Eficácia da cromoendoscopia de contraste do cólon com emprego do índigo-carmim administrado por via oral / Efficacy of contrast chromoscopy of the colon after oral administration of indigo carmine dye

RACIONAL: O índigo-carmim é empregado como corante de contraste habitualmente instilado sobre a mucosa colorretal objetivando melhor visualizar lesäo já detectada à colonoscopia convencional. O exame da mucosa colorretal previamente corada após administraçäo anterógrada do corante levaria a maior sensibilidade na detecçäo de lesöes menores e resultante maior sensibilidade da colonoscopia no diagnóstico de lesöes diminutas, fazendo da cromoendoscopia de contraste excelente opçäo de rastreamento do câncer colorretal. Os resultados da cromoendoscopia do cólon após administraçäo oral do índigo-carmim resultam de experiência individual restrita. OBJETIVO: Avaliar a qualidade da cromoendoscopia com índigo-carmim nos diversos segmentos cólicos após administraçäo por via oral desse corante. PACIENTES E MÉTODOS: Cinqüenta pacientes consecutivamente submetidos a videocolonoscopia foram analisados. Uma cápsula contendo 100 mg de índigo-carmim era oferecida aos pacientes 30 minutos antes da soluçäo de manitol empregada rotineiramente para preparo intestinal mecânico. O efeito do contraste foi avaliado em três segmentos intestinais: cólon direito, cólon esquerdo e reto e foi classificado pelo examinador como bom, regular ou ruim, de acordo com critérios pré-estabelecidos. RESULTADOS: O cólon direito apresentou-se com bom efeito de contraste em apenas 9 (18,8 por cento) pacientes, enquanto que em 32 (66,6 por cento) e em 7 (14,6 por cento) pacientes o efeito obtido foi regular e ruim, respectivamente. Quanto à avaliaçäo dos segmentos distais, näo foi observado bom resultado em nenhum paciente. Näo se observou coloraçäo da mucosa do cólon esquerdo (qualidade ruim) em 80,9 por cento dos pacientes; tampouco näo foi observada distribuiçäo do contraste no reto em 92 por cento dos casos. CONCLUSÄO: Apesar da simplicidade, a administraçäo de índigo-carmim por via oral parece ineficaz para o rastreamento de pequenas lesöes realizado por cromoendoscopia de contraste uma vez que a qualidade desta verificada no cólon, principalmente em segmentos mais distais, foi regular ou ruim para a grande maioria dos pacientes

Apendicite epiplóica: relato de três casos e revisäo da literatura / Epiploic appendagitis: related os three cases and literature review

Os apêndices epiplóicos representam saculações de gordura subserosa, localizados na borda antimesenterial do cólon, de funçäo ainda desconhecida. Os primeiros casos de torçäo foram relatados em 1919 (Hunt) mas Lynn batizou-os com o nome de apendicite epiplóica (AE) somente em 1956.Embora infreqüente, acomete homens e mulheres na 3a. e 4a. décadas de vida. A AE primária näo apresenta fatores de risco conhecidos, daí a dificuldade em se estabelecer um diagnóstico. Uma vez que o ceco e o sigmóide säo os locais mais acometidos e a principal manifestaçäo da doença é a dor abdominal localizada aguda, o diagnóstico diferencial deve incluir a apendicite aguda e a diverticulite, já que a AE representa via de regra uma condiçäo benigna auto-limitada

The relevance of crossmatch and HLA compatibility in liver transplantation

Encontra-se bem definido o papel dos aloanticorpos HLA no desencadeamento da rejeicao hiperaguda nos transplantes renais. Nos casos dos transplantes hepaticos, assim como nos transplantes cardiacos, permanece controverso o papel de anticorpos pre-formados na sobrevida do enxerto. Realizamos neste estudo extensa revisao da literatura medica recente publicada pelos grandes centros mundiais transplantadores de figado a respeito da importancia do crossmatch e da compatibilidade HLA nos resultados precoces e tardios do transplante de figado. Ainda longe da unanimidade, a compatibilidade imunologica HLA parece exercer influencias nos desempenhos precoce e tardio dos enxertos hepaticos, apesar do avanco dos imunossupressores. Entretanto a baixa incidencia de paciente transplantados com altos titulos de testes de crossmatch positivos, nao altera a sobrevida global das casuisticas analisadas, sendo controversa sua utilizacao como metodo de selecao frente aos custos de seu emprego, mas nao excluindo seu valor como auxiliar na orientacao da imunossupressao precoce e tardia destes pacientes