Qualidade de vida de idosos atendidos em programa de assistência domiciliária / Quality of life elderly patients assisted by a home care program

Avaliar a qualidade de vida de idosos em assistência domiciliária. Método: estudo transversal analítico. Foram avaliados idosos de um programa de assistência domiciliária quanto aos dados sociodemográficos, clínicos, funcionais e de qualidade devida pelo instrumento WHOQOL-Bref. Foram excluídos idosos com déficit cognitivo e/ou déficit auditivo grave. Utilizou-se o teste de Mann Whitney, Kruskal-Wallis e correlação de Spearman para verificar a associação do WHOQOL-Bref com as variáveis ( =0,05). Resultado: a amostra foi constituída por 23 idosos, com média etária de 84,22±7,89 anos, maioria feminina (69,6%). O número de comorbidades encontrado foi de 7,13±2,32. O tempo médio de dependência funcional foi de 3,48±2,5 anos. As variáveis que se aproximaram dos domínios do WHOQOL-Bref foram: sintomas depressivos (p0,001), número de comorbidades (p=0,037) e capacidade funcional (p=0,019) com o domínio físico; idade (p=0,015), capacidade funcional (p=0,004), número de medicamentos (p=0,037) e sintomas depressivos (p=0,002) com o psicológico; idade (p=0,002), sintomas depressivos (p=0,002), número de comorbidades (p=0,010) com o meio-ambiente; afecções psiquiátricas (p=0,016) e capacidade funcional (p=0,001) com o domínio relações sociais; e queixa de dor (p=0,002), escala visual analógica de dor (p=0,021), número de medicamentos (p=0,002) e sintomas depressivos (p=0,050) com o domínio geral (overall). Conclusão: os fatores que influenciam negativamente a QV de idosos em AD são: idosos mais jovens, queixa de dor em maior intensidade, polifarmacoterapia, maior número comorbidades, presença de sintomas depressivos e outras afecções psiquiátricas e comprometimento funcional.

Aquatic physical therapy as a treatment modality in healthcare for non-institutionalized elderly persons: a systematic review / Fisioterapia aquática como modalidade de tratamento em idosos não institucionalizados: uma revisão sistemática

Objective: To review scientific literature pertaining to aquatic physical therapy in the elderly and institutionalized population. Methods: A qualitative systematic review of electronic databases MEDLINE and LILACS, with the topic index terms: "hydrotherapy", "homes for the aged or residential facilities", and "aged". In light of the lack of studies carried out on the institutionalized population, we opted for reviewing literature on the effectiveness of this modality of physical therapy treatment on the non-institutionalized elderly population in order to produce knowledge that can be critically analyzed according to its potential applicability for the institutionalized population. The methodological quality of the studies was assessed using the Delphi listing. Results: Of the 27 studies analyzed by their abstracts, 10 studies were excluded since they did not correspond to the eligibility criteria. We analyzed the subject characteristics of each study, as well as the quality of the methods (good methodological quality in 47% of the studies), the result measurements considered, the intervention strategies, the sites where they took place, and the professionals involved (76% by physical therapists). Conclusion: Although a large part of the studies demonstrated good results with aquatic physical therapy practice, none of them had been applied on long-stay institution for the elderly. Therefore, more studies are needed in this area for a model of assistance to long-stay institution for the elderly to be proposed.

Objetivo: Revisar a literatura científica acerca da efetividade da fisioterapia aquática na população idosa e institucionalizada. Métodos: Revisão sistemática qualitativa nas bases de dados eletrônicas MEDLINE e LILACS, com os descritores de assunto: "hidroterapia" ("hidrotherapy"), "instituição de longa permanência para idoso" ("homes for the aged, residential facilities") e "idoso" ("aged"). Diante da inexistência de estudos realizados na população institucionalizada, optou-se por revisar a literatura acerca da efetividade dessa modalidade de tratamento fisioterapêutico na população idosa não institucionalizada, a fim de se produzirem conhecimentos que pudessem ser analisados criticamente conforme sua aplicabilidade potencial na população institucionalizada. A qualidade metodológica dos estudos foi avaliada por meio da lista Delphi. Resultados: Foram excluídos 10 estudos dos 27 analisados a partir do resumo, por não corresponderem aos critérios de elegibilidade. Foram analisadas as características dos sujeitos de cada estudo, bem como a qualidade metodológica (boa qualidade metodológica em 47% dos estudos), as medidas de resultado consideradas, as estratégias de intervenção, os locais onde ocorreram e os profissionais envolvidos (76% por fisioterapeutas). Conclusão: Embora, grande parte dos estudos tenha demonstrado bons resultados com a prática da fisioterapia aquática, nenhum deles foi aplicado em instituição de longa permanência para idoso. Sendo assim, são necessários mais estudos nessa área para que seja proposto um modelo assistencial em instituição de longa permanência para idoso.

Capacidade funcional: estudo prospectivo em idosos residentes em uma instituição de longa permanência / Funtional capacity of elderly people living is a long-term care facility: a prospective study

A Short Physical Performance Balance - SPPB vem sendo utilizada largamente em pesquisas sobre o envelhecimento, como instrumento prático e eficaz na avaliação do desempenho físico e rastreamento de idosos com riscos futuros de incapacidades. Ela avalia o desempenho de membros inferiores em três aspectos: força muscular, marcha e equilíbrio, reconhecidos como componentes fundamentais para a qualidade de vida, sendo aceitos como indicadores universais do estado de saúde em idosos. Objetivo: Analisar a eficácia da SPPB em detectar alterações na capacidade funcional do idoso institucionalizado e como esta é influenciada pelas variáveis cognitivas, clínicas e funcionais globais. Metodologia: estudo prospectivo do qual participaram 30 residentes de uma instituição de longa permanência, filantrópica, em São Paulo (17 mulheres e 13 homens), com idades acima de 60 anos ou mais (43% maiores de 80 anos) e média de sete anos de residência. Após 18 meses, estes idosos foram reavaliados e os dados, comparados. Resultados: Dos idosos avaliados que obtiveram bom desempenho (17%), todos apresentaram perda de força ao longo do seguimento. Quanto ao equilíbrio e marcha, notou-se melhora de 16% e 1%, respectivamente. Apresentaram uma ou mais quedas, 47% dos sujeitos. Quando comparada com o Índex de Independência nas Atividades de Vida Diária de Katz, a SPPB se mostrou mais sensível em relação ao declínio funcional, apontando 39% em comparação aos 14% de perda identificada pelo Katz. Conclusão: os dados corroboram estudos anteriores, que apontam para o declínio da capacidade funcional de idosos institucionalizados e para a aplicabilidade da SPPB na rotina de acompanhamento funcional dessa população.

Factors associated with functional balance and mobility among elderly diabetic outpatients / Fatores associados ao equilíbrio funcional e à mobilidade em idosos diabéticos ambulatoriais

OBJECTIVES: To characterize balance and mobility among diabetic elderly outpatients and to estimate the extent to which functional balance and mobility abnormalities can be influenced by sociodemographic, clinical and other functional factors in a cross-sectional study. METHODS: Ninety-one elderly (65+ years) outpatients were assessed. Mobility was evaluated by the Timed Up and Go Test (TUGT) and the balance, by the Berg Balance Scale (BS). RESULTS: TUGT mean score was 15.65 ± 5.9 seconds and BS mean score was 49.31 ± 7.3 points. Using linear regression analysis (α < 0.05), significant and independent positive relationships were obtained between TUGT and age, daily activities (ADL/IADL), step strategy, and proprioceptive sensitivity. Factors negatively associated with BS were: ADL/IADL, step strategy, proprioceptive sensitivity, orthostatic hypotension (OH) and conflictive sensory conditions. CONCLUSION: Elderly diabetic outpatients show abnormal balance and mobility related mainly to advanced age, disability, absence of step strategy, absence of proprioceptive sensitivity and presence of OH.

OBJETIVOS: Caracterizar o equilíbrio e a mobilidade de idosos diabéticos ambulatoriais e estimar o quanto suas anormalidades podem ser influenciadas por fatores sociodemográficos, clínicos e funcionais globais em um estudo transversal. MÉTODOS: 91 idosos (65 + anos) ambulatoriais foram avaliados quanto à mobilidade pelo Timed Up and Go Test (TUGT) e ao equilíbrio, pela Berg Balance Scale (BS). RESULTADOS: A média dos escores do TUGT foi de 15,65 ± 5,9 segundos e da BS, de 49,31 ± 7,3 pontos. Empregando-se análise de regressão linear (α < 0,05), associações significantes positivas e independentes foram obtidas entre o TUGT e idade, atividades cotidianas, estratégia do passo atrás e sensibilidade proprioceptiva. Os fatores associados negativamente à BS foram: atividades cotidianas, estratégia do passo, sensibilidade proprioceptiva, hipotensão ortostática (HO) e condições sensoriais conflituosas. CONCLUSÃO: Idosos diabéticos ambulatoriais apresentam equilíbrio e mobilidade prejudicados, relacionados principalmente à idade avançada, limitação para atividades diárias, ausência de estratégia de equilíbrio, prejuízo na sensibilidade proprioceptiva e a presença de HO.

Factors associated to quality of life in active elderly / Fatores associados à qualidade de vida em idosos ativos

OBJECTIVE: To analyze whether quality of life in active, healthy elderly individuals is influenced by functional status and sociodemographic characteristics, as well as psychological parameters. METHODS: Study conducted in a sample of 120 active elderly subjects recruited from two open universities of the third age in the cities of São Paulo and São José dos Campos (Southeastern Brazil) between May 2005 and April 2006. Quality of life was measured using the abbreviated Brazilian version of the World Health Organization Quality of Live (WHOQOL-bref) questionnaire. Sociodemographic, clinical and functional variables were measured through crossculturally validated assessments by the Mini Mental State Examination, Geriatric Depression Scale, Functional Reach, One-Leg Balance Test, Timed Up and Go Test, Six-Minute Walk Test, Human Activity Profile and a complementary questionnaire. Simple descriptive analyses, Pearson's correlation coefficient, Student's t-test for non-related samples, analyses of variance, linear regression analyses and variance inflation factor were performed. The significance level for all statistical tests was set at 0.05. RESULTS: Linear regression analysis showed an independent correlation without colinearity between depressive symptoms measured by the Geriatric Depression Scale and four domains of the WHOQOL-bref. Not having a conjugal life implied greater perception in the social domain; developing leisure activities and having an income over five minimum wages implied greater perception in the environment domain. CONCLUSIONS: Functional status had no influence on the Quality of Life variable in the analysis models in active elderly. In contrast, psychological factors, as assessed by the Geriatric Depression Scale, and sociodemographic characteristics, such as marital status, income and leisure activities, had an impact on quality of life.

OBJETIVO: Analisar se a qualidade de vida de idosos ativos e saudáveis pode ser influenciada por estado funcional, características sociodemográficas e por parâmetros psicológicos. MÉTODOS: Estudo com amostra de 120 idosos ativos participantes de duas universidades abertas à terceira idade, nas cidades de São Paulo e São José dos Campos (SP), entre 2005 e 2006. A qualidade de vida foi mensurada utilizando a versão brasileira e reduzida do World Health Organization Quality Of Life (WHOQOL-bref). As variáveis sociodemográficas, clínicas e funcionais foram medidas por meio do Mini Mental State Examination, Geriatric Depression Scale, Functional Reach, One Leg Balance Test, Timed Up and Go Test, Six-Minute Walking Test, Human Activity Profile e questionário complementar. Foi realizada a análise descritiva simples, o coeficiente de correlação de Pearson, o teste T para amostras não relacionadas, a análise de variância, a análise de regressão linear e o cálculo do fator de inflação da variância. O nível de significância para todos os testes foi fixado em 0,05. RESULTADOS: A análise de regressão linear mostrou relação independente e sem colinearidade entre os quatro domínios do WHOQOL-bref e sintomas depressivos avaliados pela Geriatric Depression Scale. Não possuir vida conjugal implicou melhor percepção no domínio social; desenvolver atividades de lazer e possuir renda superior a cinco salários mínimos implicou melhor percepção no domínio meio ambiente. CONCLUSÕES: O estado funcional não foi capaz de influenciar o comportamento da variável qualidade de vida nos modelos de análise em idosos ativos, ao contrário dos fatores psicológicos avaliados pela Geriatric Depression Scale e das características sociodemográficas como estado civil, renda e prática de atividades de lazer.

Composição corporal de idosos segundo a antropometria / Body composition of elderly by anthropometry

Resumo Objetivo: Descrever o perfil antropométrico e a composição corporal de idosos por meio da antropometria, analisando a aplicabilidade das equações de predição de Petroski (1995) e de Durnin & Womersley (1974).Métodos: Foram avaliados 37 idosos de ambos os gêneros. As medições antropométricas foram realizadas segundo as diretrizes daInternational Society for the Advancement of Kineanthropometry, e determinaram as variáveis massa corporal, estatura, oito dobras cutâneas e sete perímetros musculares. Calcularam-se índice de massa corporal (IMC), relação cintura-quadril (RCQ), somatório de cinco dobras cutâneas e densidade corporal pelas equações de predição para idosos de Petroski (1995) e de Durnin & Womersley (1974) com conversão ao percentual de gordura (%G) pela equação de Siri (1961). Para posterior discussão, aplicou-se o teste t Student (p<0,05).Resultados: As variáveis idade, massa corporal, estatura e IMC não diferiram entre os gêneros. O somatório de cinco dobras cutâneas resultou em eutrofia para ambos os gêneros. A RCQ indicou "risco moderado" para homens e "risco alto" para mulheres, de complicações metabólicas. A equação de Durnin & Womersley (1974) subestimou nos indivíduos do gênero masculino e superestimou no gênero feminino o %G obtido pela equação de Petroski (1995), respectivamente. Por ambas as equações, os indivíduos do gênero feminino apresentaram %G superior aos do gênero masculino. Conclusões:Os indivíduos de ambos os gêneros apresentam elevada adiposidade corporal, especialmente na região omental. A equação de Petroski (1995) atendeu de modo satisfatório aos critérios de aplicação utilizados e mostrou ser adequada para a população em questão.

Abstract Objective: To describe anthropometric profile and body composition of elderly by anthropometry and evaluate the applicability of Petroski (1995) and Durnin & Womerseley (1974) protocols.Methods: We evaluated 37 elderly individuals of both genders. The anthropometric measurements were performed according to the guidelines of the International Society for the Advancement of Kineanthropometry and established the variables weight, height, eight skinfolds and seven muscle girths. It was calculated body mass index (BMI), waist-to-hip ratio (WHR), sum of five skinfolds and body density by Petroski (1995) and Durnin & Womersley (1974) elderly protocols with the conversion to percentage of body fat (%BF) by Siri (1961) protocol. For further discussion, it was applied the Studentt test (p<0.05). Results: Age, weight, height and BMI did not differ between genders. The sum of five skinfolds resulted in normal range for both genders. The WHR indicated "moderate risk" for men, and "high risk" for women to develop metabolic complications. The Durnin & Womersley (1974) protocol underestimated in male subjects and overestimated in female subjects the %BF obtained by the equation of Petroski (1995), respectively. For both protocols, female subjects showed higher %BF than male subjects. Conclusions: We conclude that individuals of both genders have high body fat, especially in the abdominal region. The Petroski (1995) protocol answered satisfactorily to the applying criteria used and showed to be adequate for this population.

Declínio funcional de idosa institucionalizada: aplicabilidade do modelo da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde / Functional decline of an institutionalized elderly woman: applicability of the model of the International Classification of Functioning, Disability and Health

O objetivo deste estudo é relatar a evolução clínico-funcional de uma idosa residente em instituição de longa permanência (ILP), descrevendo a influência das condições contextuais (socioeconômicas e familiares) em sua saúde, bem como discutir a provável relação entre os eventos e seu declínio funcional utilizando o modelo conceitual da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF). A CIF foi elaborada pela Organização Mundial de Saúde para atender a diferentes setores e estabelecer uma linguagem comum na descrição da saúde, permitindo uma abrangência multidimensional dos fatores direta e indiretamente relacionados ao quadro clínico-funcional, bem como intervenções de caráter interprofissional na clínica ou no ambiente institucional. A paciente passou por diferentes momentos na ILP e foi a óbito após 12 meses. A discussão do caso permite planejar melhores estratégias para lidar com os eventos adversos à saúde que podem ocorrer nesse contexto...

The purpose of this study was to analyse the clinical functional evolutionof an elderly institutionalized woman, focussing on the way socioeconomic context and family-related conditions influenced her health, as well as to discuss the probable relationship between contextual events and the patient’s functional decline, by following the conceptual model of the International Classification of Functioning, Disability, and Health (ICF). ICF was created by the World Health Organization to address different areas of health and to establish a common language in health description, allowing a multidimensional description of direct and indirect factors related to the clinical-functional framework, targeting interprofessional interventions both in outpatient clinics and in institutional environment. The patient went through distinct stages in the long-term care facility, and deceased after 12 months. The discussion of the case allows for planning better strategies that can be used to deal with similar events...

Fatores associados à qualidade de vida em idosos com osteoartrite de joelho / Factors associated to quality of life among elderly with knee osteoarthritis

O estudo visou investigar se a qualidade de vida (QV) de idosos com osteoartrite (OA) de joelho pode ser influenciada por fatores sociodemográficos e/ou por parâmetros clínicos e funcionais gerados pela doença. Uma amostra de 40 idosos atendidos em ambulatório de reabilitação gerontológica na cidade de São Paulo, foi aplicado o questionário...

This study inquired wheither quality of life (QoL) among elderly patients, with knee osteoarthritis (OA) may be influenced by sociodemographic and/or clinic and functional factors. A sample of 40 elderly outpatients from a gerontological rehabilitation service in São Paulo, answered the Brazilian version of the 36-item short from survey (SF - 36)...

Há correlação entre o nível de atividade auto-referido e desempenho físico observado em mulheres idosas? / Is there a correlation between self-reported level activity and observed physical performance in elderly?

Este estudo visou verificar se havia associação entre o nível de atividade físico-funcional auto-referido e o desempenho físico de idosas em centro de reabilitação. Foram selecionadas 17 mulheres idosas (com média 72.7 +- 5.9 anos) pelas fichas de admissão em serviço de atividade física de um centro de referência em reabilitação...

The aim of the study was to verify the degree of association between self- reported level of physical activity and observed physical performance of aged women. Thirty-seven women (mean aged 72.7+-5.99 years old) were selected by looking up admission records in a reference centre for physical rehabilitation...

Concordância de observações sobre a capacidade funcional de idosos em assistência domiciliar / Agreement between observations on the functional capacity of home care elderly patients

OBJETIVO: Verificar o grau de concordância entre as medidas obtidas a partir da percepção do cuidador e a observação direta do profissional da área da saúde quanto ao desempenho das atividades de vida diária de idosos em programa de assistência domiciliária. MÉTODOS: Foram feitas observações do desempenho em 40 idosos e entrevistas com seus respectivos cuidadores. Durante a visita domiciliar, os dados quanto à percepção do cuidador foram coletados por meio do instrumento Medida de Independência Funcional (MIF), respondido a um observador independente. O idoso foi observado pelo profissional da saúde quanto à sua capacidade funcional com observação direta da MIF, em relação às seis dimensões que esse instrumento contempla: autocuidados, controle de esfíncteres, transferências, locomoção, comunicação e cognição social. RESULTADOS: O coeficiente de correlação intraclasse mostrou concordância excelente para todas as dimensões, sendo que a MIF total obteve o escore mais alto (0,95). Somente as dimensões "autocuidados" e "transferências" apresentaram viés entre as medidas (teste do sinal: p<0,001). Para as dimensões em que o teste do sinal verificou vieses, estes não apareceram quando aplicado o gráfico de Bland-Altman. CONCLUSÕES: A obtenção de concordância entre as medidas do profissional e cuidador mostra boa interação entre a equipe do programa e os cuidadores, o que é muito importante na avaliação e tratamento do idoso. Os resultados também sugerem que, quando utilizado um instrumento de validade e confiabilidade como a MIF, a reprodutibilidade das medidas encontradas é grande, mesmo para diferentes formas de observação.

Impacto funcional da internação hospitalar de pacientes idosos / Functional impact of hospitalization among elderly patients

OBJETIVO: Descrever as alterações da capacidade funcional de idosos durante a internação hospitalar e o grau de associação dessas alterações na ocasião da alta hospitalar a variáveis sociodemográficas e clínicas. MÉTODOS: Foram estudados 94 pacientes internados em enfermaria geriátrico gerontológica de um hospital escola, com idades entre 65 e 94 anos. A primeira avaliação da capacidade funcional (número de atividades cotidianas comprometidas) dos idosos foi realizada em até 24 horas da entrada do paciente e a última, imediatamente após a alta. Os pacientes sofreram intervenções terapêuticas rotineiras por equipe interdisciplinar. Os dados foram analisados pelo teste qui-quadrado, tanto para a linha de base como em relação à análise dos resultados obtidos com a internação hospitalar (alfaú0,05). RESULTADOS: Dos pacientes estudados, 25,6 por cento obtiveram melhora na capacidade funcional, 34,0 por cento não sofreram alterações funcionais, 19,1 por cento pioraram funcionalmente e 21,3 por cento faleceram durante o período. Houve correlação significante entre a piora funcional e a presença déficit cognitivo, delirium e baixa capacidade funcional na entrada no hospital. CONCLUSÕES: A capacidade funcional é um importante marcador de saúde em idosos hospitalizados. A melhora funcional durante a internação está associada a menores dificuldades nas atividades diárias referidas no momento da entrada no hospital e melhores condições clínicas.

Caracterização funcional do equilíbrio de idosos em serviço de reabilitação gerontológica / Functional balance among elderly in a gerontological rehabilitation service

Os objetivos deste estudo foram caracterizar o comportamento funcional do equilibrio de idosos de um Serviço de Reabilitação Gerontológica e identificar o grau de associaçãodo desempenho físico-funcional do equilíbrio a dados sócio-demográficos funcionais e clínicos...

Concordancia entre observadores de um protocolo de avaliacao fisioterapeutica em idosas institucionalizadas / Interrater agreement of a physical therapy assessment tool of instituitionalized elderly females

A capacidade funcional, em especial o estado motor, e um dos importantes marcadores de um envelhecimento bem sucedido, estando sua perda associada a predicao de fragilidade, dependencia, risco aumentado de quedas, institucionalizacao e morte. Deste modo, focalizar a avaliacao apenas em sinais e sintomas e ...