Sarcoma de Kaposi clásico en un paciente joven e inmunocompetente: reporte de un caso / Classic Kaposi's sarcoma in a young, immunocompetent patient: a case report

El sarcoma de Kaposi (SK) es un cáncer que se desarrolla a partir de las células de los vasos sanguíneos o linfáticos. Fue descrito, en 1872, por Moriz Kaposi, y por muchos años se consideró una neoplasia de curso poco agresivo, lo cual cambió con la epidemia del sida. Se han descrito clásicamente cuatro grupos de SK: clásico, endémico, iatrogénico y epidémico. El SK clásico, aparece con mayor frecuencia en pacientes de 60 a 70 años y de origen mediterráneo. Se presenta el caso de un paciente joven de 27 años, inmunocompetente que desarrolla un SK clásico con inicio inusual.

Kaposi's sarcoma is a type of cancer that develops from blood cells or lymphatic vessels. It was described in 1872 by Moriz Kaposi, and for many years was considered an aggressive neoplasm, which changed with the AlDS epidemic. lt has been classically described into four groups of Kaposi's sarcoma: classic, endemic, iatrogenic and epidemic. The classic Kaposi sarcoma occurs more frequent in patients from 60 to 70 years old and Mediterranean origin. We report the case of a young patient of 27 years old, immunocompetent who developed classic Kaposi sarcoma with an un usual start.

Balanitis plasmocitaria de Zoon: presentación de un caso / Plasma cell balanitis of Zoon: a case report

La balanitis plasmocitaria de Zoon o balanitis plasmocelular es una dermatosis crónica benigna y poco frecuente, más frecuente en varones de mediana edad y adultos mayores. Se presenta el caso de un paciente varón de 68 años con tiempo de enfermedad de un año que acude a consulta por presentar un parche eritematoso, de superficie lustrosa, lisa, de bordes irregulares y con algunas zonas exudativas, localizada en glande, surco balanoprepucial y cuerpo del pene, asintomático. Se procede a toma de biopsia y se observa en dermis superficial un infiltrado en banda de células plasmáticas y se confirma el diagnóstico de balanitis plasmocitaria de Zoon.

Plasma cell balanitis of Zoon or balanitis plasma cell is a benign chronic dermatoses and infrequent, more common in middle-aged men and elderly. We report the case of a male patient aged 68 with sick time a year who come to the office due erythematous patch, glossy surface, smooth, irregular borders and some oozing areas, located in glans, coronal sulcus and penile shaft, asymptomatic. We proceed to biopsy and is observed in superficial dermis band infiltrate of plasma cells and confirmed the diagnosis of plasma cell balanitis of Zoon.

Acrodermatitis continua de Hallopeau: reporte de un caso / Acrodermatitis continua of Hallopeau: case report

La acrodermatitis continua de Hallopeau (ACH) es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta a los dedos de las manos y/o pies, se caracteriza por una placa eritematodescamativa con erupciones pustulosas estériles. Es una patología rara o quizá subdiagnosticada y más frecuente en mujeres de edad mediana, según los pocos casos reportados. Se presenta el siguiente caso clínico de una adolescente de 15 años de edad, que presentó una placa eritematodescamativa con pústulas estériles, en tres oportunidades a lo largo de dos años. El diagnóstico de ACH se realizó por la clínica y la histología. Se indicó tratamiento con acitretina vía oral y se tiene mejoría clínica importante.

The acrodermatitis continua of Hallopeau (ACH) is a chronic inflammatory disease that affects the fingers and toes, is characterized by erythematous scaly plaque with sterile pustular eruptions. It is a rare condition or perhaps underdiagnosed, according the few reported cases is more common in middle aged women. We report the case of a 15 year-old woman which presented an erythematous plaque with sterile pustules on three occasions along two years, the diagnosis of ACH was made by clinical and histology. Acitretin therapy is indicated orally and has significant clinical improvement.

Dermatitis liquenoide anular de la juventud en un adulto: presentación de un caso clínico / Annular lichenoid dermatitis of youth (ALDY) in an adult patient: a clinic case

La dermatitis liquenoide anular es una entidad clínica recientemente descrita que se presenta como placas circularesceritematosas con centro hipopigmentado y evolución crónica. A pesar de que los diagnósticos diferenciales puedencser diversos la histopatología es muy característica. Siendo la mayor parte de los casos descritos en niños, se le dio el nombre de ALDY, aunque se han visto casos en la adultez. Presentamos el caso de un paciente varón adulto, de 41 años, como aporte al conocimiento de esta patología.

Annular lichenoid dermatitis of youth is a clinical entity recently described that presents as circular plaques hipopigmented centre and chronic evolution. Despite of several differential diagnoses, this pathology is characterized by its histopathology. As most cases has been described in children, it was named as ALDY;but has seen cases in adults. A case of a 41 years old male is presented as a contribution for the knowledge of this pathology.

Linfoma tipo hidroa: presentación de un caso / Hydroa-like lymphoma: a case report

El linfoma tipo hidroa es un linfoma cutáneo primario T/NK raro, que viene siendo reportado en países de Asia y Latinoamérica, en la que se ha hallado asociación con infección crónica activa por virus de Epstein-Barr. Se presenta el caso de una paciente de 14 años con un tiempo de enfermedad de tres años, en el que inicialmente presenta eritema y vesiculación de áreas fotoexpuestas de manera episódica y que posteriormente presenta edema facial marcado con zonas violáceas, disminución de peso y falla multiorganica a la que se le hace diagnóstico post mórtem de linfoma tipo hidroa.

Hydroa like-lymphoma is a rare T/NK primary cutaneous lymphoma, which has been reported in people from Asia and Latin-America and has been associated to Epstein-Barr virus (EBV) chronic latent infection. We present the case of a 14 year-old patient with a time since diagnosis of illness of three years. She initially has erythema and vesiculation in sun-exposed areas that appears in a episodic way and then adds overt facial edema and purpuric patches, wasting, weight loss and multiorganic failure. The diagnosis of hydroa-like lymphoma was done post-mortem.

Sarna costrosa: reporte de 4 casos / Crusted scabies: 4 cases report

La sarna costrosa o noruega es una enfermedad poco frecuente que se caracteriza por placas hiperqueratosicas, en paciente con comorbilidades que les provocan inmunosupresión. En ellos, el prurito es poco intenso y los parásitos se reproducen ampliamente provocando brotes en la comunidad e intrahospitalarios. En el Hospital Nacional Daniel A. Carrión la frecuencia de sarna costrosa es baja, pero durante 2009, los casos aumentaron de manera alarmante.

Crusted scabies is an uncommon disease characterizated by hyperkeratosis plaquesin a inmunossupresed patient because ofmultiples commorbilities. In patients with is mobilities, pruritus has low intensity and parasitis can reproduce theirselves widely provocating community and hospitalarian outbreaks. In our hospital, the frecuency of crusted scabies is too low, but in 2009, the number of cases has increased in analarmant way. We report 4 cases seen this year in a context of this increasing incidence.

Características clínicas, epidemiológicas e histopatológicas de la tuberculosis cutánea en el Hospital Nacional Daniel A. Carrión. Julio 2008 - Julio 2010 / Epidemiological, clinical and histopathologic features of cutaneous tuberculosis in the Daniel A. Carrion National Hospital. July 2008-July 2010

OBJETIVO: Determinar las características clínicas, epidemiológicas e histopatológicas de la tuberculosis cutánea en el Hospital Nacional Daniel A. Carrión durante el periodo de Julio 2008 a Julio 2010. PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo de tipo serie de casos. Se revisó las historias y las imágenes de las lesiones y laminas histopatológicas de las biopsias cutáneas de los pacientes con diagnóstico de tuberculosis cutánea basado en los criterios clínicos, epidemiológicos, microbiológicos e histopatológicos. RESULTADOS: Durante el período de estudio se presentaron 12 casos de tuberculosis cutánea de los cuales el 66.7% fueron mujeres y 33.3 % hombres. Las formas clínicas halladas fueron: escrofulodermia en 41.6%, eritema indurado de Bazin en 25%, lupus vulgar en 16.6%, tuberculosis periorificial en 8.3% y tuberculosis verrugosa cutis en 8.3%. En cuanto a la histopatología, se encontró la presencia del granuloma tuberculoide en el 100% de los casos siendo su localización más frecuente la dermis y la coloración Ziehl Neelsen demostró lapresencia de BAAR en 66.6% de los casos. CONCLUSIÓN: La tuberculosis cutánea fue más frecuente en el sexo femenino, la escrofulodermia, la forma clínica más frecuente, y el granuloma tuberculoide el hallazgo histopatológico en el total de casos.

To determine epidemiological and histopathological characteristics of cutaneous tuberculosis in the Daniel Alcides Carrion National Hospital during the period July 2008 to July 2010. Patients and methods: descriptive case series. Clinical records, images of the lesions and histopathological of the cutaneous biopsies the top patients with cutaneous tuberculosis diagnosis based in the clinical epidemiological microbiological and histopahatological criteria were assessed. RESULTS; During the study period therewere 12 cases of cutaneous tuberculosis of which 66.7% were female and 33.3% male. The clinical forms were: 41.6% scrofuloderma, BazinÆs indurated erythemain 25%, 16,6% in lupus vulgaris, periorificial tuberculosis at 8,3% and 8,3% verrucous tuberculosis. Regarding the histopathology, the presence of tuberculoid granuloma in 100% of cases, being dermis the most common site and Ziehl Neelsen staining showed the presence of BAAR in 66,6% of cases. CONCLUSION: Cutaneous tuberculosis was more common in females, scrofuloderma was the most frequent clinical finding and tuberculoid granuloma was the histopathological finding in all cases.

Liquen plano erosivo vulvar asociado a granuloma de sílice: reporte de un caso / Vulvar erosive lichen planus associated with silica granulom: case report

Se presenta el caso de una paciente mujer de 52 años con prurito intenso y dolor en vulva con tres años de evolución, quien usó varios tratamientos tópicos como corticoides y talco para calmar el prurito. El estudio histopatológico reveló dos patrones de infiltrado, el primero, un infiltrado liquenoide con atrofia de la epidermis compatible con liquen plano erosivo vulvar, y el segundo, un infiltrado profundo y organizado en granulomas sin necrosis gaseosa, con múltiples células gigantes a cuerpo extraño y con un material cristalino en su interior que a la microscopía de luz polarizada se reveló como espículas brillantes birrefringentes compatibles con silice. Se presenta el caso por ser la primera descripción de asociación entre liquen plano erosivo vulvar y granuloma a sílice.

We present the case of 52 year old women who had a three year history of severe itching and pain in vulva, for which she used several topical treatments such as corticosteroids and tale to soothe the itching. The histopathology study revealed two patterns of infiltration, the first, a lichenoid infiltrate with atrophy of the epidermis consistent with vulvar erosive lichen planus, and the second, a deep infiltrate organized in granulomas without caseous necrosis, with multiple foreign body giant cells and a crystalline material inside, which in polarized light microscopy revealed itself as bright birefringent spicules, compatible with silica. We present this caseas the first description of an association between vulvar erosive lichen planus and silica granuloma.

Atrofoderma vermiculata unilateral: comunicación de un caso / Unilateral atrophoderma vermiculatum: report of a case

Se describe un caso de antrofoderma vermiculata, en una niña de 14 años,. de presentación unilateral. Se trata de un desorden raro el que, después de un proceso inflamatorio folicular, deja como secuela cicatrices deprimidas en patrón reticulado. Es una enfermedad autosómica dominante y actualmente se la considera dentro de los trastornos de la queratinización folicular.

We hereby report a case of unilateral atrophoderma vermiculatum in a 14 years old girl. This is a rare diorder that after a follicular inflammatory procces leaves deppressed scar with a reticulated pattern. It is an autosomal domonant disease, currently classified within follicular keratinization disorders.

Pustulosis exantemática generalizada aguda de evolución tórpida asociada a terbinafina / Acute generalized exanthematous pustulosis induced by terbinafine with torpid evolution

La pustulosis exantemática generalizada aguda (PEGA) es una erupción pustulosa amicrobiana, de inicio agudo y usualmente asociada a la ingesta de fármacos en pacientes sin antecedentes de psoriasis. Se reporta el caso de una paciente mujer de 50 años que presenta lesiones pustulosas sobre placas eritematosas asociadas a la ingesta de terbinafina, quien recibe tratamiento corticoide con remisión del cuadro, perotres meses después presenta una recurrencia sin ingesta de medicamento.

Acute generalized exanthematous pustulosis (AGEP) is a not microbial pustular rash of acute onset and usually associated with the ingestion of drugs in patients without history of psoriasis. We report the case of a 50 year-old female patient who presented pustular lesions on erythematous plaques associated with the intake of terbinafine, and received corticosteroid treatment with remission of the symptoms, but three months later, she presented a recurrence without medication intake.

Linfoma cutáneo T CD8 epidermotrópico agresivo de presentación similar a eritema multiforme / Cutaneous CD8-positive epidermotropic T cell aggressive lymphoma of similar presentation to erythema multiforme

Paciente varón de 44 años con lesiones ampollares y placas en iris, tórax, abdomen, miembros superiores e inferiores, palmas y plantas, decuatro semanas de evolución. Tras repetida investigación anatomopatológica, sólo se demostró eritema multiforme, pero la evolución clínica fue desfavorable surgiendo lesiones tumorales ulceradas, las cuales, al estudio histológico, fueron compatibles con linfoma T CD8 citotóxico epidermotrópico y agresivo.

44 years-old male patient with blisters and plates lesions in iris, chest, abdomen, upper and lower limbs, palms and soles, for four weeks. After repeated pathologycal studies, we were able only to diagnosticate multiform erythema, but the clinical course was unfavorable, with the arising of ulcerated lesions, which, in the histology, were compatible with cytotoxic CD8 T-cell lymphoma and aggressive epidermotrophism for this disorder.

Hipomelanosis de Ito: reporte de un caso / Hypomelanosis of Ito: case report

Se presenta el caso de un lactante con Hipomelanosis de Ito, considerado el tercer transtorno neurocutáneo más frecuente. Se caracteriza por presentar manchas hipocrómicas que siguenel trayecto de las líneas de blaschko, unilateral, asociado a trastornos neurológicos principalmente, oculares y ortopédicos. Es importante la sospecha clínica inicial para que con la ayuda deexámenes auxiliares se pueda determinar los sistemas afectados en este síndrome, para el informe familiar del pronóstico y seguimiento del paciente. No existen reportes en Perú deeste trastorno.

We hereby report a case of an infant with Hypomelanosis of Ito, considered the third most common neurocutaneous disorder. It is characterized by hypochromic spots along the lines of Blaschko, unilateral, mainly associatedwith neurological, ocular and orthopedicdisorders. It is important the initial clinical suspicion to request laboratory and imaging tests in order to determine the systems affected in this syndrome and family report for the prognosis and monitoring the patient. There are no reports of this disorder in Peru.

Piedra blanca en pelo de cuero cabelludo / White piedra in scalp hair

La piedra blanca es una micosis superficial, asintomática y poco frecuente, de la porción extrafolicular del pelo, cuyo agente etiológico es el Trichosporon spp. Esta infección se presenta como nódulos blanquecinos adheridos a la vaina del pelo, afectando preferentemente pelos de barba, axila y pubis. Suele aparecer con mayor frecuencia en zonas de climas templados y tropicales. En el Perú no se cuenta con reportes publicados, por lo que se presenta un caso de piedra blanca, localizado en folículos pilosos de la cabeza en una paciente pediátríca.

White piedra is a superficial, asymptomatic and unusual mycosis of the extrafolicular portion of the hair, whose etiologic agent is Trichosporon spp. This infection is characterized by the presence of whitish nodules attached to the affected hair, affecting preferably hair of beard, armpit and pubis. This fungal infection has a more prevalent incidence in warm and tropical climates. There are not published reports of white piedra in Peru, we present a case of white piedra, located in hair follicles of the head in a pediatric patient.

Eficacia y seguridad de la criocirugia en el tratamiento de hemangiomas infantiles de "alto riesgo" en lactantes menores tras sedación con hidrato de cloral 10% solución / Efficacy and security of cryosurgery in the treatment of "high risk" infantile hemangiomas after sedation with chloral hydrate 10% solution

Introducción: Los hemangiomas infantiles son las neoplasias benignas más frecuentes en la infancia. De 10% a 20% requieren tratamiento activo debido a interferencia funcional y/o desfiguración significativa. La criocirugía es hoy por hoy una excelente alternativa para los hemangiomas infantiles de "alto riesgo", y es considerada por muchos autores el tratamiento de elección. Afortunadamente, existen guías específicas para sedación pediátrica, que establecen estándares de sedación que hacen factible una intervención en lactantes menores. Objetivos: En este trabajo, se determinó la eficacia y la seguridad de la criocirugía en el tratamiento de hemangiomas infantiles de "alto riesgo" en lactantes menores tras sedación con hidrato de cloral. Material y Método: Este estudio, prospectivo y experimental incluyó a 3 pacientes de una población de 12; los cuales presentaron hemangioma infantil solitario de "alto riesgo" de localización facial. Se consideró eficaz la criocirugía cuando el hemangioma infantil disminuyó su tamaño (volumen) en más del 75% y la lesión residual no interfirió más con la función de la estructura vital próxima ni resultó desfigurante; se consideró seguro el procedimiento cuando sólo se presentaron eventos adversos leves, considerados así aquéllos que no comprometieron la vida del paciente ni demandaron atención por otra especialidad médica. Asimismo se midió la satisfacción de los padres con el resultado postcriocirugía, ésta se calificó como no satisfecho, poco satisfecho, medianamente satisfecho y muy satisfecho. Resultados: La edad promedio fue de 5 meses, el sexo predominante fue el femenino (67%). Los hemangiomas infantiles estuvieron presentes al nacimiento en 100% de casos; dos fueron de tipo mixto. Los lactantes mostraron una mejoría significativa post criocirugía en el tamaño de sus hemangiomas...

SUMMARY: Infantile hemangiomas are the most common benign tumors of infancy. Ten to 20% require active treatment due to functional interference and/or significant disfiguration. Nowadays, cryosurgery is an excellent alternative for "high risk" infantile hemangiomas, and it is considered by many authors the treatment of choice. Fortunately, there are specific guides for pediatric sedation which determine standards of sedation in infants. Objectives: To determine the efficacy and security of cryosurgery in the treatment of high risk infantile hemangiomas after sedation with chloral hydrate. Materials and Methods: This prospective and experimental study included 3 patients of a total population of 12, who presented a solitary facial high risk infantile hemangioma. The cryosurgery was considered effective when infantile hemangiomas decreased its size (volume) in more than 75% and the residual lesion didn't interfere with the function of vital structures nor resulted desfigurant; the procedure was secure when there were only mild adverse events that did not threat the life of infants nor needed medical attention by another medical department. Also, satisfaction of parents was evaluated as absent, little, moderate or big. Results: Medium age was 5 months old, the predominant sex was female (67%). Infantile hemangiomas were congenital in 100%; two were mixed (superficial and deep). The infants showed a significant improvement after cryosurgery, the reduction of size was more than 75% in all of them (between 87,5% - 100%). In all of them infantile hemangiomas wasn't anymore of "high risk", so efficacy was 100%. In none of 3 patients there were severe adverse events; they were mild in 100% of cases, showing security of cryosurgery after sedation.

Pápulas umbilicadas diseminadas asociadas a infección por VIH-sida / Disseminated umbilicated papules associated with HIV infection/AIDS

Se presenta el caso de un varón de 29 años, con infección por VIH/sida, quien presenta múltiples pápulas amarillentas, de 2 a 4 mm, no dolorosas, muchas de ellas umbilicadas, diseminadas en todo el cuerpo. Se plantean diagnósticos de enfermedades infecciosas, neoplásicas, y reactivas.

We report the case of a man, 29 years old, with HIV Infection/AIDS, who presents numerous yellowish papules, many of them umbilicated, not painful, disseminated in the whole body surface. Differential diagnosis include infections, tumours, and reactive processes.

Mastocitoma solitario congénito: reporte de un caso / Congenital solitary mast cell tumor: case report

El mastocitoma solitario es una variedad de mastocitosis cutánea que se da desde el nacimiento o durante los primeros seis meses de edad. Se presenta como una lesión única macular, placa o nódulo eritematoso, amarillento o hiperpigmentado, que a la fricción es pruriginosa y se torna más eritematosa, edematosa o ampollar; pero también puede presentar signos extralesionales. El curso natural del cuadro es de involución espontánea en la mayoría de casos, pero dependiendo de los signos y síntomas asociados, se indica antihistamínicos, corticoides tópicos o intralesionales, e incluso excisión quirúrgica (AU)

Solitary mastocytoma is a variety of cutaneous mastocytosis, which usually appears in newborns or during the first six months of age. It presents as a single macule, plaque or nodule that can be erythematous, yellowish or hyperpigmented; with friction it becomes pruritic, erythematous, oedematous or bullous, but may also have extralesional signs. The natural course in most cases is spontaneous involution. Depending on the manifestations, antihistamines, topical or intralesional corticosteroids and even surgical excision can be indicated (AU)

Xantoma verruciforme en pene asociado a liquen escleroatrófico: Primer reporte de caso a nivel mundial y revisión de literatura / Verruciform xanthoma in penis associated with lichen sclerosus et atrophicus: First case report worldwide and literature review

El xantoma verruciforme es una rara lesión benigna, caracterizada por la presencia de células xantomatosas en dermis papilar, que se presenta mayoritariamente en mucosa oral. Son menos de 20 los casos reportados a nivel mundial de xantoma verruciforme localizado en pene, y si bien se ha descrito su asociación con diversas dermatosis como liquen plano, carcinoma epidermoide, nevus epidérmicos, entre otras, hasta ahorano ha sido descrita su asociación con liquen escleroatrófico. Siendo así este reporte, el primero de xantoma verruciforme en pene asociado a liquen ecleroatrófico.

Verruciform xanthoma is a rare, benign lesion, characterized by the presence of xanthomatous cells in papillar dermis, which occurs mostly in oral mucosa. There are less than 20 cases reported worldwide about verruciform xanthoma localized in penis; and although it has been associated to dermatoses such as lichen planus, squamous cell carcinoma, epithelial nevus, and others; its association to Lichen esclerosus et atrophicus has not been described until now. This is the first report of verruciform xanthoma in penis associated to lichen esclerosus et atrophicus.