Reações adversas aos anticorpos monoclonais para doenças alérgicas / Adverse reactions to monoclonal antibodies in allergic diseases

A utilização de agentes imunobiológicos em alergia e imunologia tem sido cada vez mais frequente nos últimos anos, emergindo como potencialmente eficazes para o tratamento de doenças alérgicas e de hipersensibilidade. O uso de imunobiológicos em doenças alérgicas está recomendado nas formas graves onde a eficácia, segurança e custo-efetividade estão comprovados. O objetivo deste artigo é sintetizar os efeitos adversos mais comuns ou significativos, incluindo as reações de hipersensibilidade aos principais anticorpos monoclonais aprovados para o tratamento de doenças alérgicas licenciados e comercializados no Brasil até o momento.

The use of immunobiological agents in allergy and immunology has increased in recent years, emerging as potentially effective strategies to treat allergic and hypersensitivity diseases. The use of immunobiological agents is recommended in the severe forms of allergic diseases, for which their efficacy, safety, and cost-effectiveness have been established. The purpose of this study was to summarize the most common or significant adverse effects, including hypersensitivity reactions to the main monoclonal antibodies approved for the treatment of allergic diseases that are currently licensed and marketed in Brazil.

Vacinas COVID-19 e imunobiológicos / COVID-19 vaccines and immunobiological drugs

Os medicamentos imunobiológicos têm sido frequentemente utilizados no tratamento das doenças alérgicas e de natureza imunológica. Esses agentes regulam a resposta imunológica do tipo 2 nas doenças alérgicas ou atuam em diversas vias de ativação alteradas nos erros inatos da imunidade. Com o surgimento da pandemia COVID-19 um crescente número de pacientes em uso de imunobiológicos para essas condições deverão ser vacinados contra o vírus SARS-CoV-2. Dessa forma, existe a necessidade de avaliar a segurança e eficácia destas vacinas nos pacientes em uso de imunobiológicos para asma, dermatite atópica, rinossinusite crônica com pólipos nasais, urticária crônica e erros inatos da imunidade. Foi realizada uma busca de literatura recente relevante sobre imunobiológicos e vacinas COVID-19 no PubMed. Existe um consenso de manutenção desses agentes durante a pandemia COVID-19, embora nas doenças alérgicas os mesmos devam ser suspensos durante a infecção ativa. Por outro lado, dados disponíveis em relação à segurança e eficácia das vacinas contra a COVID-19 nesse grupo de pacientes são escassos. Existem relatos do uso de outras vacinas inativadas em associação com alguns imunobiológicos demonstrando serem eficazes e seguras. Portanto, considerando o risco potencial da infecção COVID-19, especialmente nos pacientes portadores de erros inatos da imunidade, recomendamos que as vacinas contra a COVID-19 sejam utilizadas nos pacientes em uso de imunobiológicos. Desta forma, existe uma necessidade de estudos que avaliem estas questões haja vista que a terapia com diversos imunobiológicos tem sido amplamente utilizada nos pacientes com doenças alérgicas e de natureza imunológica.

Immunobiological drugs have often been used to treat allergic and immunological diseases. These agents regulate the type 2 immune response in allergic diseases or act on different activation pathways altered in inborn errors of immunity. With the emergence of the COVID-19 pandemic, an increasing number of patients with these conditions using these agents should be vaccinated against the SARS-CoV-2 virus. Thus, there is a need to evaluate the safety and efficacy of these vaccines in patients using biologics for asthma, atopic dermatitis, chronic rhinosinusitis with nasal polyps, chronic urticaria, and inborn errors of immunity. A search for relevant recent literature on biologics and COVID-19 vaccines was conducted on PubMed. There is a consensus on maintaining the use of these agents during the COVID-19 pandemic, although in allergic diseases they must be suspended during active infection. Conversely, the available data regarding the safety and efficacy of the COVID-19 vaccines are scarce. There are reports of the use of other inactivated vaccines with some biologics proving to be effective and safe. Therefore, considering the potential risk of COVID-19 infection, especially in patients with inborn errors of immunity, we recommend that COVID-19 vaccines should be used in patients using biologics. Thus, there is a need for studies to assess these issues, given that therapy with several biologics has been widely used in patients with allergic and immunological diseases.

Arterial Stiffness Is Not Independently Associated With Nighttime Sleep Duration In Community-Dwelling Older Adults. Results From The Atahualpa Project / La Rigidez Arterial No Se Encuentra Asociada Con La Duración Del Sueño Nocturno En Adultos Añosos Que Viven En La Comunidad. Resultados Del Proyecto Atahualpa

ABSTRACT Objectives: We aimed to assess the association between arterial stiffness and nighttime sleep duration in community-dwelling older adults living in rural Ecuador. Methods: Aortic pulse wave velocity (PWV) determinations were used to assess arterial stiffness. Nighttime sleep duration was assessed by a single question. A generalized linear model - adjusted for demographics, cardiovascular risk factors and psychological distress - was fitted to assess the independent association between the aortic PWV and nighttime sleep duration (dependent variable). Results: A total of 303 individuals were enrolled. Univariate analysis showed a significant association between the aortic PWV and long sleep duration (p=0.034), which vanished in a multivariate linear model (p=0.524). The single covariable remaining significant was anxiety (p=0.013). Conclusion: Lack of independent association between arterial stiffness and nighttime sleep duration might be more likely related to lack of reliability of evaluation of sleep duration by means of a single question.

RESUMEN Objetivos: En el presente estudio se evaluó la asociación entre rigidez arterial y duración del sueño nocturno en adultos mayores que viven en la comunidad en una zona rural de la costa Ecuatoriana. Métodos: Se utilizaron determinaciones de velocidad de onda de pulso aórtico (PWV) para evaluar la rigidez arterial. La duración del sueño nocturno se evaluó mediante una sola pregunta. Un modelo lineal generalizado, ajustado por variables demográficas, factores de riesgo cardiovascular y distress psicológico, evaluó la asociación independiente entre el PWV aórtico y la duración del sueño nocturno (variable dependiente). Resultados: Se registraron un total de 303 individuos. El análisis univariado mostró una asociación significativa entre el PWV aórtico y larga duración del sueño (p=0.034), que desapareció en un modelo lineal multivariado (p=0.524). La única covariable que permaneció significativa fue la ansiedad (p=0.013). Conclusión: La falta de asociación independiente entre rigidez arterial y duración del sueño nocturno podría estar relacionada con la falta de confiabilidad de la evaluación de la duración del sueño mediante una sola pregunta.

Neuromuscular and motor patterns in breaststroke technique / Padrões motores e musculares na técnica de bruços

Abstract The aim of this study was to analyze the inter-temporal neuromuscular and motor patterns in breaststroke technique. Five national level male swimmers performed 200 m breaststroke at maximal effort. Electromyography data onbiceps brachii, deltoid anterior, pectoralis major and triceps brachiiwere analysed. The relative duration of active and non-active phase and the average rectified value for the neuromuscular patterns were recorded. The swim bouts were videotaped in sagittal plane with a pair of cameras and the Theme software 5.0 was used toanalyse the detected patterns in each swimmer. The neuromuscular pattern revealed that by the average rectified value the biceps brachiiand triceps brachiiwere increased at the end of the test for swimmers 1 and 5, while biceps brachii. deltoid anteriorand pectoralis majorwere increased for swimmers 2 and 4. Different motor patterns between cycles, and between swimmers were observed.We found similarities between the swimmers, adjusting their style to the technical model. The absence of a neuromuscular pattern for all swimmers could be related to different technical models used by each swimmer, as presented in the motor patterns. These findings suggested that each swimmers adapted their own motor and neuromuscular pattern in a unique and distinct way.

Resumo O objetivo deste estudo consistiu em analisar a relação entre os padrões neuromusculares e motores na técnica do nado de peito. Cinco nadadores masculinos de nível nacional realizaram 200 mnado peito na máxima intensidade.Foram registrados dados de Electromiografia do bicepsbrachii, deltoid anterior, pectoralis major etricepsbrachii. A duração relativa da fase ativa e não ativa e o valor médio retificado dos padrões neuromusculares foram analisados. Os percursos de nado foram gravados no plano sagital e analisados para detectar os padrões motores de cadanadador através do software THÉME software 5.0. Os padrões neuromusculares indicaram, por meio do valor médio retificado que a atividade dos músculos bíceps brachii e tríceps brachii aumentam no final do teste para o nadador 1 e 5, enquanto que o bíceps brachii. deltoid anterior. pectoralis major aumentam para o nadador 2 e 4. Diferentes padrões motores entre ciclos e entre nadadores foram observados, indicando que existem semelhanças entre eles, levando a um ajuste do estilo e modelo técnico de nado. A ausência de um padrão neuromuscular para todos os nadadores poderá estar relacionada com os diferentes modelos técnicos utilizados por cada nadador, como demonstrado nos padrões motores. Esses resultados sugerem que cada nadador adapta o seu padrão motor e muscular de uma forma única e distinta.

Intracranial Atherosclerosis And The Earlobe Crease (Frank's Sign). A Population Study / Aterosclerosis Intracraneal Y Pliegue Auricular (Signo De Frank). Estudio Poblacional

ABSTRACT Background: The earlobe crease (ELC) has been linked to coronary artery disease and other vascular conditions, but there is no information on its association with intracranial atherosclerosis. Objective: This study aimed to assess the association between high calcium content in the carotid siphons (as a surrogate of intracranial atherosclerosis) and ELC in community-dwelling adults living in rural Ecuador. Methods: Atahualpa residents aged ≥40 years underwent head CT to estimate calcium content in the carotid siphons, and visual inspection of both earlobes to evaluate the presence of ELC. The association between both variables was assessed by logistic regression models, after adjusting for demographics and cardiovascular risk factors. Results: Of 651 enrolled individuals (mean age: 59.7±12.8 years; 54% women), 225 (35%) had ELC, and 143 (22%) had high calcium content in the carotid siphons. Univariate logistic regression showed a borderline (non-significant) association between high calcium content in the carotid siphons and ELC presence (OR: 1.44; 95% C.I.: 0.99 - 2.12; p=0.057), which disappeared when age (OR: 0.98; 95% C.I.: 0.65 - 1.48; p=0.923) and other covariables (OR: 0.97; 95% C.I.: 0.63 - 1.49; p=0.890) were added to the model. Conclusion: This population study shows no association between high calcium content in the carotid siphons and ELC presence.

RESUMEN Antecedentes: El pliegue auricular se ha relacionado con enfermedad coronaria y otras patologías vasculares, pero no hay información sobre su asociación con aterosclerosis intracraneal. Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo evaluar la asociación entre el contenido de calcio en los sifones carotideos (como un sustituto de aterosclerosis intracraneal) y el pliegue auricular en adultos viven en zonas rurales de Ecuador. Métodos: Los residentes de Atahualpa de 40 años o más fueron sometidos a TC de cerebro para estimar el contenido de calcio en los sifones carotideos. Además, ambas orejas fueron examinadas para detectar la presencia de pliegues auriculares. La asociación entre ambas variables se evaluó mediante modelos de regresión logística, ajustados por factores demográficos y de riesgo cardiovascular. Resultados: De 651 individuos enrolados (edad media: 59,7±12,8 años, 54% mujeres), 225 (35%) tuvieron pliegues auriculares y 143 (22%) tuvieron alto contenido de calcio en los sifones carotideos. La regresión logística univariada mostró una asociación limítrofe (no significativa) entre el contenido de calcio en los sifones carotideos y la presencia de pliegue auricular (OR: 1.44, 95%IC: 0.99 - 2.12, p=0.057), que desapareció cuando la edad (OR: 0.98; 95% I.C.: 0,65 - 1,48; p=0,923) y otras covariables (OR: 0,97; 95% I.C.: 0,63 - 1,49; p=0,890) fueron agregadas al modelo estadístico. Conclusión: El presente estudio no mostró asociación entre el contenido de calcio en los sifones carotídeos y la presencia de pliegue auricular.

Búsqueda de substitutos para estudios de neuroimagen con propósitos de investigación: Experiencia del Proyecto Atahualpa / The search of surrogates for neuroimaging studies for research purposes: The Atahualpa Project Experience

RESUMEN El diagnóstico de muchas de las enfermedades neurológicas no transmisibles requiere de la práctica de una resonancia magnética, la cual no se encuentra disponible en regiones rurales o remotas. Es importante realizar esfuerzos destinados a encontrar pruebas diagnósticas portátiles que sirvan como tamizaje para la identificación de personas que necesitan ser sometidas a una IRM. Como parte del Proyecto Atahualpa, hemos invitado a todos los participantes ≥60 años para la práctica de una IRM de cerebro y aproximadamente el 80% de las personas han aceptado el procedimiento. Por lo tanto, tenemos la oportunidad única de probar la validez de pruebas no-invasivas que puedan ser utilizadas como substitutos de resonancia para identificar candidatos a hacerse dicho examen. Hasta la fecha, hemos estudiado el valor del índice tobillo-brazo, la confiabilidad de la relación neutrófilos-linfocitos, la exactitud de la presencia de retinopatía hipertensiva y el valor del Doppler transcraneal para la detección de personas con enfermedad de pequeño vaso cerebral. Los individuos con índice tobillo-brazo anormal tiene 4 veces más riesgo de tener un infarto lacunar silente que aquellos con índice normal. Una relación neutrófilos-linfocitos elevada es pobremente sensitiva pero altamente específica para detectar personas con por lo menos un marcador de imagen de enfermedad de pequeño vaso. Los individuos con retinopatía hipertensiva Grados 2-3 tienen casi 4 veces más riesgo de tener hiperintensidades de sustancia blanca que aquellos con retinopatía Grado 1 o sin retinopatía. Finalmente, la correlación del índice de pulsatilidad de las arterias intracraneales para detectar marcadores de enfermedad de pequeño vaso es pobre. Seguimos en la búsqueda de una prueba económica y confiable que permita la identificación de sujetos aparentemente sanos, con riesgo de desarrollar eventos cerebrovasculares catastróficos.

ABSTRACT Diagnosis of many non-communicable neurological diseases require the use of MRI, which is not readily available in remote rural populations. Efforts should be directed to find portable screening diagnostic tools that may help identify candidates for MRI screening. In the Atahualpa Project, all participants aged ≥60 years have been invited for the practice of MRI, and about 80% of them have underwent the procedure. Therefore, we have the unique opportunity to test the accuracy of non-invasive exams to be used as surrogates to MRI for identifying candidates for the practice of this exam. To date, we have assessed the value of the ankle-brachial index ABI), the reliability of the neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), the accuracy of hypertensive retinopathy, and the value of transcranial Doppler (TCD) to detect individuals with cerebral small vessel disease. Individuals with an abnormal ABI have 4 times de odds of having a silent lacunar infarct than those with a normal ABI. A high NLR has a poor sensitivity but is highly specific for detecting persons with at least one imaging signature of small vessel disease. Individuals with hypertensive retinopathy Grades 2-3 are almost four times more likely to have moderate-to-severe white matter hyperintensities than those with no- or only Grade 1 retinopathy. Finally, the correlation between the pulsatility indexes of major cerebral arteries with imaging markers of small vessel disease, as assessed by TCD, was poor. We are still in the search of some non-expensive and readily available biomarker that allow the identification of apparently healthy persons at risk of suffering a catastrophic cerebrovascular event.

Desinfectantes en aerosol como alternativa de control ambiental de los hongos anemófilos en viviendas / Disinfectant spray as an alternative environmental control of airborne fungi in houses

El objetivo de este trabajo fue evaluar el efecto de productos desinfectantes comerciales en aerosol sobre la carga de hongos ambientales en habitaciones de viviendas, teniendo en cuenta que las personas, principalmente los niños, pasan la mayor parte del día en las mismas. Además, se estudió, a través de encuestas, las preferencias del público a la hora de adquirir los desinfectantes comerciales ensayados. El número de UFC/placa fue variable dentro de la misma habitación para las distintas mediciones realizadas antes de la aplicación de los productos desinfectantes. Los porcentajes de inhibición del crecimiento fúngico fueron variables dependiendo del producto desinfectante ensayado y de la habitación muestreada. Dichos porcentajes no fueron diferentes significativamente entre los desinfectantes. Los valores de temperatura estuvieron dentro de un rango de 11 a 19,5 ºC y el porcentaje de humedad relativa varió entre un 64 a 85 por ciento. El 89 por ciento de los encuestados conocía la existencia de desinfectantes ambientales en aerosol. El 78 por ciento conocía el Lysoform®, seguido por Glade® antitabaco y Ayudin®. Dentro de los productos más utilizados, el 54 por ciento de los encuestados indicó el producto Lysoform®. La mayoría de los consumidores eligieron a los desinfectantes por lo que conocen y los medios de comunicación influyeron en el 29 por ciento de los consumidores al momento de elegir el desinfectante. Estos productos ensayados son recomendables en una habitación para disminuir la carga de hongos ambientales y así reducir el efecto perjudicial de estos hongos sobre las personas que la utilizan.

The aim of this study was to evaluate the effect of commercial disinfectant spray on the concentration of airborne fungi in bedrooms, considering that people, especially children, spend most of the day in them. Also, public preferences through surveys were studied when acquiring commercial disinfectants tested. The number of CFU/Petri dish was variable within the same bedroom for the different measurements performed before application of the disinfectant. Percent inhibition of fungal growth were variable, depending on the disinfecting product tested and sampled bedroom. These percentages were not significantly different between the disinfectants. The temperature values were within a range of 11 to 19.5° C and relative humidity percentage ranged from 64 to 85 percent. Eighty nine percent of respondents knew about environmental disinfectant spray. Seventy-eight percent knew about Lysoform®, followed by antismoking Glade® and Ayudin®. Among the most widely used products, 54 percent of respondents said the Lysoform® product was the most used. Most consumers chose known disinfectants and, when choosing a disinfectant, the media influenced 29 percent of consumers. The used products are recommended to be used in a bedroom to decrease the number of airborne fungi and thus reduce the harmful effect of these fungi on the people that use this room.

Recidiva de urticária crônica decorrente de reinfecção por Helicobacter pylori / Recurrence of chronic urticaria caused by reinfection by Helicobacter pylori / Recidiva de urticaria crónica decurrente de reinfección por Helicobacter pylori

OBJETIVO: Descrever, em uma adolescente do sexo feminino, o caso clínico de urticária crônica associado à infecção por Helicobacter pylori confirmado em dois momentos distintos, com melhora após a terapêutica antibacteriana. DESCRIÇÃO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 13 anos, procurou atendimento médico com urticária crônica e dores epigástricas sem resposta ao tratamento medicamentoso. Os exames solicitados para investigação complementar apresentaram-se normais, exceto a endoscopia digestiva alta com biópsia, que evidenciou gastrite crônica ativa moderada associada ao Helicobacter pylori. Foi iniciado o tratamento adequado para a bactéria em questão e a paciente apresentou remissão dos sintomas. Nova endoscopia digestiva alta para controlar o tratamento após nove meses estava normal. Cinco anos depois, a paciente procurou novamente o ambulatório queixando-se de retorno do quadro de urticária e dores epigástricas. Ela se encontrava em uso de anti-histamínico, sem melhora. Foi novamente submetida a protocolo de exames para investigar urticária crônica, com resultados dentro da normalidade. Foi submetida à endoscopia digestiva alta, que apresentou teste da urease positivo. Iniciou-se então novo tratamento para Helicobacter pylori por sete dias, com desaparecimento da urticária crônica e das dores epigástricas. COMENTÁRIOS: O caso relatado sugere relação causal entre o diagnóstico positivo para o Helicobacter pylori e a ocorrência do quadro de urticária crônica, com instituição de terapêutica eficaz para tal bactéria e remissão dos sintomas. A urticária crônica é uma doença de etiopatogenia complexa e, apesar das controvérsias, as evidências do envolvimento do Helicobacter pylori com doenças extraintestinais vêm crescendo, entre elas a urticária crônica.

OBJECTIVE: To describe a case of chronic urticaria in a female adolescent associated with Helicobacter pylori infection, confirmed in two different occasions, with improvement of urticaria after the antibacterial treatment. CASE DESCRIPTION: A 13-year-old female patient sought medical care with chronic urticaria and epigastric pain unresponsive to medical treatment. Laboratorial tests for further investigation were normal except for the upper gastrointestinal endoscopy with biopsy showing moderate chronic active gastritis associated with Helicobacter pylori. After specific and appropriate treatment, the patient had remission of the symptoms. A new upper gastrointestinal endoscopy to control the treatment after nine months was normal. After five years, the patient returned with recurrence of urticaria and epigastric pain. She was taking antihistamines, without any improvement. It was again submitted to screening protocol for chronic urticaria with normal results. She was submitted to upper gastrointestinal endoscopy, which showed positive urease test. The patient started a new treatment for Helicobacter pylori with disappearance of chronic urticaria and epigastric pain within seven days. COMMENTS: The reported case suggests a causal relationship between the positive diagnosis of Helicobacter pylori and the occurrence of chronic urticaria, showing the remission of symptoms after the institution of effective therapy for this agent. Chronic urticaria is a disease of complex etiology, and although controversial, there is growing evidence of Helicobacter pylori involvement with extraintestinal diseases, including chronic urticaria.

OBJETIVO: Describir, en una adolescente del sexo femenino, el caso clínico de urticaria crónica asociado a la infección por Helicobacter pylori confirmado en dos momentos distintos, con mejora después de la terapéutica antibacteriana. DESCRIPCIÓN DEL CASO: Paciente del sexo femenino, 13 años, buscó atención médica con urticaria crónica y dolores epigástricas sin respuesta al tratamiento medicamentoso. Los exámenes solicitados para investigación complementar se presentaron normales, excepto por la endoscopía digestiva alta con biopsia, que evidenció gastritis crónica activa moderada asociada al Helicobacter pylori. Se inició el tratamiento adecuado para la bacteria en cuestión, y la paciente presentó remisión de los síntomas. Nueva endoscopía digestiva alta para controlar el tratamiento después de nueve meses estaba normal. Tras cinco años, la paciente buscó nuevamente el ambulatorio quejándose de retorno del cuadro de urticaria y dolores epigástricos. Ella estaba en uso de anti-histamínicos, sin mejoría. Fue nuevamente sometida al protocolo de exámenes para investigar urticaria crónica, con resultados dentro de la normalidad. Fue sometida a la endoscopía digestiva alta, que presentó prueba de ureasa positiva. Se inició entonces nuevo tratamiento para Helicobacter pylori por siete días, con desaparición de la urticaria crónica y de los dolores epigástricos. COMENTARIOS: El caso relatado sugiere relación causal entre el diagnóstico positivo para el Helicobacter pylori y la ocurrencia del cuadro de urticaria crónica, con institución de terapéutica eficaz para tal bacteria y remisión de los síntomas. La urticaria crónica es una enfermedad de etiopatogenía compleja y, a pesar de las controversias, las evidencias de la implicación del Helicobacter pylori con enfermedades extraintestinales vienen creciendo, entre ellas la urticaria crónica.

Efeitos do treino e do destreino sobre indicadores de força em jovens voleibolistas: implicações da distribuição do volume / Training and detraining effects on strength parameters in young volleyball players: volume distribution implications

O objetivo do presente estudo foi comparar os efeitos do treino de força (TF) e do respectivo destreinamento entre dois modelos de periodização do volume (linear – ML; não linear - MNL) em jovens voleibolistas. A amostra foi composta por 12 jovens do sexo masculino jogadores de voleibol (17.1 ± 0.5 anos), divididos em dois grupos homogêneos. Os resultados sugerem que 8 semanas de TF induzem modificações significativas nos indicadores da força, independentemente do modelo de periodização utilizado. Contudo, o MNL parece menos eficaz no desenvolvimento da força explosiva em habilidades motoras específicas (salto vertical). Os resultados indicam que 4 semanas de destreinamento são suficientes para provocarem perdas significas na força muscular em jovens voleibolistas. O destreinamento de um ML induz a perdas significativas na força explosiva do trem superior (lançamento de bola medicinal) e inferior (salto vertical), enquanto que no MNL parece diminuir significativamente a força dinâmica máxima (supino) e o desempenho no salto vertical.

This study aimed to compare the effects of strength training (ST) and detraining (DT) of two volume periodization models (linear – LM; non linear - NLM) in young male volleyball players. 12 volleyball players (17.1±0.5 years old) were randomly divided into two groups. The results of the present study suggest that 8 weeks of ST induce changes in the indicators of increased maximal strength and explosive strength, regardless of models used. However, the NLM seems less effective in the development of explosive strength in specific motor skills (vertical jump). As for DT, this study suggests that 4 weeks is sufficient to cause significant losses as an indicator of release between the two models of training. The LM induces significant losses in the explosive strength of the upper (medicine ball throwing) and lower body (vertical jump), while the NLM suggests higher losses in the maximum strength (train top) besides the jumping ability.

Eventos adversos com o uso e Beta1, 3-D-Glucana em crianças asmáticas / Adverse events due to Beta 1, 3-D-Glucan in asthmatic children

Introdução: A Glucana é um polissacarídeo extraído de uma levedura Saccharomyces cerevisae, que por apresentar possível ação imunomoduladora pode ter papel favorável na asma, mas faz-se necessário demonstrar a sua segurança. Objetivo: Verificar a segurança e a freqüência de eventos adversos com glucana. Pacientes e Métodos: Ensaio clínico aberto, exploratório, com acompanhamento de 18 pacientes pediátricos, com asma persistente leve ou moderada onde glucana foi utilizada pelo período de dois meses por via subcutânea e acompanhamento dos pacientes por 30 dias após o término da medicação. O cálculo amostral foi baseado na prevalência tolerável estimada no risco de ocorrência de abscessos com aplicações repetidas do produto. Para detectar qualquer evento adverso nos pacientes asmáticos foi medido o pico de fluxo expiratório (PFE) diário e para analisar esta variável foi utilizado o teste não paramétrico de Friedman com nível de significância de 5 per cent. Resultados: Nenhum paciente apresentou qualquer evento adverso sério que obrigasse a suspensão do tratamento nem a formação de abscesso no local de aplicação. Dor no local da aplicação e formação de nódulos, febre, mialgias e cefaléia ocorreram em alguns pacientes, mas foram leves e transitórias. Em relação ao PFE houve tendência a incremento após o uso da medicação (p= 0,051). Discussão: A glucana, quando corretamente aplicada tem se mostrado um medicamento seguro. O incremento observado na medida do PEF pode sugerir um efeito superior ao do placebo, mas isso precisa ser melhor e especificamente estudado.

Introduction: Glucan is a polysaccharide extracted from the yeast Saccharomyces cerevisae that, by a putative immunomodulatory action, can have a favorable role in asthma treatment, but information concerning its safety is needed. Objective: to evaluate safety and frequency of adverse events after glucan subcutaneous administration. Subjects and Methods: In an open label exploratory clinical trial 0.5mg (0.25ml) of glucan subcutaneous weekly injections were given to 18 asthmatic children with mild ar moderate persistent asthma for 4 weeks, than every 2 weeks for another month with a follow-up period of 4 weeks. Adverse events were c1inically evaluated and by diary peak expiratory flow (PEF) which was analyzed by Friedman test with a 5 per cent significance leveI. Sample size was calculated taking into account a possible 5 per cent risk of arm abscess formation. Results: There were no arm abscess or serious adverse events that determined drug administration interruption. Pain at injection site and nodule formation, headache, myalgias and fever were uncommon and transitory. There was a tendency to an increase in PEF after the last medication week compared to basal leveis (p = 0.051). Discussion: Glucan, when adequately given was shown to be a safe medication in this short term study. The increase in PEF suggests a possible effect that has to be better and specifically evaluated. .

Qualidade fisiológica de sementes de milho na presença de bioestimulantes / Physiological quality of corn seeds in the presence of biostimulants

Os reguladores de crescimento podem influenciar na qualidade fisiológica das sementes assim como na atividade de enzimas envolvidas na germinação. Podem ainda apresentar em suas formulações micronutrientes que atuam principalmente como catalisadores de enzimas. Nesta pesquisa sementes de milho híbrido da cultivar GNZ 2004, e da linhagem Le 57 foram tratadas com os seguintes bioestimulantes e dosagens: 1.Stimulate® 12,5mL/kg de sementes, 2.Cellerate® 10,0mL/kg, 3.mistura de Cellerate®+ Stimulate® (10,0mL/kg + 12,5 mL/kg), 4.Booster® 100 mL/20kg e 5.testemunha. Logo após o tratamento, as sementes foram submetidas aos testes de germinação, envelhecimento acelerado, teste de frio e emergência de plântulas. Foram avaliadas ainda a massa de matéria seca de plântulas, parte aérea e raiz e as atividades das enzimas á-amilase, catalase, esterase e peroxidase. Nas sementes tratadas com os bioestimulantes não houve melhoria na qualidade de sementes e sob condições de estresses a utilização dos bioestimulantes Stimulate®+Cellerate® e Cellerate® reduziu a qualidade fisiológica de sementes de milho. Menor atividade da enzima peroxidase foi observada em sementes tratadas com Stimulate®, Cellerate® e Stimulate®+Cellerate® . Maior atividade da enzima esterase foi observada em sementes tratadas com Stimulate®+ Cellerate® indicando fitotoxidez dos mesmos.

Growth regulators can influence the physiological quality of seeds as well as the activity of enzymes involved in germination. They may, further, present in their formulation micronutrients which act mainly as enzyme catalysts. In this research work, hybrid corn seeds of the cultivar GNZ 2004 and line Le 57 were treated with the following biostimulants and dosages: 1.Stimulate® 12.5mL/kg of seed, 2.Cellerate® 10,0mL/kg, 3.mixtue of Cellerate®+ Stimulate® (10.0mL/kg + 12.5 mL/kg), 4.Booster® 100 mL/20kg and 5.control. Soon after the treatment, the seeds were submitted to the tests of germination, accelerated ageing and cold and seedling emergence tests. In addition, mass of dry matter of seedlings, shoot and roots and the activities of the enzymes á-amylase, catalase, esterase and peroxidase were evaluated. In the biostimulanttreated seeds, there were no improvements in the quality of seeds and under stressful conditions, the use of the biostimulants Stimulate®+Cellerate® and Cellerate® reduced the physiological quality of corn seeds. Increased activity of the peroxidase enzyme was found in seeds treated with Stimulate®, Cellerate® and Stimulate®+Cellerate® . Increased activity of the enzyme esterase was observed in seeds treated with Stimulate®+ Cellerate® pointing out phytotoxicity of them.

Prevalência de refluxo gastroesofágico patológico em lactentes regurgitadores / Prevalence of pathologic gastroesophageal reflux in regurgitant infants

OBJETIVO: Determinar a prevalência do refluxo gastroesofágico patológico em um grupo de lactentes regurgitadores atendidos no Hospital Helena Moura, Recife, PE, utilizando um critério clínico baseado no Critério de Roma II. MÉTODO: O desenho do estudo foi transversal. A população foi constituída por crianças menores de 1 ano de idade, com história de apresentar regurgitação por um período mínimo de 3 semanas. A amostra estudada, no período de janeiro a agosto de 2002, consistiu de 798 crianças. O critério diagnóstico foi baseado no Critério de Roma II. RESULTADOS: A prevalência do refluxo gastroesofágico patológico foi de 11,15 por cento (89/798; IC 95 por cento: 9,10-13,48), sendo maior nos dois primeiros trimestres de vida: 14,62 por cento (31/212; IC 95 por cento: 10,33-19,86) no primeiro trimestre e 13,76 por cento (38/276; IC 95 por cento: 10,07-18,21) no segundo trimestre. CONCLUSÕES: A prevalência de refluxo gastroesofágico patológico foi semelhante a dados encontrados na literatura, predominando, portanto, os portadores de regurgitação infantil.

O uso da matriz óssea desmineralizada na reparação de lesões osteocondrais: estudo experimental em coelhos / The use of demineralized bone matrix in the repair of osteochondral lesions: experimental study in rabbits

Este estudo teve como finalidade a avaliação do uso de matriz óssea desmineralizada na reparação de lesões osteocondrais. A cartilagem articular tem pequena capacidade regenerativa devido a suas características histológicas e à ausência de vasos sanguíneos. Implantes teciduais e cultura de células condrogênicas foram utilizadas para o tratamento de lesões osteocondrais, porém trazem dificuldades técnicas na fixação e suporte mecânico da região subcondral. A matriz óssea desmineralizada pode facilitar tecnicamente a fixação destes implantes em razão de ser um material firme, porém com características elásticas. Além de ter capacidade osteogênica e produzir osso subcondral, assim funcionando como suporte mecânico, também tem fatores indutores de condrogênese. Lesões osteocondrais foram produzidas em joelhos de 15 coelhos. Os joelhos esquerdos foram tratados com matriz óssea desmineralizada, e os direitos usados como controle comparativo. Realizaram-se avaliações macroscópicas e histológicas nas semanas 02, 04 e 06. Nas lesões tratadas com matriz óssea desmineralizada foi obtido 100 por cento de viabilidade do enxerto e formação de tecido normal de reparação, o qual preencheu a lesão completamente com matriz óssea desmineralizada. A análise histológica demonstrou neoformação óssea e integração do enxerto com o tecido ósseo da região subcondral, e na região superficial da lesão ocorrera a indução de formação de tecido condrogênico. A conclusão deste estudo é que a matriz óssea desmineralizada é útil na reparação de lesões osteocondrais devido a sua capacidade de indução óssea e indução de formação de tecido condrogênico. Pode ser usada no tratamento de lesões osteocondrais como componente de um enxerto composto com tecido condrogênico ou cultura de células condrogênicas. Pode também diminuir as dificuldades técnicas de fixação e suporte destes implantes.

Bloqueadores dos canais de cálcio e vasoespasmo cerebral / Calcium antagonists and Cerebral and Vasospasm

O cérebro humano é o órgão mais dependente do suprimento contínuo de oxigênio e energia em forma de glicose. A interrupção da oferta de oxigênio ao cérebro resulta na cessação da fosforilação oxidativa em segundos. A redução do fluxo sanguíneo cerebral a níveis críticos por mais de cinco minutos ocasiona lesão cerebral irreversível. A recuperação do sistema nervoso após um período de isquemia, pode ser limitada por uma lesão cujo processo se iniciou e se perpetuou a nível celular. O mecanismo patológico fundamental, iniciado por uma injúria ao sistema nervoso central (S. N. C.), é caracterizado pela disfunção de homeostase celular do cálcio. Em virtude da participação do Cálcio(Ca) na regulação de inúmeras funções celulares, acredita-se que a disfunção da homeostase deste ion pode ser fenômeno desencadeador da degeneração neuronal e axonal...

Importância da ressonância magnética na avaliaçäo das lesöes traumáticas da placa de crescimento epifisária / Magnetic ressonance imaging importance in evaluation of the traumatic lesions of the epiphyseal growth plate

Estudo retrospectivo de nove pacientes que sofreram lesao traumática da placa de crescimento foi realizado através da análise de seus prontuários, com o objetivo de determinar o valor da ressonância magnética no diagnóstico precoce das lesoes pós-traumáticas da placa de crescimento e também na capacidade de identificar o tipo, localizaçao e extensao da lesao, para melhor planejar o tratamento. As ressonâncias magnéticas foram realizadas com séries pesadas em T1, T2 e T2* (gradiente eco), nos planos coronais e sagitais. Em dois casos de lesao traumática aguda sem desvio da placa de crescimento, foi possível sua identificaçao. Nos casos em que havia ponte através da placa de crescimento, foi possível identificar sua localizaçao, sua extensao e ainda diferenciar entre ponte óssea ou fibrosa, com exceçao de um caso. Os resultados mostraram que a RM é um eficiente método na detecçao precoce das alteraçoes pós-traumáticas da placa de crescimento, assim como na determinaçao da localizaçao e extensao dessas, contribuindo muito para o planejamento terapêutico.

Deformidade de Sprengel: revisäo de 15 casos operados / Sprengel deformity: review of 15 operated patients

Os autores relatam a experiência no tratamento cirúrgico da deformidade de Sprengel em 15 pacientes operados no período de 1981 a 1993. Foram utilizados dois tipos básicos de procedimentos cirúrgicos, conjuntos ou separadamente: a) resecçäo do ângulo superior da escápula e do osso omovertebral quando presente e b) reposicionamento mais cuadal da escápula empregando-se técnicas de Konig, Green, Woodward e Putti. Em seis pacientes, previamente ao abaixamento da escápula, procedemos à osteotomia ou morcelizaçäo da clavícula no seu terço médio, evitando a compressäo do plexo braquial. A idade em que o paciente foi operado variou de dois a quinze anos. Nos casos em quea cirurgia foi protelada, houve o agravamento da deformidade. O índice de malformaçöes associadas é alto, destacando-se a síndrome de Klippel-Feil, escoliose, hidrocefalia e anomalias renais. A ressecçäo do ângulo superior da escápula foi realizada em quatro pacientes, com melhora estética apenas. Os 11 pacientes restantes foram operados com o reposicionamento mais caudal da escápula. O resultado foi bom no aspecto funcional e estético

Ganglioglioma: relato de caso e revisäo da literatura / Ganglioglioma: case report and review of the literature

Os autores apresentam um caso de ganglioglioma, cujo diagnóstico definitivo foi realizado através do exame histopatológico, no qual se verificou a presença de células ganglionares e células gliais. Os achados no caso em apreço foram confrontados com os relatos da literatura. Apesar de sua origem neuroepitelial, o ganglioglioma apresenta uma evoluçäo favorável. Acomete, mais freqüentemente, criança e adultos jovens, sendo, a crise convulsiva de caráter evolutivo, distúrbio de comportamento e alteraçäo intelectual, as manifestaçöes iniciais mais freqüentes. A tomografia computadorizada é o exame de escolha para o diagnóstico e o achado mais freqüente é uma imagem hipodensa, que pode ser confundida com cisto porencefálico