Associação entre Bloqueio Atrioventricular e Mortalidade em Pacientes de Atenção Primária: O Estudo CODE / Association between Atrioventricular Block and Mortality in Primary Care Patients: The CODE Study

Resumo Fundamento O bloqueio atrioventricular (BAV) descreve um comprometimento na condução dos átrios para os ventrículos. Embora o curso clínico do BAV tenha sido avaliado, os achados são de países de alta renda e, portanto, não podem ser extrapolados para a população latina. Objetivo Avaliar a associação entre BAV e mortalidade. Métodos Foram incluídos pacientes do estudo CODE (Clinical Outcomes in Digital Electrocardiology), maiores de 16 anos que realizaram eletrocardiograma (ECG) digital de 2010 a 2017. Os ECGs foram relatados por cardiologistas e por software automatizado. Para avaliar a relação entre BAV e mortalidade, foram utilizados o modelo log-normal e as curvas de Kaplan-Meier com valores de p bicaudais < 0,05 considerados estatisticamente significativos. Resultados O estudo incluiu 1.557.901 pacientes; 40,23% eram homens e a média de idade foi de 51,7 (DP ± 17,6) anos. Durante um seguimento médio de 3,7 anos, a mortalidade foi de 3,35%. A prevalência de BAV foi de 1,38% (21.538). Os pacientes com BAV de primeiro, segundo e terceiro graus foram associados a uma taxa de sobrevida 24% (taxa de sobrevida relativa [RS] = 0,76; intervalo de confiança [IC] de 95%: 0,71 a 0,81; p < 0,001), 55% (RS = 0,45; IC de 95%: 0,27 a 0,77; p = 0,01) e 64% (RS = 0,36; IC de 95%: 0,26 a 0,49; p < 0,001) menor quando comparados ao grupo controle, respectivamente. Os pacientes com BAV 2:1 tiveram 79% (RS = 0,21; IC de 95%: 0,08 a 0,52; p = 0,005) menor taxa de sobrevida do que o grupo controle. Apenas Mobitz tipo I não foi associado a maior mortalidade (p = 0,27). Conclusão BAV foi um fator de risco independente para mortalidade geral, com exceção do BAV Mobitz tipo I.

Abstract Background Atrioventricular block (AVB) describes an impairment of conduction from the atria to the ventricles. Although the clinical course of AVB has been evaluated, the findings are from high-income countries and, therefore, cannot be extrapolated to the Latinx population. Objective Evaluate the association between AVB and mortality. Methods Patients from the CODE (Clinical Outcomes in Digital Electrocardiology) study, older than 16 years who underwent digital electrocardiogram (ECG) from 2010 to 2017 were included. ECGs were reported by cardiologists and by automated software. To assess the relationship between AVB and mortality, the log-normal model and the Kaplan-Meier curves were used with two-tailed p-values < 0.05 considered statistically significant. Results The study included 1,557,901 patients; 40.2% were men, and mean age was 51.7 (standard deviation ± 17.6) years. In a mean follow-up of 3.7 years, the mortality rate was 3.35%. The AVB prevalence was 1.38% (21,538). Patients with first-, second-, and third-degree AVB were associated with 24% (relative survival rate [RS] = 0.76; 95% confidence interval [CI]: 0.71-0.81; p < 0.001), 55% (RS = 0.45; 95% CI: 0.27-0.77; p = 0.01), and 64% (RS = 0.36; 95% CI: 0.26-0.49; p < 0.001) lower survival rate when compared to the control group, respectively. Patients with 2:1 AVB had 79% (RS = 0.21; 95% CI: 0.08-0.52; p = 0.005) lower survival rate than the control group. Only Mobitz type I was not associated with higher mortality (p = 0.27). Conclusion AVB was an independent risk factor for overall mortality, with the exception of Mobitz type I.

O uso da tomografia computadorizada de feixe cônico no diagnóstico e no gerenciamento de insucesso endodôntico: relato de caso clínico / The use of cone beam computed tomography in the diagnosis and management of endodontic failure: clinical case report

Objetivo: descrever um caso clínico em que a tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) foi utilizada para auxiliar no diagnóstico e no melhor gerenciamento de retratamento endodôntico. Relato de caso: uma paciente compareceu à clínica com queixa de uma fístula na região dos molares superiores do lado direito há aproximadamente dois meses. Radiograficamente, observou-se lesão periapical do elemento 17. Após a confirmação da necessidade do retratamento, a paciente relatou já ter feito duas intervenções endodônticas nesse elemento. Assim, optou-se por solicitar um exame de TCFC, para melhores diagnóstico e planejamento do caso. Ao avaliar a TCFC, verificou-se presença de lesão periapical extensa, presença de espaços vazios no canal mesiovestibular (MV) e palatino (P), cone de guta percha além do ápice no canal distovestibular (DV) e localização do canal mesiopalatino (MP), que não havia sido manuseado anteriormente, rompimento de cortical óssea vestibular e palatino. Após planejamento, a paciente foi submetida ao retratamento endodôntico. Foi realizada a desobstrução dos canais radiculares com remoção do cone ultrapassando no canal DV, localização do MP e instrumentação completa de todos os canais. O hidróxido de cálcio foi utilizado como medicamento intracanal entre as consultas. Ao observar a regressão da fistula e os canais sem presença de exsudato, realizou-se a obturação do canal radicular. Considerações finais: a TCFC permitiu a visualização de erros operatórios pertinentes ao caso durante os tratamentos endodônticos prévios, o que possibilitou a indicação de um novo tratamento endodôntico e a manutenção do dente na arcada dentária.(AU)

Objective: to describe a clinical case where cone beam computed tomography (CBCT) was used to assist in the diagnosis and better management of endodontic retreatment. Case report: the patient attended the clinic complaining of a fistula in the upper molar region on the right side for approximately two months. Radiographically, the presence of a periapical lesion of element 17 was observed. After confirming the need for retreatment, the patient reported having already undergone two endodontic interventions on this tooth. Thus, it was decided to request a CBCT exam for better diagnosis and case planning. When assessing the CBCT, there was the presence of extensive periapical lesion, presence of empty spaces in the mesiobuccal (MB) and palatal (P) canal, gutta percha cone beyond the apex in the distobuccal (DB) canal and location of the mesiopalatal (MP) canal - which had not been previously handled -, rupture of the cortex vestibular and palatal bone. After planning, the patient underwent endodontic retreatment. Then, all the previous filling material were removed, including the gutta-percha by passing into the DB canal, MP was localized and complete instrumentation of all root canals were done. Calcium hydroxide was used as an intracanal medication between appointments. When the regression of the fistula was observed and canals were without exudate, root canal filling was performed. Final considerations: the CBCT allowed the visualization of operative errors pertinent to the case during previous endodontic treatments, which allowed the indication of a new endodontic treatment and the maintenance of the tooth in the dental arch.(AU)

Multimodal HIIT is more efficient than moderate continuous training for management of body composition, lipid profile and glucose metabolism in the diabetic elderly / El entrenamiento multimodal es más eficiente que el entrenamiento continuo moderado para el manejo de la composición corporal, el perfil de lípidos y el metabolismo de la glucosa en adultos mayores diabéticos

The exercise could play a central role to the fat management and glucose metabolism what can be a critical role in the health status of diabetic people, but the high intense exercise remains with controversial data about their effects. To identify the effect of the multimodal high-intensity interval training on body composition, lipid profile, and glucose metabolism in elderly diabetics. Methods: Elderly diabetic individuals (n = 48) were randomly divided in a Sedentary Control (SC) group, a Moderate-Intensity Continuous Training (MICT) group, and a High-Intensity Interval Training (HIIT) group. MICT and HITT were conducted over 60 days, 3x per week, with 40 minutes of exercise. Blood was collected prior to intervention, at four, and at eight weeks subsequently to assess glucose metabolism and lipid profiles. Body composition was determined before and after the intervention period. To verify the normality Kolmogorov-Smirnov statistical test was performed, followed by student "t" test or two-way ANOVA with Bonferroni's post hoc test with significance of 5 % the Cohen's f test to indicate the magnitude of the differences. HIIT significantly lowered cholesterol and triglyceride levels, and significantly lowered blood glucose and glycosylated haemoglobin levels (p<0.05). MICT and HIIT significantly increased levels of high-density lipoprotein, decreased total body mass and body mass index. HIIT resulted in significantly smaller waist circumferences, waist-to-hip ratios, and weight-to-height ratios over 60 days of training. HIIT is more effective than MICT for improving lipid and glycaemic profiles, decreasing body fat, and improving fat distribution elderly diabetics.

El ejercicio podría desempeñar un papel central en el manejo de la grasa y el metabolismo de la glucosa, lo que puede ser un papel crítico en el estado de salud de las personas diabéticas, pero el ejercicio intenso intenso sigue teniendo datos controvertidos sobre sus efectos. El objetivo del estudio fue identificar el efecto del entrenamiento multimodal de intervalos de alta intensidad sobre la composición corporal, el perfil lipídico y el metabolismo de la glucosa en diabéticos de edad avanzada. Los individuos diabéticos de edad avanzada (n = 48) se dividieron aleatoriamente en un grupo de control sedentario (SC), un grupo de entrenamiento continuo de intensidad moderada (MICT) y un grupo de entrenamiento de intervalos de alta intensidad (HIIT). MICT y HITT se realizaron durante 60 días, 3 veces por semana, con 40 minutos de ejercicio. Se recogió sangre antes de la intervención, a las cuatro y a las ocho semanas posteriormente para evaluar el metabolismo de la glucosa y los perfiles de lípidos. La composición corporal se determinó antes y después del período de intervención. Para verificar la normalidad se realizó la prueba estadística de Kolmogorov-Smirnov, seguida de la prueba "t" de Student o ANOVA de dos vías con la prueba post hoc de Bonferroni con una significancia del 5 % de la prueba f de Cohen, indicando las diferencias. HIIT redujo significativamente los niveles de colesterol y triglicéridos, además de reducir de manera importante los niveles de glucosa en la sangre y la hemoglobina glicosilada (p <0.05). MICT y HIIT aumentaron significativamente los niveles de lipoproteína de alta densidad, disminuyeron la masa corporal total y el índice de masa corporal. HIIT resultó en circunferencias de cintura significativamente más pequeñas, relaciones cintura-cadera y relaciones peso-altura durante 60 días de entrenamiento. HIIT es más efectivo que MICT para mejorar los perfiles de lípidos y glucémicos, disminuir la grasa corporal y mejorar la distribución de grasa en los diabéticos de edad avanzada.

Intrusive Dislocation in Permanent Teeth: Review of Literature and Clinical Case Report / Luxación Intrusiva en Dientes Permanentes: Revisión de Literatura e Informe de Caso Clínico

ABSTRACT: Intrusive dislocation is an unusual and severe trauma, where the tooth is displaced axially into the alveolar bone, causing damage to the periodontal and pulpal tissues. The objective was to report a case of intrusive dislocation on a right maxillary central incisor of a 12-year-old patient, where the proposed treatment was immediate surgical repositioning. Clinical and radiographic examination revealed partial tooth intrusion and complete root formation. The impacted tooth was surgically repositioned and immobilized. Subsequently, the endodontic treatment of the tooth associated with intracanal medication was performed. After 10 months of successive calcium hydroxide changes, the root canal system was filled. Clinical-radiographic follow-ups were performed over 5 years and 7 months, revealing discrete root resorption. It was concluded that immediate surgical repositioning, associated with adequate root canal therapy may be an effective therapeutic option in cases of intrusive dislocation of permanent teeth.

RESUMEN: La luxación intrusiva es un trauma inusual y severo, en el que el diente se desplaza axialmente hacia el hueso alveolar, causando daño a los tejidos periodontales y pulpares. El objetivo fue informar un caso de luxación intrusiva en un incisivo central superior derecho de un paciente de 12 años, donde el tratamiento propuesto fue el reposicionamiento quirúrgico inmediato. El examen clínico y radiográfico reveló una intrusión dental parcial y la formación completa de la raíz. El diente afectado fue reposicionado e inmovilizado quirúrgicamente. Posteriormente, se realizó el tratamiento endodóntico del diente asociado con la medicación intracanal. Después de 10 meses de sucesivos cambios de hidróxido de calcio, se llenó el sistema de conductos radiculares. Los seguimientos clínico-radiográficos se realizaron durante 5 años y 7 meses, revelando la resorción discreta de la raíz. Se concluyó que el reposicionamiento quirúrgico inmediato, asociado con la terapia adecuada del conducto radicular, puede ser una opción terapéutica efectiva en casos de luxación intrusiva de dientes permanentes.

Avaliação da independência funcional em pacientes críticos até 90 dias após alta da UTI / Evaluation of functional independence in critical patients up to 90 days after ICU

Objetivo: Durante a internação na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), muitos pacientes desenvolvem fraqueza muscular generalizada, prejudicando a funcionalidade. O objetivo do estudo foi avaliar o impacto do processo de internação na independência funcional de pacientes internados em UTI. Métodos: Estudo longitudinal prospectivo, realizado no período de junho a setembro de 2014, em um hospital público. Incluiu-se patientes que permaneceram mais que 48 horas em ventilação mecânica. Foi avaliada a independência funcional por meio do índice de Barthel no momento da alta da UTI, 30, 60 e 90 dias após esse período. Resultados: Foram incluídos 25 pacientes no estudo, com média de idade de 53 ±18,4 anos. Encontrou-se um declínio significativo da capacidade funcional imediatamente após a alta do setor (p < 0,05), e nos 30 dias consecutivos (p < 0,05) avaliados pelo índice de Barthel. A locomoção e a capacidade de subir e descer escadas permaneceram alteradas mesmo após 90 dias da alta da UTI (ambas p < 0,05). As atividades rotineiras, vestir, uso do banheiro e transferência retornaram ao valor basal após 60 dias. Conclusão: O processo de internação em UTI traz prejuízos funcionais aos indivíduos após a alta da UTI, podendo persistir em até 90 dias pós-alta. (AU)

Objective: During hospitalization in the Intensive Care Unit (ICU), many patients develop generalized muscle weakness, impairing functionality. The objective of this study was to evaluate the impact of the hospitalization process on the functional independence of patients admitted at the ICU. Methods: Prospective longitudinal study, performed in the period from June to September 2014, in a public hospital. Patients who remained more than 48 hours in mechanical ventilation were included. Functional independence was assessed by means of the Barthel Index at the time of ICU discharge, and 30, 60 and 90 days after this period. Results: Twenty-five patients were included in the study, mean age 53 ± 18.4 years. There was a significant decline in functional capacity immediately after the discharge of the sector (p < 0.05), and in the 30 consecutive days (p < 0.05) evaluated by the Barthel Index. Locomotion and the ability to go up and down stairs remained altered even after 90 days after discharge from the ICU (both p < 0.05). Routine activities, dressing, bathroom use and transfer returned to baseline after 60 days. Conclusion: The process of ICU admission brings functional impairment to patients after discharge from the ICU, and may persist within 90 days post-discharge. (AU)

A eficácia da solução de EDTA na remoção de smear layer e sua relação com o tempo de uso: uma revisão integrativa

O presente trabalho teve como objetivo identificar qual o tempo de aplicação mais frequentemente utilizado do EDTA para remoção eficaz da smear layer no interior dos canais radiculares e quais os fatores que podem influenciar na ação do EDTA. Metodologia: foi realizada uma revisão integrativa de literatura, utilizando-se as bases de dados Scielo, Lilacs, PubMed e Science Direct com os seguintes descritores: EDTA, irrigação final (final rinse), camada de esfregaço (smear layer), tempo de irrigação (time of irrigation), descacificação (decalcification) e microdureza (microhardness). Os critérios de inclusão foram artigos publicados na íntegra, no idioma Inglês e Português, durante o período de janeiro de 2000 a janeiro de 2017. Resultados: após análise baseada nos critérios de inclusão, leitura dos resumos disponíveis e avaliação sobre o questionamento elaborado, foram identificadas no Scielo um total de 507 referências bibliográficas, as quais, três foram selecionadas. Já no Lilacs foram identificados 35 artigos, sendo considerados dois. No PubMed foram identificadas 450 referências, sendo considerada apenas uma. Foram encontrados 282 artigos na Science Direct, sendo selecionados 24. Desta forma, 30 artigos fizeram parte da presente revisão. Conclusão: com base na literatura estudada, verificou-se que e o tempo de uso do EDTA interferiu diretamente na qualidade da remoção da smear layer. Além disso, verificou-se que o EDTA a 17% utilizado por um período de um minuto foi ideal para a remoção da smear layer, enquanto que a aplica- ção de EDTA no tempo superior a sete minutos provocou erosão da dentina peritubular

Avaliação comparativa da citotoxicidade dos cimentos MTA Fillapex e AH Plus: revisão integrativa / Comparative evaluation of cytotoxicity of MTA Fillapex and AH Plus cements: an integrative review

Objetivo: O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão integrativa comparando a citotoxicidade dos cimentos MTA Fillapex e AH Plus aos tecidos periapicais. Métodos: Foram utilizados artigos na íntegra, nos idiomas português e inglês, publicados durante os períodos de 2010 a 2017, selecionados na base de dados Scielo e Pubmed, utilizando os seguintes descritores: AH Plus, MTA Fillapex e citotoxicidade. Foram excluídos, os trabalhos no idioma não inglês, artigos sem resumo, trabalhos realizados em dentes decíduos e casos clínicos. Resultados: Foram identificados dezenove artigos nas bases de dados, sendo dois artigos no SciELO e dezessete artigos no Pubmed. Após a leitura aprofundada desses artigos, foram excluídos seis artigos por não atenderem aos critérios de inclusão. Dessa forma, a amostra final foi composta por treze artigos científicos, todos de modelos experimentais, publicados em periódicos de procedência internacional, da área odontológica, sendo 50% dos estudos do ano de 2013. Conclusão: Os estudos demonstraram que o MTA Fillapex apresentou maior citotoxicidade aos tecidos periapicais que o cimento AH Plus.(AU)

Aim: This study aimed to perform an integrative review, comparing the cytotoxicity of MTA Fillapex and AH Plus cements to periapical tissues. Methods: Full articles were used in the Portuguese and English languages, published during from 2010 to 2017, selected in the Scielo and Pubmed database, using the following descriptors: AH Plus, MTA Fillapex, and cytotoxicity. Excluded were nonEnglish works, articles without abstracts, work done on primary teeth, and clinical cases. Results: Nineteen articles were identified in the databases, two articles in SciELO and seventeen articles in Pubmed. After the in-depth reading of these articles, six articles were excluded because they did not meet the inclusion criteria. Thus, the final sample consisted of thirteen scientific articles, all of which were experimental models published in international journals in the field of dentistry, with 50% of the studies published in 2013. Conclusion: The studies showed that MTA Fillapex presented greater cytotoxicity to periapical tissues than did the AH Plus cement.(AU)

Child development in primary care: a surveillance proposal / Desenvolvimento infantil em atenção primária: uma proposta de vigilância

Abstract Objective: To evaluate a child development surveillance tool proposal to be used in primary care, with simultaneous use of the Denver II scale. Methods: This was a cross-sectional study of 282 infants aged up to 36 months, enrolled in a public daycare in a countryside community in Rio Grande do Sul/Brazil. Child development was assessed using the surveillance tool and the Denver II scale. Results: The prevalence of probable developmental delay was 53%; most of these cases were in the alert group and 24% had normal development, but with risk factors. At the Denver scale, the prevalence of suspected developmental delay was 32%. When risk factors and sociodemographic variables were assessed, no significant difference was observed. Conclusion: The evaluation of this surveillance tool resulted in objective and comparable data, which were adequate for a screening test. It is easily applicable as a screening tool, even though it was originally designed as a surveillance tool. The inclusion of risk factors to the scoring system is an innovation that allows for the identification of children with suspected delay in addition to developmental milestones, although the definition of parameters and choice of indicators should be thoroughly studied.

Resumo Objetivo Avaliar uma proposta de um instrumento de vigilância em desenvolvimento para uso na atenção primária e a aplicação simultânea da escala de Denver II. Métodos Estudo transversal com uma amostra de 282 crianças até 36 meses da rede pública escolar, numa comunidade do RS. Foi avaliado o desenvolvimento infantil com o instrumento de vigilância proposto e o Denver II. Resultados A prevalência de provável atraso no desenvolvimento foi de 53%, a maioria desses na condição de Alerta e 24% com desenvolvimento normal, mas com fatores de risco. No Denver a prevalência foi de 32% com suspeita para o atraso no desenvolvimento. Os fatores de risco e as variáveis sociodemográficas avaliadas não apresentaram diferenças significativas. Conclusão A avaliação desse instrumento de vigilância trouxe dados objetivos e comparativos, nos moldes preconizados para um teste de triagem. É um instrumento de fácil aplicabilidade como triagem, originalmente como vigilância. A inclusão dos fatores de risco no sistema de escore é uma inovação que possibilita o aumento da identificação de crianças com suspeita de atraso além dos marcos do desenvolvimento, ainda que a definição dos parâmetros e da escolha dos indicadores deva ser melhor construída.

Excessive crying in infants / Excessive crying in infants

ABSTRACT Objective: Review the literature on excessive crying in young infants, also known as infantile colic, and its effects on family dynamics, its pathophysiology, and new treatment interventions. Data source: The literature review was carried out in the Medline, PsycINFO, LILACS, SciELO, and Cochrane Library databases, using the terms “excessive crying,” and “infantile colic,” as well technical books and technical reports on child development, selecting the most relevant articles on the subject, with emphasis on recent literature published in the last five years. Summary of the findings: Excessive crying is a common symptom in the first 3 months of life and leads to approximately 20% of pediatric consultations. Different prevalence rates of excessive crying have been reported, ranging from 14% to approximately 30% in infants up to 3 months of age. There is evidence linking excessive crying early in life with adaptive problems in the preschool period, as well as with early weaning, maternal anxiety and depression, attention deficit hyperactivity disorder, and other behavioral problems. Several pathophysiological mechanisms can explain these symptoms, such as circadian rhythm alterations, central nervous system immaturity, and alterations in the intestinal microbiota. Several treatment alternatives have been described, including behavioral measures, manipulation techniques, use of medication, and acupuncture, with controversial results and effectiveness. Conclusion: Excessive crying in the early months is a prevalent symptom; the pediatrician's attention is necessary to understand and adequately manage the problem and offer support to exhausted parents. The prescription of drugs of questionable action and with potential side effects is not a recommended treatment, except in extreme situations. The effectiveness of dietary treatments and use of probiotics still require confirmation. There is incomplete evidence regarding alternative treatments such as manipulation techniques, acupuncture, and use of the herbal supplements and behavioral interventions.

RESUMO Objetivo: Revisar a literatura sobre choro excessivo em bebês pequenos e cólicas infantis e suas repercussões na família e a fisiopatologia e as estratégias de tratamento. Fonte dos dados: Revisadas as principais bases de dados, Medline, PsycINFO, Lilacs e SciELO e Cochrane Library com o uso das expressões “choro excessivo do lactente” e “cólicas do lactente”. Foram selecionadas as publicações mais relevantes com ênfase nos últimos cinco anos. Síntese dos dados: É um sintoma comum nos primeiros meses de vida e é motivo de cerca de 20% das consultas pediátricas. As prevalências de choro excessivo variam de 14 a 30% nesses lactentes. Existem evidências que ligam o choro excessivo nos primeiros meses de vida com problemas futuros, bem como ao desmame precoce, à ansiedade, à depressão materna, ao transtorno do déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) e a outros problemas comportamentais. Distintos mecanismos fisiopatológicos podem explicar esse quadro clínico, como alterações no ritmo circadiano, imaturidade do SNC e alterações na microbiota intestinal. São descritas opções de tratamento, desde medidas comportamentais, técnicas manipulativas e uso de medicação até acupuntura, com resultados e eficácia controversos. Conclusão: Para o choro excessivo nos primeiros meses é necessária a atenção do pediatra para o entendimento e manejo do problema e oferecer apoio para pais em exaustão. A prescrição de drogas de efeitos duvidosos e potenciais efeitos colaterais não é terapêutica preconizada, a não ser em situações extremas. A eficácia dos tratamentos dietéticos e o uso de probióticos ainda necessitam de confirmação. Existem evidências incompletas a respeito de tratamentos opcionais, como técnicas manipulativas, acupuntura, uso de suplemento à base de ervas e intervenções comportamentais.

Correlação entre fleximetria e goniometria radiológica para avaliações da amplitude articular estática do cotovelo / Correlation between fleximetry and radiological goniometryfor assessment of static elbow range of motion

Este estudo objetivou determinar o grau de confiabilidade intra e interexaminador de avaliações realizadas por meio de fleximetria,e o seu grau de correlação com avaliações realizadas porgoniometria radiológica. 10 indivíduos tiveram seu cotovelo direito estabilizado por chapas de ferro em ângulo fixo, que foi mensuradopor 04 fisioterapeutas, com o uso de um flexímetro, em 3 dias diferentes com intervalo de uma semana entre os mesmos. Após estas avaliações, os cotovelos foram radiografados, com o mesmo ângulo estabilizado, para análise pela goniometria radiológica. Estas medidas apresentaram baixa confiabilidade intraexaminador (0,23;p = 0,00) e interexaminador (0,38; p = 0,04). As medidas obtidas pela fleximetria apresentaram melhores resultados na análise da confiabilidade interexaminador do que intraexaminador, fato este que possivelmente foi influenciado pelo longo intervalo de tempo entre as avaliações (7 dias). Observou-se também baixa correlação entre afleximetria e a goniometria radiológica (r = 0,10) corroborando com inúmeros outros estudos. O teste t indicou ainda que houve uma diferença significante entre as médias obtidas pelas duas técnicas (p= 0,00). Estes resultados sugerem que o intervalo de 07 dias, pode ter dificultado a reprodutibilidade das medidas pelos examinadores e que a diferença processual entre as técnicas investigadas contribuiu para a ausência de correlação entre suas médias.

This study aimed to determinate the intra and inter-reliability of assessments using the fleximetry, and to correlate with radiologic algoniometry assessment. 10 subjects had their right elbow stabilized by fixed iron angle plates, which was measured by 4 physical therapists, using a Fleximeter, on 3 different days with one weekinterval between them. After these evaluations, the elbows were radiographed with the same angle stabilized for radiological analysis by goniometry. These measures had low reliability intra examiner(0.23, p = 0.00) and inter (0.38, p = 0.04). The measurements obtainedby fleximetry showed better results in the analysis of reliability than inter intra-examiner, a fact that was possibly influenced by the long interval between assessments (7 days). It was also observed lowcorrelation between the radiological fleximetry and goniometry(r = 0.10), which corroborates numerous other studies. The t test also indicated that there was a significant difference between themeans obtained by both techniques (p = 0.00). These results suggestthat the interval of 7 days may have hampered the reproducibility of the examiners and that the procedural difference between the research techniques contributed to the lack of correlation between their averages.

Comparação entre a avaliação da amplitude articular estática do cotovelo por meio de três diferentes métodos: goniometria, biofotogrametria e goniometria da imagem radiológica / Comparison of evaluation of static elbow range of motion using three different methods: goniometry, biophotogrammetry and radiological goniometry

Introdução: O objetivo deste estudo foi verificar a confiabilidade e objetividade da goniometria e da biofotogrametria para a avaliação de uma posição do cotovelo através da comparação dos dados obtidos por estes métodos com os obtidos pela goniometria radiológica. Material e Métodos: A pesquisa contou com dezesseis indivíduos, sendo seis examinadores e dez avaliados. Para todas as técnicas de medida utilizadas, cada avaliador colheu três medidas de um mesmo ângulo do cotovelo (143º), que foi considerado como ângulo alvo das análises estatísticas e neste estudo chamado de ângulo chave. Resultados: Após a análise estatística, verificou-se baixa e moderada confiabilidade para a goniometria, e alta e muito alta confiabilidade para a biofotogrametria. Quanto à objetividade, verificou-se valores alto e moderado com o uso do goniômetro, ao passo que com a biofotogrametria somente se observaram valores altos. No entanto, as medidas encontradas com essas técnicas não apresentaram boa correlação com os valores obtidos pela goniometria radiológica. Conclusão: A técnica biofotogramétrica apresentou maior confiabilidade e objetividade em comparação com a goniometria sem, no entanto, apresentar correlação de seus dados com os obtidos pela goniometria radiológica.

Introduction: The aim of this study was to verify the reliability and objectivity of goniometry and biophotogrammetry to evaluate one specific elbow position. Data obtained from these two methods were compared with radiological goniometry data. Material & Methods: The group was composed by sixteen subjects: six examiners and ten volunteers. For all measurements used in this research each examiner took three measures of same angle of the elbow (143º) which was considered as target angle of statistical analyses in this study called key angle. Results: After statistical analysis, it was checked low and moderated reliability to the goniometry and high and very high reliability to biophotogrammetry. In regards to objectivity, it was observed higher and moderate reliability with the goniometer while with the biophotogrammetry only higher values. Though, measurements found with these techniques did not show good correlation with radiological goniometry values. Conclusion: The biophotogrammetry technique showed more reliability and objectivity in comparison to goniometry, however did not show correlation with radiological goniometry data values.

Sistema automático para diagnóstico de úlcera de córnea / Automatic system for diagnosis of corneal ulcer

Úlceras corneanas säo feridas na córnea, com alta potencialidade de cegueira, pois, mesmo curadas, tendem a tirar a transparência. Nos países em desenvolvimento e de natureza agrícola, elas respondem por cerca de 5 por cento das causas de cegueira. Uma das formas de o clínico acompanhar o tratamento delas é pela estimativa subjetiva de sua dimensäo. Evoluçöes favoráveis tendem a promover uma diminuiçäo da ferida. No entanto, as medidas existentes para essa estimativa säo rudimentares. Assim, estamos desenvolvendo um sistema ótico, automático, para a avaliaçäo da área afetada, a ser implementado num hospital público (400 pacientes säo analisados por semana no Setor de Doenças Externas Oculares). O sistema ótico é implementado numa Lâmpada de Fenda e acoplado a um detector do tipo CCD. A imagem é apresentada num monitor de vídeo para PC, através de uma placa de interface comercial, e está sendo desenvolvido um software dedicado à determinaçäo da área de úlcera de córnea.

Deficiência de hormônio do crescimento / Growth hormone deficiency

Analisam-se um grupo de pacientes com deficiência de hormônio do crescimento (DHC), incluidos no Programa do Hormônio do Crescimento do INAMPS-RS, do Hospital Materno Infantil Presidente Vargas (HMIPV). Estes pacientes submeteram-se ao tratamento com o hormônio do crescimento (HC) por um período médio de três e meio a quatro anos. Foram estudados a prevalência de sexo, etiologia e classificaçäo da DHC. Deste grupo inicial, doze crianças foram avaliadas separadamente, a fim de um estudo mais acurado das condiçöes de nascimento e do crescimento antes e após o tratamento com HC. Junta-se a estes dados uma revisäo da literatura

Intoxicaçöes acidentais na infância / Accidental intoxications in infancy

Foram analisados os prontuários de crianças com intoxicaçöes acidentais na infância na Sala de Observaçäo Pediátrica (SOP) do Hospital Materno Infantil Presidente Vargas - HMIPV -, de março de 1979 a março de 1985. De um total de 408 casos, a faixa etária mais atingida foi de 1 a 3 anos, e o grupo de agentes causadores mais freqüentes foi o medicamentoso, e desses as drogas que agem sobre o SNC, seguida pela metoclopramida. Citam-se as medidas terapêuticas realizadas. E quanto à evoluçäo e ao destino dessas crianças, a maioria teve alta da SOP (88%) e o restante necessitou de internaçäo (12%), sendo que 1% foram ao óbito