RESUMO
BACKGROUND: The esophageal cancer is one of the most common and aggressive worldwide. Recently, the AJCC changed the staging system, considering, among others, the important role of the lymph node metastasis on the prognosis. AIM: To discuss the applicability of different forms of lymph node staging in a western surgical center. METHODS: Four hundred eighty seven patients with esophageal cancer were enrolled. Three staging systems were evaluated, the 6th and the 7th AJCC editions and the Lymph Node Metastatic Ratio. RESULTS: The majority of the cases were squamous cell carcinoma. The mean lymph node sample was eight. Considering the survival, there was no significant difference between the patients when they were classified by the 7th AJCC edition. Analysis of the Lymph Node Metastatic Ratio, just on the group of patients with 0 to 25%, has shown significant difference (p=0,01). The 6th AJCC edition shows the major significant difference between among the classifications evaluated. CONCLUSION: In this specific population, the 7th AJCC edition for esophageal cancer was not able to find differences in survival when just the lymph node analysis was considered. .
RACIONAL: O câncer de esôfago é um dos mais comuns e agressivos que existem. Recentemente o AJCC mudou o sistema de estadiamento, considerando, entre outros fatores, a importância da metástase linfonodal sobre o prognóstico. OBJETIVO: Discutir a aplicabilidade de diferentes formas de estadiamento linfonodal em um serviço de cirurgia ocidental. MÉTODOS: Quatrocentos e oitenta e sete pacientes com câncer de esôfago foram arrolados. Três estadiamentos foram avaliados, a 6a e a 7a Edição do AJCC e o Índice de Metástase Linfonodal. RESULTADOS: A maioria foi casos foi composta por carcinoma epidemóide. A média de amostra linfonodal foi de oito. Considerando a sobrevida, não houve diferença significativa entre os pacientes quando foram classificados pela 7a Edição do AJCC. Analisando o Índice de Metástase linfonodal, apenas o grupo de pacientes com 0-25% mostrou diferença significativa (p=0,01). A 6a Edição do AJCC mostrou a maior diferença entre as classificações avaliadas. CONCLUSÃO: Considerando as características da amostra, a nova classificação do AJCC não foi capaz de evidenciar diferenças significativas na sobrevida dos pacientes, quando apenas o estadiamento linfonodal foi avaliado. .
Assuntos
Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Neoplasias Esofágicas/classificação , Neoplasias Esofágicas/secundário , Neoplasias Esofágicas/patologia , Análise Fatorial , Metástase Linfática , Estadiamento de Neoplasias , Prognóstico , Estudos RetrospectivosRESUMO
A laparoscopia constitui-se num método terapêutico invasor importante em serviços de oncologia. Os autores discutem as atuais indicações do manejo do câncer com a videocirurgia. São avaliados os aspectos referentes a indicações, complicações e treinamento em laparoscopia e toracoscopia em pacientes oncológicos
Assuntos
Humanos , Laparoscopia , Neoplasias/terapiaRESUMO
Os autores analisam prospectivamente 100 pacientes submetidos à tireoidectomia no período de out. 1994 a maio de 1997. A indicação cirúrgica em 20 pacientes foi por hipotireoidismo, sendo 10 com bócio tóxico multinodular, 5 com nnódulo tóxico solitário e 5 com Doença de Graves. Dos 20 pacientes deste grupo, 14 sofreram tireoidectomia subtotal e 6, tireoidectomia total. Todos retornaram ao ambulatório periódicamente para acompanhamento pós-operatório com controle hormonal. Foram encontrados 6 pacientes no estado eutireoideo, 8 em hipotireoidismo sub-clínico e 6 em hipotireoidismo. Um paciente evoluiu para hipoparatireoídismo e não houve nenhuma lesão de nervo laríngeo recorrente. Os autores concluem que a cirurgia constitui um método eficaz e seguro no tratamento de hipertireoidísmo
Assuntos
Humanos , Hipertireoidismo/cirurgia , Tireoidectomia/efeitos adversos , Estudos ProspectivosRESUMO
Os autores relatam 100 casos de tireoidectomias enfocando as complicações pós-operatórias. Foram estudados 100 pacientes com patologias cirúrgicas da tireóide, no período de outubro de 1994 a maio de 1997, submetidos a algum tipo de tireoidectomia. Nove homens e 91 mulheres, com idade média de 45 anos. Foi realizado exame de congelação transoperatória e anatomopatológico. As complicações encontradas foram: 6 casos de hipotireoidismos, 5 de granulomas de ferida oeratória, 3 de hipoparatireoidismos, 2 de infecções de ferida operatória, 2 de disfonias transitórias, 1 de lesão de nervo recorrente, 1 de hematoma de ferida operatória, 1 de seroma e 1 de crise tireotóxica. Os autores concluem que a cirurgia de tireóide tem suas particularidade e que os índices de complicações estão diretamente relacionados a experiência do serviço com este tipo de cirurgia
Assuntos
Humanos , Tireoidectomia/efeitos adversos , Estudos Retrospectivos , Doenças da Glândula Tireoide/cirurgiaRESUMO
Os autores tiveram como objetivo realizar uma revisÝo atual sobre laparotomia, com ênfase para incisSes laparotômicas, manejo e complicaçSes enfrentadas nos dias de hoje no que se refere ao assunto. EstÝo descritas as indicaçSes para casuísticas diferentes
Assuntos
Humanos , Laparotomia , Laparotomia/história , Laparotomia/estatística & dados numéricosRESUMO
Os autores apresentam um caso de Leiomiossarcoma gástrico. Relatam os achados clínicos, a abordagem diagnóstica e a terapêutica escolhida para este paciente. É enfatizado o tratamento cirúrgico radical a esta patologia, devido à pouca agressividade destes tumores. Valoriza-se também os achados anátomo-patológicos, além de uma revisäo da literatura.
Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Leiomiossarcoma , Junção Esofagogástrica , Neoplasias Gástricas , Leiomiossarcoma/cirurgia , Leiomiossarcoma/diagnóstico , Leiomiossarcoma/patologia , Junção Esofagogástrica/cirurgia , Junção Esofagogástrica/patologia , Neoplasias Gástricas/cirurgia , Neoplasias Gástricas/diagnóstico , Neoplasias Gástricas/patologiaRESUMO
Os autores apresentam a análise retrospectiva de 148 casos de trauma duodenal e/ou pancreático tratados no Hospital de Pronto Socorro de Porto Alegre, no período de Janeiro de 1978 a dezembro de 1987. Os jovens do sexo masculino foram mais atingidos e o projétil de arma de fogo foi o principal agente. A segunda porçäo do duodeno e o corpo do pâncreas foram os segmentos mais vezes acometidos e bno fígado localizaram-se as lesöes associadas com maior freqüência. A sutura da lesäo foi o procedimento mais utilizado, sendo os resultados comparáveis aos da litertura
Assuntos
Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Traumatismos Abdominais/cirurgia , Duodeno/lesões , Pâncreas/lesões , Brasil , Estudos Retrospectivos , Técnicas de Sutura , Ferimentos por Arma de FogoRESUMO
Os autores apresentam sua experiência no tratamento de 55 casos de câncer esofágico submetidos a ressecçäo transdiafragmática no período de junho de 1982 a julho de 1988. É descrita a técnica empregada, salientada a importância da broncoscopia pré-operatória e de determinados tempos do ato cirúrgico e sua influência na morbi-mortalidade pós-operatoria. Houve predomínio dos tumores do terço torácico médio em 49,1% dos casos; as complicaçöes mais freqüentes foram as pulmonares onde predominou o derrame pleural (18,2%), seguido por fístula cervical (16,4%) e disfonia transitória (16,4%). As fístulas cervicais ocorreram com maior freqüência quando a via de acesso para reconstruçäo do trânsito digestivo foi o mediastino anterior (33,3%). Uma maior mortalidade, quando utilizado o mediastino anterior como via de acesso, näo se confirmou pela análise estatística
Assuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Neoplasias Esofágicas/cirurgia , Neoplasias Esofágicas/mortalidade , Complicações Pós-OperatóriasRESUMO
Os autores apresentam um caso de intussuscepçäo jejuno-gástrica, uma rara complicaçäo da cirurgia do estômago, que costuma ocorrer após cirurgias de derivaçäo do trânsito digestivo que se utilizam de anastomose gastro-jejunal. No quadro clínico predominam os sintomas de obstruçäo intestinal alta, dor epigastrica e hemorragia digestiva, em um paciente portador de cirurgia gástrica prévia. O tratamento, cirúrgico ou näo, depende da forma de apresentaçäo da patologia e näo impede, definitivamente, sua recorrência