Os Centros de Testagem e Aconselhamento (CTA) no município do Rio de Janeiro e o acesso ao diagnóstico do HIV entre e população negra: uma análise qualitativa / Testing and Counseling Centers (TCC) in Rio de Janeiro city, and access to the HIV diagnosis for the black population: a qualitative analysis

O acesso aos serviços de saúde é um direito constitucional. Entende-se como acesso a capacidade de obtenção de cuidados de saúde, quando necessário, de modo fácil e conveniente. Entre os desafios para a gestão em saúde, encontram-se as desigualdades de acesso como um dos principais problemas. As diferenças marcantes nas taxas de utilização dos serviços de saúde apontam as graves desigualdades de acesso refletindo as desigualdades sociais. Este artigo tem por objetivo discutir o acesso ao diagnóstico do HIV pela população negra do município do Rio de Janeiro. Para trabalhar com o objeto proposto, optamos pela metodologia qualitativa. A coleta de dados consistiu na realização de 62 entrevistas semiestruturadas, com pessoas que se autodeclararam pretas ou pardas e que procuraram os Centros de Testagem e Aconselhamento do Município do Rio de Janeiro para a realização do teste anti-HIV. A análise dos dados ocorreu baseada nos pressupostos do Discurso do Sujeito Coletivo. A maioria dos entrevistados não relatou dificuldades para o acesso ao teste anti-HIV. A barreira identificada foi a própria demanda reprimida nos CTA por conta de oferecimento limitado de testes devido a questões de insumo e recursos humanos. Não foi verificada nenhuma fala que demonstrasse discriminação com relação à cor/raça no contato com o serviço. Entre os fatores apontados como facilitadores do acesso ao teste foram: gratuidade do exame, indicação ou referência por profissionais ou serviço de saúde, acesso ao local de realização do teste, credibilidade do serviço, rapidez no atendimento e ausência de burocracia.

Access to health services is a constitutional right. Access is considered as the capacity to obtain health care when necessary, in an easy and convenient way. Challenges for health management include unequal access as one of the main problems. Clear differences in health service usage rates indicate severe access inequality and reflect social inequality. This research aims at discussing the black population's access to the HIV diagnosis in Rio de Janeiro city. The qualitative method was chosen. Data were collected through 62 semi-structured interviews with people who declared themselves black or mulatto and visited the Testing and Counseling Center (TCC) to take the HIV test. Data analysis was based on the premises of the Collective Subject Discourse. Most interviewees did not report any difficulties to get access to the HIV test. The repressed demand at the TCC was identified as a barrier, due to the limited test offer caused by material and human resource issues. No statement was found that demonstrated color/race discrimination during contact with the service. Factors appointed as facilitating test access included: free test, indication or referral by health professionals or service, access to the test site, service credibility, rapid care and absence of bureaucracy.

Contando história de paciente / Telling patients storie

Este artigo aborda a experiência de adoecimento e a repercussão desta circunstância para a vida do paciente com Aids. Apresenta questões relativas ao diagnóstico e à internação hospitalar. Objetiva dar voz ao enfermo como meio de comprender seu estado e de articulação das rupturas vivenciadas na/pela doença. Com base na possibilidade de escuta das histórias de suas vidas, foram registrados relatos acerca do adoecimento: os pacientes apresentavam ora narrativa sobre, ora narrativa como doença, utilizando-se desse recurso como instrumento de transformação dos eventos e constituição de uma visão própria, um mundo da doença - fundem-se, em única pessoa, depoente, narrativa e doença. Recontar suas vidas na busca de explicação e entendimento do adoecer torna coletivas suas experiências individuais.

This article deals with the experience of becoming ill and the repercussions of these circumstances on Aids patients' lives. It presents questions relating to the diagnosis and hospitalization. Its aim was to give voice to patients as a means of understanding their condition and reconnecting the disruptions experienced during and due to the illness. Based on the possibility of listening to the stories of their lives, reports on how they became ill have been recorded. The patients presented either stories about the disease or stories of the disease, and used this resource as an instrument to transform events and constitute their own view of the world of the disease. Within a single person, the witness, story and disease were merged. Retelling their lives in search of explanations and understanding about becoming ill turns their individual experiences into collective ones.

Este artículo aborda la experiencia de adolecimiento y la repercusión de esta circunstancia para la vida del paciente con sida. Presenta cuestiones relativas al diagnóstico y al internamiento en el hospital. Su objetivo es el de dar voz al enfermo como medio de comprender su estado y articular las rupturas acaecidas en la/ por la enfermedad. Con base en la posibilidad de oir las historias de sus vidas, se registraron relatos acerca del adolecimiento: los pacientes presentaban narrativas sobre la enfermedad o narrativas como enfermedad; utilizándose de tal recurso como instrumento de transformación de los eventos y constitución de una visión propia, un mundo de la enfermedad, se funden en una única persona el declarante, la narrativa y la enfermedad. Recontar sus vidas en busca de explicación y entendimiento del acto de enfermar torna colectivas sus experiencias individuales.

Contando histórias de AIDS / Tell history of AIDS

Objetiva dar a voz aos pacientes no serviço de doenças infecciosas e parasitárias do Hospital Universitário Pedro Ernesto, portadores da síndrome de imunodeficiência adquirida(AIDS), utilizando o princípio metodológico da narrativa. Aborda aspectos da experiência profissional com o tema AIDS, buscando refletir sobre o adoecer com AIDS para a sociedade, para a medicina e para o indivíduo que sofre os impactos do diagnóstico, da manisfestaçäo dos sintomas clínicos/internaçäo hospitalar, na relaçäo com a família/hospital e com a perspectiva da morte

Grupoterapia com pacientes HIV positivos (AIDS) / Group-therapy with HIV positive patients (AIDS)

Os autores relatam uma experiência de assistência médico-psicoterápica em grupo com pacientes HIV positivos (AIDS), sem doença manifesta, que vem se desenvolvendo no Setor de Psicologia Médica do Serviço de Psiquiatria do Hospital Pedro Ernesto (UERJ) junto ao serviço de Doenças Infecto-Parasitárias (DIP) do Hospital. No momento o grupo está constituído de pacientes homo e bissexuais. Os pacientes säo selecionados de acordo com os critérios habituais para grupoterapia, além de dados clínicos previamente definidos para esse grupo (HIV positivo sem doença manifesta). O trabalho de grupo tem como objetivo criar condiçöes aos pacientes de discutirem suas angústias, expectativas de vida, fantasias de morte e toda gama de sentimentos despertados a partir do diagnóstico. Os autores vêm observando que o trabalho de grupoterapia favorece o surgimento de laços familiares no momento em que os pacientes se sentem abandonados por amigos e parentes, podendo nessa nova família discutir abertamente seus temores, conflitos e fantasias. Os pacientes têm sido ajudados em graves situaçöes de dúvidas quanto aos sintomas, problemas de identidade sexual, sentimentos de rejeiçäo, rivalidades, perspectivas de futuro, e reagem com atitudes que alternam posiçöes de negaçäo maníaca, luta e fuga, culto a dor, acasalamento e dependência, bem como momentos de interaçäo e coesäo

Atendimento psicoterápico em um caso de AIDS / Psychotherapy care in a case of AIDS

Os autores relatam experiência de acompanhamento psicoterápico de um paciente com a Síndrome de Imunodeficiência Adquirida (AIDS), trazendo dados de história, o desenrolar da doença täo grave e o modo como lidou com difíceis momentos da relaçäo com o doente, sua incurabilidade e a perspectiva da morte. Esse trabalho de atendimento psicológico a pacientes com AIDS vem se desenvolvendo na enfermaria do Serviço de Doenças Infecto-Parasitárias do Hospital Universitário Pedro Ernesto da UERJ como parte da integraçäo entre o Hospital Geral e o Setor de Psicologia Médica do Serviço de Psiquiatria deste Hospital