Tratamiento del trauma arterial: Experiencia en 118 procedimientos quirúrgicos / Arterial trauma treatment. Experience with 118 surgical procedures

Objetivo. Evaluar los resultados obtenidos con el tratamiento quirúrgico de lesiones traumáticas arteriales. Sede. Hospitales de tercer nivel de atención médica. Diseño. Estudio retrospectivo, observacional, informe de casos. Pacientes y métodos. Se estudiaron los expedientes clínicos y los informes quirúrgicos de 116 pacientes operados por haber sufrido trauma arterial durante el lapso de 1966 a 1995 (29 años). Se evaluaron las siguientes variables: sexo, edad, localización de las lesiones, etiología, tiempo transcurrido entre la lesión y la operación, tipo de operación practicada, morbilidad y mortalidad. En algunos pacientes se empleó arteriografía selectiva preoperatoria. Se consideró excelente resultado cuando el paciente no perdió la extremidad afectada. Resultados. De las 118 lesiones arteriales, 99 fueron crónicas y 19 de tipo agudo, 103 (88 por ciento) fueron del sexo masculino y 13 (12 por ciento) del femenino; sus edades variaron de 6 a 65 años; la herida por bala fue la causa más frecuente en 98 pacientes; las arterias más frecuentemente lesionadas fueron: femoral, poplítea y carótida. En 99 pacientes (85 por ciento), el tiempo transcurrido entre la lesión y la operación fue de 3 días a 16 años, en 17 (15 por ciento), la operación se hizo en el transcurso de las primeras dos horas de ocurrida la lesión. El tratamiento quirúrgico empleado dependió del grado y extensión del daño vascular. En 45 lesiones se hizo resección y reemplazo arterial, con vena en 21 y con dacrón en 24; en 34 sólo se hizo sutura de la lesión, 23 arteriales y 11 venosas, y en 21 únicamente resección con anastomosis arterial término-terminal. Se obtuvieron excelentes resultados en 105 pacientes (90 por ciento), bueno en 7 (6 por ciento) y malo en 4 (4 por ciento). Sólo hubo una defunción. Conclusión. La adecuada selección del procedimiento quirúrgico en las heridas arteriales, así como su pronta aplicación, ofrecen buenos resultados

Anillos vasculares: experiencia en el Instituto Nacional de Pediatría / Vascular ring: experience in the National Institute of Pediatrics

Anillos vasculares son las estructuras vasculares anómalas que causan compresión de la tráquea, del esófago o de ambos. Con el fin de conocer las principales manifestaciones de esta patología, y el tratamiento efectuado, se analizó la experiencia del Instituto Nacional de Pediatría. De 1974 a 1991, hubo 66 pacientes con anillo vascular. Los síntomas más frecuentes fueron disnea, tos, estridor, rudeza respiratoria, disfonía. La entidad más frecuente fue el arco aórtico a la derecha. El esofagograma mostró el defecto en 95 por ciento de los casos. esofagoscopia mostró compresión esofágica en el 70 por ciento de los casos. La broncoscopia se realizó en 16/66; fue útil para el diagnóstico en 13 pacientes. El cateterismo confirmó el diagnóstico en todos los casos. Se efectuó broncografía en 7/66 pacientes; hubo alteración en cinco. El 50 por ciento de los pacientes tenía cardiopatía congénita asociada. Se operaron 46/66 pacientes. La mortalidad transoperatoria atribuible al tratamiento de anillo vascular aislado fue nula; cuando se asoció a cardiopatías congénitas empeoró el pronóstico. La asociación con patología extracardiaca no aumentó la morbilidad