Fatores associados e predição da retinopatia da prematuridade / Retinopathy of prematurity: associated factors and prediction

Resumo Introdução A retinopatia da prematuridade (ROP) é uma doença vasoproliferativa, que afeta a retina das crianças que nascem prematuramente; assim, este estudo propôs identificar fatores associados e predizer a retinopatia na prematuridade. Método Realizou-se um estudo transversal, com recém-nascidos prematuros, dividindo-os em dois grupos: com e sem retinopatia. As variáveis foram categorizadas por meio do teste da razão de verossimilhança e as variáveis que obtiveram p-valores menores que 0,2 foram analisadas por um modelo logístico múltiplo. A capacidade de predição do modelo foi realizada por meio da construção da curva ROC. Resultados Dos 296 recém-nascidos, 32 (10,81%) apresentaram retinopatia. No modelo logístico, as variáveis que apresentaram fator de risco foram idade gestacional ≤ 30 semanas (p-valor=0,0214), peso ao nascer ≤ 1.250 gramas (p-valor=0,0013) e escore Apgar no primeiro minuto < 7 (p-valor=0,0352). A curva ROC com sensibilidade 0,771 e especificidade 0,774 evidenciou o modelo com precisão de 0,8448 e ponto de probabilidade de 0,79. Conclusões Este modelo pode ser usado para predição de retinopatia em recém-nascidos prematuros com um fator de risco de 0,79, destacando que estes necessitam de maior atenção.

Abstract Introduction Retinopathy of prematurity (ROP) is a vasoproliferative disease that affects the retina of prematurely born children. Therefore, this study proposed to identify associated factors and to predict retinopathy in prematurity. Method A cross-sectional study including preterm newborns divided into two groups: with and without retinopathy. The variables were categorized using the likelihood ratio test, and the variables with p-values less than 0.2 were analyzed by a multiple logistic model. The model used the construction of a Receiver Operating Characteristic (ROC) curve as predicting tool. Results Of the 296 newborns, 32 (10.81%) had retinopathy. The following variables represented a risk factor according to the logistic model: gestational age ≤ 30 weeks (p-value = 0.0214), birth weight ≤ 1250 grams (p-value = 0.0013) and Apgar score at 1 minute <7 (p-value = 0.0352). The ROC curve with sensitivity of 0.771 and specificity of 0.774 was a precise model, showing accuracy of 0.8448 and a probability point of 0.79. Conclusions This model can be used to predict retinopathy in premature newborns with a risk factor of 0.79, emphasizing that the need for additional attention.

Vivência de mães de bebês prematuros do nascimento a alta: notas de diários de campo / Experiencia de madres de bebés prematuros del nacimiento al alta: notas de diarios de campo / Experience of mothers of premature babies from birth to discharge: notes of field journals

RESUMO Objetivo Descrever o processo de construção do cuidar materno mediado pelo enfermeiro durante o período de internação e alta de bebês prematuros. Método Estudo descritivo, exploratório e qualitativo utilizando o referencial metodológico da pesquisa convergente assistencial, envolvendo sete mães de prematuros internados em um hospital do Sul do Brasil, no período de outubro a dezembro de 2011. Os dados oriundos dos registros maternos em diários foram submetidos à análise de conteúdo. Resultados Da análise emergiram três categorias que retratam a trajetória e o processo de adaptação da mãe aos cuidados de seu bebê prematuro, desde a preparação para a alta, até a superação de seus medos e insegurança para o cuidar no domicílio. Conclusão Conclui-se pela importância de assistir adequadamente à mãe nesta fase inicial e crítica do bebê hospitalizado, enfatizando o acolhimento e a orientação permanente para o cuidado como estratégias promotoras da autonomia materna e da adaptação domiciliar.

RESUMEN Objetivo Describir el proceso de construcción del cuidado materno mediado por el enfermero, durante la hospitalización y la alta de bebés prematuros. Método Estudio descriptivo, exploratorio y cualitativo, utilizando el marco metodológico de la investigación convergente asistencial, con siete madres de prematuros hospitalizados en un hospital en el sur de Brasil, entre octubre y diciembre 2011. Los datos originarios de los registros maternos en diarios fueron sometidos al análisis de contenido. Resultados El análisis originó tres categorías que retratan la trayectoria y el proceso de adaptación de la madre al cuidado de su bebé prematuro, desde la preparación para el alta hasta la superación de sus miedos e inseguridad para el cuidado domiciliario. Conclusión se concluye que es importante atender adecuadamente a la madre en esta fase temprana y crítica del bebé hospitalizado, subrayando la acogida y la orientación permanente para el cuidado, como estrategias promotoras de autonomía materna y adaptación domiciliaria.

ABSTRACT Objective To describe the maternal care process mediated by nurses during the period of hospitalisation and discharge of premature babies. Method This is a descriptive, exploratory, and qualitative study, using the methodological framework of convergent care research, with seven mothers of premature babies admitted to a hospital in southern Brazil, from October to December 2011. Data from the mother's daily journals were submitted to content analysis. Results Analysis resulted in three categories portraying the path and the adaptation process of the mothers to the care of their premature babies, from preparation for discharge to overcoming her fears and insecurities concerning home care. Conclusion It is important for mothers in this initial and critical stage of hospitalisation of preterm infants to receive assistance, especially in terms of receptiveness and ongoing care, as a strategy to promote maternal autonomy and home adaptation.

Unidade de terapia intensiva neonatal: Percepções maternas sobre símbolos religiosos / Neonatal intensive care unit: Maternal perceptions about religious symbols / Unidad de terapia intensiva neonatal: Percepciones maternas acerca de símbolos religiosos

A descriptive and exploratory study with a qualitative approach was conducted with the aim to understand the meaning of religious symbols for parents of babies in the Neonatal Intensive Care Unit and how they help them during the child's hospital stay. Field research was carried out in a hospital in the Midwest of Paraná, from August to October 2013, through semi-structured interviews with ten mothers. Data were analyzed through content analysis, according to Bardin, resulting in two thematic categories. Religiosity is found to be among the various aspects that permeate the scenario of neonatal intensive care and deserve to be recognized and considered by the multidisciplinary team, especially the nursing team. It is a family need to cope with the health problem, demanding spiritual assistance for comprehensive and quality care (AU).

Estudo de caráter descritivo, exploratório, de abordagem qualitativa, que pretendeu conhecer e compreender o significado que os símbolos religiosos têm para os pais de bebês internados na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e como estes os ajudam durante o período de internação do filho. A pesquisa de campo foi realizada em um hospital do Centro-Oeste do Paraná, no período de agosto a outubro de 2013, por meio de entrevistas semi-estruturadas com dez mães. Os dados foram analisados utilizando a técnica de análise de conteúdo, conforme Bardin, originando duas categorias temáticas. Conclui-se que, entre os diversos aspectos que permeiam o cenário da atenção intensiva neonatal e merecem ser reconhecidos e considerados pela equipe multiprofissional, em especial pela enfermagem, está a religiosidade. Esta constitui uma necessidade da família para o enfrentamento do agravo de saúde, demandando a realização de um cuidado espiritual com vistas à assistência integral e qualificada (AU).

Estudio de carácter descriptivo, exploratorio, de abordaje cualitativo, cuyo objetivo fue conocer y comprender el significado que los símbolos religiosos tienen para los padres de bebés internados en la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal y cómo estos los ayudan durante el periodo de internación del hijo. La investigación de campo fue realizada en un hospital del Centro-Oeste de Paraná, en el periodo de agosto a octubre de 2013, por medio de entrevistas semi estructuradas con diez madres. Los datos fueron analizados utilizando la técnica de análisis de contenido, de acuerdo a Bardin, originando dos categorías temáticas. Se concluye que, entre los diversos aspectos que permean el campo de la atención intensiva neonatal y merecen ser reconocidos y considerados por el equipo multiprofesional, en especial por la enfermería, está la religiosidad. Esta constituye una necesidad de la familia para el afrontamiento del agravio de salud, demandando la realización de un cuidado espiritual para llegar a una asistencia integral y cualificada (AU).

Vivências de familiares no processo de nascimento e internação de seus filhos em UTI neonatal / Family life experience in the process of birth and hospitalization of a child in a neonatal ICU / Vivencias de familiares en el proceso de nacimiento e internación de sus hijos en UCI neonatal

A expectativa que envolve o nascimento de um filho está atrelada à ideia de levar um bebê saudável para casa. Contudo, tal desejo, acalentado ao longo de toda gestação, nem sempre se concretiza. Este estudo, de caráter qualitativo-descritivo, teve por objetivo conhecer a vivência de pais que tiveram seu bebê internado na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) desde o nascimento. Participaram do estudo seis mães que tiveram seus filhos internados em um hospital de ensino e foram entrevistadas com o uso de um roteiro semiestruturado. Os dados foram analisados segundo o referencial de Bardin, originando a seguinte temática central: vivência dos pais no processo de hospitalização do filho em UTIN e três subtemáticas: vivenciando sentimentos de separação e abandono; experienciando o medo da perda; identificando dificuldades e encontrando fontes de apoio. O estudo evidenciou a importância de envolver a família no processo assistencial como fator precursor da qualidade da atenção humanizada.

The expectation that involves the birth of a child is linked to the idea of taking home a healthy baby. However, what was dreamt throughout the entire pregnancy is not always possible. This is a study of qualitative-descriptive character, with the purpose of getting to know the parents who had their babies in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) from the moment of birth. It took part in the study 6 mothers who had their children admitted in a university hospital. The subjects were interviewed through a semi-structured instrument. Data was analyzed according to Bardin's referential, originating the main theme: the parents' experience in the process of having a child in a NICU, and three sub-themes: living with feelings of separation and abandonment; experiencing the fear of loss; identifying difficulties and finding sources of support. The study evidenced the importance of involving the family in the assistance process, as a precursory factor of the quality of the humanized attention.

La expectativa que envuelve el nacimiento de un hijo está vinculada a la idea de llevar a un bebé sano para casa. Sin embargo, tal deseo, calentado a lo largo de toda gestación, ni siempre se concretiza. Estudio de carácter cualitativo-descriptivo, tuvo por objetivo conocer la vivencia de padres que tuvieron su bebé internado en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal (UCIN) desde el nacimiento. Participaron del estudio, seis madres que tuvieron sus hijos internados en un hospital-escuela, y fueron entrevistadas utilizándose de un guión semiestructurado. Los datos fueron analizados según el referencial de Bardin, originando la siguiente temática central: vivencia de los padres en el proceso de hospitalización del hijo en UCIN. Emergieron tres subtemáticas: vivenciando sentimientos de separación y abandono; experimentando el miedo de la pérdida; identificando dificultades y encontrando fuentes de apoyo. El estudio evidenció la importancia de involucrar a la familia en el proceso asistencial como factor precursor de la calidad de la atención humanizada.

Recém-nascidos prematuros e a alta hospitalar: uma revisão integrativa sobre a atuação da enfermagem / Premature newborns and hospital discharge: an integrative review on nursing performance

O objetivo desta pesquisa foi investigar evidências sobre as ações de enfermagem utilizadas junto às mães de prematuros internados em Unidades Neonatais no preparo da alta e apontar dificuldades advindas da prática. As bases Lilacs, Bdenf, Medline e a biblioteca eletrônica SCIELO foram utilizadas para a seleção de sete artigos entre 2004 e 2010. As principais ações de enfermagem citadas foram: apoio ao aleitamento materno; cuidados de higiene; orientações sobre ordenha e vacinação; estímulo ao vínculo afetivo e acompanhamento ambulatorial após a alta. Três artigos relataram dificuldades encontradas sendo elas: intervenção dos pais nos cuidados; problemas de relacionamento entre família e profissionais; e medo dos pais em realizar os cuidados. Concluímos ser necessária a padronização das informações fornecidas pelas equipes de saúde nas Unidades Neonatais, bem como uma sistematização do preparo dos pais para a alta.

A dor e o recém-nascido de risco: percepção dos profissionais de enfermagem / Pain and the newborn at risk: nursing professional?s perceptions / El dolor y el recién-nacido de riesgo: percepción de los profesionales de enfermería

Estudo descritivo, qualitativo com o objetivo de descrever a percepção dos profissionais de enfermagem que atuam em unidade de terapia intensiva neonatal sobre a dor no recém-nascido. Participaram 25 profissionais de um hospital universitário, os dados foram coletados nos meses de dezembro de 2008 e janeiro de 2009 por meio de questionário. Emergiram quatro categorias: nocicepção no período neonatal; percepção da dor nos recém-nascidos e suas consequências, procedimentos mais dolorosos realizados; e estratégias utilizadas para o manejo da dor. Os resultados envolvem o reconhecimento da dor pelos participantes, a utilização de medidas farmacológicas e não-farmacológicas, a punção venosa como procedimento mais doloroso e a necessidade de reconhecerem, avaliarem e intervirem neste fenômeno, considerando a implantação emergencial de um protocolo de avaliação da dor na unidade e treinamento da equipe envolvida, contribuindo para a humanização da assistência.

It?s a qualitative study, which aim is to describe the newborn intensive care unit nursing professional?s perception about the pain of the newborn. 25 professionals that work in a university hospital joined the research. Data were collected with the use of a questionnaire, during December 2008 and January 2009. Four categories emerged by the analysis: nociception at the neonatal period; pain perception of the newborn and its consequences; most painful procedures performed; strategies to manage pain. Results show the acknowledgement of the pain by participants, the use of pharmaceutical and non pharmaceutical measures, venipuncture as the most painful procedure, and the need for them to recognize, assess and intervene in this phenomena, considering the prompt implantation of a pain assessment guideline at the unit, as well as the training of the team, which will contribute to the humanization of care.

Estudio descriptivo, cualitativo con el objetivo de describir la percepción de los profesionales de enfermería que actúan en unidad de terapia intensiva neonatal sobre el dolor del recién-nacido. Participaron 25 profesionales de un hospital universitario, los datos fueron recogidos en los meses de diciembre de 2008 y enero de 2009 por medio de cuestionario. Emergieron cuatro categorías: nocicepción en el periodo neonatal; percepción del dolor en los reciénnacidos y sus consecuencias, procedimientos más dolorosos realizados; y estrategias utilizadas para el manejo del dolor. Los resultados envuelven el reconocimiento del dolor por los participantes, la utilización de medidas farmacológicas y no farmacológicas, la punción venosa como procedimiento más doloroso y la necesidad de reconocer, evaluar e intervenir en este fenómeno, considerando la implantación de emergencia de un protocolo de evaluación del dolor en la unidad y entrenamiento del equipo envuelto, contribuyendo para la humanización de la atención.

Dor em recém-nascidos: a percepção da equipe de saúde / Dolor en recién nacidos: la percepción del equipo de salud / Pain in newborn infants: the perception of a health team

Trata-se de um estudo descritivo, de natureza qualitativa, desenvolvida com os objetivos de conhecer a percepção da equipe de saúde sobre a dor em recém-nascidos, a forma como a mesma é reconhecida e as medidas tomadas para amenizá-la. Os dados foram coletados no período março a maio de 2005, junto a 36 profissionais de saúde que prestam assistência direta aos recém-nascidos nas unidades de terapia intensiva e semi-intensiva neonatal de um hospital escola da cidade de Maringá-PR. Os resultados, estão apresentadas em três categorias: conceituando a dor; reconhecendo a dor e prevenindo e intervindo na dor. Conclui-se que os profissionais de saúde envolvidos na pesquisa, acreditam que os recém-nascidos sentem dor, porém encontram dificuldades no controle desta, havendo necessidade portanto de uma maior discussão, capacitação, treinamento e envolvimento, com estratégias que minimizem a dor do recém-nascido.

The objective of the present study was to investigate the perception of the team of health regarding pain in newborn infants admitted in the neonatal intensive and semi-intensive care units of a University Hospital. Methods: a qualitative research where 33 professionals of health participated providing direct assistance to newborns in the neonatal intensive and semi-intensive care units of a University Hospital in Maringá-PR, from March to May 2005. Results: the results were analyzed in agreement with the categories: appraising pain; recognizing pain; intervening and preventing pain. Conclusion: the professionals who took part on the research believe that the newborn infant feels pain. However, they find difficulties in its management. For that it is necessary deeper discussions on the theme, more involvement, better qualification and training with strategies to minimize pain in newborn babies.

Este trabajo tuvo como objetivo investigar la percepción del equipo de salud relacionada con el dolor en los recién nacidos, la forma cómo ese dolor es reconocido y las medidas tomadas para amenizarlo. Se trató de una investigación descriptiva de naturaleza cualitativa en la que participaron 33 profesionales de salud que prestan asistencia directa a los recién nacidos en las unidades de cuidados intensivos y semi-intensivos neonatal de un hospital escuela de la ciudad de Maringá-PR, entre marzo y mayo de 2005. En lo que se refiere a los resultados, éstos fueron presentados según las categorías: conceptuando el dolor; reconociendo el dolor; previniendo e interviniendo en el dolor. Se puede concluir que los profesionales de salud involucrados en la investigación, creen que los recién nacidos sienten dolor, y, sin embargo, encuentran dificultades en el manejo de éste, habiendo necesidad por lo tanto de una mayor discusión, capacitación, entrenamiento y envolvimiento, con estrategias que minimicen el dolor del recién nacido.

A percepção dos mestrandos de enfermagem a respeito da religião como recurso terapêutico no porcesso de recuperação do ser humano doente e sua família / The perception of master's degree students in nursing care regarding religion as therapeutic resources in the process of sick human being's recovery as well as their families'

Este trabalho caracterizou-se como qualitativo, de abordagem exploratória e teve como objetivo conhecer a percepção dos mestrandos de enfermagem sobre a religião, como recurso terapêutico no processo de recuperação do ser humano doente e sua família. A população fopi composta por 14 mestrandos. Para a coleta de dados foi utilizado questionário. Das informações emergiram as categorias: religião como apoio pessoal, religião e o cuidado de enfermagem, religião como recurso terapêutico e utilizando a religião na prática do cuidado de enfermagem. Os resultados mostraram que a religião é vista pelos mestrando de enfermagem como um recurso importante e necessário no processo de recuperação do ser humano doente; que este tema deve fazer parte do processo de cuidado de enfermagem e a necessidade de inclusão deste tema como disciplina na academia, ou seja, o cuidado religioso.

Religião e saúde: um estudo sobre as representações do fiel carismático sobre os processos de recuperação de enfermidades nos grupos de oração da RCC em Maringá, PR / Religion and health: a study about the representations of a charismatic follower on the processes of recovery from illnesses in the groups of prayer of RCC in Maringá - Paraná State

Este trabalho é fruto das inquietações em face da relação existente entre o sagrado e a pessoa religiosa enferma por meio da experiência religiosa. Pretendeu-se compreender, em uma abordagem voltada à dimensãocultural, o significado que tem, a partir da experiência religiosa, a dimensão do sagrado na vida do fiel daRenovação Carismática Católica de Maringá no processo de recuperação de alguma enfermidade que tenhapassado ou esteja passando. O estudo foi descritivo utilizando-se o método qualitativo em uma compreensãoantropológica interpretativa. Foram selecionados dez fiéis carismáticos para participarem do estudo. A coleta dedados ocorreu mediante entrevistas semiestruturadas em forma de narrativas, culminando na obtenção dahistória de vida e observações dos participantes. Para o tratamento dos dados empregou-se a análise temáticado discurso do sujeito com a história de vida à luz de Minayo (1996), Quivy e Campenhoudt (1992) e Gil (1997),sendo “A relação do fiel carismático com o sagrado” e “A relação do fiel carismático com a experiência religiosa”e “A relação do fiel carismático com os símbolos” os três temas abordados. O estudo possibilitou compreenderque o sagrado, a experiência religiosa e os símbolos religiosos na vida do fiel carismático no processo derecuperação de suas enfermidades proporcionam conforto, proteção, motivação, disposição, recuperação devigor quando todas as outras forças terminam e principalmente esperança para a cura da doença que o aflige.