Silicone gel em cicatrizes de cirurgia plástica: estudo clínico prospectivo / Silicone gel in plastic surgery scars: a prospective study

Introdução: O uso de gel de silicone em cicatrizes data do começo da década de 1980. Desde então, um grande número de trabalhos científicos, e dezenas de diferentes fórmulas do produto, vêm sendo publicados e experimentados, atestando os benefícios do gel de silicone na prevenção de cicatrizes hipertróficas e quelóides. Apesar do mecanismo exato de ação do silicone ainda ser desconhecido, a hipótese mais aceita é que o curativo oclusivo estimula os queratinócitos à maior secreção de fatores de crescimento localmente, influenciando consequentemente a regulação dos fibroblastos. Método: Com o objetivo de comprovar os benefícios do silicone gel na melhora clínica das cicatrizes de etiologia cirúrgica eletiva,foi realizado um estudo prospectivo, numa população miscigenada, no Serviço de Cirurgia Plástica na 38ª Enfermaria da Santa Casa da Misericórdia do Rio de Janeiro. Resultados: O gel de silicone demonstrou ação favorável em cicatrizes pós-cirurgia plástica. Conclusão: O uso de silicone gel mostrou-se útil na melhora de cicatrizes recentes, melhorando parâmetros subjetivos e objetivos, como eritema, prurido e endurecimento.

Background: The use of silicone gel on surgical wounds began in the 1980’s. Since then, a large number of scientific papers and dozens of different formulas have been published and experimented, attesting the benefits of this product in the prevention of hypertrophic scars and keloids. Although the exact mechanism of action of silicone gel has not yet been elucidated, the most widely accepted theory explains that the occlusive film stimulates the keratinocytes to increase the local secretion of growth factors, subsequently influencing the regulation of fibroblasts. Methods: A prospective study was undertaken at the 38th Ward of the Santa Casa General Hospital, Rio de Janeiro, to evaluate the positive effects of silicone gel on surgical wounds, in a mixed race population. Results: Silicone gel demonstrated apositive effect on surgical wounds following plastic surgery. Conclusion: Silicone gel is useful to enhance the quality of recent scars, in both subjective and objective parameters, such as erythema, pruritus and firmness.

Lipodistrofia cutânea localizada: bloqueador da lipogênese celular

The associated use of liposuction and transdermal application of a liporeducer emulsion was studied in 51 patients with localized cutaneous lipodystrophy. Patients were divided into 3 groups: group A or control (n=9, liposuction alone); group B (n=27, application of emulsion before and after liposuction) and Group C(n=15, application of emulsion after liposuction). Results were assessed by both photographic documentation and clinical criteria: measurement of the affected region perimeter, skin visual aspect, cutaneous clamping, and skin firmness, softness and mildness. The associated use of emulsion was shown to be better than liposuction alone, with and evident improvement of skin aspect and perimeter reduction mostly of thighs and knees.

Tratamento da síndrome de Romberg com associaçäo do enxerto de gordura aspirada, PTFE-E e MEDPOR / Treatment of Romberg's disease with a combination of aspirated fat graft PTFE-E, and MEDPOR

Os autores apresentam uma nova proposta para o tratamento cirúrgico da síndrome da síndrome de Romberg. Associa o enxerto de gordura aspirada a materiais aloplásticos com três ou mais tempos cirúrgicos. O enxerto de gordura aspirado serve como base para inclusäo do PTFE-E e o implante de MEDPOR para a correçäo das deformidades ósseas

Tratamento das fístulas oronasais pós-palatoplastias / Treatment of oronasal fistulas in pos-palatoplasties

Analisa-se a incidência, etiologia e características das fístulas oronasais pós-palatoplastias. Faz-se uma revisäo de 428 palatoplastias primárias efetuadas na 38ª Enfermaria da Santa Casa da Misericórdia do Rio de Janeiro, onde observou-se o aparecimento de fístulas oronasais em 10,28% dos casos. Foram revistas também 90 palatoplastias primárias onde as fístulas oronasais aparecem em 8,89% dos casos operados. Realizou-se também um estudo sobre o tratamento cirúrgico efetuado em 54 casos de fístulas oronasais na 38ª Enfermaria da Santa Casa da Misericórdia do Rio de Janeiro e de 41 fístulas tratadas pelo primeiro autor pessoalmente. Conclui-se que näo deve haver um método único para o tratamento das fístulas oronasais, devendo ser considerada a sintomatologia, as repercussöes funcionais e as características anatômicas das fístulas para a determinaçäo do tratamento ideal. Finalmente, propöe-se uma conduta própria para o tratamento de cada tipo de fístula oronasal

Abdominoplastia vertical uma tecnica a ser relembrada. / Vertical abdominoplasty: a technic to be remembered

Os autores apresentam um trabalho sobre abdominoplastia vertical, mostram a evolucao historica desta tecnica, salientando suas vantagens e limitacoes. Apresentam um estudo de nove casos onde a abdominoplastia vertical foi utilizada para a cura de eventracoes com cicatrizes xifo-pubianas da linha media. Nos casos de eventracoes maiores (seis casos), foi utilizada tela de material plastico para a reconstrucao da parede abdominal. Os resultados nao apresentaram recidivas, o que atesta pela validade da tecnica. Houve, tambem, acentuada melhora estetica da silhueta e das cicatrizes, o que e demonstrado pela documentacao apresentada

Uso de telas nas reconstruçöes da parede abdominal / Use of mesh in reconstruction of the abdominal wall

Apresenta-se um estudo de correlaçäo clínico experimental sobre o uso das telas de material plástico na reconstruçäo da parede abdominal. Analisam-se as consequências da perda da funçäo do complexo músculo-aponeurótico-fascial da parede abdominal e a filosofia que deve envolver a sua reparaçäo. Pelo estudo desta fisiopatologia e baseados em estudo experimental anterior, considera-se a tela de material plástico (marlex) o elemento mais adequado para a correçäo deste tipo de defeito. Descreve-se a técnica utilizada em 16 casos com resultados muito bons