Lumbar Facet Syndrome and the Use of Radiofrequency Ablation Technique as an Alternative Therapy: A Systematic Review / Síndrome facetária lombar e a utilização da técnica de ablação por radiofrequência como terapia alternativa: uma revisão sistemática

Abstract Lumbar facet syndrome stands out as a significant cause for the increasing prevalence of back pain complaints. Alternatives such as radiofrequency (RF) ablation may be a therapeutic option to relieve the chronic pain associated with this condition. It is critical to analyze the effectiveness of lumbar facet syndrome treatment using the traditional RF ablation technique and the relief generated by it in chronic low back pain (CLBP). This study is a systematic review using the following inclusion criteria: title, observational studies, clinical trials, controlled clinical trials, clinical studies, and publications over the last 17 years (from 2005 to 2022). The exclusion criteria included papers addressing other themes and review articles. The databases used for data collection included the Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline), PubMed, Scientific Electronic Library Online (SciELO), Lilacs, and Biblioteca Virtual em Saúde (Virtual Health Library in Portuguese). The query used the following terms: facet, pain, lumbar, and radiofrequency. The application of these filters yielded 142 studies, and 12 were included in this review. Most studies indicated that the traditional RF ablation technique was beneficial in relieving CLBP refractory to conservative treatment.

Resumo Em um contexto de aumento da prevalência de queixas de dores na coluna, a síndrome facetária se destaca como um importante causador. Alternativas como a ablação por radiofrequência (RF) podem ser uma opção de terapia para alívio da dor crônica que essa patologia pode causar. É necessário analisar a eficácia do tratamento da síndrome facetária pela técnica de ablação por radiofrequência tradicional e o alívio gerado nas dores lombares crônicas (DLC). O presente estudo trata-se de uma revisão sistemática cujo os critérios de inclusão para análise foram: título; estudos observacionais; ensaios clínicos; ensaio clínico controlado; estudos clínicos e publicação nos últimos dezessete anos (2005-2022). Já os critérios de exclusão foram: artigos que abordavam outras temáticas e artigos de revisão. As bases utilizadas para coleta de dados incluíram Medical Literature Analysis and Retrieval System online (Medline), Pubmed, Scientific Electronic Library Online (SciELO), Lilacs, Biblioteca Virtual em Saúde. Os termos utilizados para a pesquisa foram: facet; pain; lumbar; radiofrequency. Aplicando-se os filtros foram encontrados 142 estudos, 12 foram incluídos. Os estudos em sua maioria apontaram ser benéfica a técnica de ablação por radiofrequência tradicional no alívio das dores lombares crônicas refratárias ao tratamento conservador.

Effect of session order in combined aerobic and resistance training on glycemic control in older adults with type 2 diabetes: a crossover study / Efeito da ordem da sessão de treinamento aeróbio e resistido no controle glicêmico em idosos com diabetes tipo 2: um estudo cruzado

The session order of aerobic and resistance training seems to be important for glycemic behavior, as when performed in isolation they help to reduce glycosylated hemoglobin. The purpose of the present study was to compare the acute effect of aerobic and resistance training session orders on glycemia levels of older adults with type 2 diabetes mellitus. A counterbalanced crossover design was used in this study. Eighteen older adults with type 2 diabetes, 13 men and 5 women, non-insulin and beta-blocker dependents, were recruited. All participants performed two training sessions in different orders: aerobic + resistance (AER) and resistance + aerobic (RES). There was a seven-day interval between sessions. In the AER session, a significant (p < 0.001) decrease in blood glucose was observed between training (Mid moment: p < 0.001) and after each session (Post moment: p = 0.003) compared to the baseline (Pre moment). In the RES session, no difference (p = 0.731) was found at the Mid moment in relation to the Pre moment, but a significant (p < 0.001) decrease in blood glucose was observed in the Post moment. A comparison of the different training sessions showed a significant difference (p = 0.012) at the Mid moment, whereas the blood glucose showed a sharper reduction the AER session. In conclusion, we observed that combined training, regardless of the order, was effective for acute glycemic behavior in older people with type 2 diabetes, and aerobic training was the main factor responsible for the reduction blood glucose

A ordem da sessão de treino aeróbio e resistido parece ser importante para a resposta glicêmica, uma vez que quando realizados isoladamente ajudam a reduzir a hemoglobina glicosilada. O objetivo do presente estudo foi comparar a ordem da sessão de treinamento aeróbio e resistido na resposta glicêmica agudo em idosos com diabetes tipo 2. A amostra foi composta por idosos, diagnosticados com diabetes do tipo 2, 13 homens e 5 mulheres, não tratados com insulina e betabloqueadores. Todos realizaram duas sessões de treinamentos com diferentes ordens: aeróbio + resistido (AER) e resistido + aeróbio (RES). As sessões foram separadas por sete dias. Na sessão AER, foi observado uma diminuição significativa (p < 0,001) da glicemia entre as sessões (ENTRE: p < 0,001) e após cada sessão (PÓS: p = 0,003) em comparação com a linha de base (PRÉ). Na sessão RES, nenhuma diferença (p > 0,731) foi encontrada no momento ENTRE em relação ao momento PRÉ, mas uma diminuição significativa (p < 0,001) da glicose no sangue foi observada no momento PÓS. Uma comparação das diferentes sessões de treinamento mostrou uma diferença significativa (p = 0,012) no momento ENTRE, enquanto a glicemia mostrou uma queda mais acentuada na sessão AER. Concluiu-se que o treinamento combinado, independente da ordem, foi eficaz na resposta glicêmica aguda em idosos com diabetes do tipo 2 e o treinamento aeróbico foi o principal responsável pela queda de glicose no sangue

Applicability of the Appropriate use Criteria for Myocardial Perfusion Scintigraphy / Aplicabilidade dos Critérios de Adequação em Cintilografia Miocárdica

Background: Appropriateness Criteria for nuclear imaging exams were created by American College of Cardiology (ACC) e American Society of Nuclear Cardiology (ASNC) to allow the rational use of tests. Little is known whether these criteria have been followed in clinical practice. Objective: To evaluate whether the medical applications of myocardial perfusion scintigraphy (MPS) in a private nuclear medicine service of a tertiary cardiology hospital were suitable to the criteria of indications proposed by the American medical societies in 2005 and 2009 and compare the level of indication of both. Methods: We included records of 383 patients that underwent MPS, November 2008 up to February 2009. Demographic characteristics, patient's origin, coronary risk factors, time of medical graduation and appropriateness criteria of medical applications were studied. The criteria were evaluated by two independent physicians and, in doubtful cases, defined by a medical expert in MPS. Results: Mean age was 65 ± 12 years. Of the 367 records reviewed, 236 (64.3%) studies were performed in men and 75 (20.4%) were internee. To ACC 2005, 255 (69.5%) were considered appropriate indication and 13 (3.5%) inappropriate. With ACC 2009, 249 (67.8%) were considered appropriate indications and 13 (5.2%) inappropriate. Conclusions: We observed a high rate of adequacy of medical indications for MPS. Compared to the 2005 version, 2009 did not change the results. .

Fundamento: Os critérios de adequação para os exames de imagem nuclear foram criados pelo American College of Cardiology (ACC) e pela American Society of Nuclear Cardiology (ASNC) com o objetivo de permitir o uso racional dos exames. Pouco se sabe se esses critérios têm sido seguidos nas indicações da prática clínica. Objetivo: Avaliar se os pedidos médicos de cintilografia de perfusão miocárdica (CPM), em serviço privado de medicina nuclear de um hospital cardiológico terciário, adequavam-se aos critérios de indicações propostos pelas sociedades médicas americanas em 2005 e 2009 e comparar o grau de indicação entre ambos. Métodos: Foram incluídos 383 prontuários de pacientes submetidos à CPM de novembro de 2008 a fevereiro de 2009. As características demográficas, a origem do paciente, os fatores de risco coronariano, o tempo de formatura do médico e os critérios de adequação dos pedidos foram considerados. Os critérios foram avaliados por dois médicos independentes e, nos casos duvidosos, definidos por um especialista em CPM. Resultados: A média de idade foi de 65 ± 12 anos. Dos 367 prontuários analisados, 236 (64,3%) exames foram realizados em homens e 75 (20,4%) foram em pacientes internados. Aplicando-se os critérios do ACC de 2005, 255 (69,5%) das indicações foram consideradas adequadas e 13 (3,5%) inadequadas. Aplicando-se os critérios do ACC de 2009, 249 (67,8%) das indicações foram consideradas adequadas e 13 (5,2%) inadequadas. Conclusões: Foi observada uma elevada taxa de adequação das indicações médicas de CPM. Comparada com a edição de 2005, a versão de 2009 não alterou a taxa de exames adequados ou inadequados. .