Ruptura esplênica secundária à infeção por Plasmodium falciparum / Splenic rupture secondary to Plasmodium falciparum infection

A ruptura esplênica é uma complicação possível da malária. É importante pela dificuldade diagnóstica, pois um elevado índice de suspeição é necessário para um diagnóstico atempado. Pode condicionar uma hemorragia intraperitoneal e deve ser considerada no diagnóstico diferencial de quadros de dor abdominal, hipotensão e diminuição do hematócrito. Os autores descrevem o caso de um homem de 59 anos, com ruptura esplênica secundária à malária por Plasmodium falciparum, tendo realizado esplenectomia urgente. Com a apresentação do caso, os autores pretendem chamar a atenção para a necessidade de incluir esta afecção no diagnóstico diferencial dos doentes com malária e hipotensão refractária.

Splenic rupture is a possible complication of malaria. Due to its difficult diagnosis, it is important, because a high level of suspicion is needed for a timely diagnosis. It results in intraperitoneal bleeding and should be considered in the differential diagnosis of abdominal pain, hypotension and low hematocrit. The authors report the case of a 59-year old man with splenic rupture secondary to malarial infection by Plasmodium Falciparum, who was treated with urgent splenectomy. This case is presented to remind the clinicians of include this entity in the differential diagnosis of patients with malaria and refractory hypotension.

Action verbal fluency in Parkinson’s patients / Fluência verbal de ação em pacientes com doença de Parkinson

We compared the performance of 31 non-demented Parkinson´s disease (PD) patients to 61 healthy controls in an action verbal fluency task. Semantic and phonemic fluencies, cognitive impairment and behavioural dysfunction were also assessed. The mean disease duration of PD was 9.8 years (standard deviation (SD) = 6.13). There were no age (U = 899.5, p = 0.616), gender(chi-square = 0.00, p = 1.00) or literacy (U = 956, p = 0.96) differences between the two groups. A significant difference was observed between the two groups in the action verbal fluency task (U = 406.5, p < 0.01) that was not found in the other fluency tasks. The education level was the only biographical variable that influenced the action (verb) fluency outcomes, irrespective of disease duration. Our findings suggest a correlation between the disease mechanisms in PD and a specific verb deficit, support the validity of the action (verb) fluency as an executive function measure and suggest that this task provides unique information not captured with traditional executive function tasks.

Este estudo comparou o desempenho em provas de fluência verbal semântica, fonêmica e de ação, em 31 pacientes com doença de Parkinson (DP), sem demência, e 61 controlos saudáveis. As funções executivas e comportamentais foram igualmente avaliadas. O tempo de evolução foi de 9,8 anos (DP = 6,13). Não foram encontradas diferenças de idade (U = 899,5, p = 0,616), género (X2 = 0,00, p = 1,00) ou literacia (U = 956, p = 0,96) entre os dois grupos. Diferenças significativas foram encontradas na prova de fluência verbal de ação (U = 406,5, p < 0,01) que não se verificaram nas restantes provas. O nível educacional foi a única variável biográfica que influenciou o desempenho das tarefas, independentemente do tempo de evolução da doença. Os resultados sugerem uma correlação entre os mecanismos patológicos da DP e um déficit específico para a evocação de verbos e que a prova de fluência de ação providencia uma informação importante que não é detectada pelos restantes testes executivos.

Referral to rehabilitation in Parkinson's disease: who, when and to what end? / Criterios de encaminhamento para a reabilitacao na doenca de Parkinson: quem, quando e que finalidade?

The current state of evidence in non-pharmacological treatments amounts to an impending paradigm shift in neurology where physicians should be alerted that some rehabilitation interventions are already supported in current therapeutic guidelines. This manuscript aims to overview the best scientific data supporting referral to rehabilitation services in order to help physicians make the best use of the existing evidence for non-pharmacological treatments in the different stages of Parkinson´s disease.

O atual nível de evidência para tratamentos não farmacológicos sugere uma mudança de paradigma na área da neurologia, a qual passa por alertar os médicos neurologistas de que algumas intervenções na área da reabilitação estão já fundamentadas em linhas de orientação terapêutica. Este trabalho tem o objetivo de rever a melhor evidencia cientifica para a definição de critérios de encaminhamento para serviços de reabilitação, procurando auxiliar os médicos neurologistas a obter o melhor beneficio da evidência cientifica atual para tratamentos não farmacológicos nos diferentes estadios da doença de Parkinson.