RESUMO
The treatment of displaced femoral neck fractures has been matter of discussion and development in the last years. We retrospectively evaluated 23 patients with a displaced femoral neck fracture treated by fixation with cannulated screws, with at least one year of follow up. Seventeen were men and six women, with a mean age of 48 years (range 24 to 62). Twelve patients presented a high-energy accident and eleven one of low energy. Mean time between the accident and internal fixation was six hours (range 4 to 96). Nine fractures (39%) healed after one operation, osteonecrosis developed in association with nine fractures (39%) and a nonunion developed in association with five (22%). We found higher rates of osteonecrosis in those patients older than 48 years, with a mechanism of low-energy and in those treated within six hours after the injury (58,3%). The functional outcomes were excellent or good in 83% of the patients younger than fifty years, whereas 67% of the patients older than 50 years had a conversion to a total hip arthroplasty in an average of three years. Fixation of displaced femoral neck fractures with cannulated screws is a successful procedure in young patients, but it is associated with high rates of avascular necrosis of the femoral head in patients over fifty years of age.
El tratamiento de las fracturas desplazadas de cuello femoral ha sido materia de discusión y desarrollo en los últimos años. Se estudiaron en forma retrospectiva 23 pacientes con fracturas desplazadas de cuello femoral tratadas mediante osteosíntesis con tornillos canulados y con al menos un año de seguimiento. Diecisiete fueron hombres y seis mujeres, con una mediana para la edad de 48 años (rango 24 a 62). Doce pacientes habían sufrido un accidente de alta energía y once de baja energía. La mediana para el tiempo transcurrido entre el accidente y la cirugía fue de 6 horas (rango 4 a 96). Nueve fracturas (39%) lograron una adecuada consolidación tras la reducción y fijación interna, un 39% desarrolló una necrosis avascular y el 22% evolucionó con una pseudoartrosis. Se observaron tasas significativamente más altas de necrosis avascular en aquellos pacientes mayores de 48 años (67%), con mecanismo de baja energía (72,3%) y con más de 6 horas de (58,3%). Los resultados funcionales fueron buenos o excelentes en el 83% de los menores de 50 años, mientras que el 67% de los pacientes mayores de 50 años requirieron, en un promedio de tres años, una artroplastía total de cadera. La osteosíntesis con tornillos canulados es un procedimientos exitoso en pacientes jóvenes mientras que en los mayores de 50 años se asocia a una alta tasa necrosis avascular de la cabeza femoral.