Contratos de acceso a recursos genéticos y solicitudes de patente en Colombia: Mitos y realidades / Contracts for access to genetic resources and patent applications in Colombia: Myths and realities

RESUMEN Se realiza un análisis empírico y actualizado de las solicitudes de patente en trámite ante la oficina colombiana de patentes y que requieren de contrato de acceso a recursos genéticos y/o productos derivados (CARG o PD). Se identifican 15 casos y a partir del análisis del trámite, se describen los principales mitos existentes sobre este tema, analizando para cada uno si se trata de afirmaciones ciertas o falsas. Se destaca que hay mejoras en los tiempos y número de contratos de acceso firmados por parte del Ministerio de Ambiente y Desarrollo Sostenible (MADS), que los solicitantes de patente y/o apoderados no están haciendo un correcto uso de la declaración juramentada o divulgación de origen sobre uso de recursos genéticos y/o productos derivados, y que aún se debe mejorar en la identificación de casos que requieren CARG o PD por parte de la Superintendencia de Industria y Comercio (SIC). Asimismo, se estudian las obligaciones adquiridas por los firmantes del CARG o PD y los beneficios monetarios y no monetarios acordados con el MADS, encontrando que mientras las obligaciones suelen ser estándar para todos los CARG o PD, los beneficios pactados tanto monetarios como no monetarios sí son distintos. Se enuncian estadísticas actualizadas de los contratos de acceso firmados. Se concluye identificando los principales temas y destinatarios que deben reforzarse en las capacitaciones de estos asuntos y los espacios para mejorar la interacción entre el MADS, la SIC y los usuarios e investigadores.

ABSTRACT An empirical and updated analysis is made of the patent applications that are processed in the Colombian patent office and that require a contract for access to genetic resources or derivatives (CARG or PD). 15 cases of this type of requests are identified and from the study of the process, the main existing myths on this subject are identified, analyzing for each one whether they are true or false statements. It is highlighted that there are improvements in the times and number of access contracts signed by the Ministry of Environment and Sustainable Development (MADS), that patent applicants and /or attorneys are not making a correct use of the sworn statement about the use of genetic resources or PD, and that still needs to be improved in the identification of cases that require CARG or PD by the Patent Office Superintendence of Industry and Commerce (SIC). Likewise, the obligations acquired by the signatories of the CARG or PD and the monetary and non-monetary benefits that the MADS is demanding are analyzed, finding that while the obligations are usually standard for all the CARG or PD, the agreed benefits, both monetary and non-monetary are different. It concludes by identifying the main topics and actors on which the training on these issues should be reinforced and the spaces to improve the interaction between the patents and environmental authorities.

Ligadura de arterias hipogástricas en hemorragia postparto severa / Hypogastric artery ligation in severe post-partum haemorrhage

Introducción: la hemorragia posparto severa ha presentado un incremento en los últimos años, hecho relacionado con el aumento de inducciones del parto y, principalmente, con el incremento en la tasa de cesáreas; siendo una de las complicaciones más graves del parto con una significativa morbimortalidad materna. Las causas más frecuentes se relacionan con la sobredistensión uterina, corioamnionitis, inercia uterina, acretismo placentario y ruptura uterina. El manejo es secuencial y dinámico, desde el masaje uterino, el arsenal farmacológico con úterotónicos, seguido de procedimientos más invasivos como la revisión dígito instrumental, laparotomía con ligadura o la embolización de las arterias uterinas, suturas uterinas compresivas, ligadura de arterias hipogástricas, y finalmente histerectomía. Objetivo: describir las características generales y los resultados postoperatorios de una serie de casos de mujeres con hemorragia postparto sometidas a ligadura bilateral de las arterias hipogástricas. Métodos: estudio descriptivo, retrospectivo, transversal que se realizó en 27 mujeres que presentaron hemorragia postparto severa primaria, refractaria a la terapia convencional y a quienes se les realizó ligadura bilateral de las arterias hipogástricas, en la Clínica La Sagrada Familia, Armenia, Quindío, Colombia, Suramérica, entre 2009 y 2014. Resultados: la edad promedio de las pacientes fue de 21,9 ±; 7,2 años; la edad gestacional fue 36,3 ±; 4,8 semanas, el sangrado preoperatorio fue 2 700 ±; 600 ml y el tiempo quirúrgico fue 21,6 ±; 9,3 minutos. En el 88,9 % de los casos en que se logró resolver el problema de la hemorragia, la evolución postoperatoria de las pacientes fue favorable. La media de estancia hospitalaria varió entre tres y seis días. La demora en la realización de la ligadura, por encima de las tres horas, determinó un mayor tiempo quirúrgico. No se presentaron complicaciones intraoperatorias o postoperatorias. Conclusiones: la ligadura bilateral de las arterias hipogástricas es un procedimiento efectivo y seguro para controlar la hemorragia posparto severa, debiendo ser considerada en las mujeres que no responden a otras modalidades de tratamiento.

Introduction: severe postpartum hemorrhage has shown an increase in recent years, a fact related to the increase of labor inductions and especially with the increase in the rate of caesarean sections; being one of the most serious complications of childbirth with significant maternal morbidity and mortality. The most common causes are related to uterine distension, chorioamnionitis, uterine inertia, placenta accreta and uterine rupture. The operation is sequential and dynamic, from uterine massage, pharmacological arsenal with uterine tonics, followed by more invasive procedures such as digit revision instrumental, laparotomy with ligation or embolization of the uterine arteries, uterine sutures compression, ligation of hypogastric arteries, and finally hysterectomy. Objective: to describe the general characteristics and postoperative results of a series of cases of women with postpartum hemorrhage under bilateral ligation of the hypogastric arteries. Methods: a descriptive, retrospective, cross-sectional study was conducted on 27 women who had primary severe postpartum hemorrhage, refractory to conventional therapy, and who underwent bilateral ligation of the hypogastric arteries in the Clinica La Sagrada Familia, Armenia, Quindío, Colombia, South America, between 2009 and 2014. Results: the average age of the patients was 21.9 years (SD ±; 7.2), gestational age was 36.3 weeks (SD ±; 4.8), preoperative blood loss was 2700 ml (SD ±; 600), operative time was 21.6 minutes (±; 9.3 minutes). In 24 of the 27 cases in which the technique was performed, it was possible to solve the problem of bleeding. The postoperative course of patients was favorable. The mean hospital stay varies between 3 and 6 days. The delay in performing ligation, over three hours, was a predictor of increased surgical time in these patients. Intraoperative or postoperative complications were not presented. Conclusions: bilateral hypogastric artery ligation is an effective and safe for severe postpartum hemorrhage control procedure that does not compromise the future reproductive capacity.

Sindicalismo y trabajo: la experiencia de los jóvenes bogotanos desde sus repertorios interpretativos / Unionism and Work. The experience of young people in Bogota since its interpretative repertories

Este artículo examina algunos de los significados otorgados por los jóvenes bogotanos al sindicalismo y al trabajo. Se realizaron nueve entrevistas etnográficas a igual número de jóvenes, provocando la narración de su vida como trabajadores y/o como trabajadores-sindicalizados. Como marco al proceso de indagación, se revisó bibliografía relacionada con los siguientes problemas: la construcción social de la categoría "joven" y su delimitación conceptual; las transformaciones contemporáneas del mundo del trabajo y su relación con las condiciones sociolaborales que enfrentan los jóvenes actualmente, explorando aspectos del surgimiento del movimiento obrero en Colombia y su estado actual en comparación con otros países de la región. Se abordó la pregunta de investigación: ¿cuáles son los significados asociados al trabajo y al sindicalismo, construidos por jóvenes trabajadores habitantes de Bogotá?, examinando las entrevistas a partir de la propuesta de análisis de discurso de los psicólogos sociales Jonathan Potter y Margaret Wheterell (1996), basada en la identificación de repertorios interpretativos. Finalmente, se discutieron los resultados encontrados, señalando la tensión emergente entre dos perspectivas narrativas de los jóvenes trabajadores, según tengan o no relación con el movimiento sindical.

This article aims to examine the meanings that, nowadays, young people give to work and unionism. Nine ethnographic interviews with young workers were conducted about their working life as unionized and non-unionized workers. The conceptual framed was composed by a review of the literature related to the following topics: the social construction of young people, the contemporary transformation of work and the history of unionism in Colombia. The research question was addressed by identifying the participant's interpretative repertories (Potter y Wheterell, 1996). The results show a tension between the repertoires used by young workers according to their position as union or non-union members.

Normas jurídicas y subjetividades capitalistas. Los dispositivos del derecho laboral y la psicología / Positive Law and Capitalist Subjectivity. The apparatus of Labor Law and Psychology

Este artículo explora la relación entre derecho y psicología en el caso particular de la ley de teletrabajo en Colombia y los discursos sobre el sujeto trabajador de las TIC. Ley y discursos son tomados como líneas de un dispositivo legal y psicológico, mediante el cual se configura la subjetividad del tele-trabajador entre el derecho y psicología, tomando ambas disciplinas como formaciones que constituyen y administran relaciones de poder ejercidas por los sujetos sobre sí mismos. En lo metodológico propongo un análisis genealógico de los discursos que integran el dispositivo por el cual se constituye la subjetividad en la forma de organización laboral conocida como teletrabajo.

To explore the relation among law and psychology in the particular case about telework's rule and speeches about e 'worker is the main of this article. Law and speeches are taken as lines of a legal and psychological apparatus through are performed the e-worker subjectivity between both disciplines. I take both disciplines as knowledge formations that to constituted and manage power relationships exerted by subjects themselves. Methodologically I propose an genealogical analysis of speeches that to integrate the apparatus by which are performed the subjectivity in the frame of labor organization called telework.

Management of diaphragmatic injury during transperitoneal laparoscopic urological procedures

INTRODUCTION: Carbon dioxide pneumothorax is a rare complication in laparoscopic urology, but with the widespread use of laparoscopy and the increasing surgical pathologies managed by this technique this infrequent complication has become a potential risk. MATERIALS AND METHODS: A total of 786 laparoscopic transperitoneal urologic operations were reviewed at our institution. All procedures were performed by the same surgeon and included 213 adrenalectomies, 181 simple nephrectomies, 143 lymphadenectomies, 118 radical nephrectomies, 107 partial nephrectomies and 24 nephroureterectomies. Mean patient age was 53.2 years (range 24 to 70). Mean BMI was 28.15 Kg/m2 (range 20 to 48.9). RESULTS: A total of 6 cases (0.7 percent) of diaphragmatic injury were found. All reported patients had additional factors that may have contributed to diaphragmatic injury. Diaphragmatic repair was always carried out by intracorporeal suturing and only one case required chest tube placement. All patients evolved uneventfully. CONCLUSIONS: Repair of diaphragmatic injuries should always be attempted with intracorporeal suture since this is a feasible, reproducible and reliable technique.

Adrenalectomía laparoscópica en pacientes con síndrome de Cushing / Laparoscopic adrenalectomy in patients with Cushing syndrome

Se describe la experiencia en adrenalectomía laparoscópica en el síndrome de Cushing. Material y Métodos: De una serie total de 214 adrenalectomías laparoscópicas realizadas en nuestra institución entre junio de 1996 y diciembre de 2005, 18 corresponden a síndrome de Cushing. Su edad promedio fue de 36 años, 11 mujeres y 2 hombres, 8 casos unilaterales y 5 casos bilaterales. A todos los pacientes se les realizó la técnica transperitoneal. Resultados: Se realizaron 18 adrenalectomías laparoscópicas en 13 pacientes, con un tiempo quirúrgico promedio de 76,6 min. Fue necesaria la conversión en 1 caso por sangrado intraoperatorio. La estadía hospitalaria en promedio fue de 2,8 días. El tamaño de la glándula en promedio fue de 3,4 cm. En todos los pacientes hubo mejoría clínica y de laboratorio del hipercortisolismo. Conclusión: La adrenalectomía laparoscópica es segura y efectiva para el tratamiento de síndrome de Cushing.

Objectives: To describe and compare our experience in laparoscopic adrenalectomy in Cushing’s syndrome. Material and Methods: Between june 1996 and december 2005 we performed 214 laparoscopic adrenalectomies. From this series, 18 procedures were done in 13 patients with Cushing’s syndrome. The average age at diagnosis was 36. We operated on 11 women and 2 men, eight with unilateral disease and 5 with bilateral disease. Results: Eighteen laparoscopic adrenalectomies were performed; with a mean operative time of 76.6 min. Conversion to open adrenalectomy was necessary in one case to control intraoperative bleeding. Mean hospital stay was 2.8 days. Mean specimen size was 3.4 cm. No major complications were registered. In all cases the resolution of hypercortisolism was then confirmed with clinical and biochemical parameters. Conclusion: In our experience laparoscopic adrenalectomy is safe and effective in the treatment of Cushing’s Syndrome.

Adrenalectomía laparoscópica en feocromocitoma / Laparoscopic adrenalectomy in pheochromocytoma

Se describe la experiencia en adrenalectomía laparoscópica en pacientes con Feocromocitoma. Material y Métodos: Desde junio 1996 hasta diciembre de 2005 se han realizado 34 adrenalectomías laparoscópicas en pacientes con Feocromocitoma demostrado clínica y tomográficamente, todas por vía transperitoneal, 11 derechas, 13 izquierdas y 5 bilaterales. Resultados: No hubo conversión a cirugía abierta en ningún paciente. El sangrado promedio fue de 122,6 ml. Se requirió transfusión sanguínea en 1 paciente. El tiempo quirúrgico promedio fue de 97,3 min. Se realizó extirpación adrenal completa en 29 pacientes y tumorectomía en 5 pacientes. El tiempo de hospitalización promedio fue de 3,3 días. Un paciente falleció producto de una crisis hipertensiva en el intraoperatorio. Hubo un desgarro esplénico manejado sin necesidad de convertir. Conclusión: La adrenalectomía laparoscópica para el tratamiento del Feocromocitoma está sujeta a los mismos riesgos de la cirugía abierta y requiere de un entrenamiento adecuado. Es una técnica reproducible que tiene todas las ventajas de la cirugía mínimamente invasiva.

Objective: We describe our experience in laparoscopic adrenalectomy in patients with Pheochromocytoma. Material and Methods: Between june 1996 and december 2005 we performed 34 laparoscopic adrenalectomies in patients with biochemical and CT scan-confirmed Pheochromocytoma. All patients were operated with a transperitoneal technique, eleven of which were right-sided, 13 left-sided and 5 bilateral. Results: All the cases were completed laparoscopically. Average bleeding was 122.6 ml. One patient needed blood transfusion. Mean operative time was 97.3 min. Twenty-nine total adrenalectomies and five partial adrenalectomies were performed. Mean hospital stay was 3.3 days. In one case an intraoperative lesion of the spleen was successfully managed by laparoscopy. One patient died after an intraoperative hypertensive crisis. Conclusion: The laparoscopic approach to adrenalectomy in patients with Pheochromocytoma carries similar risks to its open counterpart and thus requires a surgeon trained in laparoscopic skills. This is a reproductible technique that has all the benefits of minimally invasive surgery.

Adrenalectomía laparoscópica para hiperaldosterismo primario / Laparoscopic adrenalectomy for primary hyperaldosterism

Se describe nuestra experiencia en adrenalectomía laparoscópica del hiperaldosteronismo primario. Material y Métodos: De una serie total de 214 adrenalectomías laparoscópicas realizadas en nuestra institución entre junio de 1996 y diciembre de 2005, 34 corresponden a adrenalectomías laparoscópicas por hiperaldosteronismo primario. Todas se han realizado por vía transperitoneal en decúbito lateral, 13 derechas, 17 izquierdas y dos bilaterales. Resultados: No hubo conversión a cirugía abierta en ningún paciente. El sangrado promedio fue de 22,5 ml. No fue necesaria transfusión. Se realizaron 18 adrenalectomías totales y 16 tumorectomías. El tiempo quirúrgico promedio es de 72,5 min. El tiempo de hospitalización promedio es de 2,1 días. El tamaño de la lesión promedio fue de 2,8 cm. En la comparación con lo reportado en la literatura se encuentran resultados similares a los obtenidos por nuestra serie. Conclusiones: Nos parece que se confirma que la adrenalectomía laparoscópica es el método.

Objective: To describe our experience in laparoscopic adrenalectomy for primary aldosteronism. Materials and Methods: Among a general series of 214 laparoscopic adrenalectomies, we performed 34 procedures in 32 patients for the management of primary aldosteronism, between june 1996 and december 2005. All of the patients presented with hypertension and adrenal adenoma or hyperplasia demonstrated by CT scan. All of them underwent transperitoneal laparoscopic adrenalectomy: 13 on the right side, 17 on the left side and two bilateral. Results: There were no conversions to open surgery. Mean blood loss was 22.5 mL. There was no need for transfusion in any patient. We performed 16 enucleations and 18 total adrenalectomies. Mean operative time was 72.5 min. Mean hospital stay was 2.1 days. Mean specimen size was 2.8 cm. Our results are comparable to other international series. Conclusion: In agree with the total results of laparoscopic adrenalectomy for primary aldosteronism, we confirm that this procedure is the method of choice for the treatment of this pathology.

Uso del conducto continente cateterizable de Yang-Monti en pacientes adultos / Use of Yang-Monti catheterizable continent tube in adult patients

Presentamos nuestra experiencia en la creación de conductos ileales cateterizables para reservorios y ampliaciones vesicales con la técnica de Yang-Monti en pacientes adultos. Se describen 5 pacientes adultos en los cuales se realizó un conducto de Monti para cateterización. En el procedimiento quirúrgico se aísla un segmento pediculado de íleon de 2-3 cm de longitud, el cual es abierto longitudinalmente y tubulizado en sentido transversal. Un extremo se implanta en la vejiga o reservorio vesical a través de un túnel submucoso, y el otro se exterioriza como estoma plano a nivel umbilical. Se realizó el conducto cateterizable tipo Monti en 4 pacientes con ampliación vesical con íleon y en 1 paciente con un reservorio urinario elaborado con colon, logrando continencia urinaria en los cuatro casos. En una paciente fue necesaria la realización de una ®doble válvula¼ de Monti. El tiempo promedio de seguimiento es 13 meses, y a la fecha, no se tienen complicaciones relacionadas con el estoma o la cateterización. Aunque la nuestra es una experiencia inicial, consideramos que el conducto íleal transverso siguiendo los principios de Yang-Monti es una excelente alternativa para la creación de estomas cateterizables en adultos. Es una técnica reproducible y ofrece óptimos resultados funcionales.

Uretroplastia en estenosis uretral severa en la mujer: caso clínico / Urethroplasty in women with severe uretral stenosis: Clinical case

Se describe una técnica de uretroplastia con colgajo vaginal, en una mujer de 70 años con estenosis severa de uretra distal, de etiología no conocida y previamente sometida a múltiples dilataciones y a una uretrotomía interna.

Cistectomía radical laparoscópica: nuestra experiencia inicial / Laparoscopic radical cystectomy: our initial experience

Evaluar una serie inicial de pacientes sometidos a una cistectomía radical y linfadenectomía por vía laparoscópica con derivación urinaria realizada en forma extracorpórea. Material y métodos: En un lapso de 24 meses, 10 pacientes, 8 hombres y 2 mujeres fueron sometidos a una cistectomía radical por vía laparoscópica, con el diagnóstico de carcinoma vesical infiltrante. Se realizó en 7 casos una neovejiga ileal ortotópica, en 2 un conducto ileal y en un caso un reservorio continente tipo Indiana. Tanto la linfadenectomía pélvica bilateral extendida como la cistectomía radical fueron efectuadas por vía laparoscópica pura. La pieza fue extraída por una incisión media de 6 cm, por donde se realizó la cirugía intestinal, incluyendo la derivación urinaria. La anastomosis de la neovejiga a uretra fue efectuada por vía laparoscópica con sutura intracorpórea. Resultados: El tiempo operatorio promedio fue de 300 minutos con un rango entre 240 y 420 minutos. El sangrado intraoperatorio promedio fue de 500 ml, con un rango de 100 a 1.500 ml. Sólo 2 pacientes requirieron transfusión. Todos fueron realimentados al 2° día y la deambulación se inició a las 12 horas. El tiempo de hospitalización promedio fue de 11,3 días. No hubo mortalidad ni conversión a cirugía abierta. El seguimiento promedio de los pacientes fue de 44 meses, con un rango de 5 a 68 meses. Conclusiones: Nuestro estudio busca un aporte al desarrollo de la laparoscopia en la cirugía radical de vejiga. Este procedimiento permite que el paciente realice una pronta movilización, menor morbilidad posoperatoria y una hospitalización más corta. Queda demostrado que es una técnica reproducible y viable. Una mayor experiencia es necesaria para el perfeccionamiento de esta técnica

Nefrectomía parcial laparoscópica: aplicación de un clamp vascular sencillo y efectivo / Laparoscopic partial nephrectomy: application of a simple and effective vascular clamp

El objetivo de este trabajo es presentar nuestra experiencia en nefrectomía parcial laparoscópica usando un sencillo clamp vascular realizado con una cinta elástica vascular. Materiales y métodos: Se revisan los últimos 10 pacientes de una serie de 105 operados de Nefrectomía Parcial laparoscópica. Edad promedio de 57,8 años. En estos pacientes el clampeo vascular fue realizado con un torniquete fabricado con un elástico vascular y un trozo de sonda foley. Resultados: En todos los casos se pudo completar el procedimiento. El tiempo medio de isquemia fue 28,7 mins. No hubo complicaciones derivadas del uso del Torniquete de Rummel en la Nefrectomía Parcial Laparoscopica. Conclusión: El torniquete tipo rummel ha mostrado ser eficaz y seguro en el clampeo de los vasos renales durante la Nefrectomía parcial laparoscópica y puede ser fabricado con materiales simples.

Cirugía percutánea de la litiasis en el divertículo calicilar / Lithiasis percutaneous surgery in calyciliar diverticulum

Presentamos nuestra serie de pacientes con litiasis en un divertículo calicilar, manejados enteramente por vía percutánea. Se realizaron 18 cirugías percutáneas de litiasis diverticular de un total de 189 cirugías percutáneas renales. Todos los divertículos tuvieron localización posterior, y el tamaño de la litiasis, en promedio, fue de 2,1 cm. Se utilizó un acceso directo al divertículo en los 18 pacientes, y en 6 se requirió un segundo acceso para la extracción de una litiasis piélica asociada. A un paciente se le realizó fulguración endoscópica del divertículo y al resto se les realizó dilatación del infundíbulo diverticular. El tiempo promedio del procedimiento fue de 1 hora, mientras que el tiempo promedio de hospitalización fue de 48 horas. A todos los pacientes se les retiró la sonda de nefrostomía a las 48 horas. No se registraron complicaciones. Todos los pacientes quedaron libres de litiasis. El manejo quirúrgico de la litiasis del divertículo calicilar puede ser realizado en la gran mayoría de casos mediante un abordaje percutáneo, logrando excelentes resultados en cuanto a ausencia de síntomas y litiasis residual, acompañado de una baja morbilidad.