Artroplastia múltipla nos membros inferiores de pacientes com artrite reumatóide e espondilite anquilosante / Multiple arthroplasty of lower limbs of patients with rheumatoid arthritis and ankylosing spondylitis

Foram operados 12 pacientes com AR e um com EA, que necessitaram de artroplastia múltipla de quadris e joelhos; destes, três receberam três e os restantes precisaram de quatro artroplastias para sua recuperaçäo. Os resultados foram bons na quase totalidade dos casos, havendo apenas cinco resultados maus e regulares, num total de 49 operaçöes. Levando em consideraçäo as dificuldades para a recuperaçäo, o número de internaçöes e de anestesias, bem como as doses de medicamentos necessárias em cada intervençäo, propusemo-nos a operar dois quadris ou dois joelhos numa só sessäo operatória, chegando, em dois casos selecionados, a realizar três e quatro intervençöes (um quadril e dois joelhos e dois quadris e dois joelhos) de uma só vez. Tal procedimento teve a justificá-lo o fato de serem pacientes altamente incapacitados, guardando o leito, sem condiçöes para deambulaçäo, cuja recuperaçäo teria sido muito mais difícil se operássemos uma articulaçäo de cada vez. Teve ainda a vantagem de demonstrar que é possível assim proceder, desde que os pacientes sejam bem selecionados, motivados e preparados clinicamente para o ato cirúrgico. Todos os pacientes receberam corticóides durante a operaçäo e nos primeiros três dias de pós-operatório, permanecendo na terapia intensiva por 24 horas, a fim de prevenir possível choque por falência adrenal

Tratamento cirúrgico das lesöes ósseas cavitárias benignas empregando cimento acrílico e prótese de polietileno: experiencia com 135 casos / Surgical treatment of benign cavitary bone lesions using cement and polyethyene prosthesis

Desde 1974, desenvolvemos uma nova técnica para o tratamento de lesöes ósseas cavitárias benignas consistindo em meticulosa curetagem da lesäo, revestindo suas paredes com uma fina camada de cimento seguida da introduçäo de prótese de polietileno pré-moldada, acordo com o tamanho da lesäo na radiografia. Durante os últimos 10 anos foram operados 135 casos, com 2 casos de recidiva local e 1 caso de infecçäo. Näo é necessária imobilizaçäo pós-operatória, mantendo os movimentos articulares mesmo nas lesöes localizadas próximas à cartilagem articular

Artroplastia total do joelho: estudo baseado em 180 casos / Total arthroplasty of the Knee: study based on 180 cases

Apresenta-se uma revisäo de 166 casos de artroplastia total do joelho extraidos de um total de 180 operaçöes realizadas de 1974 a 1985. Quatorze pacientes faleceram durante esse período e foram excluidos da avaliaçäo. Tiveram resultados insatisfatórios com as próteses articuladas de Walldius e G.U.E.P.A.R. (apenas 40% bons). Por outro lado, os resultados foram satisfátorios com as próteses näo articuladas de Freeman-Swanson e I.C.L.H. (69,8% e 80% respectivamente). Tiveram apenas seis casos com outras próteses näo articuladas, o que näo lhes permitiu tirar conclusöes. As complicaçöes mais freqüentes foram o afrouxamento das hastes intramedulares das próteses articuladas, o afundamento do componente tibial da prótese de Freeman-Swanson e a subluxaçäo lateral da patela com a prótese I.C.L.H. Salientam-se que todas as complicaçöes foram resolvidas com as reoperaçöes e que todos os pacientes estäo andando, a grande maioria sem bengala

Artroplastia total do quadril em luxaçäo congênita inveterada / Total arthroplasty of the hip in inveterate congenital dislocation

Foram operados quatro pacientes, que apresentavam luxaçäo congênita inveterada do quadril, sendo realizada a artroplastia total em dois tempos cirúrgicos. Conseguiu-se bons resultados, tendo sido compensado o encurtamento

Tratamento cirúrgico da deformidade em varo do pé na paralisia cerebral / Surgical treatment of varus foot deformity in cerebral palsy

Apresentam-se os resultados do tratamento cirúrgico da correçäo da deformidade em varo do retropé, de 33 pés em 30 pacientes com paralisia cerebral. Após abordarem aspectos semiológicos importantes, concluem que as cirurgias de alongamento intrabaínha do músculo tibial posterior, a osteotomia valgizante do calcâneo, ou a associaçäo das duas, mostraram-se eficientes na correçäo da deformidade em varo. Salienta-se que as técnicas utilizadas devem ser consideradas antes de se realizar uma cirurgia definitiva como a artrodese tripla do pé

Nova prótese articulada de quadril / A new articulated prosthesis of the hip

Conceberam-se uma nova prótese articulada para o quadril, com a finalidade de ser usada nos casos de grandes extirpaçöes ósseas proximais do fêmur, por tumor ou outra causa. A nova prótese foi utilizada em 10 casos, dos quais foram avaliados 9, pois um dos pacientes faleceu por embolia pulmonar no 7§ dia de pós-operatório. Nos 9 casos, o resultado foi bom quanto à recuperaçäo do andar, possibilitando melhores condiçöes de vida aos doentes atingidos por graves lesöes tumorais, quando, após a ressecçäo óssea, faltava a contensäo dada pela musculatura que havia sido lesada ou perdido os seus pontos de inserçäo

Fraturas do femur durante artroplastia total do quadril. / Fractures of the femur during total hip replacement

A fratura do femur ipsilateral durante a artroplastia total do quadril e uma complicacao pouco frequente, mas que, quando ocorre, pode comprometer significativamente a funcao da nova articulacao. O presente trabalho relata a experiencia no tratamento de oito casos, discute a etiologia, fatores predisponentes, metodos de tratamento e resultados obtidos