Prevalencia de lesiones intraepiteliales cervicales de bajo y alto grado en pacientes en edad fértil. Maracaibo. Estado Zulia / Prevalence of intrepelitelial, cervical low and high grade injuries in patients in the fertile age. Maracaibo. Zulia state

Determinar la prevalencia de las lesiones intraepiteliales cervicales de bajo y alto grado en pacientes de edad fértil en la consulta de ginecología del centro Materno pediatrico Zulia, en el período comprendido febrero 2016 -febrero 2018 Maracaibo, Estado Zulia. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo en el que se incluyeron mujeres entre los 15 y 44 años, que acudieron a la consulta de Ginecología obstetricia del centro materno pediátrico Zulia para el periodo comprendido febrero 2016 ­ febrero 2018. Se evaluó la normalidad de las variables cuantitativas, empleándose la mediana o el promedio con sus varianzas según su distribución, y frecuencias y proporciones para las variables categóricas. Resultados: Se incluyeron 150 pacientes. La mediana de la edad fue 29 años con rango (R: 15-43 años), la mediana del número de partos 1 (R: 0-3). Uso de métodos anticonceptivos, la mayoría utilizaba ACO. El 60% de las citologías se reportaron como negativas, 20 % lesión de bajo grado (LSIL), 10% células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US), 2% lesiones de alto grado (HSIL), 2,3% células escamosas atípicas de significado indeterminado de alto grado ASC-H, 3,3% células glandulares atípicas de significado incierto (ASGUS) y 2% carcinoma invasor. Conclusión: La prevalencia de las anormalidades citológicas fue alta en todos los grupos analizados, sin embargo, existe un mayor número de LSIL hacia la tercera década de la vida y en aquellas que iniciaron su vida sexual después de los 40 años. De igual manera se encontró una relación inversa entre el número de partos, planificación familiar hormonal y aparición de lesiones pre neoplásicas(AU)

To determine the prevalence of cervical intraepithelial lesions of low and high grade in patients of fertile age in the gynecology clinic of the Zulia maternity center, in the period February 2016-February 2018 Maracaibo, Zulia State. Methods: A retrospective descriptive study was carried out that included women between 15 and 44 years old, who attended the obstetrics gynecology clinic of the Zulia pediatric maternity center for the period February 2016-February 2018. The normality of the quantitative variables, using the median or average with their variances according to their distribution, and frequencies and proportions for the categorical variables. Results: 150 patients were included. the median age was 29 years with range (R: 15-43 years), the median number of births 1 (R: 0-3). Using contraceptive methods, most used ACO. 60% of cytologies were reportedas negative, 20% low grade lesion (LSIL), 10% atypical squamous cells of undetermined significance (ASC-US), 2% high grade lesions (HSIL), 2.3% cells Atypical squamous of indeterminate significance of high grade ASC-H, 3.3% atypical glandular cells of uncertain significance (ASGUS) and 2% invasive carcinoma. Conclusion: The prevalence of cytological abnormalities was high in all the groups analyzed, however, there is a greater number of LSIL in the third decade of life and in those who began their sexual life their 40 years. Likewise, an inverse relationship was found between the number of births, hormonal family planning and the appearance of pre-neoplastic lesions(AU)

Taponamiento cardíaco por retiro de electrodo epicárdico posterior a cirugía cardíaca / Cardiac tamponade by withdrawal epicardic electrode after a cardiac surgery

Se presenta un caso de Taponamiento Cardíaco como complicación por retiro de electrodo epicárdico posterior a cirugía cardiaca. Se describe el caso de un paciente masculino de 55 años sometido a cirugía de revascularización miocárdica sin circulación extracorpórea. El postoperatorio inmediato transcurrió sin incidencias, siendo extubado a las 6 horas de la llegada a la unidad de cuidados intensivos (UCI). No requirió uso de inotrópicos ni hemoderivados. Ninguna alteración electrocardiográfica. A las 72 horas se retiraron los tubos de drenaje, así como el electrodo de estimulación transitoria ventricular epicárdico. A las dos horas el paciente comenzó a inestabilizarse hemodinámicamente. Mediante ecocardiografía transtorácica se evidenció un hematoma que comprimía la cara anterior de ventrículo derecho. Requirió exploración quirúrgica, reapertura esternal encontrando sangrado activo correspondiente al área de implante del electrodo epicárdico transitorio. La evolución posterior fue satisfactoria y el paciente fue dado de alta hospitalaria a los tres días siguientes. Los electrodos transitorios de estimulación cardiaca (ETEC) como el epicárdico, son usados en exceso en cirugía cardíaca y no están exentos de graves y fatales complicaciones. La cirugía coronaria sin circulación extracorpórea podría ofrecer una oportunidad para seleccionar adecuadamente a aquellos pacientes que van a necesitar estimulación cardíaca postoperatoria. Estudios prospectivos aleatorizados son necesarios para poder precisar los pacientes que realmente se beneficiarían de usar marcapasos epicárdicos transitorios(AU)

A case of cardiac tamponade by withdrawal epicardic electrode after a cardiac surgery was presented. A 55 years old male who underwent to a coronary artery by pass whithout extracorporeal circulation. The right now post ­ surgery elapse no incidents, extubado at 6 hours after arriving in the intensive care unit., Did not receive inotropics ,nor blood products .There was not alteration electrocardiographic. At 72 hours drainage tubes was removed, as well as the electrode transient epicardial ventricular stimulation. 2 hours the patient to become unstable hemodynamically. Throug transtoracic echocardiography it was shown a bruises that compresses the anterior aspect of the right ventricle. Requiered surgical exploration,sternal reopening, finding active bleeding corresponding to the area of the transient epicardiac electrode implant. The subsequent evolution was satisfactory and the patient was discharged after 3 days . The transient electrodes of cardiac stimulation (ETEC) like the epicardical ,they are widely used in cardiac surgery and they are not exempt from serious complications. Coronary surgery without extracorporeal circulatión could offer an opportunity to select properly those patiente who are going to need postoperative cardiac stimulation. Prospective randomized studies are necessary to be able to determine the patients who would really benefit from using transien epicardial pacemakers(AU)

Embarazo a término con mola hidatiforme / Pregnancy end with hydatidiform mole

El embarazo a término con mola parcial es infrecuente, como entidad clínica. Se reporta un caso de interés para la comunidad médica, que sirva para la mejor comprensión de la patología. Se estudia paciente hospitalizada en el departamento de Ginecología y Obtetricia de hospital del I.V.S.S. "Dr Rafael Calles Sierra" de Punto Fijo, Estado Falcón. Se trata de paciente femenina de 30 años de edad, III gesta, I cesárea, I aborto, con F.U.R. 26-06-00, quién refiere contracciones uterinas dolorosas que fueron aumentando en intensidad, frecuencia y duración concomitantemente pérdida de líquido por genitales, claro en moderada cantidad, motivo por el cual consulta. Embarazo de 38 semanas por F.U.R, ruptura prematura de membranas, inicio de trabajo de parto, cesárea anterior. Se lleva a la paciente a cesárea segmentaria de emergencia por el antecedente de cesárea anterior e inicio de trabajo de parto. Se obtiene recién nacido vivo femenino adecuado para su edad gestacional. Peso 3,360 kg, Talla 50cm, Apgar al nacer 7 puntos, Apgar a los 5 minutos 9 puntos. Paciente y recién nacido evolucionaron satisfactoriamente. Se realiza legrado uterino por encontrar en tejido membranoso abundantes vesículas, traslúcida azulada. Se toma muestra para biopsias la cual reporta vellosidades coriónicas con degeneración hidrópica y vasculares, células deciduales, y foco de extravasación hemática compatible con mola hidatiforme parcial. En vista de la presentación atípica de esta patología en este caso, y la alta probabilidad de un producto que no es viable, se considera como un logro relevante en la práctica obstétrica

Rotura uterina: casuística en el Hospital Central Dr. Urquinaona: 1989-1999 / Rupture uterine: casuistic in the Hospital Central Dr. Urquinaona: 1989-1999

Se realizó un estudio de Rotura Uterina en el Hospital Central Dr. Urquinaona de Maracaibo, Estado Zulia 1989-1999. Se revisaron los casos registrados en los archivos de historias médicas y se tomaron las siguientes variables; edad, paridad, edad gestacional, antecedentes obstetricos, causa de la rotura, viabilidad del producto, motivo de consulta, conducta quirúrgica. El procesamiento de datos se realizó mediante valores absoluto y porcentaje. Se determinó el promedio. Se diseñaron tablas y figuras. El grupo etario con mayor porcentaje de rotura uterina se encontró entre 32 y 37 años para un promedio de 34 años. Según la paridad el grupo entre II y V gestas ocupa el más alto porcentaje (65.21 por ciento). El antecedente obstétrico más frecuente fue la multiparidad seguida de la casárea anterior. La rotura uterina prevaleció en madres con más de 37 semanas de gestación con un 56.52 por ciento. El motivo de consulta en el 100 por ciento de los casos fueron las contracciones uterinas dolorosas y el sangrado genital. La principal causa de rotura se debió a cesárea anterior con un 47.82 por ciento seguido de los legrados con un 34.78 por ciento. En cuanto al producto de la concepción, 78.26 por ciento fueron recién nacidos vivos y el 21.74 por ciento fueron mortinatos. La conducta quirúrgica que prevaleció fue la histerorrafia con un 82.60 por ciento seguido de la histerectomía con un 17.40 por ciento. A través de este trabajo esperamos resaltar la importancia de las causas y factores predisponentes de la rotura uterina, contribuyendo a disminuir la morbilidad y mortalidad materna. La histerorrafia resultó ser la técnica quirúrgica más usada, como resolución de este problema obstétrico y de esta manera se logró preservar en la paciente, tanto su función menstrual como reproductiva

Embarazo ectópico: casuistica en el Hospital Central Dr. Urquinaona 1988-1998 / Ectopic pregnancy: casuistic in the Central Hospital Dr. Urquinaona 1988-1998

Se realizó un estudio de Embarazo Ectópico en el Hospital Central "Dr. Urquinaona" de Maracaibo, Estado Zulia entre 1988-1998. Se revisaron los casos registrados en los archivos de historias médicas y se tomaron las siguientes variables: edad, antecedentes obstétricos, localización anatómica, métodos diagnósticos y manejo médico. El procesamiento de datos se realizó mediante valores absolutos y porcentajes. Se determinó el promedio, la desviación estándar y la tasa de mortalidad general. Se diseñaron cuadros y gráficos. Se totalizaron 2.753 pacientes incluyendo partos, cesáreas, abortos y embarazo ectópico. De ese total presentaron diagnóstico final de embarazo ectópico (40) para una frecuencia de (0,93) X 1.000 pacientes asistidos. La edad se encontró entre 29 y 31 años para un promedio de 30 años. Con respecto a la incidencia según la paridad, las mujeres multíparas ocupan el (90 por ciento) siendo las de II y IV la que ocuparon el primer lugar. El dolor abdominal fue el síntoma más frecuente (97,50 por ciento), seguido de amenorrea (95 por ciento) y el sangrado genital (57,55 por ciento) y el shock (50 por ciento). Del total de pacientes el (40 por ciento), tenían antecedentes quirúrgicos ocupando el legrado (25 por ciento), embarazo ectópico anterior (7,5 por ciento), cesárea anterior (5 por ciento) y apendicectomía (2,5 por ciento). Con respecto a el método diagnóstico el tacto bajo anestesia más la culdocentesis se realizó en un (57,50 por ciento). La localización anatómica del embarazo fueron: tubáricos (97,50 por ciento) y ovárico (2,50 por ciento). El (52,50 por ciento) de los embarazos se encontraban del lado izquierdo y el (57,50 por ciento) estaban rotos. Se realizaron en el (95 por ciento), salpingectomía unilateral. La tasa de embarazo ectópico es baja con respecto a la nivel mundial. Se debe realizar el diagnóstico lo más pronto posible previo a la ruptura tubárica y al sangrado significativo como, elementos críticos, para de esta manera preservar la fertilidad

Mortalidad materna: casuística en el Hospital Central Dr. Urquinaona 1988-1998 / Mortality mother: casuistic in the Hospital Central Dr. Urquinaona 1988-1998

Se realizó un estudio de Mortalidad Materna en el Hospital Central "Dr. Urquinaona" de Maracaibo, Estado Zulia 1988-1998. Se revisaron los casos registrados en los archivos de historias médicas y se tomaron la siguientes variables: Causa clínicas y anatomopatológica, edad, control prenatal, antecedentes obstétricos, tiempo de permanencia y manejo médico. El procesamiento de datos se realizó mediante valores absolutos y porcentajes. Se determinó el promedio la desviación estándar y la tasa de mortalidad general. Se diseñaron tablas y figuras. Se totalizaron 26.574 nacimientos y 42 muertes maternas lo que expresa una tasa de mortalidad materna general de (1.58) X 1.000 nacidos vivos. El grupo de edad con mayor defunciones, se encontró entre los 26-37 para un promedio de 32 años. Según la paridad el grupo entre II y V gestas (42,85 por ciento) fue el de mayor defunción: El control prenatal sólo se presentó en un (40,47 por ciento) de las madres. Entre las causas directas de las defunciones maternas, la anemia aguda ocupó el (33.33 por ciento) seguido de la sepsis (26,18 por ciento), estados hipertensivos (21,42 por ciento). Entre las causas más importantes productoras de estas hemorragias fueron; desprendimiento prematuro de placenta (42,85 por ciento), abortos (35,71 por ciento) y rotura uterina (14,28 por ciento). Entre las causas indirectas correspondieron a hepatitis fulminante, insuficiencia renal y pancreatitis aguda. La conducta quirúrgica representó un (71,42 por ciento). En el (61,91 por ciento) de los casos se realizó la autopsia. La mortalidad se reducirá cuando las madres, realicen un buen control prenatal y mejoren las condiciones de dotación de los centros hospitalarios. Mediante esta revisión, esperamos estimular aquellos relacionados con la salud y a los responsables de la política en los países en desarrollo, para que la erradicación de la mortalidad materna sea una de sus prioridades