Brote de tinea capitis y otras micosis superficiales en una comunidad urbana de Medellín / Tinea capitis outbreak and other superficial mycosis in an urban community of Medellín

Introducción. Las dermatofitosis son infecciones fúngicas superficiales de epitelios queratinizados. La tinea capitis es una de ellas y afecta a poblaciones escolares vulnerables. Carpinelo es un barrio del área periférica de Medellín con precarias condiciones socioeconómicas. Ante la sospecha de un brote de dermatofitosis, los afectados fueron evaluados. Objetivo. Evaluar clínica y microbiológicamente pacientes del barrio Carpinelo con sospecha de micosis cutáneas para determinar la presencia de un brote por dermatofitos. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio descriptivo, de corte longitudinal, con muestreo a conveniencia. Se hizo una búsqueda activa de casos en el Jardín Educativo Buen Comienzo de Carpinelo en niños de la institución y sus familiares. Se evaluaron clínicamente y se tomaron muestras de escamas y cabellos para exámenes directos y cultivos microbiológicos. Se analizó el perfil demográfico, clínico y micológico, con el programa estadístico SPSS™, versión 25. Resultados. Se estudiaron 57 pacientes, 47 eran menores de edad con una media de edad de seis años; se observó una proporción de hombres y mujeres de 2:1. Los pacientes con resultados positivos se diagnosticaron con tinea capitis (78,95 %), tinea faciei (15,79 %) y tinea corporis (10,52 %). El 75,43 % de los pacientes recibió tratamiento previo y de estos el 69,73 % fue con esteroides. El examen directo fue positivo en el 53,84 % y los cultivos en el 46,5 % de los casos. Los agentes aislados fueron: Microsporum canis (77,77 %), Trichophyton spp. (11,11 %), Trichophyton rubrum (5,55 %) y Malassezia spp. (5,55 %). Conclusión. Tinea capitis fue la presentación clínica más común y M. canis el dermatofito más frecuentemente aislado. Llamó la atención el uso de esteroides como primera y única opción del tratamiento empírico' lo cual resalta la importancia del diagnóstico microbiológico para proporcionar la terapia apropiada.

Introduction. Dermatophytoses are superficial fungal infections of the keratinized epithelium like tinea capitis. The latte mainly affects school-vulnerable populations. Carpinelo is a peripheral neighborhood in Medellín with poor socioeconomic conditions and where a suspected tinea capitis outbreak took place. Objective. To study and characterize, clinically and microbiologically, patients with suspected dermatophytosis in Carpinelo. Materials and methods. We carried out a descriptive and longitudinal study with an active case search of tinea capitis in children and their relatives from the Jardín Educativo Buen Comienzo community in Carpinelo. Patients were clinically evaluated, and samples of scales and hair were taken to perform mycological studies with a 10 % potassium hydroxide and culture in Sabouraud and Mycosel agar. We analyzed the data with the statistical program SPSS™. 25 version. Results. Fifty-seven individuals were studied: 47 were children with a mean age of six years and a ratio of 2:1 male to female. Patients with confirmed diagnosis presented the following clinical forms: tinea capitis (78.95%), tinea faciei (15.79%) or tinea corporis (10.52%). Out of the total, 69.76% of the patients had previous treatment with steroids. The direct test was positive in 53.84% of the samples, and 46.15% had positive cultures. The isolated species were: Microsporum canis (77.77%), Trichophyton spp. (11.11%), Trichophyton rubrum (5.55%), and Malassezia spp. (5.55 %). Conclusion.Tinea capitis was the most common clinical form, and M. canis was the most frequently isolated species. The use of steroids as the first and only option for empiric treatment was worth of notice. The findings of this study point out the importance of microbiological diagnosis in choosing the best treatment for the patients.

Hiperplasia pseudoepiteliomatosa: carcinoma escamocelular versus paracoccidioidomicosis oral, un caso con mirada dermatológica / Pseudoepitheliomatous hyperplasia: Squamous cell carcinoma versus oral paracoccidioidomycosis, a case from a dermatological perspective

La paracoccidioidomicosis es una micosis sistémica endémica en Latinoamérica. La presentación más frecuente compromete crónicamente los pulmones, la piel y las mucosas. Al inicio, este paciente presentó, por varios años, una lesión única en la mucosa oral que, en ausencia de otros síntomas, se relacionó con una neoplasia maligna, específicamente con un carcinoma escamocelular. La diferenciación entre los dos diagnósticos se hace mediante un examen directo, un estudio histopatológico y cultivos iniciales y subsecuentes. Sin embargo, tales estudios no fueron concluyentes. Después de varias consultas y pruebas, con los resultados del examen directo, la inmunodifusión y la PCR en tiempo real se confirmó el diagnóstico de paracoccidioidomicosis crónica multifocal. Este caso alerta sobre la ausencia de sospecha clínica de micosis endémicas, dada la presencia de lesiones mucocutaneas que pueden ser producidas por hongos como Paracoccidioides spp, y la importancia de considerarlas entre los diagnósticos diferenciales.

Paracoccidioidomycosis is a systemic mycosis endemic in Latin America. The most frequent form involves a chronic compromise of the lungs, skin, and mucosa. The patient started with a single oral lesion that lasted for several years. The absence of other symptoms pointed out a possible malignant neoplasm, specifically a squamous cell carcinoma. Differentiation between both diagnoses-fungal infection and carcinoma-depends on the results of the direct examination, the histopathological study, and the initial and subsequent cultures. However, in this case, those findings were not conclusive. The coexistence of both diagnoses is frequent and increases the diagnostic challenge. After several consultations and tests, direct examination, immunodiffusion and real-time PCR findings the multifocal chronic paracoccidioidomycosis diagnosis was confirmed. This case warns about a systematical absence of clinical suspicion of endemic mycoses before the appereance of mucocutaneous lesions, which can be produced by fungi like Paracoccidioides spp, and the importance of considering those mycoses among the differential diagnoses.

Susceptibilidad antimicrobiana de microorganismos anaerobios aislados de infecciones endodónticas primarias a amoxicilina y metronidazol y su asociación con los parámetros clínicos: serie de casos / Antimicrobial susceptibility of anaerobic microorganisms isolated from primary endodontic infections to amoxicillin and metronidazole and its association with clinical parameters: case series

El objetivo de este estudio es describir la composición de la microbiota anaerobia estricta/aerotolerante en infecciones endodónticas primarias, su susceptibilidad antimicrobiana, y la asociación con los parámetros clínicos. Se tomaron muestras de siete pacientes con necrosis pulpar sintomática o asintomática. Se utilizaron técnicas para la conservación, cultivo, incubación e identificación de anaerobios estrictos/aerotolerantes. Para determinar la susceptibilidad antimicrobiana a amoxicilina y metronidazol, se utilizó el método de dilución en agar. Se aislaron un total de 32 cepas, 20 (62,5 %) fueron anaerobios estrictos/aerotolerantes, y 8 (25 %) anaerobios facultativos. El microorganismo anaerobio estricto/aerotolerante más frecuente fue Fusobacterium nucleatum, se aisló en tres casos, todos relacionados con algún tipo de dolor, y en dos casos estuvo relacionado con Prevotella spp. Se encontró una colonia de F. nucleatum resistente a amoxicilina y con producción de ß-lactamasa, y otra de F. nucleatum resistente a metronidazol. Una colonia de P. propionicum/avidus presentó resistencia intermedia a amoxicilina y con producción de ß-lactamasa. Se encontró la presencia de bacterias anaerobias estrictas/aerotolerantes en los pacientes con infecciones endodónticas primarias. Existen algunos microrganismos relacionados con algún tipo de dolor, como F. nucleatum y P. micra. Los hallazgos muestran presencia de F. nucleatum resistentes a los antimicrobianos evaluados.

The objective of this study is to describe the composition of the strict / aerotolerant anaerobic microbiota in primary endodontic infections, antimicrobial susceptibility, and the association with clinical variables. Samples were taken from seven patients with symptomatic or asymptomatic pulp necrosis. conservation techniques, cultivation, incubation and identification of strict / aerotolerant anaerobes. We used the agar dilution method to determine the antimicrobial susceptibility to amoxicillin and metronidazole. A total of 32 strains, 20 (62.5 %) were isolated were strict / aerotolerant anaerobes, and 8 (25 %) facultative anaerobe organisms. The strict anaerobe / more Fusobacterium nucleatum was frequently aerotolerant, it was isolated in three cases, all related to some type of pain, and in two cases it was related to Prevotella spp. a colony of F. nucleatum resistant to amoxicillin and ß-lactamase production was found, and another F. nucleatum resistant to metronidazole. A colony of P. propionicum / avidus presented intermediate amoxicillin and ß-lactamase producing resistance. Conclusions: the presence of strict anaerobic bacteria / aerotolerant in patients with primary endodontic infections was found. There is some related pain, as F. nucleatum and P. micra microorganisms. The findings show the presence of F. nucleatum resistant to the antimicrobial organisms evaluated.

Leishmania (Leishmania) mexicana en el corregimiento de San Matías, municipio de Gómez Plata, Antioquia, Colombia / Leishmania (Leishmania) mexicana in the village of San Matias, municipality of Gomez Plata, North West of Antioquia, Colombia

Introducción. La leishmaniaisis es una enfermedad encontrada en focos naturales de infección donde están presentes insectos vectores y mamíferos reservorios de Leishmania. Objetivo. Registrar por primera vez la presencia de Leishmania (Leishmania) mexicana Biagi, 1953, en el corregimiento de San Matías, municipio de Gómez Plata, departamento de Antioquia. Materiales y métodos. La especie fue aislada de un paciente con leishmaniasis cutánea localizada e identificada por la técnica de Inmunofluorescencia utilizando anticuerpos monoclonales específicos de especie y electroforesis de enzimas . Resultados y conclusión. Su perfil isoenzimático similar al de las cepas de referencia L. (L.) mexicana (MNCY/BZ/62/M379) y L. (L.) mexicana MHOM/BE/82/BEL21), permitió concluír que la especie aislada del paciente es L. (L.) mexicana.

Introduction. Leishmaniasis is found in natural foci of infection where both sand fly vectors and mammalian reservoirs of Leishmania are present. Objective. To report for the first time the presence of Leishmania (Leishmania) mexicana Biagi, 1953, in the village of San Matías, municipality of Gomez Plata, Department of Antioquia. Materials and methods. The parasite was isolated from a patient with localized cutaneous leishmaniasis and was identified by the immunofluorescence technique using specific monoclonal antibodies against L. mexicana species and isoenzyme electrophoresis. Results and conclusion. The isoenzymatic profiles of the reference strains L. (L.) mexicana (MNCY/BZ/62/M379) and L. (L.) mexicana (MHOM/BE/82/BEL21) were similar to that of the isolate recovered from the patient, allowing us to classify it as L. (L.) mexicana.