Síndromes de amplificação dolorosa / Enhanced pain syndromes

As síndromes dolorosas têm sua prevalência aumentada com oprogredir da idade. Dentre essas síndromes, a fi bromialgia mereceatenção especial. Suas causas ainda permanecem incertas. Asíndrome da fi bromialgia atinge principalmente mulheres e secaracteriza por dor muscular generalizada, fadiga, distúrbio do sono,rigidez difusa e outros sinais e sintomas psíquicos. O diagnósticose baseia, essencialmente, nos critérios classifi catórios do ColégioAmericano de Reumatologia. Neste capítulo, também são abordadosos aspectos relativos ao seu tratamento e prognóstico.

Análise retrospectiva de 5 anos dos padrões de utilização do infliximab num hospital terciário em São Paulo, Brasil / A retrospective 5-year analysis of the infliximab use pattern in a tertiary hospital in São Paulo, Brazil

O objetivo foi analizar o uso e a eficácia do tratamento com infliximab no HIAE de 2001 a 2006. O método utilizado foi o questionário respondido por clínicos que prescreveram infliximab. Os dados clínicos de cada paciente foram encaminhados pelo reumatologista responsável segundo padrões individuais. A principal razão para a prescrição do infliximab foi falha na resposta a outras drogas anti-reumáticas que modificam a doença. Foi definido como escalada no tratamentoo aumento e/ou diminuição no intervalo entre as infusões de infliximab (intervalo interinfusional). Resultados: A duração média do tratamento foi 78 ± 54 semanas. A maioria dos que abandonaram a terapia o fizeram nos primeiros dois anos devido principalmente à ausência/perda de eficácia. O tempo do tratamento dos que ainda tomaram infliximab foi 92 ± 23 semanas. Ajustes de dose foram freqüentes, a maioria com aumento, porém alguns pacientes toleraram aumento do intervalo interinfusional.Estes dados confirmam a eficácia de infliximab para tratamento das artrites inflamatórias. Aproximadamente 50% dos pacientes desistiram do tratamento e um terço necessitou de ajuste de dose. Alguns pacientes toleraram um maior espaçamento entre as doses.

Tratamento da fibromialgia com acupuntura: estudo prospectivo, randomizado e controlado / Evaluate the eficacy of acupunture as a treatment for fibromyalgia: prospective study, randomized and controlled

INTRODUÇAO: A fibromialgia é uma síndrome dolorosa crônica, caracterizada por dor difusa pelo corpo e pela presença de pontos dolorosos à palpaçao. De etioptogenia desconhecida, o seu tratamento ainda é sintomático e de resultados pouco satisfatórios. A acupuntura é uma técnica de tratamento bastante difundida para o controle de diversas situaçoes dolorosas. Em fibromialgia, a sua utilizaçao requer ainda estudos randomizados, placebo controlados. OBJETIVOS: 1) Avaliar a eficácia da acupuntura no tratamento coadjuvante da fibromialgia. 2) Verificar o tempo necessário para o início da açao terapêutica da acupuntura. MATERIAL, E MÉTODOS: Foram randomizados 60 pacientes, que preenchiam os critérios de classificaçao para fibromialgia do A. C. R., em três grupos: acupuntura+amitriptiliria, 20 pacientes (grupo A), placebo-acupuntura+amitriptifna, 20 pacientes (grupo B), amitripltilina, 20 pacientes (grupo C). Todos os pacientes, independemente do grupo, recebiam amitriptilina na dose única de 25 mg/dia ao deitar. Os pacientes que pertenciam aos grupos A ou B realizaram placebo-acupuntura ou acupuntura. uma vez por semana por 16 semanas consecutivas. A avaliaçao dos pacientes foi realizada no início e mensalmente por uma examinador cego quanto ao grupo terapêutico por meio dos seguintes instrumentos: escala visual analógica d(- dor (EVA), questionário SF-36 de qualidade de vida e inventário de depressao de Bech. A análise estatística foi realizada por AMOVA . RESULTADOS: Os pacientes dos três grupos leram homogêneos antes do início do tratamento. Comparando os valores basais do EVA, o grupo tratado com acupuntura obteve...(au)