Consensus of the Brazilian association of hematology, hemotherapy and cellular therapy on patient blood management: Assessment and management of postoperative anemia

Abstract Postoperative anemia is a complex clinical issue that requires attention due to its ramifications on the patient's recovery and prognosis. Originating from multiple determinants, such as intraoperative blood loss, hemolysis, nutritional deficiencies, systemic inflammation and impact on the bone marrow, postoperative anemia has varied and often challenging presentations. Patients undergoing major surgical procedures, in particular, are susceptible to developing anemia due to the considerable associated blood loss. Accurate diagnosis plays a crucial role in the approach, requiring meticulous hematological analysis, including hemoglobin, hematocrit and reticulocyte count, as well as an in-depth investigation of the underlying causes. An additional challenge arises in the form of the excessive practice of phlebotomy during hospitalization for clinical monitoring. Although it is essential to assess the progression of anemia, frequent removal of blood may contribute to iatrogenic anemia, further delaying recovery and possibly increasing susceptibility to infection.

Consensus of the Brazilian association of hematology, hemotherapy and cellular therapy on patient blood management: Anemia tolerance mechanisms

Abstract Understanding the physiological concepts of oxygen delivery is essential to discern the mechanisms that influence its increase, reduction or maintenance in the body. This text explores the different mechanisms that help maintain oxygen delivery even in the face of reduced hemoglobin levels. Adequate oxygen delivery ensures tissue and metabolic balance, which is crucial to avoid harmful consequences such as metabolic acidosis and cellular dysoxia. The complex interaction between variables such as cardiac output, hemoglobin and heart rate (HR) plays a fundamental role in maintaining oxygen delivery, allowing the body to temporarily adjust to situations of anemia or high metabolic demand. It is important to emphasize that blood transfusions should not be based on fixed values, but rather on individual metabolic needs. Strategies to reduce myocardial consumption and monitor macro and micro hemodynamics help in making rational decisions. Individualizing treatment and considering factors such as blood viscosity in relation to the benefits of transfusion are increasingly relevant to optimize therapy and minimize risks, especially in complex clinical scenarios, such as neurocritical patients and trauma victims.

Relato de Experiência: Intervenções em Psicologia Escolar na Educação Profissional e Tecnológica na Pandemia / Experience Report: Interventions in School Psychology in Professional and Technological Education in the Pandemic / Reporte de Experiencia: Intervenciones en Psicología Escolar en la Educación Profesional y Tecnológica en la Pandemia

A pandemia de Covid-19 evidenciou uma extrema fragilidade das políticas e investimentos para a saúde pública. Com o fechamento das atividades não essenciais como medida de prevenção à proliferação do vírus e o consequente fechamento das escolas, os profissionais que ali trabalham tiveram que se reinventar nas suas formas de atuação e manutenção dos vínculos. Neste cenário, este artigo tem o objetivo de desenvolver reflexões sobre as possibilidades de atuação em psicologia escolar nesse contexto de pandemia e emergência humanitária. Apresenta-se a experiência de trabalho de três psicólogas escolares do Instituto Federal de Brasília, envolvendo atividades de rodas de conversa on-line, pesquisas institucionais e produção de tecnologia educacional. A atuação está pautada nos princípios da psicologia escolar crítica, na prevenção de fatores de risco ao desenvolvimento e na orientação de atuação para contexto de emergência sanitária e humanitária. Destaca-se como resultado do trabalho o impacto positivo de pesquisas institucionais para tomadas de decisões da gestão escolar, o uso de tecnologias digitais como recurso para desenvolvimento de espaços de trabalho do psicólogo na escola e os momentos de acolhimento discente em grupos como espaços potentes para construção de vínculo e suporte aos estudantes, considerando as diversas dimensões do seu desenvolvimento.

The Covid-19 pandemic highlighted the extreme fragility of public health policies and investments. With the closure of non-essential activities as a measure to prevent the spread of the virus and the consequent closure of schools, the professionals who work there had to reinvent themselves in their ways of acting and maintaining ties. In this scenario, this article aims to develop reflections on the possibilities of acting in school psychology in this context of pandemic and humanitarian emergency. The work experience of three school psychologists from the Instituto Federal de Brasília is presented, involving online conversation circle activities, institutional research and the production of educational technology. The work is based on the principles of critical school psychology, the prevention of risk factors for development and guidance on actions in the context of health and humanitarian emergencies. It is highlighted as a result of the work the positive impact of institutional research on decision-making in school management, the use of digital technologies as a resource for developing psychologist workspaces at school, and the moments of welcoming students in groups as powerful spaces for bond building and support, considering the different dimensions of their development.

La pandemia de Covid-19 evidenció la extrema fragilidad de las políticas e inversiones en salud pública. Con el cierre de actividades no esenciales como medida para evitar la proliferación del virus y el consecuente cierre de las escuelas, los profesionales que allí laboran debieron reinventarse en sus formas de actuar y mantener vínculos. En ese escenario, este artículo tiene como objetivo desarrollar reflexiones sobre las posibilidades de actuación de la psicología escolar en este contexto de pandemia y emergencia humanitaria. Se presenta la experiencia de trabajo de tres psicólogas escolares del Instituto Federal de Brasília, involucrando actividades de círculos de conversación en línea, investigación institucional y producción de tecnología educativa. El trabajo se basa en los principios de la psicología escolar crítica, la prevención de los factores de riesgo para el desarrollo y la orientación de las acciones en el contexto de las emergencias sanitarias y humanitarias. Como resultado del trabajo se destaca el impacto positivo de la investigación institucional sobre la toma de decisiones en la gestión escolar, el uso de las tecnologías digitales como recurso para desarrollar espacios de trabajo del psicólogo en la escuela y los momentos de acogida de los estudiantes en grupos como espacios poderosos para la construcción de vínculos y apoyando a los estudiantes, considerando las diferentes dimensiones de su desarrollo.

Fatores associados à insegurança alimentar em pessoas que vivem com HIV/AIDS / Factors associated with food insecurity among people living with HIV/AIDS / Factores asociados con la inseguridad alimentaria de personas con VIH /SIDA

Objetivo: Analisar fatores associados à insegurança alimentar em pessoas que vivem com HIV/AIDS. Métodos: Estudo transversal, realizado com 205 pacientes atendidos, de dezembro de 2016 a abril de 2017, em um hospital de referência em doenças infecciosas do estado do Ceará. Foram coletados dados socioeconômicos (renda, ocupação, condições de residência, escolaridade), demográficos (sexo, idade, estado civil), antropométricos (peso e altura), sobre hábitos (uso de álcool, drogas e práticas de atividade física) e de segurança alimentar. Avaliou-se a insegurança alimentar por meio da Escala Brasileira de Insegurança Alimentar, e as suas associações, através do teste qui-quadrado de Pearson e razão de prevalência. Resultados: Do total de 205 pacientes, 68,3% (n=140) eram homens; 56,1% (n=115) tinham de 39 a 58 anos; 61%, (n=125) estavam solteiros; 60% (n=124) não estavam empregados; 49,8% (n=102) possuíam renda inferior a 1 e ½ salário-mínimo; 38,5 % (n=79) possuíam apenas nível fundamental; 47,3% (n=97) estavam sobrepesados; 70,7% (n=145) moravam com 04 ou menos pessoas; 79,5% (n=163) não consumiam álcool; 87,3% (n=179) não usavam drogas e 64,4% (n=132) não praticavam atividade física. A insegurança alimentar foi de 47,3% (n=97). Desses, 10,7% (n=22) estavam em nível grave. Encontrou-se associações estatísticas entre insegurança alimentar e faixa etária (p = 0,009), escolaridade (p = 0,013), número de pessoas por domicílio (p < 0,001) e renda mensal domiciliar (p < 0,001). Conclusão: Observou-se alta prevalência de insegurança alimentar na amostra, que esteve associada às características demográficas (idade) e socioeconômicas (renda, escolaridade e condições de moradia).

Objective: To analyze factors associated with food insecurity in people living with HIV/AIDS. Methods: Cross-sectional study carried out with 205 patients treated, from December 2016 to April 2017, at a referral hospital in infectious diseases in the state of Ceará. The study collected socioeconomic (income, occupation, housing conditions, schooling), demographic (sex, age, marital status), and anthropometric (weight and height) data, along with data on habits (use of alcohol, drugs and practice of physical activity) and food safety. Food insecurity was evaluated through the Brazilian Food Insecurity Scale, and its associations, with use of Pearson's chi-square test and prevalence ratio. Results: Out of 205 patients, 68.3% (n=140) were men; 56.1% (n=115) were 39 to 58 years old; 61% (n=125) were single; 60% (n=124) were unemployed; 49.8% (n=102) had income lower than 1½ minimum wage; 38.5% (n=79) had studied only up to middle school; 47.3% (n=97) were overweight; 70.7% (n=145) lived with 4 or fewer people; 79.5% (n=163) did not use alcohol; 87.3% (n=179) did not use drugs, and 64.4% (n=132) did not practice any physical activity. Food insecurity was 47.3% (n=97). Of these, 10.7% (n=22) were at a serious level. Statistical associations were found between food insecurity and age group (p = 0.009), schooling (p = 0.013), number of people per household (p < 0.001), and monthly household income (p < 0.001). Conclusion: A high prevalence of food insecurity was observed in the sample, and it was associated with demographic (age) and socioeconomic characteristics (income, schooling and housing conditions).

Objetivo: Analizar los factores asociados con la inseguridad alimentaria de personas con el VIH/AIDS. Métodos: Estudio transversal realizado con 205 pacientes asistidos entre diciembre de 2016 y abril de 2017 en un hospital de referencia en enfermedades infecciosas del estado de Ceará. Se recogieron los datos socioeconómicos (renta, ocupación, condiciones de vivienda, escolaridad), demográficos (sexo, edad, estado civil), antropométricos (peso y altura), sobre los hábitos (uso del alcohol, drogas y prácticas de actividad física) y de seguridad alimentaria. Se evaluó la inseguridad alimentaria a través de la Escala Brasileña de Inseguridad Alimentaria y sus asociaciones a través de la prueba Chi-cuadrado de Pearson y la razón de prevalencia. Resultados: Del total de 205 pacientes, el 68,3% (n=140) eran hombres; el 56,1% (n=115) tenían entre 39 y 58 años; el 61%, (n=125) eran solteros; el 60% (n=124) sin trabajo; el 49,8% (n=102) tenían renta inferior a 1 y ½ sueldo mínimo; el 38,5% (n=79) tenían solamente la educación primaria; el 47,3% (n=97) tenían sobrepeso; el 70,7% (n=145) vivían con 4 personas o menos; el 79,5% (n=163) no consumían el alcohol; el 87,3% (n=179) no usaban drogas y el 64,4% (n=132) no practicaban actividad física. La inseguridad alimentaria ha sido del 47,3% (n=97). De eses, el 10,7% (n=22) estaban con el nivel grave. Se encontró asociaciones estadísticas entre la inseguridad alimentaria y la franja de edad (p = 0,009), la escolaridad (p = 0,013), el número de personas por domicilio (p < 0,001) y la renta mensual del domicilio (p < 0,001). Conclusión: Se observó elevada prevalencia de inseguridad alimentaria en la muestra que estuvo asociada con las características demográficas (edad) y socioeconómicas (renta, escolaridad y condiciones de vivienda).

Percepção de enfermeiros supervisores sobre liderança na atenção primária / Percepción de enfermeros supervisores sobre liderazgo en la atención primaria / Perception of nurse supervisors on leadership in primary care

INTRODUÇÃO: O Plano Diretor da Atenção Primária à Saúde do estado de Minas Gerais, Brasil, constituiu-se na principal diretriz para a orientação do sistema de saúde em redes de atenção. A liderança surge neste contexto como competência fundamental para o desenvolvimento das mudanças considerando seu potencial para direcionar o processo de trabalho em equipe. O objetivo foi descrever como enfermeiros supervisores definem e exercem a liderança na atenção primária à saúde. MATERIAIS E MÉTODOS: Investigação qualitativa com 16 enfermeiros. Coleta de dados por entrevista semiestruturada e análise de dados fundamentada na hermenêutica dialética. RESULTADOS: Os núcleos de sentido foram analisados em quatro categorias: Percepção dos enfermeiros com relação ao conceito de liderança e o modo como a exercem; a liderança do enfermeiro na gestão da atenção primária à saúde; habilidades e competências necessárias para o exercício da liderança na atenção primária à saúde; e desafios no exercício da liderança na atenção primária à saúde. DISCUSSÃO As definições sobre liderança foram coerentes com o modo como os enfermeiros a exercem no cotidiano de trabalho das equipes, sendo predominante nos discursos a teoria comportamental. Foram identificados os estilos de liderança autocrático e democrático, predominando o democrático. No exercício da liderança existe a necessidade de busca permanente de comportamentos, conhecimentos e o desenvolvimento de habilidades. CONCLUSÕES: Os enfermeiros destacaram liderança como: estar à frente da equipe; conduzir grupo de pessoas; ser exemplo; motivar e estimular a equipe. Ao exercerem a liderança verificou-se que eles aproximaram dos estilos autocrático e democrático.

INTRODUCCIÓN: El plan Director de la Atención Primaria a la Salud del Estado de Minas Gerais, Brasil, se constituyó en la principal directriz para la orientación del sistema de salud en redes de atención. El liderazgo surge en este contexto como competencia fundamental para el desarrollo de cambios teniendo su potencial para dirigir el proceso de trabajo en equipo. El objetivo fue describir como supervisores de enfermería definen y ejercen el liderazgo en la atención primaria de salud. MATERIALES Y MÉTODOS: Investigación cualitativa con 16 enfermeros. La recolección de datos por entrevista semiestructurada y análisis de datos fundamentada en la hermenéutica dialéctica. RESULTADOS: Los núcleos de sentido fueron analizados en cuatro categorías: Percepción de los enfermeros con relación al concepto de liderazgo y el modo como la ejercen; el liderazgo del enfermero en la gestión de la atención primaria de salud; habilidades y competencias necesarias para ejercer el liderazgo en la atención primaria de salud; e desafíos en el ejercicio del liderazgo en la atención primaria de salud. DISCUSIÓN: Las definiciones sobre liderazgo fueron coherentes con la forma en que las enfermeras desempeñan su trabajo cotidiano de los equipos, siendo predominante en los discursos de la teoría del comportamiento. Fueron identificados los estilos de liderazgo autocrático e democrático, predominando el democrático. Para ejercer el liderazgo hay una necesidad de busca permanente de comportamientos, conocimientos y desarrollo de habilidades. CONCLUSIONES: Las enfermeras destacaron el liderazgo como: estar al frente del equipo; conducir grupo de personas; ser ejemplo; motivar y estimular al equipo. En el ejercicio del liderazgo se encontró que ellos se acercaban a los estilos autocráticos y democráticos.

INTRODUCTION: The Master Plan for Primary Health Care in the state of Minas Gerais, Brazil, became the main guideline for the orientation of the health system in care networks. Leadership emerges within this context as a fundamental competence to carry out changes, considering its potential to guide the team work process. The aim of this work was to describe how nurse supervisors define and exercise leadership in primary health care. MATERIALS AND METHODS: Qualitative research with 16 nurses. Data was collected through semi-structured interviews and data analysis was based on dialectic hermeneutics. RESULTS: The sense nuclei were analyzed in four categories: perception of nurses with relation to the concept of leadership and how they exercise it; the nurse's leadership in managing primary health care; skills and competencies required to exercise leadership in primary health care; and challenges in the exercise of leadership in primary health care. DISCUSSION: The definitions on leadership were coherent with the way nurses exercise it in the daily work of the teams, with the behavioral theory being prevalent in the discourse. The autocratic and democratic leadership styles were identified with prevalence of the democratic. During the exercise of leadership, there is a need for a permanent search of behaviors, knowledge, and of the development of skills. CONCLUSIONS: Nurses highlight leadership as: being in front of the team; leading a group of people; being an example; motivating and encouraging the team. In exercising leadership, it was found that they approached autocratic and democratic styles.

Sociodemographic characteristics of adolescents living with alcoholic families in the city of Jo‹o Pessoa, Para’ba / Características sociodemográficas de adolescentes que vivem com familiares alcoolistas no município de João Pessoa, Paraíba / Características sociodemográficas de adolescentes que viven con familiares alcohólicos en el municipio de João Pessoa, Paraíba

The aim of this study is to estimate the amount of teens that inhabit homes with alcoholic families in a representative sample of adolescents in the city of Jo‹o Pessoa, Para’ba; then characterize the demographic profiles of these adolescents and their alcoholic families. This is a cross-sectional population-based study, conducted with 715 teenagers between the ages of 14 to 19 years old. A sociodemographic questionnaire and CAGE-family instrument were used. For data analysis, descriptive statistics were used. According to the results, most of the teenagers were girls, age 17 years old, and within the alcoholic family, the father was most referenced. It is necessary to implement preventive measures for the health of teens with alcoholic family members, taking into account the risk for the development of biopsychosocial problems...

Tem-se como objetivo estimar o quantitativo de adolescentes que habitam lares com familiares alcoolistas em uma amostra representativa de adolescentes na cidade de Jo‹o Pessoa, Para’ba, e caracterizar os perfis sociodemogr‡ficos e familiares dos adolescentes que convivem com familiares alcoolistas. Estudo do tipo transversal de base populacional, realizado com 715 adolescentes entre 14 e 19 anos. Foram utilizados question‡rio sociodemogr‡fico e o CAGE-familiar. Para análise dos resultados, foi utilizada estat’stica descritiva. De acordo com resultados, a maioria dos adolescentes eram meninas, com idade de 17 anos...

Se tiene como objetivo estimar cuantitativamente los adolescentes que habitan en hogares con familiares alcoh—licos, en una muestra representativa de adolecentes en la ciudad de Jo‹o Pessoa, Para’ba, y caracterizar los perfiles sociodemogr‡ficos y familiares de los adolescentes que conviven con familiares alcoh—licos, es un estudio transversal de base poblacional realizado con 715 adolescentes entre los 14 y los 19 a–os. Fueron utilizados cuestionario sociodemogr‡fico y el CAGE-familiar. Para el an‡lisis de resultados se utiliz— la estad’stica descriptiva. De acuerdo con los resultados, la mayor’a de los adolecentes eran chicas de 17 a–os, ente los familiares alcoh—licos el padre fue el mas referenciado. Es necesario implementar acciones de prevenci—n para la salud de los adolescentes con familiares alcoh—licos, teniendo en cuenta el riesgo para desarrollar problemas biopsicosociales...

Caracterização das crianças vítimas de queimaduras em hospital de referência na região Amazônica / Characterization of children victims of burns in a reference hospital in Amazon Region

OBJETIVO: Analisar o perfil clínico-epidemiológico das crianças vítimas de queimadura admitidas no Hospital Metropolitano de Urgência e Emergência. MÉTODO: Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa, do tipo observacional, retrospectivo e descritivo, realizado a partir do levantamento de informações de prontuários de atendimentos realizados de agosto de 2011 a agosto de 2014 por meio de ficha contendo variáveis demográficas como idade e sexo e procedência, dados específicos, como profundidade da queimadura, superfície corporal queimada, agente causador, data de admissão e alta hospitalar. Os dados foram analisados por meio de médias, frequência e tabulação das variáveis de interesse. RESULTADOS: Foram analisados 304 prontuários de crianças atendidas. A idade variou de 29 dias a 2 anos e 11 meses (54,60%), sendo o sexo masculino (56,90%) o mais prevalente. Os pacientes foram provenientes em sua maioria do interior do estado (55,92%). Em relação às características das lesões, foram encontradas principalmente queimaduras de segundo grau (81,20%), de extensão considerada pequena (46,38%) e os principais agentes etiológicos foram os líquidos aquecidos (50%). CONCLUSÃO: Houve predomínio de atendimentos de faixa etária inferior a 2 anos e 11 meses, do sexo masculino, pequenos queimados com lesões de 2º provenientes de escaldaduras. Tais dados são importantes para o conhecimento da comunidade científica e apontam a necessidade de que sejam difundidas estratégias de prevenção e promoção de saúde, de forma a evitar as queimaduras e suas complicações.

OBJECTIVE: To analyze the clinical and epidemiological profile of children victims of burns admitted to the Hospital Metropolitano de Urgência e Emergência. METHODS: The study was a quantitative approach, observational, retrospective and descriptive, based on a survey of information in medical records from August 2011 to August 2014 through a form containing demographic variables as age, gender and origin and specific data such as burn depth, extension of body surface burned, causative agent and dates of admission and discharge. Data were analyzed using mean, frequency and tabulation of the variables of interest. RESULTS: We analyzed 304 medical records of children hospitalized, ages ranged from 29 days to 2 years and 11 months (54.60%) and males (56.90%) as the most prevalent. Patients were coming mostly from the countryside (55.92%). Regarding the characteristics of the lesions, burns were mainly of second degree (81.20%), considered small extension (46.38%) and the main etiological agent were heated liquids (50%). CONCLUSION: There was a predominance of lower age less than 2 years and 11 months, male, small burns with 2nd degree of injury from scalding. These data are important for understanding the scientific community and point to the need for prevention and health promotion strategies to be spread in order to prevent burns and its complications.

Desafios de familiares envolvidos no processo de cuidar de dependentes químicos / Family challenges involved in the care of drug addicts

O aumento do consumo de drogas lícitas e ilícitas tem permeado o cotidiano de inúmeras famílias brasileiras, fomentando o acometimento pela dependência química, considerado na atualidade importante fator de risco à saúde e a produção de danos de cunho físico, biológico e psicológico na vida de usuários e familiares. As mudanças ocorridas no cenário de cuidado em saúde mental promoveu o desenvolvimento de ações pautadas nas estratégias comunitárias, com ênfase na reabilitação psicossocial e inserção social, com apoio e corresponsabilidade dos familiares cuidadores. No processo de cuidar as famílias enfrentam situações adversas capazes de provocar danos em sua estrutura e dinâmica relacional, principalmente pela exposição frequente a situações de violência, falência financeira, sofrimento emocional e deterioração de laços afetivos. Esta pesquisa teve como objetivos: Revelar os desafios vivenciados por familiares envolvidos no processo de cuidar de dependentes químicos, tendo em vista a importância de sua participação como coadjuvante nesse processo; Descrever as estratégias de enfrentamento utilizadas pelos familiares no acompanhamento do tratamento do seu parente dependente químico; Identificar os tipos de apoio utilizados pelos familiares durante o processo de reabilitação e inserção social; Revelar as expectativas dos familiares em relação aos serviços de saúde como fonte de apoio à reabilitação e inserção social de seu parente. Trata-se de Estudo compreensivo interpretativo de natureza qualitativa, realizado em um CAPS ad do município de Campina Grande – PB com amostra composta por dez familiares cuidadores. O material empírico foi coletado por meio de entrevistas semiestruturadas, analisadas a partir da análise de conteúdo com base na enunciação. A pesquisa obedeceu aos preceitos éticos da resolução 466/12 do CNS sob aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa do CCS – UFPB junho de 2014 (Protocolo nº 0297/14 e CAAE: 31639114.3.0000.5188).

The increased consumption of licit and illicit drugs has permeated the daily life of many Brazilian families, encouraging involvement by substance abuse, nowadays recognized as an important risk factor to health and the production of physical, biological and psychological nature of damage in the lives of users and family. The changes in the care scenario in mental health promoted the development of actions based on community strategies, with emphasis on psychosocial rehabilitation and social integration, with support and responsibility of family caregivers. In the process of caring families face adverse situations capable of causing damage to its structure and relational dynamics, especially by frequent exposure to violence, financial bankruptcy, emotional distress and deterioration of emotional ties. This research aimed to: Reveal the challenges experienced by family members involved in the care of drug addicts, in view of the importance of their participation as supporting this process; Describe the coping strategies used by family members to the follow up of its chemical dependent relative; Identify the types of support used by the family during the process of rehabilitation and social integration; Reveal the family expectations in relation to health services as a source of support for the rehabilitation and social integration of their relative. It is comprehensive interpretive and qualitative study was conducted in a CAPS ad of Campina Grande - PB with a sample of ten family caregivers. The empirical material was collected through semi-structured interviews, analyzed through content analysis based on enunciation. The research followed the ethical precepts of the Resolution 466/12 of the CNS under the approval of the Ethics Committee in CCS research - UFPB June 2014 (Protocol 0297/14 and CAAE: 31639114.3.0000.5188).

Música durante o transoperatório: concepção de profissionais e pacientes / Music during the perioperative: design professionals and patients

O processo de hospitalização representa um momento cercado por vários tipos de intercorrências, por alterações físicas e psíquicas. Por sua vez, a musicoterapia quando utilizada durante o período transoperatório no centro cirúrgico, objetiva melhorar tensões, ansiedades e consequentemente o bem estar do paciente. Objetivo: Conhecer a concepção dos pacientes e profissionais quanto aos efeitos terapêuticos da música durante o transoperatório; Identificar qual estilo musical os profissionais utilizam nas cirurgias. Métodos: Trata-se de um estudo exploratório, descritivo com abordagem qualitativa, desenvolvido de setembro a outubro de 2012, com cinco profissionais e dez pacientes. Foi realizado por intermédio da técnica de análise de conteúdo, obedecendo a Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde. Resultados: Constataram-se os benefícios proferidos pela utilização da música no centro cirúrgico durante os procedimentos realizados, à medida que a adaptação à rotina hospitalar gera situações de sofrimento psíquico, momentos de estresse, medo e angústia no paciente. Percebeu-se que a utilização da música como terapia complementar promove melhorias tanto nos pacientes quanto nos profissionais. Os pacientes mostraram-se mais tranquilos e menos ansiosos e a equipe de profissionais, no decorrer do ato cirúrgico, mostrou-se mais harmônica e tranquila. Além disso, observou-se que a equipe estabelece um tipo de música para cada tipo de cirurgia, respeitando as particularidades dos pacientes. Conclusão: Acredita-se que a utilização da música no ambiente hospitalar configura-se como uma estratégia inovadora de cuidado humanizado para os profissionais de saúde...

Experiência multiprofissional na investigação de infecção por Toxocara spp em crianças atendidas pelo Sistema Único de Saúde / Experiência multiprofissional na investigação de infecção por Toxocara spp em crianças atendidas pelo Sistema Único de Saúde

A toxocaríase é uma doença causada geralmente pela ingestão acidental de ovos larvados de Toxocara canis e/ou Toxocara cati, acometendo principalmente crianças. Esses ovos larvados permanecem viáveis por longos períodos no ambiente. Objetivou-se detectar focos de Toxocara spp a partir da análise do local habitado por crianças diagnosticadas com a doença em 2012 e 2013 em Belo Horizonte, Minas Gerais. Os responsáveis pelos pacientes foram entrevistados e foram coletadas amostras de solo dos domicílios para pesquisa de ovos de Toxocara spp. pelo método de Faust. Também foi realizada entrevista com as pediatras responsáveispela notificação e tratamento na suspeição do diagnóstico de Larva Migrans Visceral (LMV). As famílias tinham características socioeconômicas semelhantes, viviam em lotes multifamiliares e em 100% dos casos havia contato com cães filhotes e adultos. Verificou-se presença de fezes caninas expostas em locais de risco, sem recolhimento diário, e as crianças diagnosticadas tinham contato diário com essas áreas, não eram orientadas quanto à higiene das mãos e alimentos crus eram lavados apenas com água. Havia ovos infectantes viáveis de Toxocara spp. em 100% das amostras coletadas. Mesmo sob tratamento, no período do estudo, não houve mudança nos fatores de risco ambientais, nem desverminação de algum cão após o diagnóstico nas crianças. Foram propostas atividades de educação em saúde sobre este tema, sob forma de cartilhas direcionadas para a população e para os profissionais de saúde. Este trabalho proporcionou aos participantes do PET-Saúde ampla visão sobre os desafios do trabalho multiprofissional no SUS na intervenção de uma importante zoonose.

Toxocariasis is a disease that mainly affects children and is generally caused by the accidental ingestion of Toxocara canis and/or Toxocara cati embryonated eggs. These embryonated eggs remain viable for long periods in the environment. This study aimed at detecting outbreaks of Toxocara spp by analyzing places inhabited by children who had been diagnosedwith the disease in 2012 and 2013, in Belo Horizonte, Minas Gerais. The patients? guardians were interviewed, and soil samples were collected from their households to survey the presence of Toxocara spp. eggs through the method of Faust. The patients? pediatricians, who notified and treated the suspected cases with a diagnosis of (LMV), were also interviewed. All interviewed families had similar socio-economic characteristics, lived in multi-family lots, and had contact with puppies and adult dogs. The presence of exposed canine feces, which were not collected daily, was observed in places of risk; the diagnosed children had daily contact with these areas and were not oriented with regard to hand hygiene; in addition, raw food was washed with water only. Infective viable eggs of Toxocara spp. were detected in 100% of collected samples.Changes in environmental risk factors or dog deworming were not executed even after the diagnosed children were placed under treatment, during the study period. Health education activities on this topic were proposed with the use of booklets directed to the population and health professionals. This study provided ample insight to PET-Health participants into the challenges of multi-professional work in the SUS about intervention on an important zoonosis.

Intervenção de enfermagem ao paciente em crise psiquiátrica nos centros de atenção psicossocial / Nursing interventions for patients in psychiatric crisis in psychosocial care centers

Estudo de caráter descritivo com abordagem qualitativa objetivou investigar estratégias de intervenção de enfermagem direcionadas ao usuário em crise psiquiátrica, identificando os fatores que as desencadeiam. Fizeram parte do estudo dois enfermeiros e 14 técnicos em enfermagem atuantes nos Centros de Atenção Psicossocial de Campina Grande, PARAÍBA. OS DADOS FORAM COLETADOS ENTRE ABRIL E MAIO DE 2011 POR MEIO DE ENTREVISTA SEMIESTRUTURADA E ANALISADOS POR MEIO DA TÉCNICA DE ANÁLISE DE CONTEÚDO

Densitometria da vértebra dorsal, osso pleural e osso neural em tartarugas verdes hígidas por tomografia computadorizada quantitativa / Densitometry of dorsal vertebrae, pleural bone and neural bone in healthy green sea turtles by quantitative computed tomography

A tomografia computadorizada quantitativa (TCQ) é uma técnica com alta sensibilidade, aplicabilidade e precisão no diagnóstico de perda de massa óssea, entretanto a falta de valores de normalidade para animais silvestres limita a sua aplicação clínica. O presente estudo objetiva estabelecer valores médios de radiodensidade do osso trabecular das vértebras dorsais, osso pleural e osso neural de tartarugas marinhas juvenis hígidas utilizando a TCQ. Para isso, utilizou-se um grupo experimental de cinco animais que foram submetidos a exames de tomografia computadorizada helicoidal, sendo as mensurações da radiodensidade óssea realizadas ao nível da terceira, quarta e quinta vértebras dorsais. Os valores médios de radiodensidade do osso trabecular das vértebras dorsais, osso pleural e osso neural foram, respectivamente, de 287,4±39,1, 1093,74±100,4 e 1089,6±86,5 unidades Hounsfield (HU). Estudos complementares devem ser realizados em diferentes espécies e faixas etárias de quelônios para favorecer a aplicação clínica desta técnica.

Quantitative computed tomography (QCT) is a technique with high sensitivity, applicability and accuracy in the diagnosis of bone loss; however the lack of normal values for wild animals limits their clinical application. This study aims to establish medium values radiodensity trabecular bone of the dorsal vertebrae, bone pleural and neural bone in healthy juvenile sea turtles using the QTC. For this we used an experimental group of five animals that underwent helical computed tomography, and measurements of bone radiodensity conducted at the level of the third, fourth and fifth dorsal vertebrae. The medium values of radiodensity trabecular bone of the dorsal vertebrae, pleural bone, and neural bone were respectively 287.4±39.1, 1093.74±100.4, and 1089.6±86.5 Hounsfield units (HU). Further studies should be performed in different species and ages of turtles to encourage the clinical application of this technique.

Pulsed-wave tissue Doppler imaging of the myocardium of cats with induced thyrotoxicosis / Doppler tecidual pulsado do miocárdio de gatos com tirotoxicose induzida

Left ventricular myocardial motion was quantified using pulsed-wave tissue Doppler imaging (PW-TDI) in nine adult cats before and after thyrotoxicosis induction. In order to induce thyrotoxicosis, all cats were given 150µg kg-1 of levothyroxine sodium as a single oral dose each day for 10 weeks. PW-TDI examinations were performed immediately before the induction and by the end of the experimental protocol. An increase in myocardial motion velocity was documented at the interventricular septum level, demonstrated by an elevation in systolic (Sa), and early (Ea) and late (Aa) diastolic waves (P<0.05). However, no alteration in Sa, Ea and Aa values was seen at the lateral mitral annulus. Heart rate increased significantly between the experimental stages, and three of the animals presented fused Ea and Aa waves at the end of the experiment. The experimental protocol used in this study caused alterations in left ventricular myocardial motion velocity, but did not impair left ventricular diastolic function.

A velocidade de movimentação miocárdica do ventrículo esquerdo foi quantificada por meio de exames ecocardiográficos com Doppler tecidual pulsado (PW-TDI) em nove gatos adultos antes e após indução à tirotoxicose. Para indução da tirotoxicose, todos os gatos receberam doses diárias de 150mg kg-1 de levotiroxina sódica, por via oral, durante 10 semanas. Os exames de PW-TDI foram realizados imediatamente antes da indução e ao final do protocolo experimental. Uma elevação na velocidade de movimentação miocárdica foi documentada ao nível do septo interventricular, demonstrado por um aumento das ondas sistólica (Sa) e diastólicas (Ea e Aa; P<0,05). No entanto, nenhuma alteração nos valores de Sa, Ea e Aa foi encontrada ao nível da parede livre do ventrículo esquerdo. A frequência cardíaca aumentou significativamente entre os momentos experimentais, sendo que três animais apresentaram fusão das ondas Aa e Ea ao final do experimento. O protocolo experimental utilizado neste estudo causou alterações na velocidade de movimentação do miocárdio ventricular esquerdo, mas sem causar danos à função diastólica do ventrículo esquerdo.

Radiografia quantitativa hepática de cães tranquilizados com acepromazina / Hepatic quantitative radiography in dogs with acepromazine

O maleato de acepromazina é um dos tranquilizantes mais utilizados em medicina veterinária, podendo causar esplenomegalia, mas não é conhecida a possibilidade de ocorrência de hepatomegalia. Objetivou-se, com o presente estudo, utilizar a radiografia quantitativa com auxilio digital para determinar o tamanho e volume do fígado de cães tranquilizados com acepromazina. Foram radiografados, na projeção lateral direita e ventrodorsal do fígado, nove cães hígidos, antes e após a administração intramuscular de maleato de acepromazina, na dose de 0,1mg kg-1 de peso. Foi possível caracterizar aumento das dimensões hepáticas (P<0,05) entre os diferentes momentos experimentais com forte correlação positiva entre as medidas corpóreas. A técnica radiográfica quantitativa empregada neste estudo caracterizou com precisão o aumento de tamanho e volume hepático nos cães tratados com acepromazina.

The acepromazine is one of the most commonly tranquilizer used in veterinary medicine and its use may cause splenomegaly. However it is not known if it can cause hepatomegaly. The aim of this study is to evaluate the quantitative radiography with digital assistance to determine the liver size and volume of dogs tranquilized with acepromazine. Nine healthy dogs were radiographed in the lateral right and ventral-dorsal liver , before and after intramuscular administration of acepromazine at a dose of 0.1kg-1. It was possible to characterize the size and increase in liver size (P<0.05) between the different experimental moments with a strong positive correlation between the measures liver assets. The quantitative radiographic technique used in this study accurately characterized the increase in size and volume of the liver in dogs treated with acepromazine.

Grau de desmineralização em osso trabecular e cortical por meio de tomografia computadorizada quantitativa em cães submetidos à terapia com prednisona / Trabecular and cortical bone demineralization degree by quantitative computed tomography in dogs treated with prednisone

Os glicocorticóides são fármacos amplamente utilizados na medicina veterinária, entretanto, além dos efeitos benéficos, o seu emprego pode desencadear uma série de efeitos indesejados. Foi realizado um ensaio clínico em oito cães hígidos com o intuito de avaliar possíveis alterações na densidade mineral óssea após a terapia com prednisona, utilizando a tomografia computadorizada helicoidal. Todos os animais receberam a prednisona via oral na dose diária de 2mg kg-1 de peso durante 30 dias. A densidade mineral óssea foi determinada a partir da obtenção de valores de radiodensidade da região de osso cortical e osso trabecular do corpo vertebral da segunda vértebra lombar, imediatamente antes e após o período de administração do medicamento. O protocolo experimental permitiu a caracterização de significativa (P<0,05) diminuição da radiodensidade do corpo vertebral da segunda vértebra lombar, entretanto não se constatou desmineralização significativa na região cortical. Nenhum dos animais apresentou fratura patológica ao término da administração do medicamento. O presente estudo comprovou que as alterações no metabolismo ósseo de cães submetidos à terapia com prednisona na dose de 2mg kg-1 ocorrem precocemente somente em osso trabecular, tornando-se recomendado um monitoramento dos pacientes para prevenção de fraturas patológicas.

Glucocorticoids are widely used in veterinary medicine. However, beyond the beneficial effects, their use can trigger a series of unwanted effects. A clinical trial was conducted in eight healthy dogs in order to assess possible changes in bone mineral density after therapy with prednisone using helical computed tomography. All animals received oral prednisone at a daily dose of 2mg kg-1 of body weight for 30 days. Bone mineral density was determined by the obtaining of radiodensity values from the cortical region and the trabecular region of the second lumbar vertebra immediately before and after the period of drug administration. The experimental protocol allowed the characterization of a significant (P<0.01) decrease of trabecular bone radiodensity on the second lumbar vertebra, but no significant demineralization was found in the cortical region. None of the dogs used in this experiment had pathological fracture at the end of the experimental protocol. This study showed that in dogs subjected to therapy with prednisone at a dose of 2mg kg-1 changes in bone metabolism occur early in trabecular bone, being recommended to monitor these patients for the prevention of pathologic fractures.

Avaliação ecocardiográfica de gatos com tirotoxicose induzida / Echocardiographic evaluation of cats with induced thyrotoxicosis

O hipertiroidismo é uma doença multissistêmica caracterizada pela elevação dos níveis séricos dos hormônios tireoidianos, sendo uma endocrinopatia comum em gatos. O objetivo deste trabalho foi avaliar possíveis alterações cardíacas pelo exame ecocardiográfico em gatos com tirotoxicose induzida. Foram utilizados nove gatos adultos, sem distinção de sexo ou raça e sem alterações que pudessem interferir nos resultados do estudo. Para indução à tirotoxicose, foram administrados, por via oral, comprimidos, na dose de 150µg kg-1 de levotiroxina sódica, a cada 24 horas, durante 70 dias. Os exames foram realizados em dois momentos: um momento antes da indução e outro ao término do protocolo experimental. Dos parâmetros avaliados, foi observada diminuição estatisticamente significativa nos valores de diâmetro interno do ventrículo esquerdo, tanto na sístole, quanto na diástole. O diâmetro diastólico (DDVE) médio nos animais variou de 14,97mm, no momento inicial, para 13,27mm, no momento final. Os valores médios do diâmetro sistólico (DSVE) variaram de 8,92mm para 7,92mm, nos momentos inicial e final, respectivamente. Os outros parâmetros avaliados não sofreram alterações. Dessa forma, já foi possível caracterizar alterações cardiovasculares secundárias ao excesso dos hormônios tiroidianos nesse curto prazo de indução, porém não havendo a instalação de um quadro de insuficiência cardíaca congestiva. Ressalta-se a necessidade de um diagnóstico precoce do hipertiroidismo felino para evitar a evolução dos efeitos cardiovasculares dessa enfermidade.

Hyperthyroidism is a multisystemic disease arising from the excessive serum levels of the thyroid hormones, being a common endocrinopathy in cats. This study aimed at the evaluation of possible cardiac abnormalities by the echocardiographic exam in cats with induced thyrotoxicosis. Nine adult cats, regardless of sex or race and without alterations that could interfere in the study results, were used. To induce the thyrotoxicosis, levothyroxine sodium oral tablets in doses of 150µg kg-1 every 24 hours over 70 days were administered. The examinations were conducted in two stages: a time before induction, and another at the end of the experimental protocol. It was observed a statistically significant decrease in left ventricle internal diameter during systole and diastole. The others evaluated parameters didn't suffer any alteration. The mean value of the left ventricle diastolic diameter (LVDD) was 14.97mm in the initial moment, and 13.27mm in the final moment. The mean values of the left ventricle systolic diameter (LVSD) were 8.92mm and 7.92mm at the initial and final moments respectively. The others evaluated parameters didn't suffer any alteration. Thus, it was possible to characterize cardiovascular changes secondary to the excess of thyroid hormones in this short period of induction, but none of the cats presented congestive heart failure. It is emphasized the need for an early diagnosis of the feline hyperthyroidism, in order to prevent the development of cardiovascular effects of this disease.

Radiodensidade hepática de cães hígidos por tomografia computadorizada helicoidal / Hepatic radiodensity in healthy dogs by helical computed tomography

Os objetivos do presente estudo são obter valores médios de radiodensidade do parênquima hepático de cães normais e descrever a adaptação na espécie canina de uma técnica de mensuração da densidade tomográfica já utilizada em humanos. Para a realização do estudo, foram adquiridos exames tomográficos do fígado de oito cães hígidos adultos jovens, sem distinção de sexo ou raça. Após a realização do exame, foram obtidos valores médios de radiodensidade de três regiões de interesse (ROIs) do parênquima hepático em três diferentes níveis de corte. Além disso, foi realizada a análise de uma região de interesse do parênquima esplênico em três diferentes níveis de corte para uma avaliação comparativa entre os órgãos. Observou-se, no grupo avaliado, um valor médio de atenuação HU de 59,58±3,34 unidades Hounsfield (HU). A diferença de densidade entre o parênquima hepático e o esplênico foi, em média, de 4,69±7,77HU. No presente estudo, o exame de tomografia computadorizada demonstrou ser uma técnica com alta sensibilidade para estimar a radiodensidade do parênquima hepático. O estabelecimento de valores de normalidade e a padronização de uma metodologia de avaliação permitem melhor caracterização de alterações na radiodensidade pelo exame tomográfico, auxiliando no estabelecimento de um diagnóstico e minimizando a necessidade de exames invasivos.

The objectives of the study reported here were to obtain medium values of hepatic parenchyma radiodensity in healthy dogs, and also describe the adaptation in canine specie of a tomographic density measurement technique, which has already been used in humans. For the accomplishment of this study tomographic exams were realized in eight young dogs without sex or breed definition. After the exams, the liver's degree of HU attenuation was determined through a mean value of three selected regions of interest (ROI) in hepatic parenchyma obtained in three different levels of cut. Additionally, a region of interest in the splenic parenchyma was analyzed in three different levels of cut for comparative evaluation between the organs. In the experimental group it was observed an X-ray attenuation mean value of 59.58±3.34 Hounsfield Units (HU). The density difference between hepatic and splenic parenchyma was a mean value of 4.69±7.77HU. In the present study, it was observed that computed tomography is a technique with high sensitivity to estimate hepatic parenchyma density. The establishment of reference values and the standardizing of an evaluation methodology allow a better characterization of radiodensity changes in the tomographic exams, assisting in establishing a diagnosis and minimizing the necessity of invasive testing to the patient.