Dolor lumbopélvico asociado a discapacidad durante el tercer trimestre de embarazo y su evolución posterior al parto / Lumbopelvic pain associated with disability during the third trimester of pregnancy and its evolution after delivery

RESUMEN El dolor lumbopélvico es una condición muy frecuente, afectando un 50 a 70% de las mujeres durante el embarazo. En la mayoría de los casos ha habido una recuperación al mes o 3 meses postparto. Sin embargo, estudios reportan que la mejoría es incompleta, pudiendo persistir o aumentar años posterior al parto. Esta condición puede causar limitaciones en la vida diaria, provocando algún grado de discapacidad que muchas veces no es abordado con la importancia que se merece. Objetivo Determinar la prevalencia de dolor lumbopélvico y su relación con el grado de discapacidad durante el tercer trimestre de embarazo y 3 meses postparto. Material y método Estudio observacional y cohorte prospectivo; la muestra son 81 mujeres estudiadas en su tercer trimestre de embarazo y 3 meses postparto atendidas durante 2014-2015 en el Departamento de Obstetricia & Ginecología, Clínica Las Condes. Se aplicó un cuestionario y el Índice de discapacidad Oswestry en ambas etapas y autoadministrada. El análisis de datos se realizó con STATA10.0. Resultados El 81,48% de las embarazadas presentaron dolor lumbopélvico, siendo más prevalente y con una asociación significativa en el tercer trimestre (72,84%, p<0,001). El 25,93% de las mujeres lo mantiene después del parto. Existe una asociación significativa entre dolor lumbopélvico y grado de discapacidad (p<0,001), específicamente con actividades de la vida diaria, actividad sexual y actividades domésticas. Conclusiones Existe una alta prevalencia de dolor lumbopélvico en el embarazo, y un porcentaje no menor lo mantiene postparto, y en ambos casos está asociado a un grado de discapacidad.

ABSTRACT Lumbopelvic pain is a very frequent condition that affects between 50 to 70% of pregnant women. In many cases have been a recovery over the month or three months postpartum. However, some studies showed an incomplete improvement, so it could persist or increase through years after childbirth. This condition can cause daily life limitations, it is provoking some disability grade, that many times it didn't understand with the importance that deserve. Aim To identify the lumbopelvic pain prevalence and the relation with disability grade during the third trimester of pregnancy and three months postpartum. Material and Methods Observational and prospective cohort study; the sample was 81 women studied in her third trimester of pregnancy and three months postpartum during 2014-2015 in the "Departamento de Obstetricia & Ginecologia de Clínica Las Condes". It applied a questionnaire and the Oswestry Disability Index in both stages and self-administered. Data analysis was using STATA 10.0 software. Results 81, 48% of pregnant showed lumbopelvic pain, there were being more prevalent and significantly associated with third trimester (72, 84%, p<0,001). 25, 93% of women maintained this condition postpartum. There is a significant association between lumbopelvic pain and disability grade (p<0,001), specifically with daily life, sexual and domestic activities. Conclusions There is a high prevalence of lumbopelvic pain during pregnancy, and not less percentage maintained this condition postpartum, that associated with a high disability grade.

Nuevo sistema de medición urodinámica en la evaluación de la incontinencia urinaria femenina: experiencia preliminar con urodinamia monocanal con medición de presión de retro-resistencia uretral / New urodynamic testing for female urinary incontinence

Objetivos: Correlacionar el diagnóstico clínico de la incontinencia urinaria con los resultados de la cistometría, obtenidas por urodinamia monocanal y evaluar la tolerancia de las pacientes al examen. Método: Entre agosto y octubre de 2006, se realizaron 64 urodinamias monocanal con medición de presión de retro-resistencia uretral (URP), en pacientes que consultaron por diagnóstico clínico de incontinencia de orina (IO). Se correlacionó el diagnóstico clínico con los resultados de la urodinamia. Se aplicó una escala de tolerancia subjetiva del examen, donde O es la mayor tolerancia y 10 el máximo desagrado. Resultados: En 38 pacientes se indicó urodinamia con diagnóstico clínico de incontinencia de orina de esfuerzo (IOE), registrándose en la urodinamia: 9 tipo 0, 2 tipo I, 13 tipo II, 1 tipo III, 13 tipo ll+lll. De las 10 con IO mixta: 3 fueron normal, 1 tipo 0, 1 tipo II, 1 tipo III, 1 tipo ll+lll, 3 detrusor hiperactivo. De las 14 pacientes con urgeincontinencia: 1 normal, 1 tipo II, 6 tipo ll+lll y 6 con detrusor hiperactivo. En la tolerancia al examen todas registraron 2 a 3 puntos. Conclusiones: La urodinamia monocanal más la medición de la URP es un examen complementario de gran utilidad en el estudio de la incontinencia urinaria. Permite planificar la solución adecuada para cada caso y tiene un alto grado de tolerancia en las pacientes.

Objective: To compare the clinical diagnosis of the urinary incontinence with the results obtained by mono-channel urodynamic and to evaluate the patient's tolerance to this examination. Method: Between August and October 2006, 64 urodynamic were made in patients with clinical diagnosis of urinary incontinence. The clinical diagnosis was compared with the urodynamic results. A subjective tolerance scale was applied (0 was greater tolerance and 10 was maximum discomfort). Results: In 38 patients with clinical diagnosis of stress urinary incontinence, the urodynamic registered 9 (type 0), 2 (type I), 13 (type II), 1 (I type II), 13 (type ll+lll). In 10 with mixed urinary incontinence, the urodynamic showed 3 (normal), 1 (type 0), 1 (type II), 1 (type III), 1 type (ll+lll) and 3 hyperactive detrusor. In 14 patients with urgency incontinence, urodynamic showed 1 normal, 1 (type II), 6 (type ll+lll) and 6 hyperactive detrusor. All patients expressed 2 and 3 de-gree tolerance. Conclusions: The monochannel urodynamic is a complementan/ examination very useful in the study of the urinary incontinence. It allows planning the solution adapted for each case and with a high degree of tolerance.

Caso inusual de cáncer de ovario avanzado / Unusual case of advanced ovarian cancer

El cáncer de ovario, es una patología de diagnóstico tardío y de alta mortalidad en sus estadios avanzados. Se presenta el caso de una paciente de 51 años, portadora de un cáncer de ovario (Cistoadenocarcinoma seroso papilar ovárico bilateral) estadio IIIb, con 13 años de sobrevida post tratamiento. Se analiza tanto su historia clínica, estudio, tratamiento y su evolución en el tiempo

Rotación manual de la cabeza fetal en la distocia de posición transversa y oblicua posterior / Fetal cephalic manual rotation in dystocia of transverse position and oblique posterior

El objetivo que plantea este trabajo es reducir por medio de la rotación manual (RMC) del polo cefálico, el número de cesáreas causadas tanto por distocias de posición como por falta de encajamiento y evitar el riesgo de la rotación y extracción instrumental. Nuestra casuística está formada por 100 pacientes en las cuales se practicó la (RMC) en el segundo período del parto, en 59 multíparas y 41 primíparas; en 37 casos la posición fue transversa y en 63 oblicua posterior. Las indicaciones fueron dadas mayoritariamente por período expulsivo prolongado, abreviación del expulsivo, agotamiento materno, falta de encajamiento y sufrimiento fetal. El parto fue espontáneo en 57 casos: en 40 terminó por aplicaciones complementarias de fórceps con cabeza encajada en una variedad anterior, en su mayoría por sufrimiento fetal: hubo 3 fracasos, 2 occípito posteriores que no rotaron y hubo que rotarlas con el fórceps a occípito sacra y una cesárea por falta de encajamiento; los resultados fueron favorables en el 97 por ciento