Gangrena de Fournier / Fournier's gangrene

Se presenta el caso de un paciente con gangrena de Fournier o fascitis necrosante. Después de su ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos se le realizó tratamiento quirúrgico precoz (incisión y drenaje amplio de toda la zona afectada así como desbridamiento de la zona de necrosis); se tomó muestra de pus para estudio microbiológico y se comenzó tratamiento antibiótico de inmediato (ceftriaxona, amikacina y metronidazol). Se identificaron como agentes causantes del proceso Pseudomonas aeruginosa y Escherichia coli (sensibles a la ceftriaxona y la amikacina). Como tratamiento coadyuvante, se aplicaron 10 sesiones de cámara hiperbárica y 12 dosis de factor de crecimiento humano recombinante liofilizado, que se infiltraron en el interior de la zona quirúrgica para contribuir al cierre por tercera intención(AU)

This is the case of a patient presenting with Fournier gangrene of necrotizing fasciitis. After admission in Intensive Care Unit (ICU) he undergoes an early surgical treatment (incision and wide drainage of the whole involved zone as well as debridement of necrosis zone); a pus sample was took for microbiologic study and a immediate antibiotic treatment was started (Ceftriaxone, Amikacin and Metronidazole). Pseudomonas aeruginosa and Escherichia coli (sensitive to Ceftriaxone and Amikacin) were identified as the causative agents of process. As adjuvant treatment ten sessions of hyperbaric chamber were applied and twelve dose of lyophilized recombinant human growth factor with infiltration into the surgical zone for the third intention closure(AU)

Bocio endotorácico / Endothoracic goiter

Se informa el caso de una paciente de 71 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial, que acude a consulta externa pues hace unos 5 años presenta aumento de volumen de la región inferior y lateral del cuello que se acompaña de decaimientos, palpitaciones y disfagia ocasional. Se realizaron los estudios de laboratorio para la valoración preoperatoria, además de los estudios de la función tiroidea, radiografías de tórax (vista anteroposterior), tomografía de tórax, ecografía de la tiroides y biopsia de aspiración con aguja fina. Se encontró un bocio endotorácico eutiroideo y se realizó tratamiento quirúrgico que consistió en hemitiroidectomía izquierda con istmectomía. El transoperatorio y el posoperatorio transcurrieron sin complicaciones, y el informe anatomopatológico reveló la presencia de un bocio coloide nodular(AU)

This is the case of a female patient aged 71 with a history of high blood pressure seen in external consultation since five years ago she presents a volume increase of lower and lateral region of the neck accompanied of weakness, palpitations and occasional dysphagia. Laboratory studies were conducted to preoperative assessment in addition to thyroid function studies, thorax X-rays (anteroposterior view), thorax tomography, thyroid gland echography and fine needle aspiration biopsy (FNAB). A euthyroid endothoracic goiter was present; surgical treatment was done consisting of left hemithyroidectomy with isthmectomy. In transoperative and postoperative periods there were not complications and the anatomic and pathologic report revealed the presence of nodular colloid goiter(AU)

Divertículo de Meckel necrosado / Necrotic Meckel's diverticulum

Se presenta el caso de un paciente que acudió al cuerpo de guardia del CIMEQ en marzo del 2007. Presentaba un cuadro clínico de abdomen agudo quirúrgico y fue intervenido con el diagnóstico de apendicitis aguda complicada. En el transoperatorio se constató la presencia de un gran divertículo de Meckel, que inicialmente se inflamó (diverticulitis aguda) y posteriormente evolucionó hasta la necrosis, por lo que afectó la irrigación de un segmento intestinal en el íleon terminal, el ciego y el tercio inferior del colon ascendente. El apéndice no tenía ninguna alteración, por lo que se realizó una hemicolectomía derecha. El paciente evolucionó favorablemente y fue dado de alta a los 10 días, con una evolución favorable(AU)

This is the case presentation of a patient treated in Emergency Department in March 2007 presenting with a clinical picture of surgical acute abdomen and operated on due to complicated acute appendicitis. At transoperative period presence of a Meckel's diverticulum was verified that initially becomes inflamed (acute diverticulitis) and later process evolved until necrosis affecting the blood stream of an intestinal segment in terminal ileum, cecum ant the lower third of ascending colon. Appendix was not altered and a hemicholectomy was performed. Patient had a favorable course and was discharged at 10 days(AU)

Hernia diafragmática por herida penetrante: Plastia laparoscópica de urgencia / Diaphragmatic hernia from a penetrating injury: Laparoscopic emergency reconstruction

Objetivo: informar de un paciente atendido de urgencia por un trauma penetrante en tórax que lesionó el diafragma, provocando la herniación del estómago, siendo reducida la hernia y reparada la lesión por laparoscopia con abordaje abdominal con excelente resultado. Informe. Masculino de 17 hemodinámicamente estable con herida punzo-cortante en el quinto espacio intercostal izquierdo a nivel de la línea axilar media, pneumotórax y hernia diafragmática izquierda. Tratamiento: Se colocó sonda de pleurostomía. Por laparoscopia se aspiraron 600 mL de sangre libre en cavidad abdominal, se redujo el estómago herniado y serealizó la plastia diafragmática con nylon 3-0 en surgete continuo. La evolución fue excelente, integrándose a sus labores al vigésimo día del postoperatorio. Comentario: Nuestro caso apoya que la cirugía laparoscopia es una alternativa terapéutica en casos selectos de trauma