Itinerário da família para obter o diagnóstico da criança com necessidades especiais de saúde / Itinerario de la familia para obtener el diagnóstico del niño con necesidades especiales de salud / The itinerary of families to obtain the diagnosis of the children with special healthcare needs

RESUMO Objetivo: conhecer o itinerário percorrido pela família para a obtenção do diagnóstico da criança com necessidades especiais de saúde. Método: realizou-se estudo qualitativo em uma unidade de internação pediátrica do sul do Brasil. Utilizou-se como referencial metodológico a Grounded Theory. Participaram 16 familiares cuidadores. Os dados foram coletados em 2019 por entrevistas e submetidos à codificação aberta e axial. Resultados: as famílias percorreram um longo itinerário até o recebimento do diagnóstico da criança: detectaram alterações no seu estado geral, realizaram diversos exames, desconfiaram o diagnóstico por já ter outros com o mesmo na família, receberam informações dos profissionais da saúde acerca dos cuidados necessários e dos serviços especializados para o seu tratamento, apresentaram medo, pânico, negação e valorizaram a fé em Deus na esperança da melhora da criança. Considerações finais: o enfermeiro necessita desenvolver um processo educativo junto à família para que ela se sinta preparada e capaz de cuidar dessas crianças.

RESUMEN Objetivo: conocer el itinerario recorrido por la familia para la obtención del diagnóstico del niño con necesidades especiales de salud. Método: se realizó estudio cualitativo en una unidad de hospitalización pediátrica del sur de Brasil. Se utilizó como referencial metodológico la GroundedTheory. Participaron 16 familiares cuidadores. Los datos fueron recolectados en 2019 por entrevistas y sometidos a la codificación abierta y axial. Resultados: las familias recorrieron un largo itinerario hasta la recepción del diagnóstico del niño: detectaron alteraciones en su estado general; realizaron diversos exámenes; desconfiaron del diagnóstico por tener ya otros con el mismo en la familia; recibieron informaciones de los profesionales de la salud acerca de los cuidados necesarios y de los servicios especializados para su tratamiento; presentaron miedo, pánico y negación; y valoraron la fe en Dios en la esperanza de la mejora del niño. Consideraciones finales: el enfermero necesita desarrollar un proceso educativo con la familia para que ella se sienta preparada y capaz de cuidar a esos niños.

ABSTRACT Objective: to know the itinerary taken by the family to obtain the diagnosis of the children with special health needs. Method: a qualitative study was carried out in a pediatric inpatient unit in southern Brazil. Grounded Theory was used as a methodological reference. Sixteen (16) family caregivers participated. Data were collected in 2019 through interviews and submitted to open and axial coding. Results: the families traveled a long route until receiving the children's diagnosis: they detected changes in their general condition; performed several exams; they were suspicious of the diagnosis because other members of the family had already been diagnosed with the same conditions; received information from health professionals about the necessary care and specialized services for the treatment; showed fear, panic and denial; and they valued faith in God in the hope of improving of the children. Final considerations: nurses need to develop an educational process with the family so that they feel prepared and capable of taking care of these children.

The rs2442598 polymorphism in the ANGPT-2 gene is associated with risk for diabetic retinopathy in patients with type 1 diabetes mellitus in a Brazilian population

ABSTRACT Objective: As studies have reported the involvement of angiopoietin-2 (ANGPT-2) in the pathogenesis of diabetic retinopathy (DR), the aim of this study was to investigate the association between the ANGPT-2 rs2442598 polymorphism and DR. Materials and methods: This case-control study comprised 107 patients with type 1 diabetes mellitus (T1DM) and DR (cases) and 129 patients with T1DM without DR (controls) and with ≥ 10 years of DM. The ANGPT-2 rs2442598 (G/A) polymorphism was genotyped by real-time PCR using TaqMan MGB probes. Results: Genotype distributions of this polymorphism were consistent with the Hardy-Weinberg equilibrium. The frequency of the rs2442598 A allele was higher in cases compared to controls (p = 0.011). Moreover, the A/A genotype was more frequent in cases than in controls (p = 0.017) and was associated with risk for DR after adjustments for duration of DM, HbA1c, triglycerides, estimated glomerular filtration rate, and hypertension (odds ratio [OR] = 5.19, 95% confidence interval [CI] 1.21-22.27). This association was maintained under recessive (OR = 4.78, 95% CI 1.14-19.99) and additive (OR = 6.861, 95% CI 1.45-32.38) inheritance models. Conclusion: Our data demonstrated, for the first time, an association between the ANGPT-2 rs2442598 A allele and risk for DR in T1DM patients from southern Brazil. Additional studies are necessary to replicate this association in other populations.

Dificuldades encontradas pela família no cuidado à criança/adolescente com HIV / Difficulties encountered by families in caring for children or adolescents with HIV / Dificultades encontradas por la familia en el cuidado al niño/adolescente con VIH

Objetivo: conhecer as dificuldades encontradas pela família para o cuidado à criança/adolescente com HIV. Metodologia: pesquisa qualitativa realizada em um Hospital Dia no sul do Brasil em 2018. Participaram 20 familiares cuidadores de crianças/adolescentes soropositivas. Os dados foram coletados por entrevistas e submetidos à Análise de Conteúdo. Respeitaram-se os princípios éticos. Resultados: as famílias afirmaram não ter facilidades no cuidado. Referiram dificuldades em manter o sigilo do diagnóstico para a criança/adolescente; na adesão desta à medicação e minimização dos seus efeitos colaterais, em seguir os horários de administração; na assiduidade às consultas; em sofrer preconceito e na aceitação da sociedade diante da doença, incluindo a preocupação com o futuro da criança/adolescente. Conclusão: verificou-se como importante a atuação dos profissionais da saúde/ enfermeiros investindo em uma assistência voltada para a promoção de saúde de crianças e adolescentes com HIV, promovendo educação em saúde e o manejo das dificuldades enfrentadas com o cuidado.

Objective: to learn the difficulties encountered by families in caring for children or adolescents with HIV. Methodology: this qualitative study was conducted at a day hospital in southern Brazil in 2018. The participants were 20 family caregivers of seropositive children or adolescents. Data were collected through interviews and subjected to Content Analysis. Ethical principles were respected. Results: the families claimed to have no care facilities. They reported difficulties in keeping the children's or adolescents' diagnosis confidential; securing adherence to medication and administration schedules; minimizing side effects; attending appointments; suffering prejudice and gaining social acceptance of the disease, which included concern for the children's or adolescents' futures. Conclusion: it was found to be important that health professionals' or nurses' invest in care focused on promoting the health of children and adolescents with HIV, furthering health education and managing the difficulties encountered in care.

Objetivo: conocer las dificultades encontradas por la familia para el cuidado al niño/adolescente con VIH. Método: investigación cualitativa realizada en un Hospital Día en el sur de Brasil en 2018. Participaron 20 familiares cuidadores de niños/adolescentes seropositivos. Los datos fueron recolectados por entrevistas y sometidos al Análisis de Contenido. Se respetaron los principios éticos. Resultados: las familias afirmaron no tener facilidades en el cuidado. Dijeron que tienen dificultades para mantener el secreto del diagnóstico junto al niño/adolescente, también para su adherencia a la medicación y minimización de sus efectos colaterales, para seguir los horarios correctos de administración; la asiduidad de las consultas; por sufrir con los prejuicios y la dificultad de aceptación social de la enfermedad y la preocupación por el futuro del niño/adolescente. Conclusión: se verificó que es muy importante la actuación de los profesionales de salud/enfermeros que invierten en una atención volcada a la promoción de salud de niños y adolescentes con VIH, promoviendo la educación sanitaria y la gestión de las dificultades enfrentadas con el cuidado.

Sentimentos gerados na família pela internação hospitalar da criança / Feelings generated in the Family by child's hospitalization

Objetivo: conhecer os sentimentos gerados na família pela internação hospitalar da criança. Métodos: estudo qualitativo, realizado no município do Rio Grande, com 21 familiares acompanhantes de crianças internadas, por meio de entrevista semiestruturada e dados tratados por análise temática. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa na Área de Saúde com o parecer favorável de número 92/2016. Resultados: verificaram-se que os familiares referiram medo do diagnóstico, desespero, preocupação, tristeza, ansiedade, desconforto e abatimento. Sentem-se mal e impotentes com a permanência da criança no hospital. Entretanto, entendem que nesse contexto serão fornecidos os recursos e o atendimento necessários. Considerações finais: o enfermeiro deve dar apoio e se fazer presente, desde o primeiro dia de internação da criança, a fim de auxiliar as famílias no cuidado mais qualificado à criança hospitalizada de forma harmônica.(AU)

Objective: to know the feelings generated in the families by hospitalization of the child. Methods: qualitative study carried out in the city of Rio Grande, with 21 family members of hospitalized children, through a semi structured interview and data treated by thematic analysis. The study was approved by the Research Ethics Committee in the Health Area with favorable opinion of number 92/2016. Results: family members reported fear of diagnosis, despair, worry, sadness, anxiety, discomfort and depression. They feel bad and helpless with the child's stay in the hospital. However, they understand that in this context, the necessary resources and assistance will be provided. Final considerations: nurses should provide support and be present, since the first day of hospitalization of the child, in order to help families with the most qualified care to the hospitalized child in a harmonic way.(AU)

Descarte de medicamentos: uma questão socioambiental e de saúde / Medicine dispoasal: a socio-enviromental and health issue / Descarte de medicamentos: una cuestión socioambiental y de salud

Objetivo: Descrever como é realizado o descarte de medicamentos; avaliar o conhecimento de profissionais que atuam em Unidades de Saúde da Família a respeito do descarte de medicamentos. Método: Pesquisa qualitativa, exploratória, descritiva, realizada com 16 profissionais em quatro Unidades de Saúde da Família de um município do sul do Brasil. A coleta ocorreu por meio de entrevistas semiestruturadas. A análise dos dados foi por meio da análise textual discursiva. Resultados: Os trabalhadores não cumprem os passos do descarte correto. A maioria desconhece a legislação vigente. Os profissionais identificaram a contaminação do meio ambiente, uso indevido dos medicamentos descartados incorretamente e resistência bacteriana aos medicamentos como as principais consequências do descarte incorreto. Conclusão: Esta pesquisa pode contribuir na gestão e na assistência, fazendo com que gestores, profissionais e usuários repensem o seu fazer, melhorando a saúde das pessoas e do meio ambiente

Objectives: Describe how the disposal of drugs is carried out; To evaluate the knowledge of professionals working in Family Health Units regarding drug disposal. Methods: Qualitative, exploratory, descriptive research, carried out with 16 professionals in four Family Health Units of a municipality in the south of Brazil. The collection took place through semi-structured interviews. The analysis of the data was through discursive textual analysis. Results: Workers do not follow the steps of the correct disposal, most are unaware of the current legislation, the professionals identified the contamination of the environment, misuse of incorrectly discarded drugs and bacterial resistance to medications as the main consequences of incorrect disposal. Conclusions: This research can contribute to the management and assistance, making managers, professionals and users rethink their doing, improving the health of people and the environment

Objetivos: Describir como es realizado lo descarte de medicamentos; evaluar el conocimiento de profesionales que actúan en Unidades de Salud de la Familia acerca del descarte de medicamentos. Métodos: Investigación cualitativa, exploratório, descriptiva, realizada con 16 profesionales en cuatro Unidades de Salud de la Familia de un municipio del sur del Brasil. La recolección ocurrió por medio de entrevistas semi-estructuradas. El análisis de los datos fue por medio del análisis textual discursiva. Resultados: Los trabajadores no cumplen los pasos del descarte correcto, la mayoría desconoce la legislación vigente, los profesionales identificaron la contaminación del medio ambiente, uso indebido de los medicamentos descartados incorrectamente y resistencia bacteriana a los medicamentos como las principales consecuencias del descarte incorrecto. Conclusiones: Esta investigación puede contribuir en la gestión y en la asistencia haciendo con que, gestores, profesionales y usuarios replanteen su hacer, mejorando la salud de las personas y del medio ambiente

Facilidades e dificuldades encontradas pelas puérperas para amamentar / Facilidades y dificultades encontradas por las madres para amamentar / Facilities and difficulties found by mothers to breastfeed

Objective: this study aimed to know the facilities and difficulties encountered by postpartum to breastfeed. Method: It was a descriptive, exploratory study of qualitative approach. Participants were 11 postpartum from a University Hospital in southern Brazil. Data were collected through interviews and analyzed by thematic analysis technique. As facilities it was found the creation of the bond between the mother and baby, affective touch, correct grasp, good milk production and the practicality of breast-feeding. As difficulties the need to return to work, complications such pain, cracks in the nipple, delay in the milk letdown, discomfort, engorgement, baby gets drowsy, sucks several times or reject the breast. Conclusion: It is concluded that the nurse should provide support and information necessary for the puerperal and directing practices that minimize the difficulties in the breastfeeding to prevent the weaning.

Objetivo: conhecer as facilidades e dificuldades encontradas pelas puérperas para amamentar. Método: Realizou-se um estudo descritivo exploratório de cunho qualitativo. Participaram 11 puérperas de um Hospital Universitário do sul do Brasil. Os dados foram coletados por entrevistas e analisados pela técnica de Análise Temática. Resultados: Como facilidades verificaram-se a criação do vínculo entre a mãe e o bebê, o toque afetivo, a pega correta, a boa produção de leite e a praticidade de amamentar. Como dificuldades a necessidade de retornar ao trabalho, complicações como dor, fissuras no mamilo, demora na descida do leite, desconforto, ingurgitamento, o bebê ficar sonolento ou mamar várias vezes ou rejeitar a mama. Conclusão: Concluiu-se que o enfermeiro deve dar apoio e informações necessárias para as puérperas e direcionar práticas que minimizem as dificuldades na amamentação como forma de impedir o desmame.

Objetivo: se objetivó conocer las facilidades y dificultades encontradas por las puerperas para amamentar. Método: Se realizo un estudio descriptivo, exploratorio con enfoque cualitativo. Participaron 11 puerperas en un Hospital Universitario en el sur del Brasil. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas y analizados por la técnica de análisis temático. Resultados: Como facilidades se encontraran la creación del vínculo entre madre y bebé, toque afectivo, succión correcta, buena producción de leche y practicidad de la lactancia materna. Como dificultades la necesidad de volver al trabajo, complicaciones como dolor, fisuras en la pezón, retraso en el flujo de la leche, incomodidad, ingurgitamiento, bebé somnoliento, succionar varias veces o rechazar el pecho. Conclusión: Se concluyó que el enfermero debe proporcionar apoyo y informaciones necesarias para las puerperas y direccionar prácticas que minimizen las dificultades en la lactancia como prevenir el destete.

Percepção do familiar cuidador acerca dos problemas enfrentados pela criança frente o diagnóstico de hiv/aids / Perception of the family caregiver regarding problems faced by children in relation to their diagnosis of hiv/aids / Percepción del familiar cuidador acerca de los problemas del niño delante del diagnóstico de hiv/sida

Objetivou-se conhecer a percepção do familiar cuidador acerca dos problemas enfrentados pela criança frente o diagnóstico de Síndrome da Imunodeficiência Humana. Realizou-se pesquisa qualitativa, exploratória e descritiva em um Hospital Dia referência do sul do país, no segundo semestre de 2014. Participaram dez familiares cuidadores de crianças atendidas no serviço. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas e submetidos à análise de conteúdo. Os resultados destacaram como problemas enfrentados pelo familiar cuidador a necessidade de internações hospitalares frequentes, ser a única pessoa com o vírus na família, sofrer preconceito na família e na escola; apresentar atraso no crescimento e problemas psicológicos. É necessário que assumamos o nosso papel educativo junto a estas famílias no sentido de auxiliá-las no desenvolvimento de estratégias efetivas de cuidado à criança (AU).

This study aimed to investigate the perception of the family caregiver regarding the problems faced by the child in relation to her diagnosis of Human Immunodeficiency Syndrome. A qualitative, exploratory and descriptive study was undertaken in a Day Hospital which is a center of excellence in the South of Brazil, in the second semester of 2014. The participants were 10 family caregivers of children attended in the service. The data were collected through semistructured interviews and underwent content analysis. The results emphasized the following as problems faced by the family caregiver: the need for frequent inpatient treatment, being the only person with the virus in the family, suffering prejudice within the family and at school, presenting growth delays and psychological problems. It is necessary for nurses to take responsibility for our educational role with these families so as to help them develop effective strategies for caring for the child (AU).

Estudio cuyo intuito fue conocer la percepción del familiar cuidador acerca de los problemas enfrentados por el niño delante del diagnóstico de Síndrome de la Inmunodeficiencia Humana. Se realizó investigación cualitativa, exploratoria y descriptiva en un Hospital Día referencia del sur del país, en el segundo semestre de 2014. Participaron diez familiares cuidadores de niños atendidos en el servicio. Los dados fueron obtenidos por medio de entrevistas semi estructuradas y sometidos al análisis de contenido. Los resultados destacaron como problemas enfrentados por el familiar cuidador la necesidad de internaciones hospitalarias frecuentes, el hecho de ser la única persona con el virus en la familia, sufrir prejuicio en la familia y en la escuela; presentar retraso en el crecimiento y problemas psicológicos. Es necesario que nosotros enfermeros asumamos nuestro papel educativo con estas familias a fin de ayudarlas en el desarrollo de estrategias efectivas de cuidado al niño (AU).