Quiste de segundo arco branquial del espacio parafaríngeo en recién nacido: reporte de un caso / Second branchial cleft cyst parapharyngeal space in newborn: a case report

Dentro de los quistes cervicales congénitos los quistes branquiales son los segundos en frecuencia luego del quiste tirogloso, representando el 24% de los casos. De éstos, los quistes de segundo arco branquial son los más frecuentes con 90%-95% de los casos. Se presentan en un amplio rango de edad siendo comúnmente diagnosticados en niños mayores y adultos, cuya primera manifestación clínica puede ser un aumento de volumen relativamente brusco por infección. Se presenta el caso clínico de un recién nacido (RN) que debuta a las 48 horas de vida con estridor y dificultad para la alimentación oral. El estudio de imágenes con tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (RM) muestran una lesión quística del espacio parafaríngeo derecho que se proyecta hacia nasofaringe y orofaringe. Se realiza la exéresis de la lesión vía transoral. Biopsia rápida y diferida confirman diagnóstico de quiste branquial. Se revisa literatura sobre quistes de segundo arco branquial de ubicación en el espacio parafaríngeo siendo muy pocos los casos reportados.

Within the congenital cervical necks, the branchial cleft cyst are the second in the frequency after the shooting, accounting for 24% of the cases. Of the Second branchial cleft cyst are with the most frequent with 90-95% of the cases. It occurs in a wide range of ages and is commonly diagnosed in older children and adults, whose first clinical manifestation may be an increase in volume after infection. We present a clinical case of newborn that debuts at 48 hours of life with stridor and difficulty for oral feeding. The imaging study with Computed Tomography (CT) and Magnetic Resonance imaging (MRI) show a cystic lesion of the right parapharyngeal space projecting into the nasopharynx and oropharynx. The excision of the transoral lesion is performed. Frozen biopsy and diagnostic biopsy demonstrating a branchial cyst. We review the literature on the second branchial cleft cyst of the location in the parapharyngeal space with very few reported cases.

Errores en el diagnóstico y manejo del cuerpo extraño en la vía aérea / Errors in diagnosis and management of foreing bodies in the airway

En una publicación realizada en el año 1985, se encontró que la primera causa de muerte en Chile, en otorrinolaringología, fué cuerpos extraños en la vía aérea. En un servicio de ORL se reciben múltiples solicitudes de endoscopía con diagnóstico de sospecha de C.E. Después de analizar la sintomatología, diagnóstico y endoscopías de 266 casos, se recolectaron 133 casos de C.E. que fueron considerados de interés para el análisis y enseñanza, encontrando múltiples errores en el diagnóstico y manejo de estos. 79 por ciento se localizaron en el árbol bronquial, 15 por ciento en tráquea, y 6 por ciento en laringe. Se presentan algunos casos y luego se comentan los errores de diagnóstico y procedimiento, dando claves que serían de utilidad para la prevención, diagnóstico y manejo de este cuadro. Se recalca la importancia del síndrome de penetración, muchas veces subvalorado; en el examen físico se describen signos como la auscultacion esterofónica y el ruido de apertura. En la radiología, la desviación del mediastino, la atelectasia aireada y la combinación de atelectasia y enfisema en el mismo hemitorax. Algunos de estos signos no han sido descritos previamente. En la discusión y conclusiones se dan algunas recomendaciones para evitar los C.E. en especial en niños y algunas guías para el correcto diagnóstico y sospecha. También se comentan algunos hechos en relación al instrumental, anestesia, endoscopista y procedimiento. Finalmente se mencionan algunos aforismos relacionados con el tema