Spatial distribution of sedentary behavior and unhealthy eating habits in Belo Horizonte, Brazil: the role of the neighborhood environment / Distribuição espacial do comportamento sedentário e do hábito alimentar não saudável em Belo Horizonte, Brasil: o papel do ambiente da vizinhança

Abstract The study aimed to analyze the spatial distribution of sedentary behavior and unhealthy eating habits, and to assess its relationship with the neighborhood environment. Cross-sectional study with data of Surveillance System of Risk and Protective Factors for Chronic Diseases, carried out in Belo Horizonte, Minas Gerais. Watching television for four hours or more per day was identified as sedentary behavior. Unhealthy eating habits were defined based on regular consumption of sodas, excess fat meat, and red meat, and irregular consumption of fruits and vegetables. Georeferenced data of places for physical activity, food establishments, population and residential density, homicide rate, mean total income, and social vulnerability index were entered into the Vigitel database. The coverage area by basic health units was used as the geographical unit of neighborhood. SaTScan was used to analyze the spatial distribution. Spatial analysis identified a significant cluster of high prevalence of sedentary behavior and unhealthy eating habits, after adjusting for sociodemographic characteristics. The comparison of environmental characteristics inside and outside clusters showed significant differences in the physical and social environment. Physical and social environment might be related to clusters of high prevalence of sedentary behavior and unhealthy eating habits.

Resumo O objetivo foi analisar a distribuição espacial do comportamento sedentário e do hábito alimentar não saudável e verificar a relação com o ambiente da vizinhança. Estudo transversal com dados do Sistema de Vigilância de fatores de risco e proteção para doenças crônicas, realizado em Belo Horizonte, Minas Gerais. Considerou-se comportamento sedentário o hábito de assistir televisão quatro ou mais horas por dia. O hábito alimentar não saudável foi avaliado pelo consumo regular de carne com excesso de gordura, refrigerante e carne vermelha e irregular de frutas e hortaliças. Informações georreferenciadas dos locais para a prática de atividade física, estabelecimentos com venda de alimentos, densidade populacional e residencial, taxa de homicídio, renda e índice de vulnerabilidade social foram inseridas na base do Vigitel. A área de abrangência da unidade básica de saúde foi usada como unidade geográfica da vizinhança. A análise espacial identificou cluster significativo de alta prevalência de comportamento sedentário e hábito alimentar não saudável, mesmo após ajuste. Os ambientes físico e social podem estar relacionados a cluster de alta prevalência de comportamento sedentário e hábito alimentar não saudável.

Spatial analysis of leisure-time physical activity in an urban area / Análise espacial da prática de atividade física no lazer em área urbana

ABSTRACT: Objective: To analyze the spatial distribution of the prevalence of leisure-time physical activity (LTPA) in a Brazilian urban area and its association with the characteristics of the physical and social environments. Methods: A cross-sectional study conducted with data from the Surveillance System for Risk and Protective Factors for Chronic Diseases from the years 2008-2010, in Belo Horizonte, state of Minas Gerais, Brazil. The outcome was the practice of LTPA and the independent variables were residential and population density, the density of places for physical activity, homicide rates, average family income, and health vulnerability index. The spatial scanning technique was employed to identify clusters with a high prevalence of PA at leisure time. The Mann-Whitney test was used to compare variables inside and outside the cluster. Results: The sample included 5,779 participants, 33.3% (SE = 0.73) of whom reported sufficient PA during leisure time. We identified a significant cluster of a high prevalence of LTPA. After adjustments, the cluster presented a radius of 3,041.99 meters and 603 individuals, and 293 (48.6%) of them reported sufficient LTPA. The probability of performing sufficient LTPA in the cluster was 27% higher (PR = 1.27; p = 0.002) than in the coverage areas of primary healthcare units outside the cluster. There was a higher density of places for LTPA practice, higher population and residential density, and higher family income in the cluster. Conclusion: The results evidenced a cluster of high prevalence of LTPA in a privileged physical and socioeconomic environment in Belo Horizonte, even after adjustments, demonstrating that reducing inequalities can increase LTPA.

RESUMO: Objetivo: Analisar a distribuição espacial da prevalência da prática de atividade física (AF) no lazer suficiente em uma área urbana brasileira, no período de 2008 a 2010, e verificar se ela é influenciada por características dos ambientes físico e social. Métodos: Estudo transversal com dados do sistema de Vigilância de Fatores de Risco para doenças crônicas não transmissíveis, realizado em Belo Horizonte (MG), entre os anos 2008 e 2010. O desfecho foi a realização de AF no lazer e as exposições foram densidade residencial e populacional, densidade de locais de prática de AF no lazer, taxa de homicídio, renda familiar média e índice de vulnerabilidade da saúde. Foi empregada a técnica de varredura espacial para identificar clusters de alta prevalência de AF no lazer. Utilizou-se o teste de Mann-Whitney para comparar variáveis ambientais dentro e fora do cluster. Resultados: A amostra foi constituída de 5.779 participantes, dos quais 33,3% referiram praticar AF no lazer suficientemente. Identificou-se um cluster significativo de alta prevalência de prática de AF no lazer. Após ajustes, ele apresentou raio de 3.041,99 m e 603 indivíduos, dos quais 293 (48,6%) realizavam AF no lazer suficiente. A probabilidade de um indivíduo praticar AF no lazer suficiente no cluster foi 27% maior (razão de prevalência — RP = 1,27; p = 0,002) do que nas áreas de abrangência das unidades básicas de saúde não pertencentes a ele. Esse cluster teve maior densidade de locais para a prática de AF no lazer, maior densidade populacional e residencial e maior renda familiar. Conclusão: Constatou-se cluster de alta prevalência de AF no lazer em um contexto físico e econômico privilegiado de Belo Horizonte, o que demonstra que diminuir desigualdades pode aumentar a prática de AF no lazer.

Distribuição espacial da obesidade em área urbana no Brasil / Spatial distribution of obesity in an urban Brazilian area

ResumoA distribuição espacial de uma doença é importante para o diagnóstico e o conhecimento epidemiológico da situação e das tendências de saúde, permitindo uma melhor compreensão acerca dos fatores que determinam o estado de saúde das populações. O objetivo do estudo foi analisar a distribuição espacial da obesidade em adultos em Belo Horizonte, a partir da base de dados do Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e de Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico de 2008 a 2010. A obesidade foi definida como índice de massa corporal 30 kg/m2. Foi desenvolvida uma base georreferenciada com os dados ambientais a partir do endereço e CEP do local. Empregou-se a estatística de varredura espacial. Uma análise comparativa das variáveis ambientais referentes aos conglomerados de maior e menor prevalência de obesidade foi realizada. Foi encontrado um conglomerado de indivíduos obesos na área central da cidade, sem significância estatística. Verificou-se, também, agrupamento significativo de indivíduos não obesos no leste da cidade. Esses resultados sugerem que as razões para a baixa prevalência de obesidade em áreas urbanas brasileiras podem estar relacionadas à melhor organização social e alta disponibilidade de comércios de alimentos e de locais para a prática de atividade física.

AbstractThe spatial distribution of a disease is important for the diagnosis and epidemiological understanding of the health situation and trends, enabling a better grasp of the factors that determine the health status of populations. The scope of the study was to analyze the spatial distribution of obesity in adults in Belo Horizonte. This cross-sectional study was developed by Telephone Survey from the database for 2008 to 2010 of the Surveillance of Risk and Protective Factors for Chronic Diseases. Obesity was defined as body mass index 30 kg/m2. A georeferenced base with the environmental data of addresses and zip codes of the location was developed and spatial scan statistics were employed. A comparative analysis of environmental variables related to clusters of higher and lower prevalence of obesity was conducted. A cluster of obese individuals without statistical significance was found in the central area of the city. Also, a significant cluster of non-obese individuals was found in the eastern area of the city. These findings suggest that reasons for low prevalence of obesity in urban Brazilian areas could be related to better social organization and high availability of places for food stores and the practice of physical activity.