COVID-19: médicos, gastroenterología y emociones / COVID-19: doctors, gastroenterology and emotions

La enfermedad por coronavirus (COVID-19) se convirtió en una pandemia con implicaciones clínicas y emo-cionales, a veces invisibles para los gastroenterólogos. Aunque morir es parte de la vida, el riesgo para algunos médicos puede ser mayor. Específicamente, los gastroenterólogos nos vemos afectados por el temor a reiniciar nuestras consultas y procedimientos endoscópicos. En medio de un mar de información ­incluso con contradicciones entre diferentes expertos­, seguir los lineamientos de las Asociaciones Colombianas del Aparato Digestivo podría ayudar a tranquilizar a los médicos y pacientes. Aunque las patologías seguirán apareciendo, el miedo de la población a contagiarse puede generar consecuencias como el retraso en el tratamiento de un cáncer de vías digestivas. El autocuidado físico mediante estrategias de protección y el cuidado emocional son clave para ayudar a nuestro sistema inmunológico. Adaptarnos a funcionar en medio de la pandemia por medio de la teleorientación en plataformas digitales es una forma creativa de disminuir la angustia colectiva.(AU)

COVID-19 is a pandemic with clinical and emotional implications, sometimes invisible to gastroenterologists. Although dying is part of life, the risk for some doctors may be greater. Specifically, gastroenterologists are affected by the fear of restarting medical check-ups and endoscopic procedures. Amid a sea of information ­even with contradictions between different experts­ following the guidelines of the Colombian Associations of the Digestive Tract could help reassure doctors and patients. Although the pathologies will continue to appear, the fear of the population to be infected can generate consequences such as delaying the treatment of digestive tract cancers. Physical self-care through protection strategies and the emotional care, are important to help our immune system. Adapting to function during the pandemic, using tele-orientation through digital platforms, is a creative way to reduce collective anxiety.(AU)

Ahorro del sistema de salud por la regulación directa de precios de venta de medicamentos biotecnológicos en Colombia / Savings in the Health System due to the Direct Regulation of the Sale Prices of Biotechnological Medicines in Colombia / Poupança no sistema de saúde pela regulamentação direta de preços de venda de medicamentos biotecnológicos na Colômbia

Resumen Se desarrolló un análisis retrospectivo sobre las ventas de trece biotecnológicos regulados, entre junio del 2010 y junio del 2014, en dos escenarios: valores facturados después de la regulación de precios y valores supuestos, calculados a partir del precio de venta promedio de los seis meses anteriores a la regulación, más el índice de precios al consumidor en salud. La diferencia entre ambos escenarios supone un ahorro al sistema. Los biotecnológicos analizados generaron un ahorro de USD $95 000 000 en dicho periodo; en el primer año el 10.2%, el segundo año el 17.2% y en el tercero el 30.5%. El biotecnológico que más ahorro representó fue el rituximab (40,9%), equivalente a USD $38 510 787. La regulación directa de precios de medicamentos biotecnológicos le ha generado ahorros significativos al sistema de salud, visto desde las ventas registradas en Audifarma. Probablemente, el ahorro económico que ha generado esta política es superior a lo estimado inicialmente por el Gobierno.

Abstract We developed a retrospective analysis on the sales of thirteen biotechnological regulated medicines between June, 2010, and June, 2014, in two scenarios: amounts billed after the price and assumed value regulation, calculated based on the average sale price during the six months prior to the regulation, plus the health consumer price index. The difference between both scenarios entails a saving for the system. The biotechnological medicines analyzed generated savings for US $95 Million in said period; 10.2% during the first year, 17.2% during the second, and 30.5% during the third. The biotechnological medicine that generated the most savings was rituximab (40.9%), equivalent to US $38,510,787. The direct regulation of biotechnological medicines has generated significant savings for the healthcare system, as seen from the sales registered by Audifarma. Probably, the economic savings generated by this policy are above the initial government estimates.

Resumo Análise retrospectiva sobre as vendas de treze biotecnológicos regulados entre junho de 2010 e junho de 2014 desenvolvida em dois cenários: valores faturados após regulamentação de preços e valores supostos, calculados a partir do preço de venda médio dos seis meses prévios à regulamentação, mais o índice de preços ao consumidor em saúde. A diferença entre ambos cenários supõe poupança para o sistema. Os biotecnológicos analisados geraram poupança de USD $95 000 000 nesse período; no primeiro ano o 10.2%, o segundo ano o 17.2% e no terceiro o 30.5%. O biotecnológico que mais poupança gerou foi o rituximab (40,9%), equivalente a USD $38 510 787. A regulamentação direta de preços de medicamentos biotecnológicos gerou poupança significativa ao sistema de saúde, visto desde as vendas registradas em Audifarma. Provavelmente, a poupança econômica gerada por esta política é superior do estimado inicialmente pelo Governo.

Caracterización clínica de pacientes intervenidos con Stent medicado y Stent convencional / Clinical features of patients with drug-eluting stent and bare-metal stent

Objetivo: Caracterizar clínicamente a los pacientes intervenidos con stent medicado y convencional en el año 2004, en la Unidad Cardiovascular de la Clínica Medellín. Métodos: Estudio Cross-sectional, realizado con base en las historias clínicas de 157 pacientes, intervenidos con stent en la Clínica Medellín en el año 2004 a los cuales se les hizo la caracterización de acuerdo al stent implantado. Resultados: De los 157 pacientes, 61,1% fueron hombres; a 23.3% de los pacientes se les implantó stent medicado y a 77,7% stent convencional. Como antecedentes patológicos se encontró hipertensión arterial en el 63,7%, diabetes mellitus en el 24,2%, Y dislipidemia en 38,2%. Los síntomas postquirúrgicos mas frecuentes fueron angina 11.5% y dolor precordiall 0,2%. La muerte ocurrió en 9 pacientes (5,7%), de los cuales ocho (88,9%) tenía stent convencional y 11,1% medicado. Los stents convencionales se implantan con mayor frecuencia en pacientes adultos mayores, de sexo masculino con antecedentes personales de tabaquismo e hipertensión arterial y con antecedentes familiares de enfermedad coronaria. En pacientes con infarto agudo del miocardio se prefiere usar stent convencional. La complicación más importante es el síndrome coronario y un número muy limitado de pacientes muere por causas relacionadas con el stent.

Objective: To characterize the clinical features of patients intervened with either medicated or conventional stent in 2004, at the Cardiovascular Unit of Clinica Medellín. Methodology: Cross sectional descriptive study of 157 patients intervened with stent in the Clinica Medellin during 2004. Patients were analyzed according to the implanted stent. Results: From the 157 patients, 96 were men (61.1%). The implanted stent was medicated in 23.3% and conventional in 77,7%. In terms of comorbidities hypertension was found in 63,7%, diabetes in 24,2 and dyslipidemia in 38,2%. The most frequen postsurgical symptoms were angina in 11.5% and chest pain in 10,2%; 5.7% patients died, 88.9% of them with conventional stent, 11.1 % drug-eluting stent, and one case related to the implantation by itself.

Síndrome de Crouzon / Syndrome of Crouzon

El síndrome de Crouzon tiene una incidencia sumamente baja en nuestro medio y son pocos los casos que se reportan mundialmente. Poco se conoce acerca de técnicas anestésicas específicas y menos en pacientes en edad adulta. Se presenta el caso de una mujer de 41 años con la enfermedad, para avance craneofacial y reconstrucción maxilar en varios tiempos hasta su estadio terapéutico final. El abordaje del caso se hizo por neurocirugía, cirugía maxilofacial y el grupo de anestesia del Hospital Simón Bolívar; en la valoración preanestésica se hizo énfasis en los predictores de vía aérea difícil, evaluación oftalmológica y en la pérdida sanguínea; se descartaron otras anomalías estructurales. El manejo transoperatorio inicial, que fue el mayor, se hizo convencionalmente con una técnica mixta; se trasladó a UCI para extubación programada, evolucionando satisfactoriamente. Se hicieron otros procedimientos para completar el avance basados en la misma técnica anestésica. La paciente evoluciona adecuadamente y es dada de alta