Arterialização venosa superficial com veia safena magna in situ: a experiência de um único centro / Superficial venous arterialization with the great saphenous vein in situ: a single-center experience

Resumo Contexto A arterialização do arco venoso dorsal do pé é uma técnica indicada em casos de isquemia crítica de membros inferiores sem leito distal adequado que possibilite tratamento convencional, como revascularização, angioplastia ou tratamento clínico. Objetivos O propósito do trabalho foi apresentar o resultado da arterialização do arco venoso do pé em 16 pacientes submetidos a essa técnica. Métodos Tratou-se de um estudo analítico descritivo retrospectivo transversal, baseado na revisão de prontuários de 16 pacientes submetidos à arterialização do arco venoso dorsal do pé para salvamento de membro, entre janeiro de 2016 a janeiro de 2021. Resultados Dos 16 pacientes submetidos à arterialização do arco venoso do pé, 25% (4) evoluíram para amputação maior durante a mesma internação, e 6,25% (1) pacientes evoluíram para amputação maior após 6 meses. Os demais pacientes (68,75%, 11) tiveram seus membros preservados, sendo que 10 foram submetidos a amputações menores (pododáctilos e antepé), e 1 paciente não necessitou de procedimento adicional. Conclusões A técnica de arterialização do arco venoso dorsal do pé deve ser considerada em casos selecionados. Trata-se de uma alternativa válida para a preservação do membro na impossibilidade de tratamento convencional.

Abstract Background Arterialization of the dorsal venous arch of the foot is a technique indicated in cases of critical lower limb ischemia that do not have a distal bed that is adequate to enable conventional treatment such as revascularization, angioplasty, or clinical treatment. Objectives The purpose of this study is to present the result of arterialization of the venous arch of the foot in 16 patients who underwent treatment with this technique. Methods This is a cross-sectional retrospective descriptive analytical study based on a review of the medical records of 16 patients who underwent arterialization of the dorsal venous arch of the foot for limb salvage from January 2016 to January 2021. Results Four (25%) of the 16 patients who underwent arterialization of the venous arch of the foot underwent a major amputation during the same hospital stay and one patient (6.25%) had a major amputation within 6 months. The other 11 patients (68.75%) had their limbs preserved, with 10 undergoing minor amputations (toes and forefoot) and one patient having no additional procedures. Conclusions We conclude that the technique of arterialization of the dorsal venous arch of the foot should be considered in selected cases. It is a valid alternative for limb salvage when conventional treatment is impossible.

O Conselho Nacional de Saúde na pandemia de Covid-19: análise dos atos normativos e não normativos entre 2020 e 2022 / The National Health Council in the COVID-19 pandemic: an analysis of the normative and non-normative acts between 2020 and 2022

RESUMO Este artigo apresenta os resultados de pesquisa normativa sobre o enfrentamento da pandemia de Covid-19, no Conselho Nacional de Saúde (CNS), entre os meses de fevereiro de 2020 e maio de 2022. Tratou-se de estudo documental, descritivo-analítico com abordagem qualitativa, utilizando-se de técnica de análise de conteúdo. Foram identificados 77 atos expedidos pelo colegiado do CNS, sendo 63 recomendações, 6 pareceres, 5 moções, 2 notas técnicas e 1 resolução, constatando-se que a maior parte dos documentos (59%) foi elaborada no primeiro ano da pandemia. A despeito da atuação do CNS no enfrentamento da Covid-19, destaca-se o uso de atos não vinculantes, concentrando-se a produção normativa do CNS em recomendações que têm caráter meramente orientadores.

ABSTRACT The present article presents the outcomes of the normative research on the combat against the COVID-19 pandemic at the National Health Council (Conselho Nacional de Saúde - CNS) from February 2020 to March 2022. This is a documental, descriptive-analytical study, with qualitative approach, using the technical analysis of content. Seventy-seven acts were issued by the CNS Collegiate, there included 63 recommendations, 6 opinions, 5 motions, 2 technical notes and 1 resolution. Most part of the documents (59%) were worked out during the first year of the pandemic. Despite the Council's performance when combating the COVID-19, non-binding acts may be highlighted, the CNS normative production concentrating in merely guidance recommendations.

Conduta obstétrica em caso de hipoplasia materna da veia cava inferior / Obstetric management in case of the maternal inferior vena cava hypoplasia

A hipoplasia da veia cava inferior é uma patologia rara que integra o conjunto de anomalias do desenvolvimento da veia cava inferior. A sua incidência situa-se entre 0,3%-0,5% na população saudável e 5% nos adultos jovens sem fatores de risco para trombose venosa profunda, sendo considerada um importante fator de risco para o desenvolvimento de trombose dos membros inferiores. O principal objetivo deste trabalho é reportar a conduta obstétrica de um caso clínico de uma grávida diagnosticada com hipoplasia da veia cava inferior, prévia à gravidez. Trata-se de um caso clínico, de uma grávida, primigesta, com 37 anos, com hipoplasia da veia cava inferior e heterozigotia para o gene MTHFR677 diagnosticadas, na sequência de uma trombose venosa bilateral dos membros inferiores e do segmento infrarrenal da veia cava inferior. A gravidez foi seguida em consulta hospitalar na nossa instituição, tendo a grávida sido medicada com enoxaparina em dose profilática e ácido acetilsalicílico, com um período pré natal que decorreu sem intercorrências. Às 37 semanas e 6 dias de gestação, deu entrada no Serviço de Urgência de Obstetrícia por rotura prematura de membranas. Intraparto foram utilizadas meias de compressão pneumática intermitente, tendo o parto ocorrido às 38 semanas de gestação por via vaginal (parto eutócico), do qual nasceu um recém-nascido do sexo feminino, com 2620g e índice de Apgar 9/10/10. O presente caso clínico demonstra que em situações de hipoplasia da veia cava inferior com um seguimento obstétrico adequado é possível a realização de um parto vaginal, possibilitando um desfecho obstétrico favorável (AU).

Hypoplasia of the inferior vena cava is a rare condition that belongs to the group of developmental anomalies of the inferior vena cava. It has an incidence between 0.3% and 0.5% in the healthy population and 5% in young adults without risk factors for deep venous thrombosis, being considered an important risk factor for the development of lower limb thrombosis. This study aims to report the obstetric conduct of a clinical case of a pregnant woman diagnosed with hypoplasia of the inferior vena cava prior to pregnancy. This is a clinical case of a pregnant woman, primigravid 37 years old, with hypoplasia of the inferior vena cava and heterozygosity for MTHFR677, diagnosed following a bilateral venous thrombosis of the lower limbs and the infrarenal segment of the inferior vena cava. The pregnancy was followed up in our institution. The pregnant woman was medicated with a prophylatic dose of low molecular weight heparin and acetylsalicylic acid with an uneventful prenatal period. At 37 weeks and 6 days of gestation, she was admitted to the Obstetrics Emergency Service due to premature rupture of membranes. Intermittent pneumatic compression sockings were used intrapartum, and at 38 weeks of gestation, a female newborn was vaginally delivered (eutocic delivery) with 2620g and an Apgar score of 9/10/10. The present clinical case demonstrates that in situations of hypoplasia of the inferior vena cava with an adequate obstetric follow-up, it is possible to perform a vaginal delivery, enabling a favourable obstetric outcome (AU).

Peritonitis caused by paracoccidioides spp. in a patient on continuous ambulatory peritoneal dialysis - A case report

ABSTRACT Paracoccidioidomycosis is a systemic mycosis found mainly in South America and is the most prevalent endemic and systemic mycosis in Brazil. The purpose of this paper was to report the case of a male patient who developed peritonitis caused by Paracoccidioides spp. Fortyeight-year-old, male patient, with type I Diabetes mellitus and chronic kidney disease who was undergoing a Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis (CAPD) program. After eighteen months of peritoneal dialysis, the patient developed turbidity of the peritoneal fluid and was diagnosed with peritonitis. Direct mycological examination of the peritoneal fluid revealed yeasts with morphology suggestive of Paracoccidioides spp. The patient was treated with sulfamethoxazole-trimethoprim (1,600 mg/320 mg dose/day) for 61 days, but he died because a bacterial septic shock. The diagnosis of opportunistic PCM peritonitis was later confirmed by autopsy and Paracoccidioides spp. isolation. This is the first reported case of a patient on CAPD who experienced complications due peritonitis caused by opportunistic PCM.

Baros protocol in a university hospital: what is the importance in the postoperative results of bariatric surgery? / Protocolo baros em hospital universitário: qual a importância nos resultados pós-operatórios de cirurgia bariátrica?

ABSTRACT BACKGROUND: Although bariatric surgery is highly effective for the treatment of obesity and its comorbidities, preoperative weight loss has an impact on its results. AIMS: The aim of this study was to correlate preoperative weight loss with the outcome of bariatric surgery using the Bariatric Analysis and Reporting Outcome System scores. METHODS: This is a cross-sectional, observational study with 43 patients undergoing bariatric surgery that compared a group of 25 patients with a percentage of preoperative excess weight loss ³8% with a group of 18 patients with a percentage of preoperative excess weight loss <8% or with weight gain. The research took place at the bariatric surgery outpatient clinic of the Oswaldo Cruz University Hospital with patients 1 year after the surgery. RESULTS: Patients had a mean age of 40.8 years (42.7 percentage of preoperative excess weight loss ≥8% vs. 38.2 percentage of preoperative excess weight loss <8%, p=0.095). No significant difference was found between the two groups regarding preoperative comorbidities and body mass index at entry into the program. Higher preoperative body mass index (48.69 vs. 44.0; p=0.029) was observed in the group with percentage of preoperative excess weight loss <8%. No significant difference was found regarding the percentage of excess weight loss (71.4±15.4%; percentage of preoperative excess weight loss ≥8% vs. 69.47%±14.5 percentage of preoperative excess weight loss <8%; p=0.671), the result of the surgery according to the Bariatric Analysis and Reporting Outcome System scores protocol, the resolution of comorbidities, the quality of life, and the surgical complications between the two groups. CONCLUSIONS: Based on the available data, it is reasonable that bariatric surgery should not be denied to people who have not achieved pre-established weight loss before surgery.

RESUMO RACIONAL: Apesar da cirurgia bariátrica ser altamente eficaz para o tratamento da obesidade e suas comorbidades, ainda não está bem estabelecido o impacto da perda de peso pré-operatória em seus resultados. OBJETIVOS: Correlacionar a perda de peso pré-operatória com o resultado da cirurgia bariátrica pelos escores do método Bariatric Analysis and Reportig Outcome System. MÉTODOS: Estudo observacional transversal com 43 pacientes submetidos a cirurgia bariátrica que comparou um grupo de 25 pacientes com percentual de perda do excesso de peso pré-operatória igual ou maior a 8% com um grupo de 18 pacientes com percentual de perda do excesso de peso pré-operatória menor a 8% ou com ganho de peso. A pesquisa ocorreu no ambulatório de Cirurgia Bariátrica do Hospital Universitário Oswaldo Cruz com pacientes após um ano da cirurgia. RESULTADOS: Os pacientes tinham uma média de idade de 40,8 anos (42,7 percentual de perda do excesso de peso pré-operatória ≥8% vs 38,2 percentual de perda do excesso de peso pré-operatória <8%, p=0.095). Não foram encontradas diferenças significativas entre os dois grupos em relação às comorbidades pré-operatórias e o IMC na entrada do programa. Foi observado maior IMC pré-operatório (48,69 vs 44,0; p=0,029) no grupo com percentual de perda do excesso de peso pré-operatória <8%. Não foram encontradas diferenças significativas em relação ao percentual de perda do excesso de peso (71,4±15,4%; percentual de perda do excesso de peso pré-operatória ≥8% vs 69,47±14,5% percentual de perda do excesso de peso pré-operatória <8%, p=0,671), ao resultado da cirurgia pelo protocolo Bariatric Analysis and Reportig Outcome System, a resolução das comorbidades, a qualidade de vida e as complicações cirúrgicas entre os dois grupos. CONCLUSÕES: Com base nos dados disponíveis é condizente que a cirurgia bariátrica não seja negada a pessoas que não atingiram uma perda de peso pré-estabelecida antes da cirurgia.

Publication Trends Studies Involving Disabled Persons with Dental Care Needs: A 20-Year Bibliometric Analysis

ABSTRACT Objective: To evaluate scientific production on disabled persons with dental care needs over a 20-year period. Material and Methods: The search was conducted in the PubMed database using the MeSH terms "Disabled Persons" AND "Dentistry". Three researchers selected articles based on readings of the title, abstract and full text. The articles were categorized according to periodical, country, study design, subject and classification of comorbidities and associated disorders. Three hundred ninety-seven articles published in 140 periodicals were included. Results: The periodicals Special Care in Dentistry (54), Dental Clinics of North America (14) and British Dental Journal (14) accounted for 21% of the publications. The studies were conducted in 50 countries, with the United States accounting for 33%. More than half (52%) of the studies had a cross-sectional design. The main subject addressed was oral diagnosis and most of the comorbidities were generalized disabilities. Conclusion: Although a large number of the periodicals have contributed to knowledge building on disabled persons with dental care needs, the number of articles is small compared to other fields of dentistry. Moreover, important gaps in knowledge persist and projects with better methodological designs are needed to offer a more substantial contribution to clinical practice.

O (novo) marco civil da telemedicina: a construção de um ambiente regulatório saudável para as novas práticas telemédicas / The (New) Civil Telemedicine Framework: Construction of a Healthy Regulatory Environment for New Telemedicine Practices

O presente trabalho teve como objetivo principal fornecer subsídios para a regulamentação da telemedicina no Brasil. Com o advento da pandemia de covid-19, instrumentos normativos foram elaborados às pressas para regular a oferta de atenção médica a distância, com o uso de tecnologias da informação sincrônicas. Contudo, tanto a Lei da Telemedicina quanto a resolução do Conselho Federal de Medicina n. 2.227/2018 que a seguiu, autorizando o uso da telemedicina, foram omissas em relação às balizas e aos parâmetros que a oferta de serviços telemédicos deveriam seguir. Embora não seja propriamente um fenômeno novo no Brasil, a telemedicina historicamente se deu em um ambiente de forte insegurança jurídica. Esse cenário é deletério tanto para as empresas, que deixam de se capacitar para prestar serviços telemédicos, como para os pacientes, que se veem obrigados a desfrutar desses serviços em um ambiente pouco regulado e potencialmente lesivo. Com base nisso, este artigo elencou pontos sensíveis que merecem atenção do legislador e das partes interessadas para que haja regulamentação da telemedicina, incluindo temas como a relação telemédico-paciente, responsabilidade telemédica e das plataformas, prontuário telemédico eletrônico, entre outros. Essa regulamentação pode proporcionar mais segurança jurídica e clareza regulatória,apontando para a construção de um ambiente regulatório saudável para as novas práticas telemédicas.

The present work seeks to provide subsidies for the regulation of telemedicine in Brazil. With the outbreak of Covid-19, new normative instruments were created in a hurry to regulate the offer remote medical attention, with the use of synchronous information technologies. However, both the Brazilian Law on Telemedicine, and the Brazilian Federal Council of Medicine Regulation that followed it and authorized the use of telemedicine, were silent in relation to the limits and parameters applicable for the offer of telemedicine services. Although telemedicine services are not a new phenomenon in Brazil, they have historically been provided in an environment of strong legal uncertainty. This scenario is detrimental both for the companies that lose the opportunity to invest into capacities to offer these services, and for the patients who are obliged to use telemedicine services in a lightly regulated and potentially damaging regulatory environment. Based on these considerations, we present certain sensitive points that deserve further attention from legislators and main stakeholders concerning the regulation of telemedicine, including themes such as telephysician-patient relations, telephysician responsibility, electronic medical records, among others. The regulation of these topics can increase legal certainty and regulatory clarity and step into the Direction of the construction of a healthy regulatory environment for these new telemedicine practices.

Short and Medium-term Outcomes of Omphalocele and Gastroschisis: A Survey from a Tertiary Center / Resultados a curto e médio prazo do onfalocelo e gastrosquisis: uma investigação de um centro terciário

Abstract Objective To characterize and compare the outcomes of omphalocele and gastroschisis from birth to 2 years of follow-up in a recent cohort at a tertiary center. Methods This is a retrospective clinical record review of all patients with gastroschisis and omphalocele admitted to the Neonatal Intensive Care Unit between January 2009 and December 2019. Results There were 38 patients, 13 of whom had omphalocele, and 25 of whom had gastroschisis. Associated anomalies were present in 6 patients (46.2%) with omphalocele and in 10 (41.7%) patients with gastroschisis. Compared with patients with omphalocele, those with gastroschisis had younger mothers (24.7 versus 29.6 years; p=0.033), were born earlier (36 versus 37 weeks, p=0.006), had lower birth weight (2365±430.4 versus 2944.2±571.9 g; p=0.001), and had a longer hospital stay (24 versus 9 days, p=0.001). The neonatal survival rate was 92.3% for omphalocele and 91.7% for gastroschisis. Thirty-four patients were followed-up over a median of 24 months; 13 patients with gastroschisis (59.1%) and 8 patients with omphalocele (66.7%) had at least one adverse event, mainly umbilical hernia (27.3% vs 41.7%), intestinal obstruction (31.8% vs 8.3%), or additional surgical interventions (27.3% vs 33.3%). Conclusion Despite the high proportion of prematurity, low birth weight, and protracted recovery, gastroschisis and omphalocele (without chromosomal abnormalities) may achieve very high survival rates; on the other hand, complications may develop in the first years of life. Thus, a very positive perspective in terms of survival should be transmitted to future parents, but they should also be informed that substantial morbidity may occur in the medium term.

Resumo Objetivo Caracterizar e comparar os desfechos do onfalocelo e gastrosquisis desde o nascimento até aos 2 anos de seguimento numa coorte recente de um centro terciário. Métodos Este é um estudo retrospectivo em que foi feita uma revisão dos registos clínicos de todos os pacientes com gastrosquisis e onfalocelo que foram internados na unidade de cuidados intensivos neonatais, entre janeiro de 2009 e dezembro de 2019. Resultados Identificamos 38 pacientes, 13 dos quais tinham onfalocelo e 25 dos quais tinham gastrosquisis. Anomalias associadas estavam presentes em 6 pacientes (46.2%) com onfalocelo e 10 (41.7%) com gastrosquisis. Comparativamente com os pacientes com onfalocelo, os pacientes com gastrosquisis tinham mães mais jovens (24.7 versus 29.6 anos; p=0.033), nasceram mais precocemente (36 versus 37 semanas, p=0.006), com menor peso ao nascimento (2,365±430.4 versus 2,944.2±571.9 g; p=0.001), e o internamento teve uma duração mais longa (24 versus 9 dias, p=0.001). A taxa de sobrevivência neonatal foi de 92.3% para o onfalocelo e 91.7% para a gastrosquisis. Trinta e quatro pacientes foram seguidos durante umtempo mediano de seguimento de 24meses: 13 com gastrosquisis (59.1%) e 8 com onfalocelo (66.7%) apresentaram pelo menos um evento adverso, sobretudo hérnia umbilical (27.3% vs 41.7%), obstrução intestinal (31.8% vs 8.3%) ou intervenções cirúrgicas adicionais (27.3% vs 33.3%). Conclusão Apesar da alta proporção de prematuridade, de baixo peso e de recuperação lenta, os gastrosquisis, assim como os onfalocelos (sem anomalias cromossómicas), podem ter uma taxa de sobrevivência muito alta; por outro lado, nos primeiros anos de vida, podem surgir complicações não desprezíveis. Assim, aos futuros pais pode ser transmitida uma perspectiva muito positiva em termos de sobrevivência, embora eles também devam ser informados de que pode ocorrermorbidade substancial no médio prazo.

Saberes, territórios e uso de drogas: modos de vida na rua e reinvenção do cuidado / Knowledge, territories, and drug use: street ways of life and reinventing care

Resumo Mediante o processo de estigmatização existente sobre a População em Situação de Rua que faz uso de drogas e a reprodução de violências nos serviços de saúde, refletiu-se neste artigo sobre esse público e o espaço da rua para além da visão de decrepitude com que costumeiramente são vistos. Nesse sentido, a pesquisa tomou contornos a partir do objetivo de conhecer práticas e saberes construídos nos processos de cuidado entre a População em Situação de Rua usuária de drogas. Para isso, delineou-se um estudo qualitativo, utilizando-se da triangulação das técnicas de observação participante, a partir da inserção de uma das pesquisadoras em um Consultório na Rua, em uma cidade no interior de Pernambuco, e duas modalidades de entrevistas individuais em profundidade: a entrevista episódica e a entrevista narrativa. A partir dos dados obtidos, delineou-se três categorias temáticas: "Sujeitos, territorialidades e contextos", "Drogas, medicalização de problemas sociais e controle" e "Redução de danos, singularidades e produção de cuidado no território". Construíram-se, assim, compreensões sobre as normativas e dicotômicas que atravessam a visão sobre a População em Situação de Rua, pretendendo contribuir para a consolidação da oferta de cuidado orientada pela perspectiva da Redução de Danos.

Abstract Through the stigmatization of drug-using People Living on the Streets (PLS) and the reproduction of violence in health services, this paper reflected on this community and the street space beyond the view of decrepitude with which they are usually seen. In this sense, the research contours were shaped from the objective of knowing practice and knowledge constructed in the care processes among the drug-using PLS. A qualitative study was designed, using the triangulation of participant observation techniques, from the inclusion of one of the researchers in a "Street Clinic" (Consultório na Rua), in an inland city of the state of Pernambuco, Brazil, and two types of in-depth individual interviews: the episodic interview and the narrative interview. Three thematic categories were outlined from the data retrieved, as follows: "subjects, territorialities and contexts", "drugs, social problem medicalization, and control", and "harm reduction, singularities and care production in the territory". Thus, understandings about the norms and dichotomies that cross the view of PLS were constructed to consolidate the care offer guided by the perspective of harm reduction.

Concepções de profissionais dos Centros de Atenção Psicossocial sobre promoção da cidadania / Conceptions of workers of Community Mental Health Centers about citizenship promotion / Concepciones de trabajadores de los Centros de Atención Psicosocial sobre la promoción de la ciudadanía

INTRODUÇÃO: Não obstante os avanços do movimento de Reforma Psiquiátrica Brasileira, a luta pela efetivação dos direitos de cidadania, no campo dos cuidados em saúde mental, ainda permanece como um grande desafio. A própria noção de "cidadania", embora de uso muito frequente, carece de uma análise mais detalhada, de modo que é possível indagar o que pensam os profissionais dos Centros de Atenção Psicossocial sobre a promoção da cidadania dos usuários de serviços de saúde mental. OBJETIVO: Descrever e analisar as concepções de profissionais dos CAPS sobre a promoção da cidadania em sua prática cotidiana. MÉTODO: Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 11 profissionais da equipe técnica dos cinco CAPS do município de Feira de Santana. Os dados foram submetidos à análise temática inferencial à luz da literatura especializada. RESULTADOS: Foram identificadas cinco categorias relativas às concepções de promoção da cidadania nos CAPS: 1) promoção de cidadania como inserção social; 2) promoção da cidadania entre a política pública e a motivação pessoal; 3) práticas de promoção de cidadania no cotidiano do CAPS; 4) dificuldades vivenciadas na promoção da cidadania; e 5) Nova política de Saúde Mental (pós-2016) e a promoção da cidadania. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Os resultados mostraram diferentes concepções de promoção da cidadania no cotidiano dos CAPS, indicando fragilidades formativas e aspectos de discricionariedade de profissionais técnicos da ponta dos serviços. Argumenta-se que a efetivação da lógica dos direitos deve estar acompanhada de práticas que reconheçam os usuários como protagonistas de suas vidas e sujeitos de direitos.

INTRODUCTION: Although the advances of the Brazilian Psychiatric Reform, the struggle to guarantee citizenship rights in mental health care remains a great challenge. The very notion of "citizenship", although very frequently used, lacks a more detailed analysis. In this study, we ask what professionals at Brazilian Community Mental Health Centers (CAPS) think about promoting citizenship for users of mental health services. OBJECTIVE: We aim to describe and analyze the concepts of promoting citizenship in the work of professionals of CAPS. METHOD: Was delineated and conducted semi-structured interviews with 11 workers from five CAPS in the city of Feira de Santana, Bahia, Brazil. The data were submitted to inferential thematic analysis in the light of recent specialized literature. RESULTS: Five categories emerged related to the conceptions of citizenship promotion in CAPS: 1) citizenship promotion as social insertion; 2) promotion of citizenship between public policy and personal motivation; 3) citizenship promotion practices in the daily life of CAPS; 4) difficulties experienced in promoting citizenship, and 5) Recent Brazilian Mental Health Policy (post-2016) associated the promotion of citizenship. FINAL CONSIDERATIONS: The results showed different conceptions of citizenship promotion in the daily life of CAPS, indicating formative lacks and aspects of discretion of technical professionals at the edge of services. We argued that to be effective the logic of rights must be followed by practices that recognize users both as protagonists of their lives and as subjects of rights.

INTRODUCCIÓN: No obstante, los avances del movimiento de la Reforma Psiquiátrica Brasileña, la lucha por la observancia de los derechos de la ciudadanía, en el campo de los cuidados con la salud mental, sigue siendo un gran reto. La noción misma de "ciudadanía", aunque de uso muy frecuente, carece de un análisis más detallado, por lo que es posible preguntar qué piensan los trabajadores de los Centros de Atención Psicosocial (CAPS) sobre la promoción de la ciudadanía de los usuarios de los servicios de salud mental. OBJECTIVO: Se plantea describir y analizar las concepciones de los trabajadores de los CAPS respecto la promoción de la ciudadanía en su práctica diaria. MÉTODO: Fueran realizadas entrevistas semiestructuradas con 11 trabajadores del equipo técnico de los cinco CAPS del municipio Feira de Santana, Brasil. Los datos fueran sometidos al análisis temático inferencial a la luz de la literatura especializada. RESULTADOS: Se identificaron cinco categorías relacionadas con los conceptos de ciudadanía en los CAPS: 1) promoción de ciudadanía como inserción social; 2) promoción de la ciudadanía entre la política de gobierno y la motivación personal; 3) prácticas de promoción de la ciudadanía en el cotidiano de los CAPS; 4) dificultades de la promoción de la ciudadanía; y 5) Nueva Política Brasileña de Salud Mental (post-2016) y la promoción de la ciudadanía. CONSIDERACIONES FINALES: Los resultados mostraran diferentes conceptos de promoción de ciudadanía en el quehacer diario de los CAPS, señalando debilidades en la formación y aspectos de discrecionalidad de los trabajadores de los servicios. Se argumenta entonces que la implementación de la lógica de los derechos debe ir acompañada de práctica que reconozcan a los usuarios como protagonistas de sus vidas y sujetos de derechos.

Migração e atividade econômica das esposas de militares da União e de trabalhadores dos setores público e privado no Brasil em 2010 / Migration and economic activity of wives of union soldiers, public and private sector workers in Brazil in 2010 / Migración y actividad económica de las esposas de militares y trabajadores del sector público y privado en Brasil en 2010

Resumo Militares da União podem, como parte de sua função, ter que migrar a cada dois ou três anos. Enquanto a carreira do homem militar é assegurada nessa situação, suas esposas podem não ter estabilidade suficiente para desempenharem suas carreiras no mercado de trabalho. O objetivo do presente estudo é analisar como as migrações e a carreira dos esposos podem afetar a participação das mulheres no mercado de trabalho formal. Para tanto, utilizaram-se modelos logit comparando os resultados para esposas de militares, de outros servidores públicos e de trabalhadores formais do setor privado controlando pelo tempo de migração dos casais, entre outras variáveis. Os resultados mostram que as esposas de militares participam menos do mercado de trabalho formal do que as cônjuges dos demais trabalhadores. As esposas que migraram também têm menor chance de estarem no mercado formal do que as que não migraram, independentemente da atividade do marido, a menos que tenha migrado antes do esposo e o esposo não seja militar. As mulheres de militares têm menores chances de participarem no mercado formal em qualquer situação de tempo de migração, mesmo que tenham migrado antes de seus cônjuges.

Abstract Union military personnel may, as part of their mission, be required to migrate every 2 or 3 years. While the military man's career is assured in this situation, his wife may not have enough stability to develop her career in the labor market. The objective of this work is to analyze how migrations and spouses' career may affect women's participation in the formal labor market. For this purpose, logit models were used, comparing the results for wives of military personnel, other civil servants and formal workers in the private sector, controlling for the migration time of couples, among other variables. The results show that wives of military personnel participate less in the formal job market than wives of other workers. Wives who have migrated are also less likely to be in the formal market than those who have not, irrespective of the husband's activity, unless they migrated before the husband and the husband is in the military. Military wives are less likely to be in the formal market at any time of migration, even if they migrate before their husbands.

Resumen El personal militar de la Unión puede, como parte de su función, tener que migrar cada dos o tres años. Si bien la carrera del militar está asegurada en esta situación, sus esposas pueden no tener la estabilidad suficiente para desarrollar su carrera en el mercado laboral. El objetivo de este trabajo es analizar cómo las migraciones y la carrera de sus cónyuges pueden afectar la participación de las mujeres en el mercado laboral formal. Para ello se utilizaron modelos logit para comparar los resultados para esposas de militares, otros servidores públicos y trabajadores formales del sector privado, controlando por el tiempo de migración de las parejas, entre otras variables. Los resultados muestran que las esposas de los militares participan menos en el mercado laboral formal que las de otros trabajadores. Las esposas que migraron también tienen menos probabilidades de participar del mercado formal que aquellas que no lo han hecho, independientemente de la actividad de sus esposos, a menos que hayan migrado antes que ellos y que el esposo sea militar. A su vez, es menos probable que las esposas de militares estén en el mercado formal en cualquier situación de migración, incluso si migraron antes que sus esposos.

Parâmetros hematológicos de crianças desnutridas após intervenção nutricional: ensaio clínico randomizado / Parámetros hematológicos de niños desnutridos después de intervención nutricional: ensayo clínico aleatorizado / Hematological parameters of malnourished children after nutritional intervention: a randomized clinical trial

Resumo Objetivo Avaliar parâmetros hematológicos de crianças desnutridas após intervenção nutricional com farinha da castanha de caju. Métodos Ensaio clínico randomizado, controlado, cego. O estudo foi realizado no período de abril a dezembro de 2017, em duas Unidades Básicas de Saúde. A amostra foi composta de crianças menores de 5 anos que preencheram os critérios de inclusão, sendo 15 no Grupo Intervenção (farinha da castanha de caju) e 15 crianças no Grupo Controle (farinha de carboximetilcelulose), alocadas nos grupos de forma randômica aleatória simples. Foram analisados os parâmetros de eritrócitos, hemoglobina e hematócrito (série vermelha) e de leucócitos, neutrófilos, segmentados, eosinófilos, monócitos e linfócitos (série branca). A coleta de sangue foi realizada em dois momentos: o primeiro antes da implementação da intervenção e o segundo após 32 semanas de utilização da farinha da castanha de caju. Para avaliação da normalidade e homogeneidade da amostra, utilizaram-se os testes de Shapiro-Wilk e de variância de Bartlett, respectivamente. Utilizou-se o teste T pareado dentro de cada grupo e, para avaliar possíveis associações entre os Grupos Intervenção e Controle e o nível de leucócitos (abaixo, normal e acima), utilizaram-se o teste exato de Fisher e/ou o teste Fisher-Freeman-Halton. Resultados Houve incremento na média das células individuais da série vermelha do hemograma, sobretudo nos padrões de hemoglobina de crianças desnutridas do Grupo Intervenção (p<0,05). A investigação também apontou diferença intragrupo no parâmetro da hemoglobina, tanto no Grupo Controle (p=0,007) como no Intervenção (p<0,001), bem como no parâmetro hematócrito para ambos os grupos (p=0,001). Especificamente na série branca, após a intervenção, evidenciou-se diminuição significativa nos leucócitos (p=0,04) e linfócitos (p<0,01) Conclusão Após intervenção, a utilização da farinha da castanha de caju melhorou os parâmetros hematológicos das crianças desnutridas. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (REBEC): U1111.1213.9219

Resumen Objetivo Evaluar parámetros hematológicos de niños desnutridos después de la intervención nutricional con harina da castaña de cajú. Métodos Ensayo clínico aleatorizado, controlado, ciego. El estudio se realizó en el período de abril a diciembre de 2017, en dos Unidades Básicas de Salud. La muestra se compuso por niños menores de 5 años que cumplieron con los criterios de inclusión, 15 en el Grupo Intervención (harina de castaña de cajú) y 15 niños en el Grupo Control (harina de carboximetilcelulosa), repartidas en los grupos de forma muestreo aleatorio simple. Se analizaron los parámetros de eritrocitos, hemoglobina e hematocrito (serie roja) y de leucocitos, neutrófilos, segmentados, eosinófilos, monocitos e linfocitos (serie blanca). La muestra de sangre se realizó en dos momentos: el primero antes de la implementación de la intervención y el segundo después de 32 semanas de utilización de la harina da castaña de cajú. Para la evaluación de la normalidad y la homogeneidad de la amuestra, se utilizaron los tests de Shapiro-Wilk y de varianza de Bartlett, respectivamente. Se utilizó la prueba T pareada dentro de cada grupo y, para evaluar posibles asociaciones entre los Grupos Intervención y Control y el nivel de leucocitos (debajo, normal y superior), se utilizó la prueba exacta de Fisher o prueba de Fisher-Freeman-Halton. Resultados Hubo un aumento en el promedio de las células individuales de la serie roja del hemograma, sobre todo en los estándares de hemoglobina de niños desnutridos del Grupo Intervención (p<0,05). La investigación también apuntó una diferencia intragrupo en el parámetro de la hemoglobina, tanto en el Grupo Control (p=0,007) como en la Intervención (p<0,001), así como en el parámetro hematocrito para ambos grupos (p=0,001). Específicamente en la serie blanca, después de la intervención, se evidenció una disminución significativa en los leucocitos (p=0,04) y linfocitos (p<0,01) Conclusión Después de la intervención, la utilización de la harina de la castaña de cajú mejoró los parámetros hematológicos de los niños desnutridos.

Abstract Objective To assess hematological parameters of malnourished children after nutritional intervention with cashew nut flour. Methods This is a randomized, controlled, blind trial. The study was conducted from April to December 2017, in two Basic Health Units. The sample consisted of children under 5 years of age who met the inclusion criteria, 15 in the Intervention Group (cashew nut flour) and 15 children in the Control Group (carboxymethylcellulose flour), randomly allocated to the groups. The parameters of erythrocytes, hemoglobin and hematocrit (red blood cells) and leukocytes, neutrophils, segmented, eosinophils, monocytes and lymphocytes (white blood cells) parameters were analyzed. Blood collection was performed in two moments: the first before intervention implementation and the second after 32 weeks of use of cashew nut flour. To assess the sample normality and homogeneity, Shapiro-Wilk and Bartlett variance tests were used, respectively. The paired t-test was used within each group and, to assess possible associations between the Intervention and Control Groups and the level of leukocytes (below, normal and above), Fisher's Exact test and/or Fisher-Freeman-Halton test were used. Results There was an increase in the mean of the individual red blood cell count, especially in the hemoglobin patterns of malnourished children in the Intervention Group (p<0.05). The investigation also showed an intragroup difference in the hemoglobin parameter, both in the Control Group (p=0.007) and in the Intervention (p<0.001) as well as in the hematocrit parameter for both groups (p=0.001). Specifically in the white blood cells, after intervention, there was a significant decrease in leukocytes (p=0.04) and lymphocytes (p<0.01) Conclusion After intervention, the use of cashew nut flour improved the hematological parameters of malnourished children. Brazilian Clinical Trial Registry (REBEC): U1111.1213.9219

Relationship between physical activity level and balance in middle-aged and older women / Relação entre o nível de atividade física e equilíbrio em mulheres na meia-idade e idosas

Abstract Introduction: Physical exercise may improve motor skills, such as static standing balance. However, the association between physical activity level based on activities of daily living and static balance is unknown. Objective: To assess the association between the physical activity level and static balance in middle-aged and older women. Methods: This cross-sectional study involved 589 community-dwelling women. Static balance was assessed using the single-leg stance test (SLST) with eyes open and closed. Physical activity level was assessed using the International Physical Activity Questionnaire Short Form and classified as high, moderate, or low. Kruskal-Wallis test compared balance performance between participants with different physical activity levels. Multiple quantile regression analyses assessed the association between variables adjusted for age, family income, educational level, body mass index, comorbidities, and parity. Results: Participants with low physical activity level showed worse SLST performance with eyes open and closed than participants with high physical activity level in the bivariate analysis. However, physical activity level and SLST performance were not associated in the analysis adjusted for covariates. Conclusion: Our results suggested that only being active in daily living activities is not associated with better standing balance in middle-aged and older women. Specific physical exercise programs should be implemented to improve balance in this population.

Resumo Introdução: O exercício físico pode melhorar as habilidades motoras, como o equilíbrio estático na posição ortostática; no entanto, a associação do nível de atividade física durante as atividades de vida diária e o equilíbrio estático não é conhecida. Objetivo: Avaliar a associação entre o nível de atividade física e o equilíbrio estático em mulheres de meia-idade e idosas. Métodos: Trata-se de um estudo transversal com 589 mulheres residentes na comunidade. O equilíbrio estático foi avaliado usando o teste de equilíbrio unipodal com os olhos abertos e fechados. O nível de atividade física foi avaliado usando o Questionário Internacional de Atividade Física - versão curta e classificado em alto, moderado e baixo. O teste de Kruskall Wallis comparou o desempenho no teste de equilíbrio unipodal de participantes com diferentes níveis de atividade física. Modelos de regressão quantílica avaliaram a associação entre as variáveis ajustada pelas covariáveis idade, renda familiar, escolaridade, índice de massa corporal, condições crônicas e paridade. Resultados: Na análise bivariada, as mulheres com baixo nível de atividade física mantiveram o equilíbrio em pé com os olhos abertos e fechados por um tempo menor do que aquelas classificadas como alto nível de atividade física. No entanto a associação entre nível de atividade física e performance no teste de equilíbrio estático não foi significativa na análise ajustada para as covariáveis. Conclusão: Os resultados sugerem que apenas ser ativa nas atividades de vida diária não está associado a um melhor equilíbrio em mulheres de meia-idade e idosas. Programas específicos de exercício físico devem ser implementados visando um melhor desempenho do equilíbrio nesta população.

Burnout Syndrome: an analysis of the mental health of medical residents in a teaching hospital / Síndrome de Burnout: uma análise da saúde mental dos residentes médicos de um Hospital Escola

Abstract: Introduction: Medical residency can cause burnout syndrome, a physical, emotional and mental state of extreme exhaustion. Objective: This research sought to describe and analyze the prevalence of burnout in resident physicians linked to a teaching Hospital and to verify whether there is a correlation with sociodemographic and socioeconomic data. Method: This is an analytical, cross-sectional and quantitative study using the MBI (Malasch Burnout Inventory) version HSS (Human Services Survey), the Brazilian Economic Classification Criterion (CCEB) of ABEP and sociodemographic questions. Result: Of the enrolled residents, 102 participated in the survey. Of these, 76.47% showed a high level in at least one of the three domains of the burnout index and 21.57% of the residents showed a high level of burnout. There was a significant relationship between a larger number of children and the presence of emotional exhaustion (P=0.047), a higher frequency of depersonalization for surgical area residents (P=0.013) and reduced professional accomplishment, with an average income of R$ 2,965.69 and R$ 10,386.52 (P=0.006). No significant relationship was found between burnout and sociodemographic and socioeconomic variables. Conclusion: The results show that resident physicians are exposed to situations that contribute to high levels of stress and distress. Further studies on the subject are still necessary.

Resumo: Introdução: A residência médica pode causar a síndrome de burnout, um estado físico, emocional e mental de exaustão extrema. Objetivo: Buscou-se com esta pesquisa descrever e analisar a prevalência de burnout em médicos residentes vinculados a um hospital-escola e verificar se há correlação com dados sociodemográficos e socioeconômicos. Método: Este é um estudo analítico, transversal e quantitativo realizado por meio do Maslach Burnout Inventory (MBI) versão Human Services Survey (HSS), do Critério de Classificação Econômica Brasil (CCEB) da Abep e de perguntas sociodemográficas. Resultado: Dos 221 residentes matriculados, 102 participaram da pesquisa. Destes, 76,47% apresentaram alto nível em pelo menos um dos três domínios do índice de burnout e 21,57% dos residentes exibiram alto nível de burnout. Houve relação significativa entre maior número de filhos e presença de exaustão emocional (p = 0,047), maior frequência de despersonalização para residentes da área cirúrgica (p = 0,013) e reduzida realização profissional com a renda média de R$ 2.965,69 e R$ 10.386,52 (p = 0,006). Não foi encontrada relação significativa entre burnout e as variáveis sociodemográficas e socioeconômicas. Conclusão: Os resultados evidenciam que os médicos residentes estão expostos a situações que contribuem para os altos níveis de estresse e angústia. Ainda são necessários mais estudos sobre o tema.

Escala de triagem odontológica para pacientes com necessidades especiais / Dental screening scale for patients with special needs

Objetivo: elaborar e testar uma Escala de Triagem Odontológica para Pacientes com Necessidades Especiais (PNEs). Métodos: a escala foi elaborada a partir da experiência clínica de um centro de referência para aten-dimento odontológico a PNEs e de evidências científicas. Foi construída utilizando cinco critérios principais: comportamento, necessidade e possibilidade de estabilização protetora, urgência odontológica (dor), núme-ro e complexidade de procedimentos odontológicos e local do atendimento (acessibilidade). O instrumento foi testado em 14 PNEs, que participaram de uma triagem no Centro de Especialidades Odontológicas (CEO) Jequitibá, na Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Pelotas (UFPel). Estudantes de gradua-ção a partir do oitavo semestre fizeram a aplicação, e o resultado da escala foi comparado ao parecer clínico realizado pelos pesquisadores experientes no atendimento a esses pacientes. Resultados: foi observada uma concordância em 85% dos casos. Conclusão: o instrumento apresentou desempenho comparável à avalia-ção de profissionais com expertise, e a escala pode ser um instrumento útil para ser empregado em serviços odontológicos que oferecem atendimento aos PNEs. A sua utilização em meio acadêmico também pode pro-porcionar o empoderamento dos critérios de avaliação pelos estudantes, proporcionando maior segurança em acolher, atender ou encaminhar esse público no seu futuro profissional. (AU)

Objective: to develop and test a dental screening scale to be used of patients with special needs (PSN). Method: the scale was developed based on the clinical experience of a reference center for dental care for PSN and scientific evidence. It was built using 5 main criteria: behavior, need and possibility of protective stabilization (PE), dental urgency (pain), number and complexity of dental procedures and place of care (accessibility). The instrument was tested on 14 PSN who participated in a screening at the Center for Dental Specialties (CEO) Jequitibá, Faculty of Dentistry, UFPEL. Undergraduate students from the eighth semester onwards applied and the result of the scale was compared to the clinical opinion carried out by experienced researchers in the care of these patients. Results: agreement was observed in 85% of cases. Conclusion: the instrument presented performance comparable to the evaluation of professionals with expertise and the scale can be a useful instrument to be used in dental services that offer care to PSN. Its use in academia can also provide the empowerment of assessment criteria by students, providing greater security in welcoming, serving or referring this audience in their professional future.

Quem é o "cidadão de bem"? / ¿Quién es el "ciudadano de bien"? / Qui est le "bon citoyen"? / Who is the "good citizen"?

Resumo A figura do chamado "cidadão de bem" constitui um tipo de estratégia discursiva ideológica e expressa uma patologia social da cidadania brasileira. O objetivo deste ensaio é submeter essa figura a uma análise crítica de seus pressupostos discursivos, históricos, morais e políticos. Para tanto, recorremos ao modelo de crítica imanente da ideologia proposto por Rahel Jaeggi. Identificamos contradições e problemas decorrentes do uso retórico da figura do "cidadão de bem" relacionadas: ao apelo punitivista e por armas de fogo para civis; às representações ideológicas de gênero, raça e classe; à função social da mídia; e ao neoconservadorismo político. A contradição fundamental do "cidadão de bem" não é em relação à figura do "bandido" ou "vagabundo", mas ao próprio ideal de universalização da cidadania. Enquanto expressão da ideologia, o "cidadão de bem" se revela um verdadeiro anticidadão e, portanto, um risco para a democracia.

Resumen La figura del llamado "ciudadano de bien" constituye un tipo de estrategia discursiva ideológica y expresa una patología social de la ciudadanía en Brasil. El objetivo de este ensayo es analizar críticamente los presupuestos discursivos, históricos, morales y políticos de esta figura. Para ello, se utiliza el modelo de crítica inmanente de la ideología propuesto por Rahel Jaeggi. Se identificaron contradicciones y problemas derivados del uso retórico de la figura del "ciudadano de bien" relacionadas a: la demanda punitivista y por armas de fuego para civiles; las representaciones ideológicas de género, raza y clase; la función social de los medios de comunicación; y el neoconservadurismo político. La contradicción fundamental del "ciudadano de bien" no es en relación a la figura del "bandido" o del "vagabundo", sino al propio ideal de universalización de la ciudadanía. Mientras una expresión de la ideología, el "ciudadano de bien" se revela un verdadero anticiudadano y, por lo tanto, un riesgo para la democracia.

Résumé L'expression « bon citoyen ¼ constitue une stratégie discursive idéologique et traduit une pathologie sociale de la citoyenneté brésilienne. Cet essai vise à soumettre cette figure à une analyse critique de ses aspects discursifs, historiques, moraux et politiques. Pour ce faire, nous recourrons au modèle de critique immanente de l'idéologie proposée par Rahel Jaeggi. Nous avons identifié les contradictions et les problèmes découlant de l'utilisation rhétorique de la figure du « bon citoyen ¼ en rapport avec : l'appel à la punition et aux armes à feu pour les civils ; les représentations idéologiques du genre, de la race et de la classe ; la fonction sociale des médias ; et le néoconservatisme politique. La contradiction fondamentale du « bon citoyen ¼ n'est pas liée à la figure du « bandit ¼ ou du « clochard ¼, mais à l'idéal même de la citoyenneté universelle. En tant qu'expression d'une idéologie, le « bon citoyen ¼ se révèle être un véritable anti-citoyen et, par conséquent, un risque pour la démocratie.

Abstract The figure of the so-called "good citizen" constitutes a type of ideological discursive strategy and expresses a social pathology of Brazilian citizenship. The aim of this essay is to subject this figure to a critical analysis of its discursive, historical, moral and political assumptions. For this, we resort to the model of immanent critique of ideology proposed by Rahel Jaeggi. We identified contradictions and problems arising from the rhetorical use of the figure of "good citizen" related to: the punitive and firearms appeal to civilians; the ideological representations of gender, race and class; the social function of the media; and political neoconservatism. The fundamental contradiction of the "good citizen" is not in relation to the figure of "bandit" or "bum," but to the very ideal of universalization of citizenship. As an expression of ideology, the "good citizen" proved to be a real anti-citizen and, therefore, a risk for democracy.

Órteses e próteses de membro superior impressas em 3D: uma revisão integrativa / Upper limbs orthesis and prostheses printed in 3D: an integrative review

Resumo Introdução A impressão tridimensional (3D) é capaz de confeccionar produtos físicos avançados e especializados por meio de tecnologia computadorizada e softwares específicos. Alguns desses produtos são as órteses e próteses, que podem favorecer a funcionalidade do sujeito em seu cotidiano. Objetivo Identificar o tipo, o uso e a aplicabilidade da impressão 3D na confecção de órteses e próteses para membro superior. Método Revisão integrativa realizada nas bases de dados PubMed, LILACS, Web of Science, Scopus e Science Direct, sem delimitação de tempo, na língua portuguesa, inglesa ou espanhola, seguindo os critérios de elegibilidade: estudos do tipo experimental, observacional e relatos de casos, cujo objeto de estudo foram as órteses e próteses impressas em 3D, com pacientes de qualquer idade e qualquer diagnóstico de comprometimento do membro superior. Resultados Foram incluídos nove artigos, sete referentes ao uso da impressão 3D na confecção de prótese e dois referentes à confecção de órteses. Muitos dos estudos foram direcionados ao público infantil e os materiais mais utilizados para confecção foram o PLA e o ABS. A equipe multidisciplinar foi apresentada como fundamental no processo de avaliação, criação e testagem dos dispositivos. Conclusão Apesar dos estudos analisados tangenciarem fases iniciais de desenvolvimento e investigação da aplicabilidade da impressão 3D na criação de órteses e próteses, observou-se que já existem melhorias do custo-benefício gerado pelo uso desta tecnologia, bem como a possibilidade de gerar produtos mais versáteis. Apontando-se como um campo promissor para ampliar a aplicação da impressão 3D como recurso facilitador do processo de reabilitação.

Abstract Introduction Three-dimensional (3D) printing is capable of making advanced and specialized physical products using computerized technologies and specific software. Some of these products are orthosis and prostheses which can support patients' functionality in their daily lives. Objective To identify the type, the usage, and the applicability of 3D printing on the development of upper limbs' orthosis and prostheses. Method Integrative review carried out on the following databases: Pubmed, LILACS, Web of Science, Scopus e Science Direct, with no specific publication period, written in English, Spanish or Portuguese. It also had to fit the following criteria: experimental and observational studies and case reports which had 3D printed orthosis and prosthesis as the object of study with patients of any age or diagnosis of upper limb damage. Results Nine studies were included. Seven referred to the use of 3D printing to make prosthesis and 2 to make orthosis. Many studies were directed to children and the most used materials were PLA and ABS. The multidisciplinary team was fundamental in the process of evaluation, creation, and testing of the devices. Conclusion Despite the analyzed studies mention initial phases of development and investigation of the applicability of 3D printing in the creation of orthosis and prostheses, it was observed that cost-benefit improvements generated by the use of this technology already exist, as well as the possibility of generating more versatile products. It's a promising field to amplify the applicability of 3D printing as a resource facilitating the rehabilitation process.

Physiological and technical demands of the small-sided and generic games in female futsal players

Abstract Aim: This study aimed to compare the heart rate (HR) values and technical actions frequencies during small-sided (SSG) and generic (GG) games in women futsal players. Methods: Six futsal players (age: 20.5 ± 7.4 years, height: 163.3 ± 16 cm, body mass: 57.9 ± 22 kg, maximum rate of oxygen consumption (VO2max): 42.0 ± 9 mL.kg.min−1) performed two experimental conditions in two days separated for at least 72h of interval: (1) one set of 10 min of SSG, 3x3 players; and (2) one set of 10 min of GG, 4 (1 joker) x 4 (1 joker) players. During each experimental session, the subject's HR values were monitored every 1 min of play. Pass, shot, dribbling, driving, and disarmament were recorded during the games. Results: There was no difference between SSG and GG for HR average (p = 0.50). The HR values that were recorded at the first minute of GG were higher than SSG (p = 0.02). The HRmax in SSG and GG were equivalent to 91.9% and 90.8% of HRmax of the incremental test, respectively. Total technical actions were higher in SSG (+ 18.4%, p = 0.001) than GG. Pass was higher in the SSG (+16%; p = 0.01) in comparison to GG. Conclusion: Both models were higher than HRmax equivalent to AT velocity. The technical actions of the SSG were higher than GG, suggesting that the SSG model is a suitable technical and physiological stimulus for the development of female futsal players.

Adequação das práticas do laboratório de cateterismo durante a pandemia de COVID-19: o protocolo do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia / Adapted Catheterization Laboratory Practices during the COVID-19 Pandemic: The Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia Protocol

Introdução A pandemia global da doença de coronavírus 2019 (COVID-19) causada pelo novo vírus de síndrome respiratória aguda grave coronavírus 2 (SARS-CoV-2) começou em Wuhan, China, em dezembro de 2019 e afetou mais de 4,4 milhões de pessoas em todo o mundo, com 302.169 mortes até o dia 16 de maio de 2020.1 Embora os sintomas respiratórios sejam a apresentação mais comum de COVID-19, o envolvimento cardíaco é uma característica proeminente dessa doença, ocorrendo em 20% a 30% dos pacientes hospitalizados e contribuindo para 40% dos óbitos.2-4 O envolvimento cardíaco relacionado à COVID-19 tem sido documentado por elevações em biomarcadores cardíacos e frequentemente apresenta alterações no segmento ST-T no eletrocardiograma (ECG) de 12 derivações, motivo pelo qual a equipe do laboratório de cateterismo é frequentemente ativada. Além disso, as atividades do laboratório de cateterismo devem continuar no atendimento a pacientes não COVID-19 que apresentam síndrome coronariana aguda (SCA) verdadeira, infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST) e doença cardíaca isquêmica estável muito sintomática. Devido à escalada no número de casos de COVID-19 na cidade de São Paulo, epicentro da doença no Brasil, reformularam-se a logística e as práticas no laboratório de cateterismo cardíaco do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, que entraram em vigor em abril de 2020 e continuarão durante o período da pandemia. Os objetivos são fornecer atendimento otimizado à população que necessita de procedimentos cardíacos invasivos durante a pandemia, com a proteção adequada aos profissionais de saúde (PS), pacientes e seus familiares. Os protocolos aqui descritos representam os esforços multidisciplinares e dinâmicos do Departamento de Cardiologia Invasiva do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia validados pelo Comitê de Controle de Infecção da instituição. Essas práticas estão sujeitas a alterações em função do estado epidemiológico local, a fase da epidemia e a disponibilidade de equipamento de proteção individual (EPI). Estes protocolos podem não se aplicar a outras localidades sem casos (ou casos esporádicos) de COVID-19 ou a serviços que atendem diferentes perfis populacionais com logísticas e disponibilidade de EPI diversas.