Prótesis fija metal cerámica adherida / Adhered metal-ceramic fixed prosthesis

Se propone la reposición fija de una o dos piezas dentarias del sector posterior de boca, mediante la utilización de prótesis metalcerámica, pero con la posibilidad de tener pilares preparados de forma conservadora, para la utilización de retenedores incrustaciones con recubrimiento oclusal total (onlay), aunque podrían ser también con recubrimiento oclusal parcial (inlay), o sea que los pónticos serán convencionales clásicos de metal-cerámica y los retenedores serán incrustaciones compuestas o complejas, con elementos de retención en profundidad tipo “undercuts” y con sus recubrimientos oclusales realizados encerámica, a ser soportada por el cementado adhesivo. Se trata entonces de prótesis fijas conservadoras de muy aceptable estética, especialmente indicadas cuando las piezas dentariaspilares mantienen indemnes especialmente sus caras vestibulares.

A metal-adhered ceramic fixed-partial-prosthesis is proposed for the replacement of one or two posterior teeth. Although the pontics are metal-ceramic standard type, retainers are simplified metal inlays or onlays with undercuts as retention forms. Theocclusal surfaces will be made of porcelain, that necessarily and inevitably will need adhesive cementation procedures in orderto be adequately supported. They are aesthetic fixed partial prosthesis, of less invasive preparations of the teeth for anchorage, especially indicated when thepillars are sound or have suffered minor structure loss.

Prótesis fija metal cerámica con anclajes simplificados / Metal-ceramic fixed-prosthesis with simplified anchorages

Se propone la reposición fija de una o dos piezas dentarias del sector posterior de boca, mediante la utilización de prótesis metal cerámica pero con anclajes simplificados. Si bien el o los pónticos de la misma son convencionales clásicos de metal-cerámica, encambio los retenedores son inlays simplificados, con elementos de retención en profundidad tipo ®undercuts, aunque sin anatomía en oclusal. Dicha cara oclusal recibirá como tratamiento previo al cementado, simplemente una cobertura opacificadora del metal, y se recubrirán directamente con resina compuesta estratificada de forma convencional luego del cementado. Son prótesis fijas estéticas, de menor costo relativo dada la simplicidad de los procedimientos requeridos, y especialmente indicadas cuando las piezas dentarias pilares están sanas o con muy poca pérdida de estructuras duras.

A metal-ceramic fixed-partial-prosthesis with simplified anchorage is proposed for the replacement of one or two posterior teeth. Although their pontics are metal-ceramic custom ones, retainers are simplified metal inlays with undercuts as retention forms, but lacking anatomy in their occlusal surface. This occlusal surface is treated, prior to cementation of the prosthesis, with a metal opaque coating, and will be subsequently covered with a stratified composite resin after adhesive cementation procedure. They are aesthetic fixed partial prosthesis, of lesser cost due to the simplicity of the procedures involved, and especially indicated when the pillars are sound or have suffered minor structure loss.

Aspectos controversiales sobre la compensación de la contracción y la tensión de polimerización en las resinas de fotocurado de aplicación directa / Controversial aspects on compensation of contraction and polimerization stress in light-cured direct composites

La contracción volumétrica y las tensiones generadas durante la polimerización son dos principales limitaciones de las resinascompuestas. Entre las soluciones propuestas para compensar estos fenómenos, figuran tener en cuenta el factor de configuración,el cargado incremental en capas de resina compuesta, la fotopolimerización a través de las paredes dentarias remanentes, lafotopolimerización con un gradiente creciente de intensidad luminosa, y el uso de “liners” cavitarios de resinas de bajo móduloelástico. A pesar de que estas técnicas son consideradas importantes para disminuir los efectos negativos de la contracción y delas tensiones de polimerización, múltiples investigaciones generan dudas sobre la eficacia de las mismas. De todas formas presentansuficientes ventajas clínicas adicionales como para que siga siendo justificado su uso.

Volumetric contraction and polymerization stress are main limitations of dental composites. Among the techniques proposed tocompensate these phenomena were, taking into account the configuration factor, incremental cavity layering, photopolymerizationthrough the remaining dental structures, photopolymerization with a growing gradient of light energy and the use of compositesof low elastic modulus as cavity liners. Even though these techniques are considered important to reduce the negative effects ofcontraction and polymerization stress, the results of many researches produce reservations about their efficacy. Anyway, theypossess enough additional clinical advantages to justify their use.

Propuesta de protocolo de preparación dentaria para carillas / Tooth preparation proposition for laminates

Las carillas o frentes estéticos, son restauraciones que permiten solucionar biológica, estética y funcionalmente de forma confiabley predecible, gran cantidad de situaciones clínicas, manteniendo siempre el criterio de mínima invasión de las estructuras dentariasnaturales.Si bien sus preparaciones dentarias han sido ampliamente difundidas y discutidas en la literatura, el tema aún continúa generandocierta incertidumbre y controversia.En este artículo entonces, se desarrollará una propuesta para preparar una pieza dentaria para recibir una carilla de cerámica,cerómero o resina compuesta.

Veneers or laminates are the kind of restorations that can solve biological, esthetical and functionally in a reliable and predictableway, under the criteria of minimally invasive dentistry.Although the literature has amply discussed tooth preparation for veneers, there are still some uncertainties and controversiesabout it.Therefore, this article will provide a proposition to accomplish the sequence of procedures of tooth preparation to receive aceramic, ceromer or composite veneer.

El tratamiento endodóntico desde la óptica de la odontología restauradora / The endodontic treatment from an operative dentistry approach

A menudo se considera que una pieza dentaria ha recibido un tratamiento endodóntico exitoso, cuando se ha logrado la eliminacióntotal de la patología de su sistema de conductos radiculares y zona periapical, y la obturación tridimensional de los conductos.Si bien obviamente ello es imprescindible, sólo puede ser proclamado el éxito definitivo, cuando la Odontología Restauradora hadevuelto de manera satisfactoria y duradera, forma, función y estética a esa pieza dentaria, sellando a su vez definitivamente lacorona con los procedimientos restauradores.El ideal es entonces la planificación y ejecución de una rehabilitación endo-restauradora de esa pieza dentaria, en la queineludiblemente deben ser siempre considerados y evaluados los Principios Endo-Restauradores, como pilares fundamentalespara obtener el éxito definitivo del tratamiento.

Very often, it is considered that a tooth has been successfully treated from the endodontic point of view, when the whole pathologhyof the canals system and periapical zone has been eliminated, and the canals has been tridimensionally sealed.Although this is obviously essential, it can only be proclaimed as a definitive success, when the restorative dentistry has returnedthe tooth in a satisfactory and durable manner to its form, function and esthetics, sealing at the same time in a definitive way, thecrown with the restorative procedures.The ideal purpose is then to plan and execute the endo-restorative rehabilitation of the tooth, in which inevitably, the Endo-Restorative Principles must always be considered and evaluated, as fundamental pillars in obtaining the definitive success ofthe treatment.

Pernos radiculares estéticos: evolución y aplicaciones / Esthetic posts: Evolution and applications

La restauración de los dientes tratados endodónticamente, ha representado desde siempre un desafío, tanto para el investigadorcomo para el clínico. Algunos de los paradigmas que guiaron los procedimientos restauradores a partir de la segunda mitad delsiglo pasado, han dejado paso a otras realidades, fundamentalmente gracias al impulso dado por la investigación constante que eneste campo se lleva a cabo.Es así como el perno-muñón metálico colado va siendo gradualmente desplazado por alternativas más confiables, biocompatiblesy más respetuosas de los tejidos dentarios, que permiten una estética más favorable y, fundamentalmente que, desde el punto devista mecánico, se comportan de forma más semejante a los tejidos naturales.En este artículo se describe la posible sustitución de los pernos metálicos colados por opciones más favorables, se hace unaevaluación comparativa entre sistemas y, fundamentalmente, se hace énfasis en la utilización de los pernos de fibra cementadosadhesivamente.

The restoration of the endontically treated teeth has always represented a challenge, not only for the researcher but for theclinician. Some of the paradigms that guided the restorative procedures from the second half of the past century have given wayto new realities, basically thanks to the impulse provided by the permanent investigation made in this area.It is then that metallic post and cores are being gradually replaced by safer, biocompatible and tissue-respectful alternatives,which also provide better esthetics and whose mechanical behaviour is similar to that of natural tissues.This article describes the posibility for substitution of cast-metal posts and cores by more favourable alternatives, a comparativeevaluation between systems is made and emphasis is put on the use of adhesive bonded fiber posts.

Procedimientos preventivo-restauradores / Preventive and restorative procedures

Los avances de las investigaciones en cariología y materiales de restauración adhesivos, han estado influenciando ampliamente el tratamiento de las lesiones cariosas. Afortunadamente también, la operatoria dental como parte de un plan preventivo, ya no se limita solamente a reparar el daño sucedido, sino que esta atenta a la enfermedad infecciosa de caries dental, promoviendo su prevención y la remineralización de los tejidos duros dentarios, aún antes de que la enfermedad se manifieste notoria clínicamente. Con esta filosofía, se pretende resumir la considerción de los procedimientos preventivo-restauradores, que van a involucrar la utilización de cariostáticos y/o remineralizantes y el empleo de técnicas que antes se las vinculaba más al área de la prevención que a la restauradora, como ameloplastías, sellantes invasivos y restauraciones adhesivas preventivas, en todos los casos absolutamente conservadoras y respetuosas de los tejidos dentarios sanos