Perda e luto: vivências de mulheres que interromperam a gestação por malformação fetal letal / Loss and grieving: the experiences of women who terminate a pregnancy due to lethal fetal malformations

O presente estudo teve por objetivo conhecer as vivências de luto de mulheres que interromperam a gestação sob autorização judicial, devido à malformação fetal incompatível com a vida. Participaram do estudo dez mulheres atendidas no Setor de Medicina Fetal do Hospital das Clínicas de Botucatu. Para coleta dos dados foi realizada entrevista semiestruturada quarenta dias após a interrupção. As entrevistas foram audiogravadas, transcritas na íntegra e tiveram os dados analisados na perspectiva da análise temática de conteúdo. Os resultados revelaram que as mães buscaram explicações e significados para a perda, sendo muito frequentes respostas religiosas e autoculpabilizantes. Os relatos marcaram sentimentos de tristeza, saudade e sensação de vazio pela perda do filho, revelando também a necessidade das mães de manterem-se ligadas a ele. As mães estavam e continuaram vinculadas aos seus filhos e a interrupção da gestação, embora tenha sido uma escolha para minimizar a dor de uma perda inevitável, não as poupou de vivências de grande sofrimento. O estudo traz subsídios para a discussão e planejamento de abordagens e cuidados com a saúde de mulheres que interrompem a gestação por malformação fetal letal, mediante autorização judicial.

The scope of this study was to investigate the grieving experiences of women who terminated pregnancies under judicial authorization, due to life-incompatible fetal malformation. Ten women attended in the Fetal Medicine Department of Botucatu Clinical Hospital participated in the study. Data collection was conducted by means of semi-structured interviews forty days after termination. The interviews were recorded and transcribed in full, with the data analyzed from the thematic content analysis perspective. The results revealed that the mothers sought explanations and meanings for the loss, with religious responses and self-blame being very frequent. The reports were marked by feelings of sadness, longing and sensations of emptiness due to the loss of the child, revealing the need of the mothers to dwell on the issue. The mothers were and continued to be linked to their children; the termination of the pregnancy, although being a choice to minimize the pain of an inevitable loss, did not spare the women from experiences of great suffering.>The study includes input for the discussion and planning of health approaches and care for women who terminate their pregnancy due to lethal fetal malformation, by means of judicial authorization.

Efeito de técnicas fisioterápicas sobre os desconfortos músculo-esqueléticos da gestaçäo / Effect of physiotherapeutic techniques on musculoskeletal discomforts in pregnancy

Objetivo: estudar os efeitos de técnicas fisioterápicas sobre os desconfortos músculo-esqueléticos na gestaçäo. Métodos: estudo coorte prospectivo, com 71 gestantes nulíparas, de baixo risco, distribuídas conforme a participaçäo (estudo; n = 38) ou näo (controle; n = 33). O Programa Multidisciplinar de Preparo para o Parto e Maternidade constou de 10 encontros (da 18ª à 38ª semana), com atividades educativas, fisioterápicas e de interaçäo. Compararam-se, por questionário específico, no início e final do programa, a ocorrência (presença ou ausência), as características (local, tipo, intensidade, freqüência e duraçäo) e a evoluçäo dos desconfortos músculo-esqueléticos. As médias aferidas na avaliaçäo inicial foram comparadas pela análise de variância (ANOVA) seguida pelo teste do F. Para o estudo entre as proporções, verificadas no início e no final do programa, utilizou-se o teste do qui-quadrado (c2). A significância estatística foi definida pelo limite de 5 por cento (p<0,05). Resultados: no início do programa, 63,6 por cento das gestantes do grupo controle e 84,2 por cento do estudo relataram sintomas músculo-esqueléticos (p=0,05), caracterizados por dor na regiäo lombossacra. No grupo controle predominaram a intensidade leve (18,2 por cento) e grave (18,4 por cento), e no grupo estudo, a grave (36,8 por cento) e isolada ou associada (31,6 por cento). No final, o grupo controle tinha sintomas de intensidade grave (60,6 por cento), com freqüência diária (42,4 por cento) e duraçäo maior que três horas (69,7 por cento) (p<0,05). O grupo estudo referia intensidade leve (57,9 por cento) e freqüência quinzenal (50,0 por cento) com duraçäo máxima de uma hora (55,3 por cento) (p<0,05). A evoluçäo dos sintomas foi diferenciada, confirmando-se piora em 63,6 por cento das gestantes do Controle e melhora em 65,8 por cento das participantes do Programa (p<0,05). Conclusões: as técnicas fisioterápicas do Programa Multidisciplinar de Preparo para o Parto e Maternidade se relacionaram à diminuiçäo da intensidade, freqüência e duraçäo e à melhor evoluçäo dos desconfortos músculo-esqueléticos na gestaçäo

Repercussões maternas e perinatais da hidroterapia na gravidez / Maternal and perinatal effects of hydrotherapy in pregnancy

Objetivo: estudar os efeitos maternos (composiçäo corporal e capacidade cardiovascular) e perinatais (peso e prematuridade) da prática da hidroterapia na gestaçäo. Métodos: estudo prospectivo, coorte, aleatorizado, com 41 gestantes de baixo risco e gestaçäo única, praticantes (grupo estudo, n=22) e näo-praticantes (grupo controle, n=19) de hidroterapia. Avaliações antropométricas definiram-se os índices de peso corporal, massa magra e gordura absoluta e relativa. Por teste ergométrico, definiu-se os índices de consumo máximo de oxigênio (VO2máx), volume sistólico (VS) e débito cardíaco (DC). Como resultado perinatal observaram-se ocorrência de prematuridade e recém-nascidos pequenos para a idade gestacional. Compararam-se os índices iniciais e finais entre e dentro de cada grupo. As variáveis maternas foram avaliadas pelo teste t para amostras dependentes e independentes e empregou-se o X² para estudo das proporções. Resultados: a comparaçäo entre os grupos näo evidenciou diferença significativa nas variáveis maternas no início e no final da hidroterapia. A comparaçäo dentro de cada grupo confirmou efeito benéfico da hidroterapia: no grupo estudo os índices de gordura relativa foram mantidos (29,0 por cento) e no grupo controle aumentaram de 28,8 para 30,7 por cento; o grupo estudo manteve os índices de VO2máx (35,0 por cento) e aumentou VS (106,6 para 121,5) e DC de (13,5 para 15,1); no grupo controle observaram-se queda nos índices de VO2máx e manutençäo de VS e de DC. A hidroterapia näo interferiu nos resultados perinatais, relacionados à prematuridade e baixo peso ao nascimento. Conclusões: a hidroterapia favoreceu adequada adaptaçäo metabólica e cardiovascular materna à gestaçäo e näo determinou prematuridade e baixo peso nos recém-nascidos