RESUMO
Resumo: Introdução: O ensino de habilidades de exame físico, parte integrante e obrigatória dos currículos de escolas médicas, ocorre, tradicionalmente, com uma abordagem baseada na "demonstração e prática", e, embora existam outros modelos, não há, até o momento, nenhuma evidência de que um seja superior ao outro. Inovações nessa área são apontadas como caminho para suprir as deficiências de ensino-aprendizagem. Objetivo: Este estudo teve como objetivos descrever a incorporação da videogravação e do videofeedback no ensino-aprendizagem de habilidades de exame físico e avaliar a eficácia desses recursos. Método: Foi realizado um estudo historicamente controlado antes e depois da intervenção com alunos do primeiro ano de um curso de Medicina. O grupo de intervenção, em que se aplicaram a videogravação e o videofeedback, foi constituído de 91 alunos do semestre 2019.2, e o grupo controle contou com 72 alunos do semestre 2018.1. Ambas as turmas realizaram duas avaliações teóricas somativas (T1 e T2) e duas práticas, no formato de um exame clínico objetivo estruturado (OSCE). Na análise estatística comparativa das notas de ambas as turmas, utilizaram-se os testes não paramétricos da soma de postos de Wilcoxon-Mann-Whitney. Resultado: A mediana das notas das avaliações práticas (primeiro e segundo OSCEs) de 2019 foram maiores do que as de 2018. Constatou-se ainda que a turma de 2019 teve uma evolução positiva das suas notas práticas passando de uma mediana de 11,6 no primeiro OSCE para 13,85 no segundo OSCE, o que também ocorreu com as provas teóricas (p < 0,05). Já na turma de 2018, houve queda da mediana das notas da T1 para T2 e do primeiro OSCE para o segundo OSCE, mas sem significância estatística. Conclusão: A incorporação da videogravação e videofeedback no ensino-aprendizagem de habilidades de exame físico entre graduandos do primeiro ano do curso de Medicina, em ambientes simulados, mostrou-se efetiva na melhora do desempenho dos discentes em avaliações teóricas e práticas. Essa abordagem se mostra ainda como meio de desenvolvimento e aplicação de uma aprendizagem motora observacional, reflexiva, experiencial e da metacognição no ensino-aprendizagem de habilidades de exame físico entre estudantes de Medicina.
Abstract: Introduction: Physical examination skills, an integral and mandatory part of medical school curricula, are traditionally taught through an approach based on "demonstration and practice", and although other models exist, there is, to date, no evidence that one is superior to the other. Innovations in this area are pointed out as a way to supply deficiencies in teaching and learning. Objectives: To describe the incorporation of video recording and video feedback in the teaching-learning of physical examination skills and to evaluate the effectiveness of such approach. Method: A historically controlled study was carried out before and after the intervention with students in the first year of a medical course. The intervention group, in which video recording and video feedback was applied, consisted of 91 students from semester 2019.2 and the control group had 72 students from semester 2018.1. Both classes underwent two summative theoretical (T1 and T2) and two practical assessments, in the format of an objective structured clinical examination (OSCE). In the comparative statistical analysis of the grades of both classes, the non-parametric Wilcoxon and Mann Whitney rank test was used. Results: The median of the marks of the practical evaluations (1st and 2nd OSCE) of the 2019 class were higher than those of 2018. It was also found that the class of 2019 showed a positive evolution in its practical marks, with the median score increasing from 11.6 in the 1st OSCE to 13.85 in the 2nd OSCE, which also happened with the theoretical tests (p <0.05). In the class of 2018, there was a drop in the median mark from T1 to T2 and from the 1st OSCE to the 2nd OSCE, but without statistical significance. Conclusion: The incorporation of video recording and video feedback in teaching-learning physical examination skills among first-year medical students, in simulated environments, proved to be effective in improving student performance in both theoretical and practical assessments. This approach is also shown as a means of developing and applying observational, reflective, experiential and metacognition motor learning in the teaching-learning of physical examination skills among medical students.
RESUMO
Introdução: Com as novas determinações curriculares na educação médica e as dificuldades na obtenção de cadáveres, foi verificada a necessidade da inclusão de novas metodologias de ensino-aprendizagem na Anatomia. A ultrassonografia pode ser uma alternativa viável, pois oportuniza uma avaliação visual-espacial, dinâmica e em tempo real das estruturas anatômicas. Objetivos: Avaliar o efeito da ultrassonografia no ensino-aprendizagem da Anatomia comparada ao uso de peças cadavéricas por meio de uma revisão sistemática. Métodos: Trata-se de uma revisão sistemática, na qual foram coletados artigos das bases PubMed, LILACS e SciELO. Com os descritores utilizados foram obtidos 3.963 artigos. Após a leitura dos títulos e resumos foram selecionados 27 artigos para análise completa. Quatro artigos foram inclusos para serem utilizados após análise de elegibilidade. Resultados: Dois dos estudos demonstraram aprendizagem equivalente entre as condições de ensino cadáver e ultrassom. Duas pesquisas avaliaram a associação das metodologias (ultrassonografia mais estudo com cadáver) comparando com alunos expostos somente a peças cadavéricas. Em uma delas o grupo com ultrassonografia obteve pontuações maiores que o grupo controle, mas com tamanho de efeito moderado a pequeno e a outra pesquisa apresentou valores inferiores no grupo ultrassom, no entanto, sem significância estatística. Conclusão: Essa revisão evidenciou resultados favoráveis ao uso da ultrassonografia no ensino da anatomia, entretanto, poucos estudos comparativos com o uso de peças cadavéricas foram realizados o que impede a generalização desses efeitos. Portanto, mais pesquisas são necessárias, a fim de obter maior confiança para a sua inclusão no ensino-aprendizagem da anatomia na graduação médica.
Introduction: With the new curricular determinations in medical education and the difficulties in obtaining corpses, the need to include new teachinglearning methodologies in anatomy was seen. Ultrasonography can be a viable alternative, as it provides a visual-spatial, dynamic, and real-time assessment of anatomical structures. Objectives: Evaluate the effect of ultrasound in teaching-learning anatomy compared to the use of cadaveric specimens through a systematic review. Methods: It is a systematic review, in which articles were collected from the PubMed, LILACS and SciELO databases. With the keywords used, 3,963 articles were obtained. After reading the titles and abstracts, 27 articles were selected for complete analysis. Four were included for use after eligibility analysis. Results: Among them, two studies showed equivalent learning between the conditions of cadaver and ultrasound teaching. Two studies evaluated the association of methodologies (ultrasound plus cadaver study) comparing students exposed only to cadaveric parts. In one of them, the ultrasound group obtained higher scores than the control group, but with a moderate to small effect size, and the other study showed lower values in the ultrasound group, however, without statistical significance. Conclusion: This review showed favorable results for the use of ultrasound in the teaching of anatomy; however, few comparative studies with the use of cadaveric parts were carried out, which prevents the generalization of these effects. Therefore, more research is needed in order to obtain greater confidence for its inclusion in the teaching and learning of anatomy in medical graduation.