MED. De las siete preguntas iniciales, la quinta pregunta fue eliminada. En la primera etapa de la Técnica Delphi, 25 expertos evaluaron las seis preguntas del MIR-Q. Las etapas de evaluación fueron programadas para repeticiones en el caso de no llegar a la concordancia mínima del 75% entre las respuestas de la mayoría de los expertos (más del 50%) para cada pregunta, utilizándose una escala tipo Likert con variación de 1 a 5. En la primera etapa, fueron modificadas tres preguntas y se obtuvo consenso (concordancia de 80% a 100%), un índice que ha variado del 75% al 87,5% en la reproducibilidad. La medida de la consistencia interna del MIR-Q (alfa de Cronbach) fue satisfactoria tanto en la primera etapa (0,70) cuanto en la reproducibilidad (0,88). Conclusión: Se considera que el MIR-Q es un instrumento simple y válido desde el punto de vista de la validez del contenido para la detección de lesiones musculoesqueléticas potenciales a los atletas y direccionamiento al médico especialista.

Associação entre variáveis antropométricas, perfil glicêmico e lipídico em mulheres idosas / Association among anthropometric variables, plasma glucose and lipid profile in elderly women

Estudo transversal com o objetivo de associar variáveis antropométricas, perfil lipídico e glicêmico em 102 idosas de três centros de convivência para idosos do município de Cuiabá-MT, Brasil, com idade entre 60 e 84 anos. Métodos: Avaliaram-se índice de massa corporal, relação cintura/quadril, circunferência abdominal, percentual de gordura, glicemia em jejum, glicemia pós-prandial, hemoglobina glicada, triglicérides, colesterol total, HDL-c e LDL-c. Resultados: Houve associação significativa no grupo 60-69 anos, entre o IMC e glicemia de jejum; relação cintura-quadril e glicemia de jejum e glicemia pós-prandial; circunferência abdominal e glicemia de jejum e glicemia pós-prandial; para o grupo >70 anos, entre o percentual de gordura e colesterol total e a circunferência abdominal e glicemia pós-prandial. Regressão múltipla houve significância somente para o grupos >70anos: IMC e colesterol total; relação cintura-quadril com triglicérides e com colesterol total; circunferência abdominal com glicemia de jejum, com triglicérides, com colesterol total e com LDL-c. Conclusão: As variáveis antropométricas apresentam fragilidade para associação com a bioquímica sanguínea de idosas. Entretanto, os marcadores de gordura corporal parecem estar associados à piora bioquímica, sendo a circunferência da cintura a que mais se associa especialmente em relação às mais idosas.

Impacto de um programa de intervenção para mudança do estilo de vida sobre indicadores de aptidão física, obesidade e ingestão alimentar de indivíduos adultos / Impact of lifestyle change intervention program on physical fitness, obesity and food intake indicators in adults

A mudança do estilo de vida (MEV) incluindo exercícios físicos e reeducação alimentar faz parte das condutas recomendadas para a atenção primária às doenças crônicas não transmissíveis. Entretanto, embora amplamente recomendada, resultados de estudos a longo prazo são escassos. O presente estudo investigou o efeito de dois anos de MEV sobre variáveis antropométricas, de aptidão física e dietéticas de adultos de ambos os gêneros. No período de 2001- 2004, 104 indivíduos (77 mulheres e 27 homens; 54,04±7,7 anos) preencheram os critérios de inclusão comparecendo a sessões de exercícios físicos supervisionados, a reuniões nutricionais e avaliações a cada seis meses por dois anos. Após triagem médica inicial, para exclusão de doenças incapacitantes à atividade motora, foram avaliados o consumo alimentar, antropometria e aptidão física. As diferenças entre gêneros, faixa etária (< e =60 anos) e seis momentos de avaliação foram determinadas estatisticamente para p=0,05. Após seis meses de MEV houve redução significativa do peso, índice de massa corporal e, marcadamente, aumento da aptidão física sem variações na ingestão alimentar. Os aumentos da flexibilidade e força de preensão manual continuaram crescentes até dois anos de MEV, em maiores proporções nas mulheres. Assim, o presente modelo de MEV, de longa duração, mostrou-se eficiente na promoção da aptidão física e reclassificação da adiposidade mesmo sem grandes mudanças na ingestão alimentar.

Lifestyle modification programs (LMP) including physical exercises and nutritional re-education are the recommended conducts for primary atention to non-communicable chronic diseases. Although widely recommended there are just few data available about long time LMP. The present work aimed to present the effects of 2 years LMP on dietary, anthropometric and physical fitness of adults from both gender. One hundred and four subjects (77 women and 27 men; 54.04±7.7 years) fullfiled the inclusion criteria of exercise sessions, presence of nutritional meetings and accomplishment of every 6-months assessments during 2 years. After the clinical trial all subjects were included in supervisioned exercise program of 80 min, 5x/wk along with diet-counseling meetings. Assessments of dietary intake, anthropometry and physical tests were undertaken semesterly. Statistical analysis were done to compare sexes, aging and moments for a=5%. Six months of LMP reduced signifi cantly body weight and body mass index and more markedly physical unfitness without changes on food intake. Only trunk flexibility and handgrip continued to improve up to 24 mo. The greater improvements were found in women. Thus the present long-lasting LMP showed to be efficient for adults in promoting better physical fitness and body fat reclassification without significant dietarychanges.

A suplementação de L-carnitina não promove alterações na taxa metabólica de repouso e na utilização dos substratos energéticos em indivíduos ativos / The supplementation of L-carnitine does not promote alterations in the resting metabolic rate and in the use of energetic substrates in physically active individuals

OBJETIVO: Avaliar o efeito da suplementação de L-carnitina, por 30 dias, sobre a taxa metabólica de repouso (TMR) e oxidação de ácidos graxos livres (AGL), em repouso e exercício. SUJEITOS E MÉTODOS: Vinte e um voluntários ativos (40 a 58 anos) com sobrepeso foram randomizados em dois grupos: suplementado (GS; N = 11; 1,8 g/dia de L-carnitina) e placebo (GP; N = 10; maltodextrina). Foi feita avaliação da ingestão calórica, antropometria, determinação da TMR, VO2máx, quociente respiratório e AGL plasmáticos. RESULTADOS: Não houve diferença significativa na ingestão (-244,66 vs. -126,00 kcal/dia), composição corporal (-0,07 vs. -0,17 kg/m²), TMR (0,06 vs. -0,02 kcal/ dia), quociente respiratório em repouso (3,69 vs. -1,01) e exercício (0,01 vs. -0,01) e VO2máx (0,50 vs. 1,25 mL/kg/min) para o grupo GS em relação ao GP. Houve aumento dos AGL em repouso no GP (0,27), porém sem diferenças no exercício para os grupos. CONCLUSÃO: Não houve efeito da L-carnitina em nenhuma das variáveis analisadas no estudo.

PURPOSE: To investigate the effects of L-carnitine supplementation, over thirty days, on the resting metabolic rate (RMR) and oxidation of free fatty acids (FFA) under rested or exercised conditions. SUBJECTS AND METHODS: Twenty-one overweight active volunteers (40 to 58 years old) were randomized into two groups: supplemented (GS; N = 11; 1,8 g/day of L-carnitine) or placebo (GP; N = 10; maltodextrin). Caloric intake, anthropometry, RMR, VO2max, respiratory exchange ratio and plasma FFA were measured. RESULTS: No significant changes were found in the caloric intake (-244,66 vs. -126,00 kcal/day), body composition (-0.07 vs. -0.17 kg/m²), RMR (0.06 vs. -0.02 kcal/day), respiratory exchange ratio at rest (3.69 vs. -1.01) and exercise (0.01 vs. -0.01) or VO2max (0.50 vs. 1.25 mL/kg/min) between GS and GP. Plasma FFA levels were increased under resting conditions only in the GP group (0.27), but no significant changes were observed before or after physical activity in any of the groups. CONCLUSION: Supplementation with L-carnitine caused no changes in the variables analyzed in this study.

Atividade física para prevenção e tratamento das doenças crônicas não transmissíveis e da incapacidade funcional / Physical activity to prevent and treat non-communicable chronic diseases and functional disability

A atividade física pode ser efetivar tanto na atenção primária quanto secundária e terciária da saúde. Os objetivos do artigo são analisar a associação entre atividade física e prevenção ou tratamento das doenças crônicas não-transmissíveis e incapacidade funcional e rever os principais mecanismos biológicos responsáveis por essa associação e as recomendações atuais para a prática de exercícios nessas situações. Diversos estudos epidemiológicos mostram associação entre aumento dos níveis de atividade física e redução da mortalidade geral e por doenças cardiovasculares em indivíduos adultos e idosos. Embora ainda não estejam totalmente compreendidos, os mecanismos que ligam a atividade física à prevenção e ao tratamento de doenças e incapacidade funcional envolvem principalmente a redução da adiposidade corporal, a queda da pressão arterial, a melhora do perfil lipídico e da sensibilidade à insulina, o aumento do gasto energético, da massa e força muscular, da capacidade cardiorrespiratória, da flexibilidade e do equilíbrio. No entanto, a quantidade e qualidade dos exercícios necessários para a prevenção de agravos à saúde podem ser diferentes daquelas para melhorar o condicionamento físico. De forma geral, os consensos para a prática de exercícios preventivos ou terapêuticos contemplam atividades aeróbias e resistidas, preferencialmente somadas às atividades físicas do cotidiano. Particularmente para os idosos ou adultos, com co-morbidades ou limitações que afetem a capacidade de realizar atividades físicas, os consensos preconizam, além dessas atividades, a inclusão de exercícios para o desenvolvimento da flexibilidade e do equilíbrio.

Physical activity can be effective on primary, secondary and tertiary health care. The aims of this article are to analyze the association between physical activity and prevention or treatment of non-communicable chronic diseases and functional disability and to review the main biological mechanisms responsible for this association and the current recommendations for the practice of physical exercises in these contexts. Many epidemiological studies show a connection between increased levels of physical activity and decreased general death rates and deaths caused by cardiovascular diseases in adult and elderly individuals. Although the mechanisms that relate physical activity to the prevention and treatment of diseases and functional disability are not completely understood, they mainly involve reduction of body fat, decrease in blood pressure, improvement of the lipid profile and insulin sensitivity and an increase in energy expenditure, muscle mass and strength, cardiopulmonary capacity, flexibility and balance. However, the amount and quality of exercises necessary to prevent damages to health may be different from those necessary to improve physical conditioning. Generally speaking, the consensus for the practice of preventive or therapeutic exercises involves aerobic activities and resistance training, preferably in addition to the daily physical activities. Particularly among adult and elderly individuals who have other diseases or disabilities that affect their ability to exercise, the consensual recommendation is to include exercises that improve flexibility and balance, in addition to the abovementioned activities.

Efeito de um mês de destreinamento sobre a aptidão física relacionada à saúde em programa de mudança de estilo de vida / Effects of one month detraining over health-related physical fitness in a lifestyle change program

O exercício físico induz adaptações hemodinâmicas/ventilatórias e neuromusculares que podem ser revertidas com a interrupção do mesmo. O presente estudo teve por objetivo avaliar o efeito do destreinamento sobre a aptidão física relacionada à saúde. Foram avaliados 44 indivíduos de ambos os sexos com idade de 57,6 ± 8,9 anos. O Protocolo de Mudança de Estilo de Vida Mexa-se Pró-Saúde com orientação nutricional e exercícios físicos supervisionados, teve duração de nove meses envolvendo exercícios aeróbicos, de resistência muscular localizada e flexibilidade, com duração de 80 min/sessão, em cinco sessões semanais. Foram selecionados os indivíduos que obtiveram freqüência mínima de 3x/semana. O período de interrupção do treinamento foi de um mês. Foram avaliados peso (kg) e estatura (m) e calculado o Índice de Massa Corporal (IMC-kg/m²) e realizados testes motores para flexibilidade (FLEX), força de membros inferiores (FMI) e superiores (FMS) e consumo máximo de oxigênio (VO2máx.) no início do programa (MI), após nove meses de treinamento (MT) e após pausa de um mês (MD). O tratamento estatístico utilizado foi ANOVA com nível de significância de 5 por cento e o teste de Tukey para a localização das diferenças entre os grupos, quando a mesma foi constatada. Os resultados mostraram que ganhos significativos de 22 por cento e 7 por cento na força de membros inferiores e VO2máx. respectivamente, alcançados com o treinamento foram mantidos após a interrupção do programa por um mês; enquanto que o aumento de 8 por cento na flexibilidade retornou aos níveis basais após o período de destreinamento. Conclui-se que embora mantidos os ganhos de força de membros inferiores e capacidade aeróbica adquiridos, um mês de destreinamento foi suficiente para perder a flexibilidade conquistada.

Physical exercise induces hemodynamic/ventilatory and neuromuscular adaptations that can be reverted with interruption of the training program. The aim of the present study was to evaluate the effect of detraining on physical fitness related to health. Forty-four healthy subjects, both male and female, aged 57.6±8.9 years performed the ‘Mexa-se Pró-Saúde’ protocol with nutritional orientation and supervised physical exercises for nine months. The program consisted of aerobic, localized muscular endurance and flexibility exercises, with duration 80 minutes/session, five days/week. Only subjects who participated in the program for more than three days/week have been selected. The detraining period was one month. Weight (kg) and height (m) were measured and the body mass index (BMI) calculated. Additionally, motors tests to evaluate the flexibility (FLEX), strength of lower limbs (SLL) and upper limbs (SUL), and maximal oxygen uptake (VO2máx) were conducted in the beginning of the study (MI), after nine months of practicing (MT) and after detraining period (MD). ANOVA (p<0.05) and Tukey test to show the difference between groups when it evidence were used for statistical treatment. The results showed that the gains of 22 percent and 7 percent on SLL and VO2máx respectively, obtained with the training, have not changed during the detraining period; however, the flexibility gain of 8 percent returned back to baseline after the detraining period. BMI and SUL did not change during the study. Although the lower limbs strength gains and maximal oxygen uptake obtained have been kept, one month of detraining was enough for losing the flexibility acquired.

Aplicações clínicas da suplementação de L-carnitina / Clinical uses of L-carnitine supplementation

A carnitina, uma amina quaternária (3-hidroxi-4-N-trimetilamino-butirato), é sintetizada no organismo (fígado, rins e cérebro) a partir de dois aminoácidos essenciais: lisina e metionina, exigindo para sua síntese a presença de ferro, ácido ascórbico, niacina e vitamina B6. Tem função fundamental na geração de energia pela célula, pois age nas reações transferidoras de ácidos graxos livres do citosol para mitocôndrias, facilitando sua oxidação e geração de adenosina Trifosfato. A concentração orgânica de carnitina é resultado de processos metabólicos - como ingestão, biossíntese, transporte dentro e fora dos tecidos e excreção - que, quando alterados em função de diversas doenças, levam a um estado carencial de carnitina com prejuízos relacionados ao metabolismo de lipídeos. A suplementação de L-carnitina pode aumentar o fluxo sangüíneo aos músculos devido também ao seu efeito vasodilatador e antioxidante, reduzindo algumas complicações de doenças isquêmicas, como a doença arterial coronariana, e as conseqüências da neuropatia diabética. Por esse motivo, o objetivo do presente trabalho foi descrever possíveis benefícios da suplementação de carnitina nos indivíduos com necessidades especiais e susceptíveis a carências de carnitina, como os portadores de doenças renais, neuropatia diabética, síndrome da imunodefeciência adquirida e doenças cardiovasculares.