Cultura de segurança do paciente: avaliação pelos profissionais de Enfermagem / Cultura de seguridad para el paciente: evaluación realizada por los profesionales de Enfermería / Patient safety culture: evaluation by Nursing professionals

RESUMO Objetivo: avaliar a cultura de segurança do paciente das equipes de enfermagem no contexto hospitalar. Método: sob o ponto de vista da enfermagem foi realizado um estudo quantitativo, tipo survey, transversal. A coleta de dados ocorreu entre junho e julho de 2013. Foi utilizado o questionário Hospital Survey on Patient Safety Culture, respondido por 437 profissionais da equipe de enfermagem, com taxa de resposta de 100%. Resultados: entre as doze dimensões avaliadas, apenas seis apresentaram taxas de respostas positivas maiores que 50%, sendo frequência de relato de eventos (61,4%), aprendizado organizacional - melhoria contínua (60,5%), respostas não punitivas aos erros (58%), trabalho em equipe dentro da unidade (57,1%), passagem de plantão/turnos e transferências (53,1%) e retorno da informação e comunicação sobre erro (51,8%). Conclusão: para o alcance de cultura de segurança positiva são necessárias ações de melhoria que envolvam a gestão e as chefias no que se refere: percepção geral da segurança; expectativas sobre o supervisor/chefe e ações promotoras da segurança; abertura da comunicação; apoio da gestão hospitalar para a segurança do paciente e trabalho em equipe entre as unidades.

RESUMEN Objetivo: evaluar la cultura de seguridad del paciente de los equipos de enfermería en el contexto hospitalario. Método: bajo el punto de vista de la enfermería fue realizado un estudio cuantitativo, tipo survey y transversal. La obtención de datos se realizó entre Junio y Julio del 2013. Se usó el cuestionario Hospital Survey on Patient Safety Culture que respondido por 437 profesionales del equipo de enfermería y con una taza de respuesta del 100%. Resultados: entre las doce dimensiones evaluadas apenas seis presentaron tazas de respuestas positivas mayores al 50%, siendo ellas la frecuencia del relato de eventos (61,4%), aprendizaje organizacional - mejora continua (60,5%), respuestas no punitivas a los errores (58%), trabajo en equipo dentro de la unidad (57,1%), pasaje de guardia/turnos y transferencias (53,1%) y proporcionar la información y comunicación sobre el error (51,8%). Conclusión: para llegar a la cultura de seguridad positiva son necesarias acciones de mejoramiento que incluyan la gestión y las jefaturas en lo que se refiere a la percepción general de la seguridad, expectativas sobre el supervisor/jefe y las acciones promotoras de la seguridad, abertura de la comunicación, apoyo de la gestión hospitalaria para la seguridad del paciente y el trabajo en equipo entre las unidades.

ABSTRACT Objective: to evaluate the patient safety culture of nursing teams in the hospital context. Method: from a nursing point of view, a cross-sectional quantitative study, of the survey type, was performed. The data collection occurred between June and July 2013. The questionnaire Hospital Survey on Patient Safety Culture was used, answered by 437 professionals of the nursing team, with a response rate of 100%. Results: among the twelve dimensions evaluated, only six had positive response rates greater than 50%, being the frequency of event reporting (61.4%), organizational learning - continuous improvement (60.5%), non-punitive responses to errors (58%), teamwork within the unit (57.1%), shift/orderly and transfers (53.1%), and feedback of information and communication about error (51.8%). Conclusion: in order to reach a positive safety culture, improvement actions involving management and leadership are required: general perception of safety; expectations about the supervisor/boss and actions that promote safety; the opening of communication; support of hospital management for patient safety and teamwork between units.

The Mood Rhythm Instrument: development and preliminary report

Objective: To describe the initial steps in the development and validation of a new self-reported instrument designed to assess daily rhythms of mood symptoms, namely, the Mood Rhythm Instrument. Methods: A multidisciplinary group of experts took part in systematic meetings to plan the construction of the instrument. Clarity of items, their relevance to evaluation of mood states, and the consistency of findings in relation to the available evidence on the biological basis of mood disorders were investigated. The internal consistency of the questionnaire was evaluated through Cronbach’s alpha. Results: All of the items proposed in a first version were well rated in terms of clarity. The items more frequently rated as “rhythmic” were related to the somatic symptoms of mood. Their peaks in 24 hours were more frequent in the morning. The items associated with affective symptoms of mood were rated as less rhythmic, and their peak in 24 hours occurred more frequently in the afternoon and evening. Males and females behaved more similarly with respect to somatic than behavioral-affective items. The second version of the Mood Rhythm Instrument had a Cronbach’s alpha of 0.73. Conclusion: The proposed Mood Rhythm Instrument may be able to detect individual rhythms of cognitive and behavioral measures associated with mood states. Validation in larger samples and against objective measures of rhythms, such as actigraphy, is warranted.

Parasitismo e aspectos biológicos de Tetrastichus howardi (Hymenoptera: Eulophidae) em pupas de Erinnyis ello (Lepidoptera: Sphingidae) / Parasitism and biological aspects of Tetrastichus howardi (Hymenoptera: Eulophidae) on Erinnyis ello (Lepidoptera: Sphingidae) pupae

Erinnyis ello é uma das principais pragas da cultura da mandioca e seus inimigos naturais incluem parasitoides de ovos, lagartas e pupas. O objetivo deste estudo foi avaliar o parasitismo e alguns aspectos biológicos de Tetrastichus howardi, criados em pupa de E. ello. Em geral, o parasitismo e emergência de T. howardi em pupas de E. ello foram de 64%. Duração do ciclo (ovo-adulto) de T. howardi em pupas de E. ello foi de 20,12±0,15 dias a 25±2°C, 70±10% de umidade relativa e 14h de fotofase. A progênie de T. howardi por pupa de E. ello foi 466±0,44. A longevidade de T. howardi, fêmeas e machos, foram de 15±0,57 e 12±0,93 dias, respectivamente. A razão sexual foi de 0,95±0,06, e a proporção de fêmeas por fêmea foi de 44±0,45. T. howardi parasita e se desenvolve em pupas de E. ello.

Erinnyis ello is one of the main pests of the cassava crop, and its natural enemies including egg, caterpillar, and pupal parasitoids. The aim of this study was to evaluate parasitism and biological aspects of Tetrastichus howardi on E. ello pupae. In general, parasitism and emergence of T. howardi on E. ello pupae was 64%. Cycle duration (egg to adult) of T. howardi on E. ello pupae was of 20.12±0.15 days at 25±2°C, 70±10% relative humidity, and 14-h photophase. The progeny of T. howardi by E. ello pupae was of 466±0.44. Longevity of T. howardi females and males was of 15±0.57 and 12±0.93 days, respectively. The sex ratio was of 0.95±0.06, and the ratio of females per female was 44±0.45. T. howardi parasite and develops on E. ello pupae.

Avaliação da qualidade de cuidados de enfermagem em hospital privado / Evaluación de la calidad de cuidados de enfermería en hospital privado / Evaluating the quality of nursing care at a private hospital

Estudo objetivou avaliar a qualidade dos cuidados de enfermagem em um hospital privado tendo por base indicadores de estrutura, processo e resultados por meio da observação direta de pacientes e da análise de prontuários utilizando um instrumento de registro de busca ativa. Realizou-se 375 observações e utilizou-se a estatística descritiva para verificar o percentual de adequação dos cuidados observados ao padrão de qualidade proposto para os indicadores. Dos 12 indicadores avaliados, três apresentaram-se dentro do índice de conformidade ideal: "pacientes com infusão venosa sem lesões cutâneas pós-infiltrativas", "sondas vesicais de demora com fixação adequada" e "prescrição checada de forma completa". Os demais receberam índices de conformidade inferiores ao preconizado, mas nenhum abaixo de 85%. O levantamento dos indicadores avaliados nesta pesquisa pode instrumentalizar os enfermeiros para a construção de parâmetros para identificar e avaliar a qualidade da assistência prestada do ponto de vista dos processos assistenciais.

The objective of this study was to evaluate the quality of nursing care at a private hospital based on structure, process and results indicators through direct patient observation and by analyzing patient records using an active search record. A total of 375 observations were made and descriptive statistics was used to verify the adequacy rate of the observed care compared with the quality standard proposed for the indicators. Three of the 12 evaluated indicators were within the ideal conformity rate: "patients whose venous infusion showed no post-infiltration skin injuries", "indwelling urinary catheter adequately placed" and "prescription is fully verified". The conformity rates of the remaining indicators were below recommendations, but none under 85%. Identifying the indicators evaluated in this study can help nurses establish parameters to identify and evaluate the quality of the care delivered from the standpoint of health care processes.

Se objetivó evaluar la calidad de los cuidados de enfermería en un hospital privado, en base a indicadores de estructura, proceso y resultados, mediante observación directa de pacientes y análisis de historias clínicas, utilizando instrumento de registro de búsqueda activa. Se realizaron 375 observaciones, se utilizó estadística descriptiva para verificar el porcentaje de adecuación de los cuidados observados al patrón de calidad propuesto para los indicadores. De los 12 indicadores evaluados, tres se presentaron dentro del índice de conformidad ideal: "pacientes con infusión venosa sin lesiones cutáneas post-infiltrativas", "sondas vesicales de demora con fijación adecuada" y "prescripción chequeada de manera completa". El resto recibió índices inferiores a los recomendados, aunque nunca debajo del 85%. El relevamiento de los indicadores evaluados puede instrumentalizar a los enfermeros en la construcción de parámetros para identificar y evaluar la calidad de la atención brindada desde el punto de vista de los procesos asistenciales.

The role of a nurse in the management of medicall-hospital material: an integrative review

The object of the study is the management of medical-hospital supplies. This is an area that requires the nurse to have specific knowledge and which has currently sparked discussions among experts on the subject. Aim: To characterize the production of knowledge on the management of medical-hospital material conducted by nurses. Method: A retrospective, descriptive method that followed the steps of an integrative review. For the research the Lilacs, Medline and Google scholardatabases were used. Results: We found 104 studies, of which ten were selected. The analysis of the publications showed that the management of material has been discussed in the context of educational practices, control of costs and materials, as a working tool, and from the perspective of the nurse in material management. Discussion: It is necessary to incorporate the theme in the working process of nurses, providing critical thinking in relation to management. Conclusion: The expansion of scientific production and greater interest of nurses in this area are essential.

Custo de educação continuada para equipe de enfermagem de um hospital universitário público / The cost of continuing education for the nursing team of a pubic university hospital / Costo de capacitación permanente para equipo de enfermería de un hospital universitario público

O presente estudo propôs-se a determinar o custo direto e indireto dos treinamentos de educação continuada realizados para a equipe de enfermagem. Trata-se de estudo transversal, de abordagem quantitativa. Os dados foram coletados a partir dos registros da Divisão de Educação e Pesquisa em Enfermagem de um hospital universitário público, no período de junho de 2009 a maio de 2010. Os dados obtidos foram processados eletronicamente no programa Microsoft Excel 2003. Observou-se que durante o período do estudo foram realizados 22 programas de educação continuada, totalizando um custo de 10.256,56 reais; deste valor, 86,42% foram custos diretos e 13,58%, custos indiretos. Houve uma média de 35 participantes e dez horas de duração por treinamento. Este estudo aponta a necessidade dos serviços de saúde conhecerem os custos dos programas de treinamento e a importância do investimento na formação e aprimoramento de recursos humanos.

The purpose of this study was to determine the direct and indirect costs of continuing education training programs offered to the nursing team. This is a cross-sectional study using a quantitative approach. Data collection was performed by reviewing the records of the Nursing Education and Research Division of a public university hospital, in the period between June of 2009 and May of 2010. The data were processed using Microsoft Excel 2003. It was observed that during the study period, 22 continuing education programs were offered at a total cost of 10,256.56 Brazilian Reais; with direct costs accounting for 86.42% and indirect costs for 13.58%. The mean number of participants was 35, and each program lasted a mean of ten hours. This study points to the need for health services to understand the costs associated with education programs and the importance of these programs in training and improving their human resources.

El estudio se propuso determinar los costos directos e indirectos del entrenamiento en capacitación permanente realizados para el equipo de enfermería. Estudio transversal, de abordaje cuantitativo. Datos recolectados a partir de registros de la División de Educación e Investigación en Enfermería de un hospital universitario público, entre junio 2009 y mayo 2010. Los datos obtenidos fuero procesados con Microsoft Excel 2003. Se observó que durante el período del estudio se realizaron 22 programas de capacitación permanente, totalizando un costo de 10.256,56 reales; de éste valor, 86,42% correspondió a costos directos y 13,58% a costos indirectos. Hubo un promedio de 35 participantes y 10 horas de carga por cada entrenamiento. Este estudio expresa la necesidad de que los servicios de salud conozcan los costos de los programas de entrenamiento y la importancia de la inversión en la formación y mejora de recursos humanos.

Gestão de material médico-hospitalar e o processo de trabalho em um hospital público / Medical-hospital material management and the working process in a public hospital / Gestión de material médico-hospitalario y el proceso de trabajo en un hospital público

Estudo exploratório-descritivo de abordagem qualitativa. Objetivou-se identificar a percepção sobre a gestão de material médico-hospitalar no processo de trabalho de profissionais em hospital público de média complexidade. As informações foram levantadas utilizando a questão norteadora: como a gestão de materiais influencia o seu processo de trabalho? A análise dos relatos permitiu identificar cinco categorias denominadas: ausência de autonomia na escolha dos materiais, falta de manutenção de equipamentos, burocracia no processo de compra, falta de qualidade e ausência de envolvimento dos profissionais na gestão de materiais. Concluiu-se que a gestão de materiais é centrada na direção de enfermagem, necessitando de maior participação dos outros profissionais na escolha dos materiais em uso, para reduzir as fragilidades encontradas nesse processo.

This article presents an exploratory-descriptive study structured in a qualitative approach. The main objective was to identify the perception of medical-hospital materials on the work process of professionals in a medium complexity public hospital. Information has been collected using the research question: How does the materials management process influence work process? The report analysis has identified five different categories: lack of autonomy in the choice of materials, lack of maintenance of equipment, bureaucracy in the purchasing process, poor quality and absence of professional involvement in the materials management. It is concluded that the materials management is focused on the nursing direction, which requires greater involvement of other professionals in the materials choice used to reduce the weakness in that process.

Este es un estudio exploratorio descriptivo con abordaje cualitativo. Objetivó-se identificar la percepción de la gestión de materiales médico hospitalarios en el proceso de los profesionales que trabajan en un hospital público de mediana complejidad. Se ha obtenido la información mediante la pregunta: ¿Cómo influye la gestión de materiales en su proceso de trabajo? El informe del análisis ha permitido identificar cinco categorías denominadas: la falta de autonomía en la elección de los materiales, la falta de mantenimiento de los equipos, la burocracia en el proceso de compra, la mala calidad y la falta de envolvimiento de los profesionales en la gestión Se ha encontrado que la gestión de materiales está centrada en la dirección de la enfermería, lo que requiere una mayor participación de otros profesionales en la elección de los materia les en uso, buscando así la reducción de las debilidades en ese proceso.

Estresse em profissionais de enfermagem: impacto do conflito no grupo e do poder do médico / Stress among nursing professionals: effects of the conflict on the group and on the physician's power / Estrés en profesionales de enfermería: impacto del conflicto en el grupo y del poder del médico

Este estudo propôs-se a investigar o impacto das percepções de conflito intragrupal e de bases de poder do médico sobre o estresse de profissionais de enfermagem. Para tanto, foram aplicados em 124 técnicos e auxiliares de enfermagem de um hospital universitário as Escalas de Estresse no Trabalho, de Percepção de Bases de Poder do Supervisor e de Percepção de Conflitos Intragrupais e um formulário de dados sóciodemográficos. A maioria apresentou baixos níveis de estresse (58 por cento), percebeu conflito intragrupal numa gradação média e o poder legítimo como o mais utilizado pelos médicos. Resultados de análises de regressão stepwise revelaram que conflito de tarefa e poder de coerção são preditores diretos de estresse, enquanto idade revelou-se preditor inverso. Destacam-se a importância do papel do médico responsável pela percepção de estresse na equipe de enfermagem e a necessidade de buscar soluções para os conflitos de tarefa e, consequentemente, reduzir o estresse nesses profissionais.

This study was performed with the purpose to investigate the impact of perceptions regarding intragroup conflicts and physician power bases on the stress of nursing professionals. To do this, 124 nursing aides and technicians of a university hospital answered Scales on Work Stress, Supervisor Power Bases Perception, and Intragroup Conflict Perception, and a form containing socio-demographic data. Most subjects presented low stress levels (58 percent), perceived a medium level of intragroup conflict and legit power as the most often used by physicians. Stepwise Regression Analysis results revealed that the task conflict and coercion power are direct predictors of stress, whereas age appears as an inverse predictor. The physician in charge has an important role on the nursing team's perception of stress and the need to seek solutions for task conflicts and, therefore, reduce the stress of these professionals.

Se objetivó investigar el impacto de percepciones de conflicto intragrupal y de bases de poder del médico sobre estrés de profesionales de enfermería. Para ello, se aplicaron en 124 técnicos y auxiliares de enfermería de hospital universitario las Escalas de Estrés Laboral, de Percepción de Bases de Poder del Supervisor y de Percepción de Conflictos Intragrupales, más formulario de datos sociodemográficos. La mayoría presentó bajos niveles de estrés (58 por ciento), percibió conflicto intragrupal grado medio y de poder legítimo como el más utilizado por los médicos. Resultados de análisis de regresión stopwise revelaron que conflicto de tareas y poder de coerción son predictores directos de estrés, mientras que la edad se reveló como predictor inverso. Se destaca la importancia del papel del médico responsable en la percepción de estrés del equipo de enfermería y la necesidad de buscar soluciones para conflictos de tareas y, consecuentemente, reducir el estrés en dichos profesionales.

Visitas domiciliares a crianças com doenças crônicas: influência na formação do estudante de medicina / Las visitas domiciliarias a niños con enfermedades crónicas: influencia en la formación del estudiante de medicina / Home visits to children with chronic diseases: their influence in medical students’ education

O objetivo deste trabalho foi descrever um projeto para ensinar valores fundamentais da Medicina de Família, num contexto de visitas domiciliares a crianças com doenças crônicas. Estudantes de medicina acompanharam médico de família da SOBRAMFA (Sociedade Brasileira de Medicina de Família), em visitas domiciliares a crianças com doenças crônicas e relataram seus pontos de vista através de uma narrativa descritiva. Os relatórios dos estudantes foram avaliados através de uma abordagem qualitativa. O estudo revelou que os estudantes de medicina envolvidos neste projeto obtiveram uma ampla perspectiva sobre a complexidade do cuidar de crianças com doenças crônicas. Aspectos emocionais, a dinâmica familiar, o ambiente doméstico, a dor e a angústia que as famílias sofrem para desativar as barreiras a fim de obter medicamentos específicos, juntamente com problemas financeiros, são retratados todos juntos em cada visita domiciliar. Os alunos percebem que precisam lidar com todas essas questões para obter uma assistência mais eficaz e compassiva. Entendem, ainda, que as visitas domiciliares têm alta eficácia clínica, uma vez que os pacientes permanecem em seus domicílios e são menos hospitalizados. Uma proposta projetada para ensinar estudantes de medicina ao ver crianças com doenças crônicas em visitas domiciliares com médicos de família é um cenário de ensino útil, porque revela os aspectos insuspeitados e essenciais ao próprio doutorando e o introduz aos valores centrais da Medicina de Família.

This work aims to describe a project for teaching basic values of Family Medicine, in a context of home visits to children with chronic diseases. Medical students accompanied a family doctor of SOBRAMFA (Brazilian Society of Family Medicine) in home visits to children with chronic diseases and reported their points of view through a descriptive narrative. The reports were evaluated using a qualitative approach. The study showed that medical students participating in this project managed to build a broader perspective on the complexity of caring for children with chronic diseases. Emotional aspects, family dynamics, the home environment, the pain and the anguish that families suffer to surmount obstacles in orderto obtain specific medicines, together with financial problems, are shown to be correlated in each home visit. Students realize that they need to deal with all these questions to offer a more efficient and compassionate presence as doctors. They also understand that home visits have a high clinical efficiency because patients remain in their homes and are less hospitalized. A proposal for teaching medical students in visits to children with chronic diseases together with family doctors is a useful teaching setting because it reveals unsuspected and essential aspects to medical student sand introduces them to the central values of Family Medicine.

El objetivo de este trabajo ha sido describir un proyecto para enseñar valores fundamentales de la Medicina de Familia, en un contexto de visitas domiciliarias a niños con enfermedades crónicas. Algunos alumnos de medicina han acompañado a un médico de família de la SOBRAMFA (Sociedad Brasileña de Medicina de Familia) en visitas domiciliarias a niños con enfermedades crónicas y relataron sus puntos de vista por medio de una narrativa descritiva. Los informes de los estudiantes han sido evaluados por medio de un abordaje cualitativo. El estudio ha revelado que los alumnos de medicina envolucrados en ese proyecto han logrado una amplia perspectiva acerca de la complejidad del cuidar de niños con enfermedades crónicas. Aspectos emocionales, la dinámica familiar, el ambiente doméstico, el dolor y la angustia que las familias sufren para desactivar lasbarreras a fin de obtener medicamentos específicos, al lado de los problemas financieros, son retractados en conjunto en cada visita domiciliaria. Los alumnos perciben que necesitan manejarse con todas esas cuestiones para obtener una asistencia más eficaz y compasiva. Ellos perciben también que las visitas domiciliarias tienen una alta eficacia clínica, porque los pacientes permanecen en sus domicilios y son menos hospitalizados. Una propuesta proyectada para enseñar alumnos de medicina cuando ven niños con enfermedades crónicas en visitas domiciliarias con médicos de familia es un escenario de enseñanza útil, dado que revela los aspectos insospechados y esenciales al propio doctorando y lo introduce en los valores centrales de la medicina de familia.

Trabalho e saúde em motoristas de caminhão no interior de São Paulo / Work and health of truck drivers in the state of São Paulo

O objetivo desta pesquisa é analisar alguns aspectos de saúde e de trabalho de caminhoneiros, identificando possíveis relações, determinantes e/ou agravantes, de impactos negativos na sua qualidade de vida. Método: foram entrevistados 400 caminhoneiros do interior de São Paulo, na Rodovia SP-330. Utilizou-se um questionáriofechado, que aborda aspectos da percepção dos motoristas sobre a sua saúde e trabalho. Resultados: 59,5 por cento dos trabalhadores são autônomos e 58,5 por cento viajam em rota curta (no limite do Estado), trabalham em média 12,7 horas diárias e tem entre 5 a 8 horas de sono. Referiram problemas constantes ou ocasionais de postura (67,75 por cento), auditivos (37,75 por cento), estomacais (57,5 por cento), resfriados/gripes (70 por cento), sentimentos negativos como medo, estresse e depressão (58,5 por cento), tonturas (23 por cento), rouquidão (30,75 por cento), pigarro (36,5 por cento), tosse (53,5 por cento). Quanto aos hábitos de consumo e comportamentos, ingerem café (87,75 por cento), alimentos gordurosos (84,5 por cento), bebidas alcoólicas (43 por cento), energéticos (19,5 por cento); fumam (32 por cento) e usam outras drogas (2 por cento). Conclusão: Diversos aspectos das condições de trabalho, hábitos e comportamentos de motoristas de caminhão exercem impactos negativossobre sua saúde, com prejuízos para a comunicação e a qualidade de vida.