Implante direto de stent através de cateter guia 5F por técnica transradial / Direct stent implantation using a 5F guiding catheter and transradial approach

OBJETIVO: Avaliar o implante de stents sem dilatação prévia com cateter balão convencional para o tratamento das obstruções coronarianas, utilizando-se cateteres guias de baixo perfil através da técnica radial. MÉTODOS: A técnica radial é atraente pela possibilidade de se evitar o trauma provocado pelo balão, menor tempo para sua realização, exposição reduzida à radiação e consumo de contraste em quantidades inferiores às habitualmente usadas neste tipo de procedimento. RESULTADOS: Analisada a experiência inicial de implante direto de stents, através de cateteres de baixo perfil por via radial, em 45 pacientes, com idade média de 65 anos. Em todos os casos houve sucesso no procedimento sem complicações maiores na fase hospitalar. CONCLUSAO: Os resultados com a população estudada demonstraram ser a técnica radial segura, eficaz e com muito baixo risco de complicações.

Valvoplastia mitral: estudos randomizados / Mitral valvoplasty: randomized trials

A estenose mitral sintomática vem sendo tratada cirurgicamente desde a décaga de 40, e nas últimas duas décadas também por tratamento percutâneo com balões. Os estudos randomizados em que essas opções terapêuticas foram comparadas demonstram qual técnica oferece melhor resultado em um grupo selecionado de pacientes, de acordo com sua apresentação clínica. Três estudos comparando a valvoplastia mitral com balão com a comissurotomia mitral fechada apresentaram melhora significativa e similar tanto do ponto de vista clínico como dos parâmetroshemodinâmicos com os dois procedimentos, à exceção da área valvar mitral, que foi significativamentemaior no grupo tratado por valvoplastia, em um desses estudos. Outra técnica cirúrgica para o tratamento da estenose mitral é a comissurotomia mitral aberta.Estudos randomizados comparando esse tratamento com a valvoplastia mitral com balão revelaram que ambos os procedimentos produzem significativa melhora tanto clínica como hemodinâmica imediata, e após três anos de seguimento. Os resultados foram semelhantes com ambas as técnicas, à exceção da área valvar mitral, que foi significativamente maior no grupo da valvoplastia, em um desses estudos.Um estudo randomizado, com tempo de seguimento de 7 anos, comparando essas 3 técnicas detratamento, demonstrou, da mesma maneira que os anteriormente comentados, que todas as opçõesproduzem significativa melhora. Além disso, reforçou, também, que, em decorrência dos resultados clínicos e hemodinâmicos, do menor custo e da dispensa do uso de circulação extracorpórea, a valvoplastia mitral com cateter-balão é a técnica de escolha para o tratamento da estenose mitral...

Duplo arco aórtico associado a estenose da artéria pulmonar esquerda / Double Aortic Arch Associated With Left Pulmonary Artery Stenosis

Menino de 6 anos de idade assintomático, foi submetido a estudo radiológico com esôfago contrastado, A compressäo bilateral e posterior do esôfago era sugestiva de anel vascular formado por duplo arco aórtico. O estudo ecocardiográfico, em corte supra-esternal evidenciou achados sugestivos desta malformaçäo. O diagnóstico foi feito pelo estudo cineangiocardiográfico que mostrou duplo arco aótico, com as artérias carótida e subclávia direitas nascendo do arco direito e as artérias carótida e subcláva esquerdas nascendo do arco esquerdo. O arco direito era predominante e a aorta descendente localizava-se à esquerda. Existia também estenose da artéria pulmonar esquerda. Por ser assitnomático, optou-se pelo acompanhamento clínico

Angioplastia transluminal coronária combinada a cardiomioplastia no tratamento de doença coronária associada a cardiomiopatia dilatada / Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty Combined to Cardiomyoplasty in the Treatment of reatment of Coronary Heart Disease Associated to Dilated Cardiomyopathy

Mulher branca, 53 anos, candidata à cardiomioplastia para controle de insuficiência cardíaca classe III (NYHA), submetida à angioplastia coronária. Apresentava, à cineangiocoronariografia, obstrução de 75% da artéria descendente anterior, hipocinesia difusa e grave de ventrículo esquerdo (fração de ejeção (FE) = 17%). Após sucesso primário da dilatação coronária, foi operada com bom resultado cirúrgico. Após seis meses do ato operatório, apresenta-se bem clinicamente (classe II) e, à cineangiocoronariografia, a artéria descendente anterior apresentava-se sem reestenose ou progressão da doença e a ventriculografia esquerda revelava evidente melhora da junção ventricular (FE = 28%)

A 53 year-old white female candidate to cardiomyoplasty to control heart failure class III (NYHA). Submitted to coronary angioplasty, presented at the coronariography 75% obstruction of the left anterior descending (LAD) artery and at the left ventriculography difuse and severe hypocontractility - ejection fraction (EF) = 17°/a After primary success of the coronary dilatation, she was operated on with a good surgical outcome. Six months after the surgery, she did well clinically (class II) and at the coronariography the LAFD artery presented free from reestenosis or progression of the disease and the left ventriculography showed improvement of the ventricular function (EF= 28)