Vigilância em saúde e desastres de origem natural: uma revisão da literatura / Health surveillance and natural disasters: a literature review

RESUMO As projeções climáticas para o final do século XXI sugerem a intensificação de eventos extremos que podem causar danos diretos e indiretos à saúde pública e impactar, em diferentes proporções, as populações vulneráveis. Nesse âmbito, destaca-se a vigilância em saúde por suas relevantes ações em todas as etapas de gestão de risco dos desastres. O objetivo deste artigo foi realizar uma revisão da literatura científica sobre a vigilância em saúde e desastres de origem natural, com intuito de descrever as principais abordagens desses temas. Observou-se que as publicações têm como assunto central os efeitos dos desastres sobre a saúde; as ações do setor saúde em desastres, o sistema/fluxo de informação em saúde e as condições de vulnerabilidade aos desastres. Os dois primeiros tópicos são mais prevalentes na literatura e permitem o compartilhamento das lições aprendidas ao longo dos anos. Embora em menor número, os dois últimos temas apresentam discussões relevantes para a temática da gestão de risco de desastres e têm muito a contribuir para o avanço da cultura de risco no País, para uma melhor compreensão da realidade e para a resiliência tanto populacional quanto institucional. Nesse sentido, ressalta-se a importância de mais estudos sobre essas temáticas.

ABSTRACT Climate projections for the end of the 21st century suggest the intensification of extreme events that can cause direct and indirect damage to public health and impact differently on vulnerable populations. In this context, health surveillance stands out for its relevant actions in all stages of disaster risk management. The aim of this paper was to review the scientific literature on health surveillance and natural disasters in a global context, in order to describe the main approaches to such themes. Publications tend to focus on the health effects of disasters; health sector actions in disasters, the health information system/flow, and conditions of vulnerability and disasters. The first two topics are more prevalent in the literature and allow the sharing of lessons learned over the years. Although in smaller numbers, the last two themes present discussions relevant to the theme of disaster risk management and have much to contribute to the advancement of risk culture in the country, for a better understanding of the reality and for the resilience of both the population and institutions. In this sense, the importance of further studies on these themes is emphasized.

Construção e aplicação de um índice de vulnerabilidade humana à mudança do clima para o contexto brasileiro: a experiência do estado do Espírito Santo / Construction and application of a human vulnerability index for climate change in the Brazilian context: the experience of the state of Espírito Santo, Brazil

Resumo A mudança do clima representa séria ameaça para a população humana, causando impactos em diferentes setores. Conhecer os fatores que elevam a vulnerabilidade do ser humano à mudança do clima permite identificar pontos críticos e direcionar ações imediatas para reduzi-la. Assim, este estudo desenvolveu e aplicou um índice de vulnerabilidade à mudança do clima para as microrregiões do Espírito Santo, abarcando os elementos fundamentais da vulnerabilidade - exposição, sensibilidade e capacidade adaptativa. Anomalias climáticas de precipitação e temperatura também foram usadas para estimar as alterações para o futuro. A construção dos indicadores se baseou na atribuição de notas indicativas de vulnerabilidade para cada grupo de municípios (clustering), com posterior média aritmética e padronização dos valores para gerar índices variando entre 0 e 1. Verificou-se que a microrregião Noroeste apresenta vulnerabilidade extremamente elevada, em virtude de características, sociodemográficas, econômicas e ambientais. Todo o estado poderá ser afetado por alterações do clima futuro, principalmente pelo aumento de temperaturas médias. O norte do estado poderá ter aumento no número de dias secos consecutivos. Espera-se que esses resultados contribuam para orientar ações de adaptação à mudança do clima e aumentar a resiliência do território a partir da identificação das vulnerabilidades existentes.

Abstract Climate change poses a serious threat to the human population, causing impacts in different sectors. Understanding the factors that may increase human's vulnerability to climate change allows to identify critical points and to direct immediate actions to reduce vulnerability. Thus, this study developed and applied an index of vulnerability to climate change for the microregions of the state of Espírito Santo, Brazil, encompassing the key elements of vulnerability - Exposure, Sensitivity and Adaptive Capacity. Climatic anomalies of precipitation and temperature were also used for estimate future climate changes. Construction of the indicators was based on the assignment of scores indicating levels of vulnerability for each group of municipalities (clustering); subsequent arithmetic mean and standardization of the values were applied to generate indices from 0 and 1. The Northwestern microregion presented high vulnerability due to its sociodemographic, economic and environmental characteristics. In addition, the entire state may be affected by changes in future climate, mainly by the increase of average temperatures. The Northern region may have a considerable increase in the number of consecutive dry days. These results are expected to contribute to guide actions of adaptation to the climate change and to increase the resilience of the territory from the identification of existing vulnerabilities.

A multiprofessional perspective on the principal barriers to universal health coverage and universal access to health in extremely poor territories: the contributions of nursing / Visão multiprofissional sobre as principais barreiras na cobertura e no acesso universal à saúde em territórios de extrema pobreza: contribuições da enfermagem / Visión multiprofesional sobre las principales barreras en la cobertura y acceso universal a la salud en territorios de extremada pobreza: contribuciones de enfermería

Objective: to investigate the knowledge of managers and health professionals, social workers and education professionals regarding the principal barriers to universal health coverage and universal access to health on the part of the extremely poor population; and to point to the contributions made by nursing for the promotion of this right. Method: a qualitative study whose reference was, for ensuring the right to health, the reorientation of the Brazilian Unified Health System (SUS) towards universal coverage and access in these territories. Interviews were held with 27 members of the multi-professional team of a municipality with high social vulnerability. The data were worked on using thematic content analysis. Results: the following were ascertained as the principal barriers to universal health coverage and access to health: failures in the expansion and strengthening of the services; absence of diagnosis of the priority demands; shortage of technology, equipment, and material and human resources; poor local infrastructure; and actions with low resolutive power and absence of interdepartmental policies. Within the multi-professional team, nursing acts in the SUS in unique health actions and social practices in these territories, presenting an in-depth perspective on this harsh reality, being able to contribute with indispensable support for confronting these disparities in universal health coverage and universal access to health. Conclusion: nursing's in-depth understanding regarding these barriers is essential for encouraging the processes reorienting the SUS, geared towards equality in the right to health.

Objetivo: investigar conhecimentos de gestores e profissionais da saúde, assistência social e educação sobre as principais barreiras na cobertura e acesso universal à saúde pela população extremamente pobre, e apontar as contribuições da enfermagem para promoção desse direito. Método: estudo qualitativo, tendo como referencial, para garantia do direito à saúde, a reorientação do Sistema Único de Saúde rumo à cobertura e ao acesso universal nesses territórios. Foram entrevistados 27 informantes da equipe multiprofissional de um município com elevada vulnerabilidade social. Os dados foram trabalhados pela análise de conteúdo temática. Resultados: verificaram-se, como principais barreiras na cobertura e acesso universal à saúde: falhas na expansão e fortalecimento dos serviços; ausência de diagnóstico das demandas prioritárias; carência de tecnologia, equipamentos, recursos materiais e humanos; precária infraestrutura local; ações com baixa resolutividade e ausência de políticas intersetoriais. Dentre a equipe multiprofissional, a enfermagem atua no Sistema Único de Saúde em ações de saúde e práticas sociais singulares nesses territórios, apresentando olhar aprofundado sobre essa dura realidade, podendo contribuir com subsídios indispensáveis para o enfrentamento dessas disparidades na cobertura e acesso universal. Conclusão: a compreensão aprofundada da enfermagem sobre essas barreiras é imprescindível para fomentar os processos de reorientação do Sistema Único de Saúde, direcionados à equidade no direito à saúde.

Objetivo: investigar los conocimientos de: administradores y profesionales de la salud; asistencia social; y educación, sobre las principales barreras en la cobertura y acceso universal a la salud que enfrentan la población extremadamente pobre, y apuntar las contribuciones de la enfermería para promover ese derecho. Método: estudio cualitativo, que tuvo como referencial, para garantizar el derecho a la salud, la reorientación del Sistema Único de Salud (SUS) dirigido a obtener la cobertura y al acceso universal a la salud en esos territorios. Fueron entrevistados 27 informantes del equipo multiprofesional de un municipio con elevada vulnerabilidad social. Los datos fueron trabajados a través del análisis de contenido temático. Resultados: como principales barreras en la cobertura y acceso universal a la salud, se verificaron las siguientes: fallas en la expansión y fortalecimiento de los servicios; ausencia de diagnóstico de las demandas prioritarias; carencia de tecnología, equipamientos, recursos materiales y humanos; precaria infraestructura local; acciones con baja resolutividad; y, ausencia de políticas intersectoriales. En el equipo multiprofesional, la enfermería actúa en el Sistema Único de Salud en acciones de salud y prácticas sociales singulares en esos territorios, obteniendo una visión profunda sobre esa dura realidad y pudiendo contribuir con informaciones indispensables para el enfrentamiento de esas disparidades en la cobertura y acceso universal a la salud. Conclusión: la comprensión profunda de la enfermería sobre esas barreras es imprescindible para incentivar los procesos de reorientación del Sistema Único de Salud, dirigidos a obtener la equidad en el derecho a la salud.

Population transitions and temperature change in Minas Gerais, Brazil: a multidimensional approach / Transições populacionais e mudança de temperatura em Minas Gerais, Brasil: uma abordagem multidimensional / /Transiciones poblacionales y cambio de temperatura en Minas Gerais, Brasil: un abordaje multidimensional

Climate change will exacerbate the vulnerability of places and people around the world in the next decades, especially in less developed regions. In this paper, we investigate future scenarios of population vulnerability to climate change for the next 30 years in 66 regions of the state of Minas Gerais, Brazil. Based upon the Alkire & Foster Index, we integrate simulated and projected dimensions of population vulnerability into a Multidimensional Index, showing how scenarios of temperature change would affect each region's relative vulnerability in the future. Results suggest that economic and health dimensions are the highest contributors to increases in temperature-related vulnerability, with the poorest and agribusiness regions being the most impacted in decades to come...

As mudanças climáticas exacerbarão, nas próximas décadas, a vulnerabilidade de populações, lugares e pessoas ao redor do mundo, especialmente nos países em desenvolvimento. Este artigo investiga cenários hipotéticos futuros de vulnerabilidade às mudanças climáticas para os próximos 30 anos, em 66 microrregiões do Estado de Minas Gerais. Com base no Índice de Alkire e Foster, são integradas as dimensões simuladas e projetadas de vulnerabilidade populacional em um indicador multidimensional, o qual mostra como cenários de mudanças de temperatura afetariam a vulnerabilidade relativa de cada região no futuro. Os resultados sugerem que as dimensões econômica e de saúde são as maiores contribuintes para o aumento da vulnerabilidade relacionada às alterações na temperatura média, com as regiões mais pobres e voltadas ao agronegócio constituindo as mais afetadas em cenários futuros...

En las próximas décadas, el cambio climático exacerbará la vulnerabilidad de las poblaciones alrededor del mundo, especialmente en los países en desarrollo. En este artículo se investigan escenarios hipotéticos futuros de vulnerabilidad frente al cambio climático para los próximos 30 años en 66 microrregiones del estado de Minas Gerais. Sobre la base del Índice de Alkire y Foster, se integran en un indicador multidimensional las dimensiones simuladas y proyectadas de vulnerabilidad poblacional, mostrando cómo los escenarios de cambios de temperatura afectarían la vulnerabilidad relativa de cada región en el futuro. Los resultados sugieren que las dimensiones económica y de salud son las que más contribuyen en el aumento de la vulnerabilidad relacionada con las alteraciones de la temperatura media, y que las regiones más pobres y volcadas al agronegocio constituirán las más afectadas en estos escenarios futuros...

Ecology of Haemagogus sp. and Sabethes sp. (Diptera: Culicidae) in relation to the microclimates of the Caxiuanã National Forest, Pará, Brazil

This study was conducted in a meteorological tower located in the Caxiuanã Forest (municipality of Melgaço, Pará, Brazil) with the aim of assessing the vertical stratification of species of Haemagogus and Sabethes, potential vectors of the yellow fever virus. To investigate the role of microclimates in mosquito stratification, bimonthly collections were conducted at ground level (0 m), 8 m, 16 m and 30 m (canopy level), with the aid of entomological nets and suction tubes, from July 2005-April 2006. A total of 25,498 mosquitoes were collected; specimens of Sabethes sp. and Haemagogus janthinomyswere found mostly at heights of 16 m and 30 m while Hg. leucocelaenus was most frequently observed at ground level. The largest number of vector species was collected during the rainiest months, but this difference between seasons was not statistically significant. However, the number of Hg. janthinomys was positively correlated with variations in temperature and relative humidity.

Structure of Anopheles (Diptera: Culicidae) population in areas with different degrees of human settlement: Cantá - Roraima - Brazil / Estrutura da população de Anopheles (Diptera: Culicidae) em áreas com diferentes graus de colonização humana: Cantá - Roraima - Brasil

Malaria has still been one of the most important endemic diseases in the Amazonian region. This study presents the impact of human settlements on the structure of Anopheles population. Diversity, abundance, richness and distribution of the genus Anopheles were observed in two areas with different levels of human settlement in the Cantá city, Roraima State, Northern Brazil. The influence of the dry and rainy seasons on mosquito populations was also observed. Mosquito captures were performed between 6:00 and 10:00 pm during the dry (February and November) and rainy (May and August) seasons at four different sites of each area. Among the 11 species of Anopheles identified through the adults' characteristics, An. albitarsis s.l. (45.5 percent) and An. darlingi (19.2 percent) were the most abundant in the more intensively anthropized area while An. triannulatus (19.2 percent) was more common in the less modified area. Other species found were An. nuneztovari (10.9 percent), An. oswaldoi (2.0 percent), An. evansae (1.7 percent), An. brasiliensis (0.6 percent), An. intermedius (0.3 percent), An. mediopunctatus (0.5 percent), An. periassui (0.08 percent) and An. argyritarsis (0.04 percent). The highest mosquitoes' population density was observed in May and the lowest one was observed in February and November. These results demonstrate the existence of a high diversity of anophelines in the study areas, showing that anthropic changes in the environment and climate variability affect both the population density and relative abundance of these vectors.

Malária continua sendo uma das mais importantes doenças endêmicas da região Amazônica. Esse estudo mostra o impacto da colonização humana sobre a estrutura populacional de Anopheles. Diversidade, abundância, riqueza e distribuição do gênero Anopheles foi observado em duas áreas com diferentes graus de antropização no município do Cantá, Estado de Roraima, Norte do Brasil. A influência das estações seca e chuvosa sobre a população dos mosquitos também foram investigadas. A captura dos mosquitos foi realizada entre 6:00 e 10:00 pm na estação seca (Fevereiro e Novembro) e estação chuvosa (Maio e Agosto) em quatro locais diferentes. Entre as 11 espécies de Anopheles identificadas através das características dos adultos, An. albitarsis s.l. (45.5 por cento) e An. darlingi (19.2 por cento) foram as mais abundantes nas áreas mais intensamente antropizadas, enquanto An. triannulatus (19.2 por cento) foi a espécie mais comum na área menos modificada. As outras espécies encontradas foram An. nuneztovari (10.9 por cento), An. oswaldoi (2.0 por cento), An. evansae (1.7 por cento), An. brasiliensis (0.6 por cento), An. intermedius (0.3 por cento), An. mediopunctatus (0.5 por cento), An. periassui (0.08 por cento) e An. argyritarsis (0.04 por cento). A mais alta densidade populacional de mosquitos foi observada em Maio e as mais baixas em Fevereiro e Novembro. Esses resultados demonstram a existência de uma alta diversidade de anofelinos na área estudada e que mudanças antrópicas no ambiente e variabilidade climática afetam a densidade populacional desses vetores.

Uso de agrotóxicos no Município de Cachoeiras de Macacu (RJ) / Pesticide use in Cachoeiras de Macacu, Rio de Janeiro, Brazil

O artigo apresenta um levantamento efetuado no ano de 1997 em 40 propriedades rurais de Cachoeiras de Macacu (RJ) acerca da percepção de risco e das práticas de uso dos agrotóxicos. A pesquisa de campo foi feita com agricultores (40 questionários) e com autoridades (entrevistas abertas). A análise dos resultados demonstrou que 22,5 por cento dos agricultores reportaram já terem sido intoxicados por agrotóxico, sendo o inseticida Decis 25 CE e o herbicida Gramoxone (ambos extremamente tóxicos) os mais utilizados na região. Verificou-se que 85 por cento dos agricultores não utilizavam Equipamentos de Proteção Individual (EPI), que 27,5 por cento jogavam embalagens de agrotóxicos no rio ou no mato, que 60 por cento de entrevistados nunca foram treinados para manusear agrotóxicos e que 85 por cento disseram não precisar de receituário agronômico para comprá-los. Quanto à percepção do risco do uso de agrotóxicos, foram identificadas três categorias: 70 por cento percebem, mas continuam usando; 27 por cento não percebem o risco; 3 por cento percebem e não utilizam mais. Discutem-se as razões para estas práticas de risco, comparando-se com achados de outros autores.

Saúde na Amazônia: um modelo conceitual para a análise de paisagens e doenças / Health in the Amazon: a conceptual model for the analysis of landscapes and diseases

Neste trabalho faz-se uma revisão do perfil epidemiológico das populações amazônicas em relação com a dinâmica socioambiental da região. Propõe-se um modelo conceitual de análise que inclui três grandes categorias de paisagens na Amazônia: naturais, antropizadas e construídas. A cada uma destas macropaisagens identifica-se um conjunto bem definido de agravos à saúde. Utilizando-se um conceito próprio de paisagem de doença, modificado da epidemiologia paisagística clássica, é feita uma análise comparativa da dinâmica epidemiológica da malária em seis tipos de paisagens, definidas com base em formas de usos da terra.

Comparative study of the fecundity and fertility of Biomphalaria glabrata (Say, 1818) and Biomphalaria straminea (Dunker, 1848) in a laboratory through self-fertilization and cross-fertilization

O objetivo deste trabalho foi comparar a fecundidade e fertilidade de Biomphalaria glabrata e Biomphalaria straminea em condições de laboratório considerando a autofecundação e a fecundação cruzada. Durante oito meses, foram registrados em laboratório, o número de cápsulas ovíferas (desovas), ovos por cápsula ovífera, ovos totais, taxa de eclosão e percentual de ovos férteis dos moluscos criados individualmente e agrupados. Foram utilizados exemplares de B. glabrata de Paulista, PE e B. straminea oriunda de Petrolândia, PE. As observações foram divididas por faixa etária no periódo de 0 a 240 dias. Os resultados obtidos neste trabalho mostram que B. straminea apresenta um potencial reprodutivo maior do que B. glabrata, tanto para moluscos criados em grupo quanto para os criados individualmentes. A comparação dos valores encontrados para fecundidade dentro da mesma espécie sugere que a autofecundação como estratégia reprodutiva, é mais eficiente em B. straminea, já que as médias encontradas (número médio de capsúlas ovíferas e ovos por cápsula ovífera) são bem próximos aos valores observados nos moluscos mantidos em grupo. Com relação à fertilidade, parece não existir períodos favoráveis para a eclosão, não havendo também um ritmo e nenhuma tendência para a produção de ovos férteis.

Mudanças globais e desenvolvimento: importância para a saúde / Global changes and development: health importance

Neste artigo busca-se inventariar o estado atual das inter-relações entre mudanças ambientais globais e saúde, incluindo uma revisão do estado atual das ameaças de origem antrópica sobre a biodiversidade, trazendo o enfoque ecossitêmico como linha de pesquisa para a melhoria da qualidade de vida. Os processos de mudanças ambientais globais afetam a saúde humana, direta ou indiretamente, pontual ou regionalmente. Alterações na química da atmosfera, mudanças climáticas, degradação do solo, perda da biodiversidade, urbanização e grandes empreendimentos, escassez de água e poluições químicas de âmbito global podem ter consequências severas para o bem-estar humano, saúde e sobrevivência. A importância dessas mudanças para a saúde humana dependerá de quanto as populações são ou podem ser afetadas no futuro, do grau e amplitude dos impactos e das adaptações biológicas e das formas de mitigação e controle disponíveis. Vários programas têm sido desenvolvidos em todo o mundo, mas é preciso avançar em modelos conceituais, incluir as questões das mudanças ambientais globais na agenda científica e institucional brasileira, buscar modelos de desenvolvimento sustentável, criar mecanismos que interropam a perda da biodiversidade, minimizar o uso de poluentes e sensibilizar as pessoas para o possível esgotamento dos recursos naturais renováveis

In this article we intended to survey the current state of relationships between global environmental changes and health. It includes a revision of the current state of threats of anthropic origin on biodiversity, bringing an ecosystem approach as a field of research for the improvement of quality of life. Global environmental changes affect human health directly or indirectly, locally or regionally. Alterations in the chemistry of the atmosphere, climate changes, soil degradation, loss of biodiversity, urbanization and major development sites, shortage of water and chemical pollutants constitute driving forces that can have severe consequences for human well-being and health as well as, its survival. The importance of these changes for human health will depend on how populations may be affected in the future, the severity and magnitude of the impact, the possibility of biological adaptations, and the availability of strategies to mitigate and control. Several programs have been developed around the world. However, the Brazilian scientific and institutional agenda needs to move forward in conceptual models that include aspects related to global environmental changes, searching for models of sustainable development, and creating mechanisms that interrupt the loss of biodiversity, minimize the use of pollutants, establish awareness programs concerning the exhaustion of renewable natural resources.

Encontro de ovos de ancilostomídeos em coprólitos humanos datados de 7320 +/- 80 anos, no Estado do Piauí, Brazil / The findings of eggs of ancylostomas in human coprolites dated from 7320 +/- 80 years, in the State of Piauí, Brazil

Refere-se ao encontro de ancilostomídeos em coprólitos humanos, coletados em uma camada de ocupaçäo datada de 7230 +/- 80 anos, do sítio arqueológico do Boqueiräo do Sítio da Pedra Furada, no município de Säo Raimundo Nonato, Estado do Piauí.

Encontro de ovos de Trichostrongylideo e Trichuris Trichiura em corpo mumificado do período colonial brasileiro / The finding of eggs of Trichostrongylideo and Trichuris Trichiura in mummies of the Brazilian colonial period

Refere-se ao exame de três corpos mumificados encontrados no poräo de uma igreja no município de Itacambira, em Minas Gerais, que revelou a presença de ovos de Trichuris Trichiura e de Ancilostomidae.

Paleoepidemiologia de T. Trichiura na América / Paleoepidemiology of T. Trichiura in America

Tendo em vista os achados anteriores de T. Trichiura em sítios arqueológicos do Novo Mundo, bem como as dataçöes dos mesmos, séculos XVI e XVIII, procura explicar como esta parasitose veio a atingir populaçöes de ameríndios pré-históricos no interior da América do Sul.

A situação de saúde dos índios Yanomámi: diagnóstico a partir da casa do índio de Boa Vista, Roraima, 1987 - 1989 / The health status of Yanomámi Indians: diagnosis from the Casa do índio, Boa Vista, Roraima, 1987 — 1989

Relata-se a evolução dos perfis de morbidade de índios da etnia Yanomámi atendidos na Casa do Indio na cidade de Boa Vista, Roraima, no período de janeiro de 1987 a agosto de 1989. Dentre 495 internações, constatou-se que os principais agravos observados foram, em ordem decrescente, a malária, as infecçoes respiratórias agudas, a tuberculose, a desnutrição grave e as doenças sexualmente transmissíveis. Dentre os 114 óbitos, a malária foi a causa principal nos três anos estudados. Foi observado um aumento importante na frequencia das internações de pacientes provenientes das áreas com maior concentração de garimpos de ouro. Discute-se o impacto global da invasão garimpeira na qualidade de vida e nos níveis de saúde da população Yanomámi

Strongyloides ferreirai Rodrigues, Vicente & Gomes, 1985 (Nematoda, Rhabdiasoidea) in rodent coprolites (8.000-2.000 years BP), from archaeological sites from Piauí, Brazil

Eggs and larvae of Strongyloides ferreirai Rodrigues, Vicente & Gomes, 1985 are identified in Kerodon rupestris (Wied.) coprolites dated from 8.000-2.000 years BP (Before Present), collected from archaeological sites from the northeast of Brazil