Experiences of women in survivorship following mastectomy in the Cape Metropole

Background: In spite of significant improvements in the treatment of breast cancer, many women still undergo mastectomy. The effects of breast cancer surgery on the diverse population of South African women have not been well studied. Insight may be gained in how to aid recovery in survivorship by identifying the support needs of women following mastectomy.This study aimed to explore and describe the lived experiences of women in the Cape Metropole following mastectomy in survivorship.Methods: A qualitative study guided by descriptive phenomenology and grounded in the post positivist philosophy of Husserl. Seven women from the Cape Metropole were interviewed in English following ethical approval. The semi-structured interviews were thematically analysed.Results: Three general themes emerged: Psychological impact of breast cancer diagnosis and treatment, the impact of an altered body image and concern for family and reliance on them for support, with a theme specific to stigmatisation within the Xhosa culture. Conclusion: The need to shield family members from breast cancer diagnosis was contrasted by the need for family support. Cultural stigmata still prevail within the South African population

Glycosaminoglycan loss from cartilage after anterior cruciate ligament rupture: influence of time since rupture and chondral injury

OBJECTIVE: To quantify the concentration of sulfated glycosaminoglycans (GAGs) concentration in the synovial fluid (SF) of knees with chronic anterior cruciate ligament (ACL) rupture and to identify possible associations between GAG concentration in SF and the time elapsed since rupture and degree of chondral injury. METHOD: Fourteen adult male subjects with total unilateral ACL rupture, which had occurred between 5 and 144 months earlier, were assessed. All subjects underwent joint aspiration; it was possible to collect SF from ten individuals. The samples were quantified to determine the GAG concentration using dimethylmethylene blue (DMMB) staining. The degree of chondral injury was macroscopically evaluated using the modified Mankin histological scale. Spearman correlation test (< 0.05) was used to evaluate the association between GAG concentration and chondral injury, and Pearson correlation test (< 0.05) was used to evaluate the association between GAG concentration and the time elapsed since rupture. RESULTS: The GAG concentration in SF showed a mean variation of 73.84 ± 40.75 µg/ml, with a mean time of 40.4 ± 40.3 months since the rupture. There was no correlation between GAG concentration and time since the rupture (r= -0.09, p= 0.81). The chondral injury grades found were 0, 1, 4 and 5. There was no correlation between chondral injury grade and GAG concentration in SF (r= -0.41, p= 0.24). CONCLUSION: After at least 5 months, the GAG concentration in SF from knees with ACL rupture is independent of the time elapsed since rupture and/or the severity of chondral injury.

OBJETIVO: Quantificar a concentração de glicosaminoglicanas sulfatadas (GAGs) no líquido sinovial (LS) de joelhos com ruptura crônica do ligamento cruzado anterior (LCA) e identificar uma possível correlação entre a concentração de GAGs no LS e o tempo pós-ruptura e grau de lesão condral. MÉTODOS: Foram avaliados 14 indivíduos adultos do sexo masculino com ruptura total unilateral do LCA, ocorrida entre cinco a 144 meses. Todos os sujeitos foram puncionados, sendo possível a coleta de LS em dez indivíduos. As amostras foram quantificadas para determinar a concentração de GAGs usando a coloração azul de dimetilmetileno, método descrito por Farndale21. O grau de lesão condral foi macroscopicamente avaliado pela escala histológica de Mankin modificada por Messner14. As correlações entre concentração de GAGs e lesão condral foram feitas pelo teste de correlação de Sperman (p< 0,05) e a concentração de GAGs e tempo pós-ruptura pelo teste de correlação de Pearson (p< 0,05). RESULTADOS: Concentração de GAGs no LS apresentou variação média de 73,84 ± 40,75µg/mL, sendo o tempo médio pós-ruptura de 40,4 + 40,3 meses. Não houve correlação entre concentração de GAGs e o tempo pós-ruptura (r= -0,09, p= 0,81). Os graus de lesão condral encontrados foram de 0, 1, 4 e 5. Não houve correlação entre grau de lesão condral e a concentração de GAGs no LS (r= -0,41, p= 0,24). CONCLUSÕES: Após no mínimo cinco meses, a concentração de GAGs no LS de joelhos com ruptura do LCA independe do tempo pós-ruptura e/ou do grau de lesão condral.

Vasoespasmo cerebral secundario a hemorragia subaracnoidea por ruptura de aneurisma intracerebral / Cerebral spasmus

La enfermedad cerebrovascular (ECV) es la tercera causa de muerte en países industrializados. De todos los tipos de EVC, la hemorragia subaracnoidea (HSA) es responsable de 22 por cien a 29 por cien de la mortalidad. Alrededor de 30 por cien de los pacientes con hemorragia subaracnoidea (HSA) secundaria a ruptura de aneurisma cerebral, desarrollan vasoespasmo arterial y con ello el déficit neurológico asociado aumenta. Esta complicación empeora el pronóstico de los pacientes, puesto que un 25 por cien de ellos mueren y otro 30 por cien a 35 por cien sufren de déficit neurológico permanente. Entonces, el vasoespasmo cerebral es el factor modificable más importante para mejorar la tasa de morbimortalidad en pacientes con hemorragia subaracnoidea secundaria a ruptura de aneurisma. Estos puntos nos obligan a definir esquemas de intervención bien desarrollados y esquematizados, en donde el primer objetivo sea la prevención, permitiendo hacer un diagnóstico ultra temprano y que incluya un esquema de intervención bien definido que pueda ayudar a frenar el curso de la devastadora historia natural de esta complicación.

Dolor y satisfacción: vivencias originarias de la mente: el "proyecto de psicología": primer modelo de aparato mental freudiano (II): conexión con neurociencias / Pain and satisfaction: original experiences of the mind: the psychology project: the first freudian mental apparatus model: (II) connection with neurosciences

El Proyecto de Psicología es el primer modelo de aparato mental construido por Freud (1895). Como se sabe contiene conceptos fundamentales de la teoría psicoanalítica de la psique. El presente trabajo es coincidente y prolongación de uno nuestro, anterior (Cohen, 2002). Retomamos la exposición de algunas de las ideas centrales del "Proyecto..." y el modelo de organización de las funciones del aparato en varios niveles. Agregamos, con el propósito de acentuar el carácter dinámico de los procesos, una ordenación en fases de acuerdo al ingreso, salida y procesamiento de las cantidades. A diferencia del texto del año 2002, nos enfocamos en la exploración de las "vivencias de satisfacción" y de las "vivencias de dolor", engramas originarios y estructurantes de la organización yoica. Incluimos en esta ocasión afirmaciones de una serie de psicoanalistas contemporáneos con el propósito de apoyar nuestra creencia en el valor de este centenario texto. En la actualidad algunos de los conceptos presentados por Freud en el "Proyecto..." pueden relacionarse con investigaciones y hallazgos neurofisiológicos contemporáneos, por lo cual, y en esa misma línea, en diferentes puntos de nuestro trabajo, establecemos conexiones entre algunos elementos del modelo freudiano con ciertos datos de las neurociencias modernas.

Utilidad del mapeo testicular en pacientes azooespérmicos no obstructivos / Benefit of the sperm FNA in patients with azoospermia

Objetivos: Ante la presencia de un paciente azoospérmico no obstructivo comienza un verdadero desafío que consiste en localizar y obtener una muestra de tejido testicular donde se haya producido espermatogénesis con el fin de ser utilizada en una técnica de reproducción asistida. Los objetivos del presente trabajo son estimar el peso relativo de la FSH sobre la posibilidad de hallar espermatozoides en una biopsia utilizando la técnica de mapeo testicular con respecto a la biopsia convencional. Material y Métodos: Estudio retrospectivo, comparativo a muestras relacionadas de pacientes a quienes se le realizó mapeo testicular bilateral. Se incluyen 35 pacientes con diagnóstico de azoospermia no obstructiva operados en nuestro Servicio, entre diciembre de 1999 y diciembre de 2000 A todos los pacientes se les realizó mapeo testicular bilateral con seis tomas de cada lado, además se les practicó biopsia convencional con el fin de comparar los hallazgos entre ambos métodos Fueron evaluados también los valores preoperatorios de FSH con el fin de estimar el peso relativo sobre la posibilidad de hallar espermatozoides. Resultados: Los bajos valores de FSH fueron un valor predictivo positivo en la posibilidad de hallar espermatozoides. Con la biopsia convencional se encontraron espermatozoides en un 34,3 por ciento de las muestras mien- tras que el mapeo logró hallarlos en un 48,6 por ciento. Conclusiones: Los valores preoperatorios de FSH podrían desempeñar un valor predictivo sobre la posible obtención de espermatozoides. Se presenta el mapeo testicular como un método que potencialmente podría aumentar el porcen- taje de hallazgos de material espermático en pacientes azoospérmicos no obstructivos evitando tener que cancelar ciclos de fecundación in vitro de no hallarse espermatozoides.

El proyecto de psicología de Sigmund Freud: ideas sobre un texto fundacional / Freud's project of psychology: ideas on an original text

Este trabajo propone que un estudio detallado del Proyecto de psicología freudiano sugiere algunas de las siguientes ideas: 1.- El Proyecto de Psicología es el primer modelo psicoanalítico de aparato mental y, por lo tanto, un texto fundacional de la metapsicología. 2.- Los conceptos centrales del modelo son "memoria", "yo" y "pensar". estos representan estructuras y funciones que se despliegan e interactúan entre sí a lo largo del desarrollo del aparato mental. La organziación de la memoria va permitiendo el desarrollo del "yo". La interacción entre la "memoria" y el "yo" va abriendo paso a la generación del más formidable, sutil y económico modo de representar la dinámica de los eventos reales externos: el "pensar". 3.- "Memoria", "yo" y "pensar" significan un paradigma económico y dinámico más compatible con la experiencia clínica (temporal) que el de los conceptos de "conciencia" e "inconsciente" como "espacios" psíquicos (1899). 4.- La mente es un sistema con un fin práctico original, la satisfacción de las necesidades. Está organizada, en un comienzo, como una red de múltiples experiencias de satisfacción y de dolor a través del trabajo del "yo" durante el desarrollo. 5.- Es posible reconocer en el texto tres niveles de desarrollo del aparato mental, desde uno basado en la descarga de la energía a otro centrado en la ligazón de sus componentes y la contención de la energía. Este documento intenta colaborar en la revisión del Proyecto y elabordar algunas ideas basadas en él y que puedan estimular reflexiones metapsicológicas posteriores

Agenesia bilateral de la vía espermática: estudio molecular y sus posibilidades terapéuticas / Congenital bilateral absernce of the vas deferens: molecular approach and treatment

Objetivo: Examinar la incidencia de mutacionews del gen regulador transmembranosos de la fibrosis quística (CFTR) en pacientes argentinos con agenesia bilateral de la vía espermática (CBAVD). Material y métododos: Entr abril de 1995 y junio de 1997, 17 pacientes en quienes se efctuó el diagnóstico de CBAVD fueron evaluados clínicamente y para 22 mutaciones del gen CFTR usando reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Nueve pacientes realizaron 14 ciclos de ICSI (inyección espermática intracitoplasmática) utilizando espermatozoiodes rcuperados del epidimio ( 12 ciclos) o del testículo ( 2 ciclos). Resultados: Todos los pacientes eran sanos, sin evidencias de fibrosis quísticas. En 10 pacientes ( 58,8 por ciento) se detectó una MUTACIÓN DERL cftr. eN LA icsi la tasa de fertilización fue de 67,3 por ciento y la tasa de embarazo y nacimiento por ciclo fue de 35,7 por ciento y 28,5 por ciento. Conclusiones: La CBAVD parecería ser una forma genital de la fiobrosis quística, encontrándose en los pacientes argentinos con esta patología una incidencia de mutaciones de CFTR similar a la de otros países. Estos pacientes pueden reproducirse por técnicas por lo que es importante efectuar estudios moleculares y brindarles consejo genético

Effect of cytokines on tumour cell-endothelial interactions.

The adherence of tumour cells to microvascular endothelium is believed to be a necessary step in their migration to sites of metastasis. It has been proposed that this process occurs when cell surface molecules on tumour cells bind to complementary sites on endothelial cells. The expression of these endothelial-derived cell adhesion molecules appears to be modulated by cytokines, a broad class of protein mediators which play important roles in immune and inflammatory reactions. It has been found by ourselves and others that exposure of endothelium to some cytokines augments the adhesion of inflammatory cells as well as tumour cells in in vitro assays. We used a murine model consisting of P815 mastocytoma cells and microvascular endothelium and found that pretreatment of endothelial monolayers with TNF-alpha, IL-1, LPS or PMA augmented the number of tumour cells that attach in a dose-dependent fashion. FACS analysis showed that the change in binding was due to an increase in the expression of VCAM-1 on the surface of the endothelial cell. Methylxanthines (caffeine and theophylline) as well as "classical" calcium-mobilizing agents (ionomycin and thapsigargin) inhibited the expression of VCAM-1 in MME. We also studied the possible mechanisms of TNF-alpha signal transduction in endothelial cells. We examined the involvement of protein kinases in the TNF-alpha effect. Although we found that inhibitors of PKC could inhibit the TNF-alpha effect, our studies suggest that the "classical" PKC pathway is not completely responsible for signaling since TNF-alpha did not cause translocation of PKC to the cell membrane and its effect could not be completely mimicked by PMA. We also studied the effect of TGF-beta on the binding of tumour cells to endothelium. Exposure of endothelium to TGF-beta led to the inhibition of both basal and TNF-alpha enhanced binding of P815 cells. Inhibitors of G-proteins do not abolish TGF-beta action, and PKC and PKA activators elicit an opposite effect. However, TGF-beta-mediated inhibition of both basal binding and TNF-alpha-enhanced P815 binding to endothelium is completely abolished in the presence of the protein phosphatase inhibitor okadaic acid suggesting that TGF-beta elicits its effect by stimulating protein phosphatase activity.

Evoluçäo clínica e radiológica da meniscectomia lateral parcial artroscópica / Arthroscopic lateral partial meniscectomy: clinical and radiographic evolution

Os autores estudaram retrospectivamente 89 pacientes submetidos a meniscectomia lateral parcial artroscópica, entre 1984 e 1993, selecionados segundo critérios de ausência de lesao ligamentar associada, ausência de sinais de degeneraçao articular confirmados quando realizada artroscopia, sem queixas anteriores relacionadas com a patologia meniscal lateral. Dos pacientes, 37 (41,57 por cento) foram avaliados segundo questionário e os 52 (58,43 por cento) restantes, analisados também clínica e radiograficamente. Foi realizada associaçao entre o tipo de lesao e evoluçao clínica. Encontraram pior evoluçao desde o início para volta às atividades pregressas nos casos em que a meniscectomia era mais abrangente, princippalmente da regiao do tendao poplíteo até o corno posterior, nas lesoes longitudinais com ressecçao de mais de 1/3 do menisco. Observaram clara piora de evoluçao clínica com o tempo de seguimento. O estudo radiográfico mostrou sinais incipientes de artrose lateral principalmente nos pacientes com maior seguimento e maior atividade física. O outro achado relacionado com pior evoluçao foi o aparecimento de amolecimento ou fissura cartilagínea no compartimento lateral, no momento da meniscectomia parcial artroscópica. Os autores concluíram que a meniscectomia lateral parcial pode apresentar evoluçao precocemente sintomática, principalmente nas lesoes longitudinais posteriores e extensas, em atletas de grande atividade, podendo piorar ao longo do tempo.

The effects of inhaled corticosteroids on chronic airflow limitation.

A placebo-controlled, double blind, cross-over study of inhaled budesonide was carried out to examine its effectiveness in the treatment of chronic airflow limitation (CAL). Fourteen patients (11 males, mean age 66 years) with stable CAL received placebo treatment for four weeks followed by inhaled budesonide 400 micrograms BD for eight weeks. Response was assessed by measuring forced expiratory volume in one second (FEV1). There was no significant improvement in the overall spirometric measurements and symptom scores except a reduction in daily peak expiratory flow rate fluctuation (p < 0.05). However, individual patients showed significant increase in FEV1. Two patients (14%) had greater than 30% increase in FEV1 in response to inhaled corticosteroids. This response could not be predicted from history of allergy, skin test, bronchial challenge test, peripheral blood or sputum eosinophilia. We conclude that only a minority of patients with stable CAL may respond to inhaled budesonide. Nonetheless, patients who are symptomatic despite treatment with maximum doses of bronchodilators may have a trial of inhaled corticosteroids in order to demonstrate any additional benefit.