Carcinoma vesicular incidental durante colecistectomía laparoscópica / Incidental gallbladder cancer during laparoscopic cholecystectomy

La ultrasonografía es el método diagnóstico más utilizado para detectar la patología vesicular y la colecistectomía laparoscópica es la técnica quirúrgica más usada para su tratamiento. Se ha detectado un posible mayor riesgo de diseminación de células neoplásicas durante cirugía laparoscópica. Se presentan 14 casos con diagnóstico de cáncer vesicular diagnosticados durante la cirugía o en el postoperatorio mediante el estudio histológico. Cuatro pacientes se convierten a cirugía abierta por sospecha de cáncer y dos por razones técnicas (colecistitis aguda y fístula colecistocolónica) y en los otros ocho casos se completó el procedimiento laparoscópico. En tres de estos pacientes se comprobó metástasis precoz en el postoperatorio y correspondió a pacientes en etapa T2-T3. En el resto de los pacientes con tumores T1 se comprobó metástasis después de los dos años de operado en un caso y los otros están libres de enfermedad. Se sugiere que ante sospecha de cáncer vesicular se debiera tratar de comprobar el diagnóstico en el preoperatorio e indicar en lo posible cirugía abierta para plantear cirugía más oncológica

Reimplante de pulgar: caso clínico / Replantation of thumb: clinical case

We report successful case of a complete thumb amputation. The conditions of the wound surfaces were pretty sharp and contamination was slight. The replantation surgery was done by the same team. After a two months follow up the restoration of thumb function was satisfactory