Incidencia de reacciones adversas en sedación con midazolam endovenoso o intramuscular en niños y jóvenes en situación de discapacidad: experiencia de dos años / Incidence of side effects during i.v. or i.m. midazolam sedation in children and young people with disabilities: two-year experience

Introducción: Los pacientes no cooperadores con trastorno neuromotor generan dificultad para realizar tratamientos dentales y exámenes diagnósticos. En el Instituto Teletón de Santiago estos procedimientos se realizan bajo sedación, por profesional no anestesiólogo. Se administra midazolam para sedación leve o moderada (nivel II a IV, escala de Ramsay), guiada por un protocolo específico. Las reacciones adversas al medicamento en pacientes con discapacidad neuromotora es-tán escasamente documentadas en los últimos 10 años en la literatura. Objetivo: Determinar la incidencia de reacciones ad-versas a la administración de midazolam endovenoso o intramuscular en pacientes con trastorno neuromotor, no cooperado-res que requieren sedación para recibir tratamientos dentales y otros procedimientos como potencial evocado visual (PEV), potencial evocado auditivo (BERA) y toma de moldes para órtesis de tronco y extremidades. Material y Método: Estudio de vigilancia farmacológica, basado en 389 registros de sedación de la Unidad de Enfermería del Instituto Teletón de Santiago, en los años 2014 y 2015. Se consignaron las variables: vía de administración, tipo de procedimiento, presencia de reacción adversa, tipo de reacción adversa. Resultados: De los 389 procedimientos de sedación, 255 (65,5%) fueron para atención dental; 83% utilizó vía endovenosa; se registraron 10 (2,6%) eventos de reacción adversa, de los cuales 6 fueron reacción paradojal, 3 hipotensión, 1 taquicardia y 1 evento de desaturación a 60%. Conclusión: Midazolam usado sin asociación con otro medicamento, siguiendo protocolos de administración y vigilancia, es una alternativa segura para la sedación leve a mo-derada, administrado por profesional no anestesiólogo, ocasionando mínimas reacciones adversas. Palabras clave: Midazolam, sedación consciente, efectos adversos, odontopediatría.(AU)

Introduction: It is difficult to perform dental treatment and diagnostic examinations in non-cooperative patients with neuro-motor disorders. At Teletón Institute in Santiago, Chile, these procedures are performed while the patient is under seda-tion, administered by non-anesthesiologist health professionals. Midazolam is used for mild or moderate sedation (level II to IV, Ramsay scale), guided by a specific protocol. Side effects and adverse drug reactions in patients with neuro-motor disabili-ties are scarcely documented for the last 10 years. Objective: To establish the incidence of side effects after the administration of intravenous or intramuscular Midazolam in non-cooperative patients with neuromotor disorders, requiring sedation in order to receive dental treatment and other procedures such as visual evoked potentials (VEP), brain-stem evoked response audio-metry (BERA) and for the preparation of custom made trunk and limb orthoses. Materials and Methods: Drug surveillance study, based on 389 sedation records of the nurses' unit at Teleton Institute in Santiago, Chile during 2014 and 2015. The fo-llowing variables were recorded: route of administration, procedure, adverse drug reaction, and type of reaction. Results: Of 389 sedation procedures, 255 (65.5%) were for dental treatment; 83% were administered intravenously; 10 adverse drug reac-tion events (2.6%) were recorded: paradoxical reactions (6), low blood pressure (3), tachycardia (1) and 60% oxygen desatura-tion (1). Conclusion: Isolated use of midazolam, in compliance with administration and surveillance protocols, is a safe alter-native for mild to moderate sedation, administered by non-anesthesiologist health professionals, showing minimum adverse effects. Key words: Midazolam, conscious sedation, adverse effects, pediatric dentistry.(AU)

Índice c. e. o. d de niños en situación de discapacidad y su relación con hábitos de higiene y frecuencia de controles odontológicos en Instituto Teletón Santiago-Chile / DMFT index in children with disabilities and its associationwith hygiene habits and frequency of dental controls in Instituto Teletón, Santiago

Introduction: The American Academy of Pediatric Dentistry considers that people with disabilities have a higher risk of developing oral diseases. Objectives: To establish the prevalence of caries in 4 and 5 year-old children with disabilities attending Instituto Teletón in Santiago, and determine the association with oral hygiene habits and frequency of visits to the Baby Clinic (preventive program from the first year of life). Patients and Method: A descriptive, cross-sectional study was carried out with 101, 4 and 5 year-old children with disabilities and active dental treatment in Instituto Teletón in Santiago. The presence of caries was assessed between October and December 2015, according to WHO criteria. Data obtained were recorded in a patient assessment form. Legal tutors completed a survey on hygiene habits and the clinical record was reviewed to account for the visits made to the Baby Clinic. Results: Prevalence of caries was 27.7 percent with an average DMFT index of 2.71 (CI 95 percent:1.89-3.74). A significant association was established between this index, and age and attendance to the Baby Clinic (p < 0.05), but not with hygiene habits (p > 0.05). Conclusions: The DMFT index obtained is similar to that of healthy patients of the same age in other studies at national level. Age and attendance to dental controls in the Baby Clinic are determining factors of caries in children with disabilities.

Introducción: La Academia Americana de Odontología Pediátrica considera que las personas en situación de discapacidad tienen un riesgo mayor de desarrollar enfermedades bucodentales. Objetivos: Determinar la prevalencia de caries en niños de 4 y 5 años en situación de discapacidad atendidos en Instituto Teletón Santiago, y establecer asociación con hábitos de higiene y frecuencia de visitas a la Clínica del bebé (Programa preventivo desde el primer año de vida). Pacientes y Método: Se realizó un estudio descriptivo, transversal, con 101 pacientes de 4 y 5 años de edad, en situación de discapacidad y tratamiento odontológico activo en Instituto Teletón Santiago. Se evaluó presencia de caries entre los meses de octubre y diciembre 2015 según los criterios de la OMS. Los datos obtenidos se registraron en un formulario de evaluación de pacientes. El tutor legal completó una encuesta de hábitos de higiene y se revisó la ficha clínica para determinar visitas a la Clínica del bebé. Resultados: Se obtuvo una prevalencia de caries del 27,7 por ciento con un índice c.e.o.d. promedio de 2,71 (IC 95 por ciento:1,89-3,74). Se estableció una relación significativa entre éste y edad y asistencia a la Clínica del bebé (p < 0,05), pero no para hábitos de higiene (p > 0,05). Conclusiones: El c.e.o.d obtenido es similar a pacientes sanos de la misma edad de otros estudios nacionales. La edad y la asistencia a controles dentales en la Clínica del bebé son factores determinantes para la caries dental de niños en situación de discapacidad.