Effects of octreotide in experimental acute pancreatitis

O octreotide, um analogo sintetico de longa duracao da somatostatina, foi avaliado na prevencao e tratamento da pancreatite aguda experimental induzida pela tecnica da alca duodenal fechada. Quarenta ratos machos da raca Wistar (peso medio de 361 g) foram alocados em quatro grupos. Nos grupos nao-tratado (2), tratado (3) e profilatico (4), induziu-se a pancreatite aguda atraves da tecnica da alca duodenal fechada, enquanto que no grupo controle (1), o procedimento cirurgico foi...

Paliaçäo cirúrgica no câncer de cabeça pancreática: experiência com 53 pacientes / Palliative surgery for carcinoma of the head of the pancreas: our experience with 53 patients

Para o câncer de cabeça pancreática, a ressecçäo do tumor é o único tratamento curativo existente. No entanto, a cirurgia paliativa é a mais realizada porque a grande maioria dos pacientes no momento do diagnóstico apresenta tumor incurável. Os autores apresentam sua experiência com 53 pacientes portadores de adenocarcinoma de cabeça pancreática submetidos à cirurgia paliativa, focalizando o alívio da obstruçäo biliar, da obstruçäo duodenal e da dor e discutem as alternativas da paliaçäo à luz de uma revisäo atualizada da literatura

Estenoses biliares iatrogênicas: experiência cirúrgica com 36 pacientes / Iatrogenic biliary strictures: surgical experience with 36 patients

É apresentada a experiência com o tratamento cirúrgico de 36 pacientes portadores de lesäo acidental da via biliar principal. As lesöes foram agrupadas na classificaçäo de Bismuth e o tratamento padronizado de acordo com a localizaçäo da lesäo. O total de cirurgias realizadas, incluindo as indicadas para correçäo de reestenoses, foi de 42: 21 hepaticojejunoanastomoses, dez cirurgias de Hepp e Couinaud, quatro coledocojejunoanastomoses, três hepaticojejunoanastomoses direita e esquerda isoladas, uma hepaticojejunoanastomose com enxertia de mucosa (Smith), uma colangiojejunoanastomose intra-hepática (Longmire), uma coledocoduodenoanastomose e uma coledocoplastia. Os resultados foram considerados satisfatórios quando se constatava a ausência de sintomas, de icterícia ou de episódios de colangite, com fosfatasemia alcalina inferior a duas vezes o valor normal. O período mínimo de seguimento exigido foi de dois anos (obtido em 32 pacientes). Dos 27 pacientes que se submeteram a apenas uma cirugia, 23 ( 85 por cento) apresentaram bom resultado, e dos cinco submetidos a mais de uma correçäo, três apresentaram bom resultado (60 por cento), perfazendo 26 bons resultados (81 por cento). Dada a complexidade do tratamento, é fundamental a adoçäo de cuidados para a prevençäo das lesöes. A experiência do cirurgiäo, a localizaçäo da estenose e o diâmetro da anastomose säo destacados como fatores relacionados ao prognóstico

Linfoma gástrico primário: conceitos atuais / Primary gastric lymphoma: current concepts

Apresentam-se os aspectos mais importantes na abordagem do linfoma gástrico primário (LGP), enfatizando a investigaçäo diagnóstica e o tratamento. O diagnóstico diferencial entre LGP e carcinoma gástrico deve ser estabelecido no pré-operatório devido às diferenças quanto ao comportamento biológico, investigaçäo diagnóstica, tratamento e prognóstico destas patologias. No paciente cuja biópsia endoscópica mostra linfoma, deve-se realizar investigaçäo detalhada para descartar linfoma sistêmico, incluindo hemograma, provas de funçäo hepática, Rx de tórax, ecografia e/ou tomografia computadora, linfografia retroperitoneal, punçäo ou biópsia de medula óssea, cintilografia hepato-esplênica e óssea. O tratamento de escolha para a maioria dos casos é cirurgia seguida de radioterapia, com adiçäo de quimioterapia para os casos com indicadores de mau prognóstico (linfonodos positivos, tipo histiocítico difuso). As classificaçöes de Rappaport e a "Working Formulation" säo apresentadas, salientando que as recentes descobertas na Imunologia e citogenealogia dos linfomas apontam algumas incorreçöes na primeira, que tende a ser substituída pela segunda. Como ilustraçäo, é relatado o caso de um paciente com LGP do tipo linfócito pouco diferenciado, estágio II-E, tratado com cirurgia, radioterapia e quimioterapia