O significado do trabalho para profissionais de saúde mental / Measuring work meaning for professionals of the mental health

Objetivo - Atualmente, a atenção em saúde mental caracteriza-se pela substituição de manicômios por serviços abertos, territorializados, denominados substitutivos. Esses serviços trazem como marca a transformação de saberes, práticas, culturas e concepções. Neste cenário surge a necessidade de uma reflexão sobre o significado do trabalho em saúde mental, o qual pressupõe a redefinição de comportamentos, de papéis profissionais, o desenvolvimento de novas competências, habilidades e atitudes. Esse estudo visa conhecer e apreender o significado do trabalho para os profissionais que atuam em um serviço substitutivo de saúde mental em Belo Horizonte. Métodos - Trata-se de um estudo qualitativo cujos dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas com profissionais de diferentes categorias, após atendimento das exigências legais do Comitê de Ética e Pesquisa da UFMG. O tratamento dos dados deu-se pela Análise de Conteúdo. Da análise dos dados emergiram as seguintes categorias: significado do trabalho e dificuldades enfrentadas no cotidiano. Resultados - A relevância atribuída pelos profissionais à possibilidade de participarem como atores sociais do movimento da Reforma Psiquiátrica confere significado ao trabalho. Outro aspecto destacado pelos sujeitos da pesquisa diz respeito à contribuição para a reinserção social do usuário e ao resgate de sua cidadania. Conclusões - Constatou-se, nesse estudo, que o trabalho em saúde mental significa a possibilidade de realização de um trabalho interdisciplinar, construído a partir de uma interlocução dos diversos trabalhadores de diferentes serviços de saúde mental. Foram percebidos laços de identificação entre os profissionais entrevistados que reforçam um significado compartilhado do trabalho.

Objective - Currently, the mental health care has been marked by the replacement of mental hospitals for services open territorialized, named substitute. These services bring to detach the transformation of knowledge, practices, cultures and perceptions. Thus arise the need for reflection on work in mental health, which requires the redefinition of behaviors, professionals roles, developing skills, abilities and actions.This study aims to understand and grasp the meaning of work for professionals working in a mental health service substitute in Belo Horizonte. Methods - This is a qualitative study whose data were collected through semi-structured interviews with professionals from different categories, according to legal demands of UFMG's Research Ethics Committee. Data analysis, accomplished through content analysis, provided the following categories: work meaning and dealing with daily difficulties. Results - The professionals attributed work meaning to their role as social actors of the Psychiatric Reform Movement. Another aspect that was brought to light by the research subjects concerns their contribution to the user's re-entry into the society and recovering of citizenship. Conclusions - It was found in this study that the mental health work means the possibility of accomplishment of a interdisciplinary work, constructed from a dialogue between the various workers in different mental health services. It was noticed that identification among interviewed professionals strengthens work meaning.

Os traços identitários de profissionais que atuam em um serviço substitutivo de saúde mental de belo horizonte / Distinguishing features of professionals employed in a mental health substitutive service in belo horizonte, mg/brazil / Los rasgos identitarios de profesionales que actúan en un servicio sustitutivo de salud mental de belo horizonte, mg

O presente trabalho consiste em um estudo qualitativo desenvolvido com o objetivo de analisar traços identitáriosde profissionais que atuam em um serviço substitutivo de saúde mental em Belo Horizonte, Minas Gerais. Osdados foram coletados de maio a junho de 2006 por meio de entrevista semiestruturada. Os sujeitos da pesquisaforam profissionais de diferentes categorias, como enfermeiros, auxiliares de enfermagem, médicos, psicólogos,farmacêuticos e porteiros. Os dados foram tratados pela análise de conteúdo, que permite captar traçosidentitários marcantes que caracterizam os profissionais como um grupo específico. Esses traços foram obtidospela solicitação da autoapresentação dos profissionais no início da entrevista. com a pergunta norteadora: “Vocêpoderia se apresentar para mim? As descrições dos profissionais permitiram identificar traços identitários noplano profissional: preservação e reforço da identidade profissional, trajetória profissional, valorização daexperiência prática, identificação com o trabalho realizado/realização profissional. No plano individual/pessoal:questões relativas à vida privada, dificuldades financeiras, sobrecarga de trabalho e autoimagem positiva. Noplano das singularidades do trabalho em saúde mental identificaram-se: dificuldades enfrentadas, estratégiasdesenvolvidas e a qualificação como uma realidade. Os traços identitários evidenciados reforçamparticularidades do trabalho em serviços substitutivos de saúde mental.

This is a qualitative study aimed at identifying marked features of professionals employed in a mental healthsubstitutive service in Belo Horizonte, Minas Gerais/ Brazil. Data was acquired through interviews semistructured.The research subjects were professionals from different categories such as nurses, nursing assistants,doctors, psychologists, pharmacists and doormen. Data was treated by content analysis, enabling the recognitionof distinguishing features that characterize these professionals as a specific group. Those characteristics wereacquired by means of professionals’ self-introduction through the following question at the beginning of theinterview: “May you introduce yourself to me?. Their description allowed the identification of distinguishingfeatures on the professional level: preservation and reinforcement of professional identity, professional path,appreciation of practical experience and professional fulfillment. At the personal/individual level: questionsconcerning private life, financial hurdles, work overcharge and positive self-image. Regarding singularities ofmental health’s work were identified: difficulties faced, developed strategies and qualification as a reality. Thedistinguishing features identified reinforce singularities of mental health substitutive services.

Estudio cualitativo desarrollado con el objetivo de analizar rasgos identitarios de profesionales que actúan en unservicio sustitutivo de salud mental de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Los datos fueron recogidos de mayoa junio de 2006 por medio de entrevista semiestructurada. Los sujetos de investigación fueron profesionales dediferentes categorías como enfermeros, auxiliares de enfermería, médicos, psicólogos, farmacéuticos y porteros.Los datos fueron tratados por el análisis de contenido, siendo posible captar los rasgos identitarios másevidentes que caracterizan a los profesionales como un grupo específico. Tales rasgos fueron obtenidos por medio de la solicitud del auto-presentación de los profesionales, a la siguiente pregunta “¿Tú me podríaspresentarte? Las descripciones de los profesionales permitieron identificar rasgos identitarios relacionados alámbito profesional: preservación y refuerzo de la identidad profesional, la trayectoria profesional, valoración de laexperiencia práctica, la identificación con el trabajo realizado/realización profesional. En el ámbitoindividual/personal: cuestiones relativas a la vida privada, dificultades financieras, el exceso de trabajo yautoimagen positiva. En el ámbito de las singularidades del trabajo en salud mental se identificaron: dificultadesenfrentadas, estrategias desarrolladas y la calificación como una realidad. Los rasgos identitarios apuntadosrefuerzan particularidades del trabajo en servicios sustitutivos de salud mental.

A reforma psiquiátrica e a assistência prestada por profissionais em um serviço substitutivo em saúde mental / The psychiatric reform and the assistance offered by professionals working in a substitutive mental health service / La reforma psiquiátrica en la asistencia brindada por profesionales que actúan en un servicio de salud mental

Com este estudo, de natureza qualitativa, tem-se como objetivo analisar a influência da Reforma Psiquiátrica Brasileira na assistência prestada por profissionais de um serviço substitutivo de saúde mental em Belo Horizonte. Utilizou-se como estratégia o estudo de caso. Os dados foram coletados mediante a aplicação de roteiro de entrevista semi-estruturada a profissionais de diferentes categorias do serviço. A análise dos dados foi realizada mediante a técnica de análise de conteúdo. Utilizou-se a saturação de dados como critério de finalização das entrevistas, o que ocorreu na décima terceira entrevista. A análise evidenciou que o atendimento aos portadores de sofrimento mental assume uma dimensão particular entre os profissionais que atuam nessa área, destacando-se a importância de um trabalho interdisciplinar para dar conta da complexidade da abordagem do sofrimento psíquico e dos fatores que o constituem. Esses profissionais, embasados pelos pressupostos da Reforma Psiquiátrica, buscam a construção de um novo saber e de um novo fazer sobre a loucura. Percebe-se uma tentativa de rompimento com as formas manicomiais de lidar com a loucura e a construção de um novo trabalhador mais sensível e com uma visão integral ao prestar assistência ao usuário do serviço. Notou-se também, nos depoimentos, a satisfação e o sentimento de pertença em relação ao serviço em que os profissionais compartilham a idéia de que é necessário reconhecer ações geradoras de preconceito e exclusão ao portador de sofrimento psíquico e, a partir daí, buscar novas formas de assistência em que o saber e o fazer sobre a loucura são compartilhados entre os diversos sujeitos envolvidos.

This is a qualitative study that aims to analyze the influence of the Psychiatric Reform on the assistance offered by professionals working in a substitutive mental health service in Belo Horizonte. The case study method was used as a research strategy. Data were collected by applying a semi-structured interview to professionals from different services. The content analysis technique was used for assessing data. Data saturation was used as a criterion to end the interviews, which occurred in the thirteenth interview. Data analysis showed that care given to mentally ill patients is particularly important and that interdisciplinary work is crucial to handle the complexity of psychiatric suffering. Based on the Psychiatric Reform principles, these professionals tried to design a new way of thinking about mental illness. We could notice an attempt to break with the psychiatric hospital way of dealing with mental illness and an attempt to create a more sensitive health worker, with an integrated perspective when offering assistance to the patient. We could also notice the satisfaction of the professionals in belonging to an articulated service. The participants shared the idea that it is necessary to recognize actions that instigate prejudice and exclusion of people with psychiatric suffering and seek new ways of assistance.

Este estudio de naturaleza cualitativa tiene como objetivo analizar la influencia de la Reforma Psiquiátrica en la asistencia brindada por profesionales de un servicio sustituto de salud mental de la ciudad de Belo Horizonte, Estado de Minas Gerais, Brasil. Como estrategia de investigación se usó el estudio de caso. Los datos fueron recogidos mediante la aplicación de una secuencia de entrevistas semiestructuradas a profesionales de diferentes categorías del servicio. El análisis de datos fue realizado mediante la técnica de análisis de contenido. Como criterio de finalización de entrevistas se usó la saturación de datos en la décima entrevista. El análisis de las entrevistas evidenció que la atención a los portadores de sufrimiento mental asume una dimensión particular entre los profesionales que actúan en esta área. Se destaca la importancia de un trabajo interdisciplinario para atender a la complejidad del enfoque del sufrimiento psíquico y de los factores que lo constituyen. Estos profesionales, amparados por los principios de la Reforma Psiquiátrica, buscan la construcción de un nuevo saber y de un nuevo hacer sobre la locura. Se percibe que se trata de romper con las formas manicomiales de lidiar con la locura y de construir un nuevo trabajador más sensible, con una visión integral de la asistencia al usuario, en el cual los profesionales comparten la idea de que es necesario reconocer acciones generadoras de prejuicio y exclusión al enfermo y, a partir de ahí, buscar nuevas formas de asistencia donde el saber o hacer sobre la locura se compartan entre los varios sujetos involucrados.

A organização de rede social: as associações de familiares dos serviços de saúde mental / The organization of social networks - family associations and mental health services / La organización de red social - las asociaciones de familiares de servicios de salud mental

Este estudo tem como objetivo compreender, na visão de familiares, o papel das associações de usuários e familiares dos serviços de saúde mental perante as propostas preconizadas pela Reforma Psiquiátrica. Os cenários utilizados foram a Associação Franco Basaglia (SP) e a Associação de Amigos, Familiares e Doentes Mentais do Brasil (RJ). A coleta de dados constou de consulta aos documentos relativos à criação e à organização das duas associações e realização de entrevistas semi-estruturadas. Foram feitas dez entrevistas com familiares que ocupam cargos de direção nas Associações. A investigação revelou que as associações representam uma rede de apoio e solidariedade para os familiares. Elas se tornam, também, locais de reivindicações e de luta dos familiares em face das políticas públicas para a área da saúde mental. Essa posição é compartilhada pelos familiares tanto da AFB como da AFDM, que percebem essas entidades como instâncias de proteção aos direitos dos familiares e dos usuários na assistência em saúde mental.

Este estudo tem como objetivo compreender, na visão de familiares, o papel das associações de usuários e familiares dos serviços de saúde mental perante as propostas preconizadas pela Reforma Psiquiátrica. Os cenários utilizados foram a Associação Franco Basaglia (SP) e a Associação de Amigos, Familiares e Doentes Mentais do Brasil (RJ). A coleta de dados constou de consulta aos documentos relativos à criação e à organização das duas associações e realização de entrevistas semi-estruturadas. Foram feitas dez entrevistas com familiares que ocupam cargos de direção nas Associações. A investigação revelou que as associações representam uma rede de apoio e solidariedade para os familiares. Elas se tornam, também, locais de reivindicações e de luta dos familiares em face das políticas públicas para a área da saúde mental. Essa posição é compartilhada pelos familiares tanto da AFB como da AFDM, que percebem essas entidades como instâncias de proteção aos direitos dos familiares e dos usuários na assistência em saúde mental.

El objeto del presente estudio es comprender, desde el punto de vista de los familiares, el rol de las asociaciones de usuarios y familiares de los servicios de salud mental frente a las propuestas de la Reforma Psiquiátrica. Los escenarios utilizados fueron la Asociación Franco Basaglia (SP) y la Asociación de Amigos, Familiares y Enfermos Mentales de Brasil (RJ). La colecta de datos constó de consulta de documentos relativos a la creación y organización de las dos asociaciones y entrevistas semiestructuradas. Se realizaron diez entrevistas a familiares que ocupan cargos de dirección en las asociaciones. La investigación reveló que, para los familiares, las asociaciones representan una red de apoyo y solidaridad y que también se transforman en lugares donde pueden reivindicar su lucha ante las políticas públicas para el área de salud mental. Tanto los familiares de la AFDN como los de la AFB comparten la misma postura: ven las entidades como instancias de protección de los derechos de familiares y usuarios en la asistencia a la salud mental.

O sujeito e a instituição: a reforma psiquiátrica como possibilidade de (re) construção da singularidade / The indivdual and the institution: psychiatric reform as a possibility of (re) constructing singularity / El sujeto y la institución: la reforma psiquiátrica como posibilidad de (re)construir la singularidad

O artigo aborda a vivência do portador de sofrimento psíquico em uma instituição de assistência em saúde mental. Para isso, foi realizada uma breve revisão teórica focalizando o modo como são estabelecidas as relações do sujeito junto às instituições. Referimo-nos aos princípios da reforma psiquiátrica como possibilidade de repensar a relação sujeito/instituição, destacando-se a valorização do direito dos usuários como sujeitos e a construção de sua cidadania.

The article addresses the experience of the individual with psychic suffering in mental health care institution. To achieve this, a brief review of the literature was carried out to focus on how such relationships are established between the individual and the institutions. The principles of psychiatric reform are presented as a possibility to rethink the individual/institution relationship by emphasizing respect for users' rights as individuals and building of their sense of citizenship.

El artículo enfoca la experiencia de individuos con problemas psiquiátricos en una institución de asistencia a la salud mental. Fue realizada una breve revisión bibliográfica sobre cómo se establecen las relaciones entre sujetos e institución. Mencionamos los principios de la reforma psiquiátrica como posibilidad de repensar la relación sujeto/ institución, resaltando la valoración del derecho de los usuarios como sujetos y la construcción de su ciudadanía.

A construção do saber da enfermeira na equipe interdisciplinar de serviços de atenção psicossocial / The construction of a nurse´s know-how in an interdiscipline psychosocial service team

O presente estudo tem por objetivos identificar os conhecimentos adquiridos pela enfermeira em sua formação acadêmica, viabilizando a sua prática nos serviços de atenção psicossocial, determinar os conhecimentos por ela apreendidos no cotidiano dos serviços junto à equipe de saúde mental, compreender a articulação de suas ações com as dos demais profissionais da equipe, bem como analisar os componentes que configuram o seu saber no trabalho em equipe. Trata-se de uma pesquisa qualitativa fundamentada no referencial teórico-metodológico do Materialismo Histórico e Dialético, uma vez que seus pressupostos possibilitam olhar o fenômeno, dado o caráter histórico, processual e de transformação da prática da enfermeira e de seu saber no contexto de serviços de atenção psicossocial. Para o conhecimento do objeto de estudo, foram estabelecidas como balizas as categorias analíticas práxis e interdisciplinaridade. Os cenários do estudo foram três Centros de Referência em Saúde Mental (CERSAM) da rede pública do município de Belo Horizonte - MG, que constituem campos de estágio e/ou de extensão da disciplina enfermagem psiquiátrica da Escola de Enfermagem da UFMG. A coleta de dados constou de entrevistas semiestruturadas com sete enfermeiras que atuam em cada um desses locais. Para a análise, foi utilizada a técnica de Análise do Discurso. Nesse percurso, revelaram-se temas que possibilitaram o reconhecimento de três categorias empíricas: o trabalho em equipe interdisciplinar, que se configurou como um espaço de saber partilhado e de troca; a identidade profissional da enfermeira, evidenciando-se a indefinição de seu papel e também a afirmação da especificidade pela supervisão de enfermagem e pelo saber clínico; saber/fazer, configurando uma prática assistencial que transita, de modo contraditório, entre a formação acadêmica e as novas propostas que se apresentam nos serviços de atenção psicossocial. A superação dar-se-á a partir da afirmação da especificidade profissional, mas expandindo-a e recompondo-a em novas bases teóricas e práticas.

This thesis is meant to identify the knowledge acquired by a nurse in her academic education, making it possible that knowledge in the psychosocial service. It also determines the abilities she got in the daily work on a mental health team, showing to what extent her own job is connected with the jobs of other people on the team, as well as analyzing the components of her own abilities on the team work. It is a qualitative that is based on the theorical methodological reference of the Dialectical Historic Materalism, since the phenomenon of a nurse´s practice and knowledge in the context of psychosocial service is described in its presupposition, showing its historical and transforming character. The two landmarks of the subject of this work are praxis and interdiscipline. The three Public Mental Health Centers where the research was done are used as places for training nursing students. Data were gotten from interviewing seven nurses who work in each of the three places. The approach used was Discourse Analysis. From the interviews, three empirical categories were found. The first is the interdiscipline team work, which requires sharing and interchanging know-how. The second is the professional identity of a nurse, whose role is sometimes hard to be defined, but at the same time is specific when it requires nursing supervising and clinic knowledge. The third is learning x practicing, showing the paradox between the academic knowledge and the new challenges that appear in the practice of psychosocial service. It is necessary to define the job specifically, but we have also to be prepared for its expansion and redefinition according to new bases that will come from theory and practice

O modelo assistencial em saúde mental: visão de familiares / Mental health care: the view of family members / El modelo asistencial en salud mental - visión de familiares

Este estudo tem como objetivo compreender, na visão dos familiares, o processo de reestruturação da assistência psiquiátrica no Brasil. Os cenários utilizados foram a Associação Franco Basaglia (AFB) de São Paulo e a Associação de Amigos, Familiares e Doentes Mentais do Brasil (AFDM) do Rio de Janeiro. A coleta de dados constou de consulta aos documentos relativos à criação e organização das duas associações e entrevistas semi-estruturadas. Foram realizadas dez entrevistas com familiares que ocupam cargos de direção nas Associações. A investigação revelou que, para os familiares da AFDM, a dificuldade na convivência com a doença, a descrença no atendimento prestado pelos novos serviços, a certeza de que o Estado não vem desempenhando o seu papel na assistência à saúde da população são exacerbadas pela possibilidade de fechamento dos hospitais psiquiátricos. Para os familiares da AFB, a sobrecarga do cuidado é amainada pela certeza da parceria com os serviços e profissionais na assistência prestada ao doente mental. A superação dar-se-á a partir da construção e do desenvolvimento de um trabalho realizado pelo Estado, pelos serviços, pelas instituições formadoras e pelos profissionais de saúde, voltado para a realidade social e histórica vivida pelas famílias na assistência prestada ao doente mental.

The objective of this study is to understand the process of restructuring psychiatric care in Brazil from the point of view of family members. The settings used in this study were the Associação Franco Basaglia (in São Paulo) and the Associação de Amigos, Familiares e Doentes Mentais do Brasil (AFDM - in Rio de Janeiro). Data collection included the analysis of documents about the creation and organization of both associations and semi-structured interviews. There were ten interviews with relatives who were also members of the board of the Associations. The investigation showed that, for the family members of AFDM, besides the difficulty in living near the mental patients, the lack of trust in the assistance provided by our services, and the fact that the State does not do its role in providing health care to the population, there is also the possibility of closure of the local psychiatric hospitals. For the families of AFB, the burden of caring for their mental patients is mitigated by the partnership with the services and professionals who give assistance to the mental patients. The problem may be solved by the construction and development of State services and institutions, training centers and health professionals, focusing on the social and historical context faced by the families of mental patients.

El objetivo de este estudio es entender, desde el punto de vista de los familiares, el proceso de reestructuración de la asistencia psiquiátrica en Brasil. Los escenarios utilizados fueron la Asociación Franco Basaglia (SP) y la Asociación de Amigos, Familiares y Enfermos Mentales de Brasil (RJ). La colecta de datos incluyó búsqueda en documentos de la fundación y organización de ambas asociaciones y entrevistas semiabiertas. Se realizaron diez entrevistas con familiares a cargo de la dirección de las Asociaciones. La investigación ha revelado que, para los familiares de la AFDM, la dificultad en convivir con la enfermedad yace en la falta de confianza en la atención que ofrecen los servicios y que la convicción de que el Estado no ejerce bien su papel en cuanto a atención a la salud de la población aumenta con la posibilidad de que cierren los hospitales psiquiátricos. Para los familiares de la AFB la sobrecarga de cuidado se atenúa con la seguridad de una alianza entre los servicios y profesionales en la asistencia brindada al enfermo mental. La superación tendrá lugar con la construcción y desarrollo de un trabajo entre el Estado, los servicios, las instituciones de formación y los profesionales de salud, orientado a la realidad social e histórica vivida por las familias en la asistencia al enfermo mental.

A convivência dos familiares com o doente mental: uma análise compreensiva / The living together of the relatives with a person carying mental disorders: a comphensive analysis

Este trabalho consiste na busca de compreensäo da convivência de familiares com o doente mental. Nesse sentido, realizou-se uma análise dos relatos de familiares, que descrevem a sua experiência de conviver com o doente mental. Buscando apoio na abordagem de cotidiano segundo Michel Maffesoli, realizou-se uma análise compreensiva das descriçöes procurando-se destacar as nuançes, as múltiplas tonalidades do vivido dos familiares, dando relevo ao minúsculo, ao banal e ao heterogêneo. A análise compreensiva revelou uma aproximaçäo e troca entre os sujeitos e o doente mental, que se dá por meio da violência e da partilha de espaço. Da convivência com a diferença, emerge a perplexidade diante do diferente e um jogo de encobrir e mostrar a loucura. Os sujeitos revelam, também, uma sábia experiência, e sinalizam para momentos de fragilidade dos homens diante da loucura, em que a forma de convivência é deixar as crises do doente mental acontecerem. Entre o estar bem e a crise, vai-se "levando a vida". Os microcenários da convivência exibiram, assim, vitalidade e dinamismo, expressos em gestos cotidianos que mostram força e brilho, mas também fragilidade e sombra, deixando aparecer conflitos, antagonismos, comunhöes, cumplicidades: partilhas secretas de afetos e desafetos.