Evaluation of thromboprophylaxis in medium-sized general hospital / Avaliação de tromboprofilaxia em hospital geral de médio porte

CONTEXT: Deep vein thrombosis (DVT) is a serious, common disease whose complications include pulmonary thromboembolism (PTE) and postthrombotic syndrome. The importance and benefits of correct and effective pharmacological prophylaxis for DVT are well documented. OBJECTIVES: The aims of this study were to evaluate adequacy of prophylaxis for DVT and PTE at the Santa Casa de Misericórdia de Ponta Grossa (SCMPG), Paraná, Brazil, and determine risk stratification for patients hospitalized in this institution. METHODS: A cohort study was conducted to assess DVT prophylaxis of patients hospitalized on May 15th, 2009. The study population consisted of a sample of 104 patients, subdivided into clinical and surgical groups and stratified into different specialties. Correct use of DVT prophylaxis was evaluated according to recommendations published by The Brazilian Society for Angiology and Vascular Surgery and took into account prophylactic methods specified explicitly in information found in each patient's medical chart. RESULTS: Of the 104 patients interviewed, 51 (49.04%) were clinical patients and 53 (50.96%) surgical. Based on risk stratification, 17 (16.35%) were classified as low risk, 37 (35.58%) as moderate risk, 46 (44.23%) as high risk and 4 (3.85%) as extremely high risk for DVT/PTE. A total of 68 patients (65.38%) received prophylaxis, but of these only 56 (53.85%) received the correct prophylaxis, and 36 (34.62%) did not receive any prophylaxis. CONCLUSION: The rates of prophylaxis use for DVT and PTE in this service are higher than rates published in the literature. .

CONTEXTO: A trombose venosa profunda (TVP) é uma doença frequente e grave, tendo como complicações o tromboembolismo pulmonar (TEP) e a síndrome pós-trombótica. A importância e os benefícios de uma correta e efetiva profilaxia medicamentosa em relação à TVP estão bem documentados. OBJETIVOS: Este trabalho tem por objetivos avaliar a adequação das profilaxias de TVP e TEP na Santa Casa de Misericórdia de Ponta Grossa (SCMPG), Paraná, e estratificar o perfil de risco. MÉTODOS: Realizou-se um estudo de coorte, com a finalidade de avaliar a profilaxia da TVP nos pacientes internados no dia 15 de maio de 2009. Uma amostra de 104 pacientes foi dividida em grupos clínico e cirúrgico, e estratificada em diferentes especialidades. A correta utilização da profilaxia para TVP foi avaliada segundo recomendações da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular (SBACV), considerando-se métodos profiláticos presentes nas informações explícitas encontradas na prescrição médica de cada paciente. RESULTADOS: Dos 104 pacientes entrevistados, 51 (49,04%) eram pacientes clínicos e 53 (50,96%) eram cirúrgicos. De acordo com a estratificação do risco, 17 (16,35%) foram classificados como baixo risco, 37 (35,58%) como risco moderado, 46 (44,23%) como alto risco e 4 (3,85%) como altíssimo risco para TVP e TEP. Do total de pacientes, 68 (65,38%) receberam profilaxia, sendo que, deste número, apenas 56 (53,85%) receberam uma profilaxia correta e 36 (34,62%) não receberam nenhuma profilaxia. CONCLUSÕES: As profilaxias de TVP e TEP neste serviço apresentam uma aderência superior aos índices encontrados em trabalhos publicados na literatura. .

Utilização da safena magna in situ para arterialização do arco venoso do pé / The great saphenous vein in situ for the arterialization of the venous arch of the foot

CONTEXTO: O tratamento da isquemia crítica de membros inferiores sem leito arterial distal pode ser realizado por meio da inversão do fluxo no arco venoso do pé. OBJETIVO: O objetivo deste trabalho foi apresentar a técnica e os resultados obtidos com a arterialização do arco venoso do pé, mantendo a safena magna in situ. MÉTODOS: Dezoito pacientes, dos quais 11 com aterosclerose (AO), 6 com tromboangeíte obliterante (TO) e 1 com trombose de aneurisma de artéria poplítea (TA) foram submetidos ao método. A safena magna in situ foi anastomosada à melhor artéria doadora. O fluxo arterial derivado para o sistema venoso progride por meio da veia cujas válvulas são destruídas. As colaterais da veia safena magna são ligadas desde a anastomose até o maléolo medial, a partir do qual são preservadas. RESULTADOS: Dos pacientes, 10 (55,6 por cento) mantiveram suas extremidades, 5 com AO e 5 com TO; 7 (38,9 por cento) foram amputados, 5 com AO, 1 com TO e 1 com Ta; houve 1 óbito (5,5 por cento). CONCLUSÃO: A inversão do fluxo arterial no sistema venoso do pé deve ser considerada para salvamento de extremidade com isquemia crítica sem leito arterial distal.

BACKGROUND: Critical lower limb ischemia in the absence of a distal arterial bed can be treated by arterialization of the venous arch of the foot. OBJETIVE: The objective of this paper was to present the technique and the results of the arterialization of the venous arch of the foot with the in situ great saphenous vein. METHODS: Eighteen patients, 11 with atherosclerosis (AO), 6 with thromboangiitis obliterans (TO) and 1 with popliteal artery aneurysm thrombosis were submitted to venous arch arterialization. The in situ great saphenous vein was anastomosed to the best donor artery. Arterial flow derived from the venous system progresses through the vein whose valves were destroyed. The collateral vessels of the great saphenous vein are linked from the anastomosis to the medial malleolus and preserved from this point onward. RESULTS: Limb salvage was achieved in 10 (55.6 percent) patients, 5 with AO and 5 with TO. Seven (38.9 percent) patients were amputated, 5 with AO, 1 with TO and 1 with Ta. One (5.5 percent) patient died. CONCLUSION: Arterialization of the venous system of the foot should be considered for the salvage of limbs with critical ischemia in the absence of a distal arterial bed.

Aneurisma de artéria renal em rim transplantado: reparo ex vivo e reimplante do enxerto / Renal artery aneurysm in a transplanted kidney: ex vivo graft repair and reimplantation

Aneurisma verdadeiro de artéria renal em rim transplantado é ocorrência rara. As possibilidades de tratamento dependem do tamanho, da localização do aneurisma e da clínica apresentada pelo paciente. Descreve-se um caso de aneurisma gigante de artéria renal em rim transplantado que recebeu tratamento ex vivo e reimplante na fossa ilíaca direita. Detalhes do procedimento cirúrgico são descritos.

True aneurysm of a renal artery in a transplanted kidney is a rare occurrence. Treatment options depend on size and location of the aneurysm and the patient's clinical condition. We report a case of a giant aneurysm of the renal artery in a transplanted kidney that was treated ex vivo and reimplanted in the right iliac fossa. Details of the surgical procedure are described.