Unexpected diagnosis of fetal malformations: therapeutic itineraries / O diagnóstico inesperado de malformações fetais: itinerários terapêuticos

Ultrasonography was a technological breakthrough for obstetrics, allowing visualization of fetal structures. However, the lack of a systematic approach to obstetric ultrasound examinations causes in Brazil, pregnant women do the exam on their own, which can sometimes lead to unexpected diagnosis of fetal malformation. In order to describe the reaction of women when surprised by the diagnosis of fetal malformation and therapeutic itineraries that follow, we conducted a study with nine pregnant women after ultrasound confirmation of fetal malformation. Through semi-structured interviews and content analysis of the narratives, the following categories were identified: motivation to perform ultrasonography; care at the referral; and coping strategies from the confirmation of fetal malformation. The interviews revealed failure to comply with the correct sequence of the prenatal care process. Definition of suitable moment for ultrasound test and guidance at each stage of pregnancy now represent a challenge for the improvement of perinatal care...

A ultrassonografia representou um avanço tecnológico para a obstetrícia, por permitir a visualização das estruturas fetais. Entretanto, a falta de uma abordagem sistemática para os exames de ultrassom obstétrico faz com que, no Brasil, mulheres grávidas façam o exame por iniciativa própria, o que às vezes pode levar a um diagnóstico inesperado de malformação fetal. Com o objetivo de descrever a reação das mulheres quando surpreendidas pelo diagnóstico de malformação fetal e os itinerários terapêuticos que se sucedem, foi realizado estudo com nove gestantes, após a confirmação ultrassonográfica de malformação fetal. Através de entrevistas semiestruturadas e análise de conteúdo das narrativas, foram identificadas as seguintes categorias: motivação para realizar ultrassonografia; atendimento na unidade de referência; e estratégias de enfrentamento a partir da confirmação de malformação fetal. As entrevistas revelaram uma falha em cumprir com a sequência correta do processo de cuidado pré-natal. A definição do momento adequado para o teste de ultrassom e orientação em cada etapa da gravidez representam um desafio para a melhoria da assistência perinatal...

Expectativas de aprimoramento pós-residência m édica: hora para um mestrado profissional? / Expectations for improvement on post medical residency: time for a professional master?

Este trabalho investiga, com base em uma pesquisa de campo, as expectativas e anseios de médicos residentes em desenvolver outras atividades de aprimoramento profissional. Foram coletadas as opiniões de médicos residentes de um hospital de referência para saúde da mulher, criança e adolescente, e de seus supervisores, a fim de avaliar o interesse e a viabilidade de alguma proposta relativa à introdução de outros cursos, como parte ou desdobramento da residência. Na construção da pesquisa, decidiu-se não inquirir diretamente os residentes acerca de seu interesse por um curso específico, mas contornar o viés que tal indagação fomentaria e, aproveitando este contorno, ampliar o horizonte em pauta. Chegou-se, assim, ao questionário que foi aplicado, amplo o suficiente para abarcar o horizonte de expectativas de residentes e supervisores, específico o bastante para situar pontos de dificuldade, impasse, resistências. O movimento introduzido a partir da sua aplicação e os dados obtidos apontam a perspectiva da qual o grupo pesquisado encara estas questões, permitindo empreender uma análise e extrair inferências que podem ajudar a esclarecer o campo investigado.

This paper investigates, from a field survey, the expectations and aspirations of medical residents to develop other activities in professional development. The opinions of residents of the Instituto Fernandes Figueira/Fiocruz, and their supervisors, were collected in order to assess interest and feasibility of any proposal to introduce other courses, as a part or extension of the residency program. In the construction of the research it was decided not to directly ask the residents about their interests in a particular course, but to circumvent the bias that such inquiry would encourage and, this way, expanding the horizons on the agenda. The questionnaire in its final form is broad enough to encompass the horizons of expectations that residents and supervisors crave, and specific enough to locate points of difficulty, impasse, and resistance. The movement introduced from its application, and data obtained from that, pointing to the prospect with which the research group sees these issues, allowing to undertake an analysis and draw inferences that can help to clear the researched field.