Nível de conhecimentos sobre Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA) e uso de terapias alternativas por populações de uma área endêmica da Amazônia do Maranhão, Brasil / Awareness of American tegumentary leishmaniasis (ATL) and use of alternative therapies in an endemic area in the Amazon Region in the State of Maranhão, Brazil

Realizou-se estudo visando identificar e comparar que conhecimentos básicos e uso de terapias alternativas relativos à Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA), têm populações residentes em cinco áreas rurais (Sexta Vicinal, Quinta Vicinal, Trilha 410, Vila União e Buritizinho) pertencentes ao município de Buriticupu, Maranhão. No período de setembro de 1997 a janeiro de 1998, aplicou-se questionários com perguntas abertas e fechadas, abordando aspectos epidemiológicos, modos de prevenção, clínica e terapêutica alternativa. A população estudada foi de 378 (19 por cento) indivíduos de um total de 1980 habitantes. Na Sexta Vicinal (35 indivíduos), Quinta Vicinal (63), Trilha 410 (96), Vila União (85) e Buritizinho (99). Dos entrevistados, 72 por cento tinham poucos conhecimentos dos modos de transmissão, 96,9 por cento já ouviram falar da doença, a maioria obteve informações com amigos, 60,7 por cento conheciam a LTA como lésh. O Glucantime foi a droga mais citada para o tratamento, 29,6 por cento relataram uso de plantas no local da lesão. O Citrus limon (limão) foi a planta mais citada (15,4 por cento) dos entrevistados, o modo de uso mais freqüente era o pó espalhado sobre a lesão. Conclui-se que o nível de conhecimento sobre LTA foi incipiente, principalmente na prevenção e terapêutica, situação similar nas cinco áreas estudadas.

Tratamento da leishmaniose cutânea difusa (LCD) com a associaçäo antimoniato-N-metilglucamina (Glucantime) e sulfato de paramomicina (Gabbrox) / Treatment of diffuse cutaneous leishmaniasis (DCL) with meglumine anthimoniate (glucantime) associated with paramomicine sulphate (Gabbrox)

A leishmaniose cutânea difusa (LCD) é considerada forma rara da leishmaniose tegumentar (LT), estimando-se que existam aproximadamente 350 casos descritos na literatura mundial. Até o momento, no Brasil, foram descritos 31 casos, correspondendo a 8,9 porcento da casuística mundial, tendo o estado do Maranhäo contribuído com dez (32,3 porcento) descriçöes nacionais. Recentemente houve oportunidade de acompanhar dois casos novos de LCD, ambos do interior do estado, elevando a casuística para 12 casos. O parasita responsável pela doença foi a Leishmania L. amazonensis, reiterando os dados disponíveis de que essa é a única espécie a produzir essa forma da doença nesse Estado. Como tratamento foi utilizada a associaçäo de antimoniato-N-metilglucamina (Glucantime, via sistêmica), com sulfato de paramomicina (Gabbrox, por via oral), durante 90 dias, que mostrou boa tolerância, com resposta terapêutica favorável, constituindo mais uma opçäo terapêutica para a forma LCD, que, até o presente momento, se demonstrava num desafio para a ciência

O babaçu (Orbignya phalerata martins) como provável fator de risco de infecçäo humana pelo agente da cromoblastomicose no estado do Maranhäo, Brasil / The coconut babaçu (Orbignya phalerata martins) as a probable risk of human infection by the agent of chromoblastomycosis in the State of Maranhäo, Brazil

Após estudo de 3O pacientes portadores de cromoblastomicose, acompanhados no hospital dos servidores do Estado do Maranhao, verificou-se em 2 (6,6 por cento) lesoes na regiao glútea, diferindo do que geralmente se observa, pois na cromoblastomicose existe sempre história de microtraumatismo sofridos durante o trabalho na lavoura, propiciando o desenvolvimento mais freqüente das lesoes nas extremidades, principalmente dos membros inferiores. Ambos pacientes, doentes há 10 anos, apresentavam lesoes modulares e verrugo-confluentes em placas coalescentes na regiao glútea direita. O diagnóstico etiológico foi firmado através de exame histopatológico e cultura, com isolamento de Fonsecaea pedrosoi. Na investigaçao epidemiológica do tipo de exposiçao verificou-se que os mesmos desempenhavam a profissao de quebradores de coco-babaçú, atividade relativamente comum no Estado. Parece evidente a relaçao entre o tipo de atividade profissional e o desenvolvimento da infecçao.

O uso clínico das pentamidinas com especial referência nas leishmanioses / Clinical use of the Pentamidines with special reference to the leishmaniases

O autor apresenta uma ampla revisäo da literatura sobre as diamidinas aromáticas (Pentamidinas), dando ênfase à terapêutica das leishmanioses, considerando a possibilidade desta droga ser usada como segunda opçäo no tratamento das mesmas. Destaca aspectos relacionados à farmcoadinâmica e efeitos adversos quando do uso clínico do referido medicamento

Leishmaniose cutânea disseminada produzida por Leishmania viannia braziliensis no estado do Maranhäo, Brasil / Disseminated cutaneous leishmaniasis due to Leishmania viannia braziliensis in the state of Maranhäo, Brazil

Os autores relatam o caso de um paciente procedente do Município de Barreirinhas, MA, portador de leishmaniose cutânea disseminada, que apresentava 58 lesöes distribuídas pelo corpo, sob os mais variados aspectos com predominância da lesäo ulcerada. Discutem a dificuldade do diagnóstico laboratorial na fase inicial da investigaçäo e suas implicaçöes com a terapêutica. O parasito isolado e caracterizado pela técnica de anticorpos monoclonais foi a Leishmania viannia braziliensis. Esta forma de doença é diferente da leismaniose cutânea difusa encontrada no Maranhäo, cujo agente etiológico é a (Leishmania) amazonensis, responsável pela grande maioria dos casos de leishamniose tegumentar naquele Estado. Os possíveis mecanismos de disseminaçäo das lesöes säo também discutidos neste trabalho