Cytokeratin expression in corneal dystrophies / Expressão de citoqueratinas em distrofias corneanas

PURPOSE: To identify an immunohistochemical pattern of epithelial markers in granular, lattice and Avellino corneal dystrophies. METHODS: Twenty-two corneal buttons, diagnosed as lattice (17), Avellino (4) and granular (1) underwent immunohistochemical studies of cytokeratins (CKs) on pa- raffin-embedded sections (group I). Monoclonal antibodies for pan-CK (AE1/AE3) and CKs 3/12, 5/6, 8, 18 and 19 were used. Twenty-two normal corneas were used as the control (group II). RESULTS: Six lattice and 2 Avellino cases of group I stained positively with anti-CK 3/12 in corneal epithelium and areas of corneal stroma deposits. One of these cases of lattice was positive for anti-pan-CK (AE1/AE3) also in the epithelium and areas of corneal stroma deposits with a similar pattern. None of the controls (group II) revealed any staining in corneal stroma. All disease and control cases (groups I and II) revealed positive staining in corneal epithelium. CONCLUSION: AE1/AE3 and CK 3/12 anti-CK positive markers in the stromal deposits of lattice and Avellino dystrophies may suggest an epithelial genesis of the disease.

OBJETIVO: Investigar a expressão de citoqueratinas (CKs) em córneas com distrofias corneanas tipo granular, lattice e Avellino. MÉTODOS: Vinte e dois botões corneanos com diagnóstico anatomopatológico de distrofia estromal tipo lattice (17), Avellino (4) e granular (1) foram submetidos à avaliação imunohistoquímica nos tecidos inclusos em parafina (grupo I). Anticorpos monoclonais para pan-CK (AE1/AE3) e CKs de números 3/12, 5/6, 8, 18 e 19 foram utilizados. Vinte e dois botões corneanos normais foram usados como controle (grupo II). RESULTADOS: Oito casos do grupo I (seis lattice e dois Avellino) apresentaram reações imuno-histoquímicas positivas com anti-CK 3/12, tanto no epitélio como nos depósitos estromais e um destes casos (lattice) também se mostrou positivo para anti-pan-CK (AE1/AE3) com o mesmo padrão de reação. Nenhum caso do grupo II mostrou reação imuno-histoquímica positiva no estroma corneano. Na avaliação imuno-histoquímica dos grupos I e II, o epitélio apresentou uma reação positiva com o anticorpo anti-pan-CK (AE1/AE3) e com o anti-CK 3/12. CONCLUSÃO: O fato da pan-CK e CK 3/12 apresentarem uma reação positiva nos depósitos das distrofias tipo lattice e Avellino sugere uma origem epitelial desses depósitos corneanos.

Estudo retrospectivo dos transplantes penetrantes de córnea da Santa Casa de Porto Alegre / Retrospective study of penetrating keratoplasty at the Santa Casa of Porto Alegre

Objetivos: Traçar o perfil clínico e social dos pacientes submetidos a transplante de córnea e avaliar as principais indicaçöes desses transplantes, tempo de espera para doaçäo e os índices de sucesso, rejeiçäo e falência dos transplantes penetrantes de córnea. Métodos: Foram analisados retrospectivamente os prontuários de 87 pacientes submetidos a transplante penetrante de córnea no Serviço de Oftalmologia da Santa Casa de Porto Alegre entre janeiro de 1990 e dezembro de 1998, totalizando 91 olhos. Destes, 56 pacientes foram chamados para avaliaçäo clínica do enxerto durante o levantamento de dados para este estudo. Resultados: Considerando-se os 91 transplantes (87 pacientes), 53 (60,9 por cento) foram realizados em pacientes do sexo masculino e 34 (39 por cento), do sexo feminino. A idade variou de 3 a 89 anos, com média de 42,3 ñ 19,8 anos. As principais indicaçöes para transplante de córnea foram ceratocone em 32 (35 por cento) olhos, ceratopatia bolhosa (pós-facectomia, distrofia de Fuchs e outros) em 24 (26,4 por cento), trauma mecânico em 9 (9,9 por cento), causas infecciosas em 9 (9,9 por cento), queimadura química em 2 (2,2 por cento), queimadura térmica em 1(1,1 cento) e outras causas em 14 (15,4 cento) olhos. O tempo médio de espera por doaçäo de córnea foi de 17,3 ñ 9,9 meses. Do total de 91 olhos transplantados, 25 (27,5 por cento) apresentaram rejeiçäo e 12 (13,2 por cento) olhos apresentaram falência do transplante. Conclusöes: Este estudo mostrou a epidemiologia dos pacientes transplantados. A falta de dados seriados devido à alta precoce e perda de acompanhamento dos pacientes tornou impossível a análise e a comparaçäo dos resultados pós-operatórios com outros estudos.

Retinopexia com introflexão escleral em serviço de ensino de Oftalmologia / Scleral buckling procedure at an ophthalmic teaching facility

Objetivos: Avaliar: 1) o sucesso anatômico do tratamento cirúrgico do deslocamento de retina usando a técnica de retinopexia com introflexão escleral associada à crioterapia ou diatermia; 2) a acuidade visual pré e pós-operatória; 3) a relação entre a localização do defeito retiniano e o sucesso cirúrgico; 4) as complicações pós-operatória decorrentes do procedimento realizado. Pacientes e Métodos: foram analisados, retrospectivamente, 3 pacientes com deslocamento de retina diagnosticados via oftalmoscopia indireta no Serviço de Oftalmologia da Santa Casa de Porto Alegre durante o período de 1998 a 1999. Os critérios de exclusão foram: pontuário incompleto e vitrectomia via pars plana. Trina e sete pacientes foram submetidos à retinopexia com introflexão escleral associada à criopexia ou diatermia trans-escleral realizadas por médicos residentes (3o. ano) com supervisão. No pós-operatório foram avaliados os resultados considerando: sucesso anatômico, resultados da acuidade visual, relação entre pré-operatória do defeito retiniano e o sucesso operatório, e complicações cirúrgicas. Resultados: Sucesso anatômico foi obtido em 26 retinopexias (70,2 porcento). A acuidade visual no pós-operatório apresentou melhora. Em 11 pacientes foi realizada nova cirurgia com sucesso anatômico em 5 destes pacientes. O índice de sucesso total foi de 83,8 porcento (n=31). Conclusão: Os resultados anatômicos e acuidade visual obtidos foram comparáveis à publicações científicas internacionais. Não houve associação entre localização prévia de ruptura e sucesso anatômico nesta série. A complicação cirúrgica mais frequente foi o DR recorrente.