Post Ligation Cardiac Syndrome: an Educational Presentation

ABSTRACT Although technically simple, surgical correction of patent ductus arteriosus can have serious complications. In this context, acute ventricular failure must be remembered, as its prompt diagnosis and proper management can change clinical outcomes.

A very rare combination: two scimitar veins and a myocardial bridge

Abstract Scimitar syndrome is a rare congenital anomaly characterized by partial or complete anomalous pulmonary venous drainage of the right (rarely left) lung into the inferior vena cava. This anomalous vein resembles the curved Turkish sword "scimitar"[1]. Only few cases were reported with two scimitar veins[2]. "Myocardial bridge" constitutes a portion of the myocardial tissue that bridges a segment of the coronary artery, mostly the left anterior descending coronary artery . For the first time, a combination of double scimitar vein and a myocardial bridge was described in this study.

First two brazilian cases: correction of ascending aortic aneurysm and aortic valve stenosis with sutureless/rapid deployment aortic prosthesis

Abstract Ascending aortic aneurysm is usually associated with aortic valve diseases, especially aortic stenosis. The standard technique involves the substitution of the dilated aortic segment with a Dacron tube and replacement of the aortic valve with a regular prosthesis. The correction of ascending aortic aneurysm with aortic valve replacement using the new sutureless and rapid deployment prosthesis was performed by a minimally invasive approach and for the first time in a Brazilian Center.

Amplificação dos genes que codificam a endotelina-1 e seus receptores em valvas mitrais reumáticas / Amplification of the genes that codify endothelin-1 and its receptors in rheumatic mitral valves

FUNDAMENTO: As cardiopatias são doenças de alta prevalência, sendo a cardite reumática uma doença de grande relevância em países em desenvolvimento. As alterações em câmaras cardíacas esquerdas se associam à disfunção endotelial, com aumento dos níveis de endotelina-1 (ET-1) e consequências sobre a circulação pulmonar, muitas vezes determinando a hipertensão pulmonar (HP). No entanto, a presença de ET-1 e seus receptores na própria valva mitral, promovendo alterações vasculares pulmonares e aumentando a deformação valvar reumática, ainda é um assunto não abordado na literatura. OBJETIVO: Determinar, mediante técnicas moleculares, a expressão dos genes da endotelina e dos seus receptores em valvas mitrais reumáticas. MÉTODOS: 27 pacientes submetidos à troca valvar mitral tiveram seu tecido valvar analisado, a fim de determinar a presença de genes de ET-1 e seus receptores A e B. Foram feitas análises histológica e molecular das valvas (divididas em fragmentos M1, M2 e M3) e colhidos dados clínicos e epidemiológicos dos pacientes. Foram divididos em três grupos: valvopatia mitral, mitroaórtica e pacientes reoperados. RESULTADOS: O estudo mostrou a manifestação do gene da ET-1 em 40,7 por cento dos espécimes e de seu receptor A em todas as amostras, com manifestação minoritária do gene do receptor B (22,2 por cento). CONCLUSÃO: Todos os pacientes expressaram a presença do gene do receptor A. Não houve diferença estatística quanto à gravidade da doença, expressa em classe funcional, e aos subgrupos estudados (valvopatas mitrais, mitroaórticos e pacientes reoperados), ou quanto à expressão dos genes da ET-1 e seus receptores entre os subgrupos estudados (valvopatas mitrais, mitroaórticos e pacientes reoperados).

BACKGROUND: Cardiopathies are high prevalence conditions. Among them, rheumatic carditis is of high relevance in developing countries. Left cardiac chamber changes are associated to endothelial dysfunction and ET-1 levels increase. Pulmonary circulation is then affected, and not seldom leading to pulmonary hypertension (PH). However, the presence of ET-1 and its receptors in the mitral valve itself - promoting pulmonary vascular changes, with increased rheumatic valvular deformation - has not been discussed in the literature. OBJECTIVE: To determine the expression of endothelin gene and its receptors in rheumatic mitral valves through techniques of molecular genetics. METHODS: Twenty-seven patients submitted to mitral valve replacement had their valvular tissue examined to determine the presence of ET-1 genes and their A and B receptors. Histological and molecular analysis of the valves was performed (divided into M1, M2 and M3 fragments), with patients' clinical and epidemiological data collected. Patients were divided into 3 groups (mitral valvopathy, mitroaortic valvopathy, and reoperation patients). RESULTS: The study showed endothelin-1 gene expression in 40.7 percent specimens and A receptor in all samples; receptor gene B had lower expression (22.2 percent). CONCLUSION: All patients showed A receptor gene expression. No statistically significant difference was observed in regard to condition severity, expressed according to functional class, and subgroups (mitral valvopathy, mitroaortic valvopathy, and reoperation patients).

Ruptura espontânea de angiossarcoma atrial direito e tamponamento cardíaco / Spontaneous rupture of a right atrial angiosarcoma and cardiac tamponade

Primary cardiac angiosarcoma is a rare disease of difficult diagnosis and poor prognosis frequently associated with recurring hemopericardium. We report the case of a 30-year-old female with a right atrial angiosarcoma and spontaneous rupture to the pericardial cavity, who was diagnosed during an emergency exploratory thoracotomy, whose indication was cardiac tamponade. This is the 8th case reported in the literature. Clinical findings are discussed and a literature review is provided

Aneurisma luético de arco aórtico roto, complicado pela oclusão de vasos braquiocefálicos e acidente vascular encefálico isquêmico: relato de caso tratado cirurgicamente / Ruptured syphilic aortic arch aneurysm and left carotid artery occlusion initially presented by recurrent stroke: case report of a surgically treated patient

Homem de 44 anos, com dor torácica crônica há um ano, apresentou dois episódios de acidentes vasculares encefálicos isquêmicos, desencadeados pela oclusão e trombose das artérias carótida e subclávia esquerdas, em aneurisma sifilítico gigante de arco aórtico roto. O paciente foi submetido à correção cirúrgica com sucesso via estemotomia mediana, utilizandose proteção cerebral anterógrada e perfusão corporal distal contínuas. Aspectos referentes à técnica operatória utilizada e ampla revisão bibliográfica das diferentes formas de apresentação do comprometimento cardiovascular na sífilis terciária são discutidos

Revascularizaçäo do miocárdio com enxerto livre de artéria radial: experiência inicial / Radial artery graft myocardial revascularization: immediate results of initial experience

Foram estudados os resultados precoces do uso do enxerto livre de artéria radial (AR) para a revascularizaçäo do miocárdio em 20 pacientes operados no período de maio a novembro de 1996. Pertenciam ao sexo masculino 16 (80 por cento) com média de idades de 57,1 anos (35 a 69). Foi utilizada a esternotomia mediana com o auxílio da circulaçäo extracorpórea e a cardioplegia sangüínea intermitente em todos os casos. A AR foi retirada do membro superior näo dominante e utilizada como parte aorto-coronária em 100 por cento dos casos. Foi realizado em total de 64 enxertos, com média de 3,2 por pacientes (2 a 5). A AR foi anastomosada ao ramo diagonal 9 (45 por cento) vezes, ao ramo marginal esquerdo da artéria circunflexa 6 (30 por cento), à coronária direita 4 (20 por cento) e ao ramo interventricular anterior 1 (5 por cento). A artéria torácica interna esquerda (ATIE) foi utilizada em 100 por cento dos pacientes, a artéria torácica interna direita (ATID) em 7 (35 por cento), e a veia safena em 13 (65 por cento). O diltiazen oral foi utilizado no período per-operatório para a prevençäo do espasmo arterial. Näo houve mortalidade hospitalar ou durante o seguimento de até 10 meses. Foi realizado estudo cineangiocoronário-gráfico no período pós-operatório imediato em 17 (85 por cento) pacientes, que mostrou fluxo normal na AR em 16 (94,1 por cento). Näo houve seqüelas no membro superior do doador. Os resultados observados säo semelhantes aos obtidos com a revascularizaçäo do miocárdio pelas técnicas usuais no Serviço, sem incremento na morbimortalidade precoce. A normalidade precoce do enxerto de artéria radial mostrou-se comparável ao da artéria torácica interna esquerda, coincidindo com os recentes relatos da técnica.

Cirurgia conservadora da valva tricúspide na endocartidte infecciosa / Conservative surgery of tricuspide valve for the treatment of infective endocarditis

O comprometimento valvar direto do coraçäo pela endocardite infecciosa, com indicaçäo cirúrgica, tem sido classicamente tratada por excisäo da valva e tecidos adjacentes comprometidos, associada ou näo a implante de prótese. Dois casos de operaçäo conservadora em endocardite infeccionsa da valva tricúspide com 42 e 3 meses de evoluçäo säo descritos. Os autores discutem as vantagens de, quando possível, näo retirar toda a valva tricúspide na endocardite bacteriana.

Drogas anticonvulsivantes e malformaçöes congênitas / Anticonvulsant drugs and congenital malformations

Procedeu-se investigaçäo da possível associaçäo de um caso de malformaçöes congênitas múltiplas e uso de anticonvulsivantes durante a gravidez. As drogas utilizadas foram o fenobarbital e fenitoína, näo tendo sido evidenciadas outras causas mais frequentemente associadas a malformaçöes graves, além da rubéola congênita, contraida no quarto mês de gestaçäo. As alteraçöes encontradas foram, basicamente: deformidades craniofacias, apendiculares e cardíacas, e malformaçöes de tubo neural