O uso da matriz óssea desmineralizada na reparação de lesões osteocondrais: estudo experimental em coelhos / The use of demineralized bone matrix in the repair of osteochondral lesions: experimental study in rabbits

Este estudo teve como finalidade a avaliação do uso de matriz óssea desmineralizada na reparação de lesões osteocondrais. A cartilagem articular tem pequena capacidade regenerativa devido a suas características histológicas e à ausência de vasos sanguíneos. Implantes teciduais e cultura de células condrogênicas foram utilizadas para o tratamento de lesões osteocondrais, porém trazem dificuldades técnicas na fixação e suporte mecânico da região subcondral. A matriz óssea desmineralizada pode facilitar tecnicamente a fixação destes implantes em razão de ser um material firme, porém com características elásticas. Além de ter capacidade osteogênica e produzir osso subcondral, assim funcionando como suporte mecânico, também tem fatores indutores de condrogênese. Lesões osteocondrais foram produzidas em joelhos de 15 coelhos. Os joelhos esquerdos foram tratados com matriz óssea desmineralizada, e os direitos usados como controle comparativo. Realizaram-se avaliações macroscópicas e histológicas nas semanas 02, 04 e 06. Nas lesões tratadas com matriz óssea desmineralizada foi obtido 100 por cento de viabilidade do enxerto e formação de tecido normal de reparação, o qual preencheu a lesão completamente com matriz óssea desmineralizada. A análise histológica demonstrou neoformação óssea e integração do enxerto com o tecido ósseo da região subcondral, e na região superficial da lesão ocorrera a indução de formação de tecido condrogênico. A conclusão deste estudo é que a matriz óssea desmineralizada é útil na reparação de lesões osteocondrais devido a sua capacidade de indução óssea e indução de formação de tecido condrogênico. Pode ser usada no tratamento de lesões osteocondrais como componente de um enxerto composto com tecido condrogênico ou cultura de células condrogênicas. Pode também diminuir as dificuldades técnicas de fixação e suporte destes implantes.

Deformidade de Sprengel: revisäo de 15 casos operados / Sprengel deformity: review of 15 operated patients

Os autores relatam a experiência no tratamento cirúrgico da deformidade de Sprengel em 15 pacientes operados no período de 1981 a 1993. Foram utilizados dois tipos básicos de procedimentos cirúrgicos, conjuntos ou separadamente: a) resecçäo do ângulo superior da escápula e do osso omovertebral quando presente e b) reposicionamento mais cuadal da escápula empregando-se técnicas de Konig, Green, Woodward e Putti. Em seis pacientes, previamente ao abaixamento da escápula, procedemos à osteotomia ou morcelizaçäo da clavícula no seu terço médio, evitando a compressäo do plexo braquial. A idade em que o paciente foi operado variou de dois a quinze anos. Nos casos em quea cirurgia foi protelada, houve o agravamento da deformidade. O índice de malformaçöes associadas é alto, destacando-se a síndrome de Klippel-Feil, escoliose, hidrocefalia e anomalias renais. A ressecçäo do ângulo superior da escápula foi realizada em quatro pacientes, com melhora estética apenas. Os 11 pacientes restantes foram operados com o reposicionamento mais caudal da escápula. O resultado foi bom no aspecto funcional e estético