Drenaje quirúrgico cervicotorácico en la mediastinitis necrotizante descendente / Cervicothoracic surgical drainage in descending necrotizing mediastinitis

Se presenta un paciente con mediastinitis necrotizante descendente, que fue visto en nuestro servicio 7 dias despues de la extraccion de un molar. La radiografia convencional del torax, el ultrasonido cervical y la tomografia axial computarizada del torax, fueron uliles para decidir la extension del procedimiento quirurgico. El diagnostico temprano y el adecuado desbridamiento cervical, mediastinico y pleural, fueron decisivos en la recuperacion del paciente. Se concluye que el drenaje subxifoideo no es suficiente en el tratamiento de esta enfermedad.

Cardioplejía retrógrada del seno coronario / Retrograde cardioplegia through the coronary sinus initial experience

Se presenta la experiencia inicial con 30 pacientes con procedimientos de cirugia cardiaca en quienes se utilizó la administración de Cardioplejia por via retrógrada por el seno coronario. Se describe la tecnica y alternativas en el uso de la canula. Se logró una facil canulacion transatrial del seno coronario y protección miocardica satisfactoria en todos los casos. No se presentaron complicaciones relacionadas con la tecnica. Dos pacientes fallecieron en quienes se documento severa disfunción ventricular en el preoperatorio. Se propone el uso de esta tecnica en situaciones en que la administraci6n anterograda es particularmente engorrosa y en casos de dificil protección miocardica.