Utilidad de segunda biopsia de ganglio linfático con informe previo de hiperplasia linfoide reactiva en niños / Usefulness of second lymph node biopsy with a prior report of reactive lymphoid hyperplasia in pediatric patients

Introducción: En niños con ganglios linfáticos superficiales aumentados de tamaño se debe tener cuidado en definir quién requerirá biopsia. El objetivo de esta investigación fue analizar la utilidad de la biopsia de ganglio linfático superficial en el diagnóstico pediátrico. Métodos: De los informes histopatológicos de 364 biopsias de niños y adolescentes se consideró edad, sexo, tiempo de evolución de la adenomegalia, área anatómica, estudios de laboratorio y gabinete, y diagnósticos histopatológicos. Para el análisis estadístico se utilizaron pruebas estadísticas paramétricas y no paramétricas. Resultados: 211 pacientes masculinos (57.9 %) y 153 femeninos (42.0 %); el grupo entre uno y seis años representó 50.8 %, el tiempo promedio de evolución fue de cinco meses, el sitio anatómico predominante fue la región cervical. En 46.9 % se trató de hiperplasia linfoide reactiva seguida de neoplasias (24 %) y procesos granulomatosos (14.5 %); en 14.6 % se incluyeron infecciones diversas; en 95 pacientes con adenopatía en sitios de alarma, 29 eran oncológicos. El coeficiente de determinación de Spearman (R2 = 0.3485) indicó especificidad de patología en esas áreas, aunque la mayoría de los diagnósticos fue de ganglios en regiones diversas; prueba de Fisher con p < 0.0001. En 25 niños con hiperplasia linfoide reactiva en primer estudio, en segunda biopsia se estableció diagnóstico; la probabilidad binomial fue p = 0.0493, con 75 % de certeza y prueba de χ2 con p = 0.0512. Conclusiones: Los ganglios en regiones de alarma indican probabilidad para encontrar enfermedad; en crecimiento persistente con informe inicial de hiperplasia linfoide reactiva debe considerarse segunda biopsia pues existe probabilidad > 75 % de establecer la causa.

BACKGROUND: Physicians in daily practice frequently attend children who present an increase in lymph node size. Care should be taken to determine which children require biopsy. Our objective was to analyze the usefulness of the peripheral lymph node biopsy in pediatric diagnosis. METHODS: We reviewed histological reports of 364 lymph node biopsies. Variables were age, sex, lymphadenopathy evolution time, laboratory and imaging studies, and histopathology diagnoses. Parametric and nonparametric tests were used. RESULTS: There were 211 males (57.9 %) and 153 females (42.0 %), the 1- to 6-year age group included 50.8% of cases. Average disease-evolution time was 5 months, and the predominant anatomic site was the cervical region. Histological report was reactive lymphoid hyperplasia (RLH) in 46.9%, followed by neoplasms in (24%), and granulomas (14.5%). Other diagnoses and normal lymph nodes represented 14.6 %. Of the 95 patients with high-risk lymphadenopathy, 29 cases had oncological diagnoses. Spearman coefficient was R(2) = 0.3485. To obtain a specific diagnosis indicates the probability of disease in lymph nodes of risk areas. However, the majority of the diagnoses were obtained from lymph nodes in different areas (Fisher's test, p <0.001). In 25 children with RLH, the binominal probability of diagnosis in the second biopsy was p = 0.0493. There was a >75% chance for detecting disease. CONCLUSIONS: Peripheral lymph nodes in high-risk regions indicate probability relationship for determining disease. In persistent lymphadenopathy with an initial report of RLH, it is important to consider a second biopsy with high probability for obtaining a specific diagnosis.

Heridas por proyectil de arma de fuego en niños y adolescentes / Gunshot wounds in children and adolescentes

Introducción: los últimos 15 años las lesiones por proyectil de arma de fuego se han incrementado en el mundo, en esto influyen factores de diversa índole tales como: desintegración familiar, desempleo, incorporación temprana a grupos delictivos, experiencias con drogas, difusión no controlada de actos violentos a través de medios de comunicación masivos, y facilidad para adquisición de armas. En este trabajo se exponen los resultados de un análisis de las lesiones por arma de fuego entre niños y adolescentes del Estado de Sonora. Material y método: se revisaron los casos de menores de 18 años reportados con herida por arma de fuego (HAF) en el Estado de Sonora en los últimos 10 años, excluyéndose suicidios. Se investigaron los casos atendidos en el Hospital Infantil del Estado de Sonora en un periodo de 20 años. Resultados: en el Estado de Sonora se encontraron 344 casos de menores de 18 años que sufrieran HAF, en un lapso de 10 años; de éstos, 200 sobrevivieron, en 60 por ciento tenían edad entre 16 y 18 años; hubo 114 fallecimientos. En cada grupo en más de 80 por ciento de los casos la lesión fue producida de manera intencional. Las heridas penetrantes de tórax y abdomen ocurrieron en 16 y 19 por ciento respectivamente. De los que fallecieron en 2.7 por ciento la acción fue accidental, en éstos el grupo más afectado estuvo entre los 16 y 18 años y el sitio de lesión en 81.9 por ciento afectó cabeza y tórax. De 58 pacientes hospitalizados ninguno falleció, 84 por ciento era del género masculino, el grupo más numeroso estuvo entre los 10 y 15 años. Pertenecían a clase social de nivel bajo 46; en 25.8 por ciento había desintegración familiar, en 55 por ciento la lesión ocurrió en la vía pública y en 50 por ciento por conflictos de pandillas; tres de cada 10 usaban drogas. Las áreas corporales más frecuentemente lesionadas fueron: muslo, abdomen y tórax, las fracturas en 12. Heridas penetrantes se registraron en 19 casos, en 13.7 por ciento estado de choque a su llegada a urgencias; el tratamiento quirúrgico varió de acuerdo a la lesión, regularmente recibieron antibiótico y toxoide tetánico. La mortalidad por grupo de edad encontrada supera en forma preocupante al reportado en ciudades sobrepobladas con alto índice de delitos. Para disminuir el número de casos de lesiones por HAF es necesario la participación de Familia, Maestros, Procuradores de Justicia, Legisladores, Medios de Comunicación, Servicios de Salud Mental, Médicos y Trabajadoras Sociales

Displasia frontometafisiaria: informe de un caso / Frontometaphyseal dysplasia: a case report

Se reporta el caso de un adolescente con displasia frontometafisiaria, cuyo diagnóstico se integró después de varios ingresos hospitalarios. Los rasgos físicos sobresalientes fueron facies tosca, sordera, puente nasal ancho, arcos supraorbitarios prominentes, asoncia parcial, hipoplasia maxilar, aracnodactilia, anquilosis de muñecas, codo, caderas; escoliosis dorsolumbar y criptorquidia. Los cambios radiológicos de cadera y femúr son los señalados en la enfermedad; se documentó la existencia de valvas uretrales posteriores tipo I severo. En este escrito se enfatiza acerca de los signos clínicos mediante los cuales se puede identificar una displasia ósea

Utilidad de la biopsia de ganglio linfático en el niño / Utility of lymph nodes biopsy in children

Se analiza la utilidad de la biopsia de ganglio linfático como procedimento diagnóstico en pacientes de edad pediátrica, que fueron atendidos en nuestro hospital. Fueron revisados 122 expedientes clínicos e histológicos de niños a quienes se les practicó biopsia ganglionar extracavitaria en el Hospital Infantil del Estado de Sonora, durante el periodo comprendido de enero de 1978 a diciembre de 1986. Ochenta y un pacientes eran del sexo masculino (66.4%), y cuarenta y uno del femenino (33.6%). Los grupos de edades variaron de cuatro meses a 17 años, predominando el grupo comprendido entre uno a 9 años de edad; el lapso de evolución fue menor de seis meses en la mayoría de los casos. El procedmiento quirúrgico se practicó en más de la mitad de los pacientes, en el trasncursos de las primeras cuatro semanas después de la detección del crecimiento ganglionar. La localización de la adenomegalia predominó en región cervical y, respecto al diagnóstico de admisión, la mayoría ingresó con el de "adenopatía en estudio". El diagnóstico histopatológico estableció hiperplasia linforreticular inespecífica (HLI) en el 58.1% de los casos, seguido de neoplasias e infecciones. En seis pacientes con diagnóstico inicial de HLI, se llegó al específico en segunda biopsia y en otros 10, mediante diversos estudios paraclínicos. Como resultado de esta revisión se hacen algunas recomendaciones para el mejor estudio de los niños con adenomegalia