Experiencias en pacientes con sintomatología de dolor torácico con prueba de esfuerzo positiva, coronariografía normal y presión de fin de díastole elevada en ventrículo izquierdo / Experiences in patients with thoracic pain symptomatology with normal positive stress test normal coronary radiography and high end diastolic pressure in the ventricle

Se describen 14 pacientes, con sintomatología de angina de pecho, prueba de esfuerzo positiva, presión de fin de diástole del ventrículo izquierdo elevada y coronariografía normal. La edad promedio fue de 55 años con un predominio de sexo femenino. El ecocardiograma y la ventriculografia no mostraron alteraciones estructurales, así como tampoco de la función sistólica ventricular. Se encontró en todos los pacientes la presión de fin de diástole del ventrículo izquierdo elevada con un promedio de 22 mm. de Hg., igualmente disminución de la distensibilidad ventricular, establecida por una relación anormal de la curva volumen/presión. En base a las alteraciones de la función diastólica ventricular encontradas en nuestra casuística, atribuimos como causa del cuadro de dolor anginoso con prueba de esfuerzo positiva y coronarias normales, a una alteración de la función diastólica y/o de la distensibilidad ventricular, que pueda comprometer la reserva coronaria

Correlación del electrocardiograma de reposo, coronariografía y ventriculografía en cardiopatía isquémica / Correlation of the rest electrocardiogram, coronary y radiography and ventriculography in ischemic heart disease

Se revisan 113 estudios de pacientes sintomáticos con enfermedad coronaria y se presentan los hallazgos del electrocardiograma, ventriculografía y coronariografía. De 91 pacientes con obstrucción significativa de descendente anterior, 71% tenía electrocardiograma normal y 54% tenía ventriculografía normal. De 71 pacientes con obstrucción de coronaria derecha significativa, 55% tenía electrocardiograma normal y 32% tenía ventriculografía normal. Se encontró obstrucción significativa de descendente anterior asociada a lesión de otros vasos en el 77% de los casos, y en 83% de los casos en relación a la asociación de coronaria derecha obstruida. Del análisis de los resultados se concluye que el electrocardiograma es un método poco confiable para el diagnóstico de obstrucción coronaria; y que la obstrucción de un solo vaso, significativa o total, va asociada en alto porcentaje a obstrucción de otros vasos. Por lo tanto, se enfatiza lo conveniente de practicar coronariografía a todos los pacientes que han sufrido infarto del miocardio

Estudio hemodinámico en la miocardiopatía crónica chagásica / Hemodynamic study in chronic chagas' myocardiopathy

Se presentan los hallazgos del estudio hemodinámico y cineangiocardiográfico en pacientes con Miocardiopatía Crónica Chagásica comprobada. Se muestra el comportamiento hemodinámico congestivo y restrictivo; se sugiere la existencia de una neuro-miocardiopatía (maniobra de valsalva anormal) y la utilidad del estudio cineangiocardiográfico para evidenciar el aneurisma apical en los estadios iniciales y las alteraciones de la contractilidad ventricular en los estadios avanzados. Se propone una clasificación de la Miocardiopatía Crónica Chagásica en cuatro fases, basada en el comportamiento hemodinámico y cineangiocardiográfico