Lesiones del ligamento cruzado anterior en esquiadores: conceptos actuales / Anterior cruciate ligament injuries in skiers: current concepts

El esquí es un deporte individual con una tasa de lesiones de 1,84 por 1.000 días esquiador en la población general. Las roturas del ligamento cruzado anterior (LCA) son algunas de las más comunes, llegando a una tasa de 5 por cada 100 esquiadores por temporada a nivel competitivo, debido a la gran exigencia a la que se encuentran sometidas las rodillas. Lo anterior presenta un desafío para el traumatólogo a la hora de plantear un manejo. Se realizó una revisión de la literatura respecto de los mecanismos de lesión, tratamiento, prevención, rehabilitación y uso de órtesis en el retorno deportivo. Se describen los mecanismos clásicos de lesión en esquiadores amateurs y competitivos. La mayoría de las lesiones de LCA son de resolución quirúrgica, en que la recomendación de reconstrucción debe ser con injerto autólogo de hueso-tendón patelar-hueso, salvo en los pacientes mayores o en pacientes con fisis abierta, en los que se recomienda el uso de injerto autólogo de semitendinoso-gracilis. La prevención y rehabilitación se basan en mejorar la fuerza y el control neuromuscular de los estabilizadores dinámicos de la rodilla implementándose programas específicos, evaluación del gesto deportivo, y pruebas de control neuromuscular. Se recomienda el uso de órtesis funcionales adecuadas en los pacientes sometidos a reconstrucción del LCA. Las lesiones de LCA en esquiadores de nivel competitivo son habituales, de manejo específico y multidisciplinario. La elección del injerto y del tipo de rehabilitación son fundamentales en el retorno deportivo del esquiador. NIVEL DE EVIDENCIA: V.

Skiing is an individual sport with an injury rate of 1.84 per 1,000 skier days among the general population. Anterior cruciate ligament (ACL) tears are among the most common injuries in skiers, with a rate of 5 per 100 skiers per season at a competitive level, because of the great demand placed on the knees. Their treatment is a challenge for orthopedic surgeons. A review of the literature was carried out regarding injury mechanisms, treatment, prevention, rehabilitation, and the use of bracing in the return to sports. The classic injury mechanisms in amateur and competitive skiers are described. Most ACL injuries require surgical resolution, with reconstruction using autologous bone-patellar tendon-bone graft, except in older patients or those with open physis, who must receive an autologous semitendinosusgracilis graft. Prevention and rehabilitation are based on improving strength and neuromuscular control of the dynamic knee stabilizers, implementing specific programs, evaluating the sport movements, and performing neuromuscular control tests. Suitable functional bracings are recommended in patients undergoing ACL reconstruction. ACL injuries in competitive-level skiers are common, and their management is specific and multidisciplinary. The choice of graft and rehabilitation type is critical to resume skiing. LEVEL OF EVIDENCE: V.

Impacto del cambio de presentación del trastuzumab para la Seguridad Social de Costa Rica, estudio de minimización de costos / Impact of the change of presentation of the trastuzumab for the Social Security of Costa Rica, cost minimization study

Resumen Objetivo: dado que en este momento está disponible a nivel de la Seguridad Social Costarricense tanto trastuzumab para administración intravenosa como para administración subcutánea, y que la presentación para administración subcutánea ha documentado ser no inferior a la intravenosa, resulta pertinente contar con un estudio de minimización de costes que permita documentar cuál de las formulaciones resulta más conveniente mantener en el sistema público de salud, con base en criterios de eficiencia de la intervención. Métodos: se desarrolló un estudio que evaluó desde la perspectiva financiera de la Seguridad Social de Costa Rica, dos opciones diferentes de aplicación del trastuzumab en pacientes con cáncer de mama. Los procedimientos relacionados fueron identificados y documentados para los dos tipos de aplicación del tratamiento intravenosa y subcutánea. Ambas opciones de tratamiento se basaron en esquemas de diecisiete dosis, con la estimación de los suministros y el tiempo del profesional sanitario para cada posibilidad. El análisis incluyó la evaluación desde la perspectiva del paciente. Resultados: la evaluación económica del procedimiento de administración para ambas alternativas evidenció que la opción subcutánea tenía un costo de aplicación de $ 78,6 y $ 467,34 para la opción intravenosa. Desde la perspectiva financiera, la opción subcutánea constituye la alternativa con un costo menor: $ 4000,00 por tratamiento por paciente, y desde la perspectiva de este, implica un 45,0 % menos de tiempo por sesión de tratamiento por paciente, que en la opción intravenosa. Conclusiones: la formulación de trastuzumab subcutánea evidenció una reducción sustancial de tiempo y costo en comparación con la presentación intravenosa en el sistema de Seguridad Social Costarricense.

Abstract Objective: Given that at this time is available at the Costa Rican Social security both trastuzumab for intravenous as for subcutaneous administration, and that the presentation for subcutaneous administration has documented to be not inferior to the intravenous. It is relevant to have a study of cost minimization to investigate what formulation is more convenient to maintain in the public health system, based on criteria of efficiency of the intervention. Methods: A study was developed to evaluate, from the financial perspective of the Social Security of Costa Rica, two different options of application of trastuzumab in patients with breast cancer. The related procedures were identified and documented for the two types treatment application. Both treatment options were based on seventeen dose schemes, with the estimate of supplies and the time of the health professional for each possibility. The analysis also included the evaluation from the patient's perspective. Results: The economic evaluation of the application procedure for both alternatives evidenced that the subcutaneous option had an application cost of $78.6 and $467.34 for the intravenous option. From the financial perspective the subcutaneous option constitutes the alternative with lower cost, with a cost around $4000.0 by treatment per patient, and from the patient perspective implies a 45.0% less time for session than then intravenous option. Conclusions: Trastuzumab subcutaneous formulation evidenced a substantial time and cost reduction in comparison with the intravenous formulation in the Costa Rican Social Security System.

Ascariasis biliar: caso clínico pediátrico reportado en Hospital General Enrique Garcés / Biliary ascariasis: pediatric clinical case reported in Hospital General Enrique Garcés

Áscaris lumbricoides, nemátodo frecuente en la población infantil, relacionado con situaciones socioeconómicas bajas y condiciones higiénicas desfavorables. El ciclo de vida del parasito inicia con la ingesta de huevos embrionados, tras esto desempeña un período hístico-tisular y transalveolocapilar, posteriormente alcanza el intestino delgado como parásito adulto. En ocasiones migra a diferentes sitios causando complicaciones, destacando la migración a vía biliar provocando colecistitis parasitaria. El siguiente caso trata de un adolescente de 12 años 9 meses que consulta por dolor abdominal localizado en epigastrio y cuadrante superior derecho. Es ingresada en el Hospital General Enrique Garcés de la ciudad de Quito, Ecuador donde se evidencia en ecografía la presencia de Áscaris lumbricoides en el interior de la vesícula biliar. Se realiza manejo clínico administrando antihelmíntico. Dos días posterior a su ingreso y culminado el tratamiento se solicita control ecográfico sin evidenciar la presencia del parásito

Ascaris lumbricoides is a frequently nematode in children associated with low socio-economic situations and unfavorable hygienic conditions. The life cycle of the parasite starts with the intake of embryonic eggs, then it plays an hyshc-hssue period and trans-capillary period. Subsequently reaches the bowel intestine as anadult parasite. Sometimes they migrate to different places causing complications, including migration to bile duct causing parasitic cholecystitis. The following case is a boy of 12 years 9 months old consulting for abdominal pain located in epigastrium and right upper quadrant. He was hospitalized in the General Hospital Enrique Garces in the city of Quito ­ Ecuador evidenciating the presence of on Ascaris lumbricoides in the interior of the gallbladder in the ultrasound. Antiprotoozarios were given. Two days after finishing the treatment, we requested a control ultrasound without observing the parasite

Momentos históricos del Policlínico Universitario Pedro Borrás Astorga / Historical moments of the University Hospital Pedro Borrás Astorga

Introducción: los momentos históricos vivenciados por las áreas de salud, adquieren una connotación especial en su desarrollo evolutivo. Objetivo: describir los momentos históricos del Policlínico Universitario "Pedro Borrás Astorga". Materiales y métodos: se realizó una investigación pedagógica sobre dicha área de salud ubicada en la ciudad de Pinar del Río, en el período comprendido entre septiembre y noviembre del 2016, empleando el método materialista dialéctico, el cual permitió el empleo de métodos teóricos, empíricos y estadístico (descriptivo). Resultados: en la clasificación de los momentos históricos por año, predominaron los de carácter provincial con 55,6%, así como el año 2016 como el período de mayor actividad histórica con 44,4%. Respecto al tipo de momento histórico, se destacan los reconocimientos y galardones (138), seguido de la colaboración médica (83), con ascenso significativo en el 2016. Conclusiones: al describir dichas páginas memorables, se fortalece el arsenal de conocimientos históricos, así como constituye un estímulo de trabajo y anécdotas para las presentes y futuras generaciones (AU).

Introduction: the historical moments health areas have went through adopt a special connotation in their evolutive development. Objective: to describe historical moments of the University Policlinic "Pedro Borrás Astorga". Materials and methods: a pedagogical research on the health area located in the city of Pinar del Rio, in the period from September to November 2016, using the dialectic materialist method that allowed the employment of theoretical, empiric and statistic (descriptive) methods. Results: in the classification of the historical moments per year, the ones with provincial character predominated with 55.6 %, and 2016 was the period of higher historical activity with 44 %. According to the kind of historical moment, acknowledgments and awards stood out (138), followed by medical collaboration (83), with significant growth in 2016. Conclusions: to describe memorable moments strengthens the arsenal of historical knowledge, being also a work stimulus and anecdote for the current and future generations (AU).

Situación actual de la leucemia mieloide crónica en Costa Rica / (Current situation of chronic myeloid leukemia in Costa Rica)

Resumen Justificación y objetivo: la leucemia mieloide crónica constituye un paradigma de reversión de neoplasia con un tratamiento específico basado en los inhibidores de tirosina quinasa. Aunque la situación epidemiológica ha sido estudiada en países primermundistas, los estudios en Latinoamérica son escasos. Con el fin de actualizar la situación real de la LMC en la región centroamericana, el estudio pretende describir la epidemiología de la leucemia mieloide crónica en Costa Rica. Métodos: se evaluaron 133 pacientes con la enfermedad, mediante monitoreo hematológico y molecular. Se analizó la respuesta de estos casos a tratamiento conforme a las siguientes variables: respuesta hematológica, respuesta molecular y supervivencia global, libre de evento, progresión, así como la prevalencia de mutaciones que confieren resistencia al tratamiento. Resultados: la respuesta hematológica completa fue del 97,7%, y la molecular mayor, a los 12 meses, fue del 43,4%. El seguimiento recomendado por la guía European LeukemiaNet se alcanzó solo en un 68,4% de los pacientes en el primer año, bajando al 57,7%, posteriormente. Un total de 92 pacientes alcanzó respuesta molecular mayor en algún momento; de ellos, el 87,0% conservó respuesta. La supervivencia libre de evento a 3 años fue del 65,7%, libre de progresión del 92,2% y global del 89,2%. La mutación más frecuente encontrada en el gen ABL fue la T315I. Conclusión: el tratamiento de la leucemia mieloide crónica en Costa Rica presenta una eficacia comparable a lo reportado en otros países, con una respuesta molecular mayor inferior a lo esperado, debido a dificultades de acceso al medicamento y monitoreo de la enfermedad.

Abstract Background and aim: Chronic myeloid leukemia is a paradigm of reversion of neoplasia with a specific treatment based on tyrosine kinase inhibitors. Although the epidemiological situation has been studied in first world countries, studies in Latin American countries are scarce. In order to update the real situation of the chronic myeloid leukemia in our Central American region, this study aims to describe the epidemiology of chronic myeloid leukemia in Costa Rica. Methods: 133 patients with the disease were evaluated through hematological and molecular monitoring. The response of these cases to treatment was analyzed by the following variables: haematological response, molecular response and overall survival, event-free, progression, as well as the prevalence of mutations that confer resistance to treatment. Results: The complete haematological response was 97.7% and the molecular response greater than 12 months was 43.4%. The follow-up recommended by the European LeukemiaNet guideline was reached in only 68.4% of the patients in the first year, decreasing to 57.7% later on. A total of 92 patients achieved a higher molecular response at some point, of which 87.0% retained a response. The 3-year event-free survival was 65.7%, progression free of 92.2% and overall of 89.2%. The most frequent mutation found in the ABL gene was T315I. Conclusion: The treatment of chronic myeloid leukemia in Costa Rica presents an efficacy comparable to that reported in other countries, with a lower molecular response than expected due to difficulties in accessing medication and monitoring the disease.

Caracterización de adultos mayores hipertensos en un área de salud / Characterization of hypertensive senior adults in a health area

Introducción: la hipertensión arterial es la enfermedad crónica no transmisible que más afecta la salud de los adultos mayores, es también un factor de riesgo para las patologías cardiovasculares, cerebrovasculares y renales. Objetivo: caracterizar a los adultos mayores con hipertensión arterial. Métodos: estudio observacional, descriptivo y transversal, con el objetivo de describir las características clínicas-epidemiológicas de la hipertensión arterial en adultos mayores, pertenecientes al Consultorio Médico 2 del Policlínico Universitario Pedro Borrás Astorga de Pinar del Río, entre noviembre y diciembre del 2016. El universo estuvo conformado por 86 adultos mayores hipertensos, y la muestra quedó conformada por 80 pacientes que decidieron participar en la investigación. Resultados: el sexo predominante fue el femenino con 58,8 por ciento y el grupo de 65 y más años con el 68,7 por ciento; prevaleció el tabaquismo como factor de riesgo en un 88,8 por ciento, así como la enfermedad crónica cardiopatía isquémica con 41,3 por ciento; mientras que el tratamiento con dos fármacos predominó en el 60 por ciento de los pacientes. Conclusiones: se caracterizaron los adultos mayores con hipertensión arterial en un consultorio médico teniendo en cuenta aspectos clínicos y epidemiológicos. La hipertensión arterial es un problema clínico-epidemiológico para los adultos mayores de dicha área de salud(AU)

Introduction: High blood pressure is the chronic noncommunicable disease that most affects the health of senior adults, being also a risk factor for cardiovascular, cerebrovascular and renal pathologies. Objective: To characterize the elderly with high blood pressure. Methods: An observational, descriptive and cross-sectional study with the objective of describing the clinical-epidemiological characteristics of high blood pressure in senior adults who belong to the Medical Office 2 of Pedro Borrás Astorga University Polyclinic of Pinar del Río, from November to December 2016. The sample consisted of 86 hypertensive senior adults, and the sample consisted of 80 patients who decided to participate in the research. Results: The predominant gender and age group was the female sex (58.8 percent) and 65 years or more (68.7 percent), respectively. Smoking prevalence as a risk factor represented 88.8 percent, as well as the chronic ischemic heart disease with 41.3 percent, while treatment with two drugs predominated in 60 percent of patients. Conclusions: Senior adults with high blood pressure were characterized in a doctor's office taking into account clinical and epidemiological aspects. High blood pressure is a clinical-epidemiological problem for senior adults in this health area(AU)

Análisis de la situación de salud en un consultorio médico / Analysis of the health situation of a family doctor's office

Introducción: el análisis de la situación de salud constituye una actividad que singulariza al médico familiar, actuando como valiosa herramienta en la identificación y control de problemas sanitarios. Objetivo: describir el análisis de la situación de salud en un consultorio médico. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo en el Consultorio Médico de Familia 18, perteneciente al Grupo Básico de Trabajo 2 del Policlínico universitario "Pedro Borrás Astorga" de la ciudad Pinar del Río durante el año 2015, a través de indicadores seleccionados. Los resultados se expresaron en tablas y gráficos para su mejor comprensión. Resultados: la población se caracterizó por la preponderancia del sexo femenino (55,6 por ciento) y el grupo etario de 60 y más años (30,6 por ciento). Predominó el grupo dispensarial III (61,6 por ciento), además de los factores de riesgo hábito de fumar en los hombres (46,4 por ciento) y sedentarismo en las féminas (46,2 por ciento). Prevaleció la hipertensión arterial (31,8 por ciento) como enfermedad crónica no transmisible y actividades específicas de salud como Consultas totales con 5 223. Conclusiones: se describió el análisis de la situación de salud de un consultorio médico teniendo en cuenta aspectos clínicos y epidemiológicos. Dicho estudio enriquece y amplía el trabajo asistencial, docente, investigativo y gerencial en el área, contribuyendo al fortalecimiento de los programas e indicadores de salud(AU)

Introduction: The analysis of the health situation is an activity that distinguishes the family doctor, acting as a valuable tool in the identification and control of health problems. Objective: To describe the analysis of the health situation in a family doctor's office. Methods: A descriptive, cross-sectional and retrospective study was carried out in the family doctor's office # 18, belonging to the Basic Working Group 2 of Pedro Borrás Astorga University Polyclinic in the city of Pinar del Río during the year 2015, through selected indicators. The results were expressed in tables and graphs for their better understanding. Results: The population was characterized by the preponderance of the female sex (55.6 percent) and the age group 60 or over (30.6 percent). There was a predominance of the dispensary group III (61.6 percent), in addition to the risk factors for smoking in men (46.4 percent) and sedentary lifestyle in women (46.2 percent). Prevalence of hypertension (31.8 percent) as a chronic noncommunicable disease and specific health activities. The total of consultations was 5223. Conclusions: The analysis of the health situation of a doctor's office was described taking into account clinical and epidemiological aspects. This study enriches and extends care delivery, teaching, research and management work in the area, contributing to the strengthening of health programs and indicators(AU)

Epidemiología de la candidemia en el Hospital México / Candidemia and it's Epidemiology at Hospital México

Justificación y objetivos:las infecciones invasivas por Candida son frecuentes y de alta mortalidad en la práctica clínica. Existe poca información publicada al respecto en el país. Estudio retrospectivo y observacional que pretende aportar conocimiento novedoso sobre la epidemiología local de la candidemia.Métodos:se incluyó 136 pacientes mayores de 17 años en su primer episodio de candidemia, internados en el Hospital México, entre 2007 y 2010. Se realizó un análisis descriptivo y temporal, se evaluaron los factores asociados con C. parapsilosis y con la sobrevida a 30 días.Resultados:se detectó en promedio 34 episodios por año (rango 27 a 51), la incidencia acumulada fue de 1,1 casos/1000 admisiones. Las especies de Candida no albicans constituyeron el 62% de las levaduras aisladas. Exceptuando 2009, C. parapsilosis fue la especie predominante en 3 de 4 años estudiados (41%), seguida por C. albicans (38%). Se demostró una fuerte asociación entre la candidemia por C. parapsilosis, la presencia de catéter venoso central (OR=19,6, IC95%: 2,6 a 403,8, p<0,001) y el uso de nutrición parenteral (p=0,014). La mortalidad a 30 días fue del 46%. C. albicans mostró la mortalidad más alta y C. parapsilosis, la más baja. Los pacientes que no recibieron tratamiento antifúngico presentaron una probabilidad significativamente mayor de morir.Conclusiones:la elevada incidencia de candidemia por C. parapsilosisestá directamente relacionada con los catéteres venosos centrales y el uso de nutrición parenteral; su marcada reducción en la frecuencia durante 2009, merece ser investigada para dilucidar los factores que provocaron este cambio.

Background:Invasive Candida infections are frequent and exhibit high mortality in clinical practice. There are few published data in our country. This retrospective observational study intends to provide new knowledge about the local epidemiology of candidemia.Methods:136 patients older than 17 years were included when they had their first episode of candidemia during hospitalization at the Hospital Mexico, in the time period between 2007 and 2010. Descriptive and temporal analysis was performed and the risk factors associated with C. parapsilosis and survival were evaluated.Results:An average of 34 episodes of candidemia were recorded per year (range 27-51) and the cumulative incidence was 1.1 cases/1,000 admissions. The non-albicans Candida species accounted for 62% of the isolated yeasts, C. parapsilosis (41%) was the predominant yeast isolated in 3 out of the 4 years analized, except for 2009, followed by C. albicans (38%). Strong association between C. parapsilosis bloodstream infection, the presence of a central venous catheter (2.6 to 403.8, p <0.001 OR = 19.6, 95% CI) and use of parenteral nutrition (p=0.014) was established. The 30-day mortality was 46%, with C. albicans displaying the highest and C. parapsilosis the lowest. Patients who did not receive antifungal treatment had significantly higher mortality.Conclusions:the unusually high incidence of candidemia due to C. parapsilosis is directly related to the use of central venous catheters and parenteral nutrition; the marked reduction observed in 2009 needs further investigation to find out the causes of this change.

Efectos del riluzol en la evolución clínica y sobrevida de los pacientes con esclerosis lateral amiotrófica en Costa Rica / Effects of riluzole on clinical evolution and survival of patients with amyotrophic lateral sclerosis in Costa Rica

Justificación y objetivo:en la actualidad no se ha publicado un estudio que permita conocer el uso del riluzol en pacientes con esclerosis lateral amiotrófica en Costa Rica. El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto del riluzol en la evolución clínica y sobrevida de los pacientes con esclerosis lateral amiotrófica atendidos en el Centro Nacional de Control del Dolor y Cuidados Paliativos.Materiales y métodos:estudio analítico, observacional y retrospectivo basado en los registros de los pacientes con esclerosis lateral amiotrófi atendidos en el Centro Nacional de Control del Dolor y Cuidados Paliativos en un período comprendido entre enero del 2009 y mayo del 2014. El análisis estadístico fue realizado en Microsoft Excel y SPSS versión 18. Para el análisis de sobrevida se utilizó estimaciones de Kaplan - Meier y se efectuó un análisis de sobrevida multivariado empleando una regresión de Cox.Resultados:se analizó 235 expedientes clínicos con el diagnóstico de esclerosis lateral amiotrófi que se encontraban en control en el Centro Nacional de Control del Dolor y Cuidados Paliativos, de los cuales 142 (60%) estaban en tratamiento con riluzol y 93 (40%) sin tratamiento con este medicamento, para una relación de 1,5 pacientes con riluzol por uno sin riluzol. Un 66% correspondía a hombres y un 34% a mujeres. Los pacientes en tratamiento con riluzol presentaron una mediana de sobrevida de 25,0 meses (IC95% 19,8 - 30,5 meses) y los pacientes que no recibieron tratamiento de 18,0 meses (IC95% 7,8 - 28,2 meses), con un valor de p para la comparación de las distribuciones de sobrevida de 0,17. Adicionalmente se encontró una diferencia estadísticamente signifi en el tiempo entre el inicio del tratamiento con riluzol y la colocación del PEG (p < =0,001). Los pacientes que recibieron el riluzol presentaron un promedio de tiempo mayor antes de requerir la colocación del PEG...

Background and aim:There is no study on the use of riluzol in patients with amyotrophic lateral sclerosis in Costa Rica. The objective of this study was to assess the impact of riluzole on clinical evolution and survival of patients with amyotrophic lateral sclerosis treated at the National Pain Control and Palliative Care Center.Materials and methods:An analytical, observational and retrospective study based on the records of patients with amyotrophic lateral sclerosis treated at the National Pain Control and Palliative Care Center between January 2009 and May 2014. The statistical analysis was performed using Microsoft Excel and SPSS version 18. Kaplan - Meier estimates were used for the analysis of survival estimates and a survival analysis was performed using a multivariate Cox regression.Results:We analyzed 235 medical records of patients diagnosed with ALS being controlled at the National Pain Control and Palliative Care Center, of which 142 (60%) were treated with riluzole and 93 (40%) did not take this drug, for a ratio of 1.5; 66% were men and 34% women. Patients treated with riluzole showed a median survival of 25.0 months (95% CI 19.8 to 30.5 months) and patients which didn´t receive treatment with riluzole showed a median survival of 18.0 months (95% CI 7.8 to 28.2 months), with a p-value of 0.17 for the comparison of survival distributions. In addition, a statistically significant difference in the time between the beginning of treatment with riluzole and placement of PEG (p-value 0.001) was found. Patients that received riluzole showed an increased average time before requiring the placement of PEG...

Association between maternal diet factors and hemoglobin levels, glucose tolerance, blood pressure and gestational age in a Hispanic population / Asociación entre los factores de la dieta y los niveles de hemoglobina, tolerancia a la glucosa, presión arterial y edad gestacional en una población hispana

The aim of this study was to describe the dietary patterns of pregnant women in northern Puerto Rico and explore associations between diet factors with pregnancy related measurements. This analysis is based on the Puerto Rico Testsite for Exploring Contamination Threats (PROTECT), a prospective cohort that is studying environmental risk factors for preterm births in PR. Participants completed a food frequency questionnaire (FFQ) around 20-28 weeks of gestation. The following pregnancy related measures were collected from the medical records: hemoglobin, blood glucose, blood pressure and gestational age. Potential associations between diet factors and pregnancy measures were assessed using chi square analysis with SPSS. A total of 180 participants completed the FFQ; low hemoglobin levels was found in 19.2%, high blood glucose levels was found in 21.1% by fasting blood glucose test and 24.6%by 1-hour 50 g oral glucose screening test, high blood pressure was found in 2.9% (systolic) and 6.5% (diastolic), and pre-term birth was found in 10.4% of the participants. High consumption of rice, desserts and sweets was associated with higher levels of fasting blood glucose levels (p<0.05), while high consumption of vegetables was associated with higher 1-hour glucose challenge test (p<0.05).No other significant associations were found. In conclusion, consumption of high dense energy food diets in pregnancy, such as rice, sweets and desserts, can lead to high levels of blood glucose and can be a potential predictor of other pregnancy complications during pregnancy in these study participants, such as gestational diabetes.

El objetivo de este estudio fue describir los hábitos alimentarios de mujeres embarazadas en Puerto Rico y explorar la asociación entre factores dietarios y medidas del embarazo. Este fue un análisis de datos basado en un estudio de cohorte prospectivo (PROTECT), que estudia los factores de riesgo ambientales para el embarazo pre-término en mujeres embarazadas. Las participantes completaron un cuestionario de frecuencia alimentaria (FFQ) en las semanas 20-28 de gestación. Los niveles de hemoglobina, glucosa en sangre, presión arterial y edad gestacional se recogieron de expediente médicos. Posibles asociaciones entre factores dietéticos y las medidas del embarazo fueron evaluadas usando Ji cuadrado en SPSS. Un total de 180 participantes completaron el FFQ; 19,2% tuvo bajos niveles de hemoglobina, 21.1% tuvo niveles altos de glucemia por prueba de glucosa en ayunas y 24,6% por prueba de tolerancia a la glucosa de 1 hora; la hipertensión arterial fue encontrada en 2,9% (sistólica) y 6,5% (diastólica) y nacimiento prematuro fue encontrado en 10,4%. Un alto consumo de arroz, postres y dulces se asoció con mayores niveles de glucosa en ayunas (p<0,05), mientras que el alto consumo de vegetales se asoció con mayor nivel de la prueba de tolerancia a la glucosa (p<0,05). No se encontró ninguna otra asociación significativa. En conclusión, el consumo de alimentos de alta densidad energética en el embarazo como arroz, postres y dulces pueden elevar los niveles de glucosa en sangre, lo cual puede ser un predictor potencial de complicaciones en el embarazo en estas participantes, como diabetes gestacional.

Repercusiones médico legales de los desastres nucleares / Medicolegal implications of nuclear disasters

Se han descrito múltiples efectos nocivos de las radiaciones ionizantes en el cuerpo humano. Cuando la exposición a fuentes radioactivas se produce en el contexto de un accidente se debe en primer lugar, brindar la atención médica necesaria y posteriormente sentar las responsabilidades del caso, para lo cual el médico forense debe estar capacitado en valorar los daños producidos...

There is a lot of harmful effects of ionizing radiation on the human body. When exposure to radioactive sources occurs in the context of an accident must first provide the necessary medical care and then lay the responsibilities required, for which the coroner should be trained to assess damage...

Adición de glucomananos a dietas con baja proteína a base de sorgo-pasta de soya para cerdos en crecimiento y finalización / Addition of glucomannans to low-protein diets based on sorghum-soybean meal for growing and finishing pigs

Los cerdos en engorde alimentados con dietas sorgo-pasta de soya con baja proteína (DBP) presentan resultados productivos inconsistentes; en ocasiones, las variables productivas se mantienen, y en otras se deterioran. Además, siendo el sorgo el ingrediente en mayor cantidad, es probable que la dieta contenga mayor concentración de micotoxinas que en dietas estándar o en dietas formuladas con maíz. Por ello, se realizaron dos experimentos con cerdos en crecimiento y finalización, adicionando un secuestrante de micotoxinas (SECM) a dietas estándar y DBP para determinar su efecto en la respuesta productiva, características de la canal y urea en plasma. En el experimento de crecimiento se utilizaron 40 cerdos (machos castrados; 22,18 ± 0,82 kg) en un diseño de bloques completos al azar con arreglo factorial (2×4): dos niveles de proteína cruda (PC: 16; y 11,5%) y cuatro del SECM (0; 0,5; 1,0; 1,5 kg t-1), con cinco repeticiones por tratamiento. La reducción de PC disminuyó (P£0,05) la ganancia diaria de peso (GDP) y de carne magra (GCM), e incrementó (P£0,05) la conversión alimenticia (CA). En el experimento de finalización también se utilizaron 40 cerdos (machos castrados; 49,48 ± 1,10 kg). El diseño experimental fue similar al del experimento de crecimiento (14 y 9,5% PC; 0; 0,5; 1,0 y 1,5 kg t-1 SECM) y cinco repeticiones por tratamiento. La reducción de PC disminuyó (P£0,05) GDP, consumo de alimento (CAL) y GCM. En ambos experimentos, el SECM no mejoró las variables de respuesta en cerdos alimentados con DBP. Se concluye que la adición de SECM en DBP no mejora las variables productivas, pero mantiene las características de la canal, aunque reduce la GCM.

The growth performance of fattening pigs fed sorghum-soybean meal, low-protein diets (LPD) has been inconsistent; some times the productive variables do not change, but other times they are deteriorated. In addition, because the sorghum grain represents the main ingredient, it is likely that the diet has higher amounts of mycotoxins than standard diets or diets formulated with corn grain. So, two experiments were conducted with growing-finishing pigs to determine the effect of a mycotoxin sequestrant (MSEQ) added to standard or LPD on growth performance, carcass characteristics, and plasma urea nitrogen concentration. In the growing experiment, 40 growing (22.18 ± 0.82 kg) barrows were used in a randomized complete block design in a factorial (2×4) arrangement: two levels of crude protein (CP: 16 and 11.5%) and four levels of micotixins sequestrant (glucomannans; 0, 0.5, 1.0, 1.5 kg t-1), with five replicates per treatment. Lowering CP reduced (P£0.05) average daily gain (ADG) and fat free lean gain (FFLG), and increased (P£0,05) feed:gain ratio. In the finishing experiment, 40 finishing (49.48 ± 1.10 kg) barrows were used in a randomized complete block design in a factorial (2×4) arrangement: two levels of CP (14 and 9.5%) and four levels of micotoxins sequestrant (glucomannans; 0, 0.5, 1.0, 1.5 kg t-1), with five replicates per treatment. Diminishing CP reduced (P£0.05) ADG, average daily feed intake, and FFLG. The addition of glucomannans to low-protein diets did not affect growth performance in both experiments. It was concluded that adding glucomannans as mycotoxins sequestrant does not improve productive variables in pigs fed low-protein diets, but it produces similar carcass characteristics as in pigs fed standard diet, except the lower FFLG.

Seguridad del manejo estomatológico de pacientes pediátricos bajo sedación consciente en la clínica de odontopediatría / Safe management for dental procedures in children under concient sedative analgesia the odontopediatric clinic. Odontologic specialties unit

El objetivo fundamental del presente estudio es disminuir las indicaciones de anestesia general en los niños que se someten a rehabilitación dental. Se presenta una serie de 20 niños con edad comprendida entre 1.5 y 3 años, que se sometieron únicamente a sedación con hidroxizina a 20 mg por kg de peso e hidrato de cloral a 70 mg por kg de peso, por vía oral o por sonda nasogástrica. Se encontró una clara respuesta favorable en cuanto a la conducta observada por parte de los niños, que eliminó la actitud inconveniente clasificada como conducta Frankl II o III y permitió al cirujano efectuar la rehabilitación bucal. Asimismo se encontró una elevación del umbral al dolor, la preservación de reflejos protectores y amnesia postoperatoria en cuanto al evento quirúrgico.

Teratoma maligno del mediastino posterior: en ocasión de un caso / Malignant teratoma of the posterior mediastinum: a case report

Se presenta una paciente femenina de 22 meses de edad, con un teratoma maligno del mediastino posterior, diagnósticada y operada en el Hospital Infantil Docente "Manuel Caamaño" de Matanzas y que tiene significación por ser el décimo teratoma del mediastino posterior publicado en la literatura médica mundial, el noveno en niños y el segundo maligno del total; también por su forma de presentación con hemotórax único hasta entonces de los casos publicados de teratoma del mediastino posterior