Is there justification for prophylactic extraction of third molars? A systematic review

The present systematic review was performed to investigate if there is evidence justifying the prophylactic extraction of third molars, one of the most frequent procedures in oral surgery. A series of searches was carried out for randomized, clinical trials and systematic reviews in seven databases (MEDLINE, BBO, LILACS, Web of Science, EMBASE, BIREME and Cochrane Library), with no restrictions regarding year or language. A supplemental manual search of the references of retrieved articles was also performed. The search strategy resulted in 260 papers. Both the data extracted and the quality of each paper were evaluated independently by two reviewers. After selection based on the preestablished eligibility criteria, four papers qualified for the final analysis. A medium degree of quality and methodological consistency was found in three studies, and low quality was found in one study. No studies showed a high degree of consistency. The most significant flaw was an inadequate sample size. The results of the present review indicate a lack of scientific evidence to justify the indication of the prophylactic extraction of third molars.

Dimensionamento de pessoal de enfermagem em um hospital universitário / Nursing staff dimensioning at a university hospital

Este estudo apresenta o dimensionamento de pessoal de enfermagem realizado em um hospital universitário. Teve como objetivos: estipular o número de enfermeiros, técnicos e auxiliares para os diversos setores, definir o índice de Seguranca Técnica que reflita a realidade do Hospital, verificar a adequacão de um Sistema de Classificacão de Pacientes e verificar se o método utilizado para os setores de internacão é adequado. Na metodologia, utilizamos uma fórmula que considera o cuidado progressivo, calculamos o índice de Seguranca Técnica, adaptamos e testamos um Sistema de Classificacão de Pacientes e aplicamos um questionário para avaliar a metodologia utilizada. As conclusões foram as seguintes: o estudo nos permitiu alcancar o número de pessoal necessário para cada um dos setores do hospital, o índice de Seguranca Técnica atendeu à finalidade de cobrir as ausências, o Sistema de Classificacão de Pacientes usado é adequado, exceto para dois setores, e a fórmula empregada para os setores de internacão é adequada.

Autoconfiança sexual em indicaçäo de prótese peniana para disfunçäo erétil / Sexual self-efficacy in indicatios of penile prosthesis for disfunction erectil

Foram analisados, retrospectivamente, 16 pacientes dentre 44, aos quais foram indicadas próteses penianas, com o objetivo de avaliar a auto-eficácia sexual em homens impotentes anteriormente à prescriçäo das mesmas. Como parte da avaliaçäo psicológica, em abordagem multidisciplinar, foi administrada a Escala de Auto-eficácia Sexual, forma E, a qual mensura o nível de confiança e dimensöes cognitivas através de auto-atribuiçöes de grau, variando de 10 a 100 para 25 itens sobre possíveis comportamentos sexuais masculinos. Nos itens relativos ao desejo sexual, dois de quatro pacientes, diagnosticados com inibiçäo do desejo sexual, referiram-se confiantes em seu desejo, negando a inibiçäo. Nos pacientes diagnosticados com ejaculaçäo prematura houve clara baixa de confiança quanto a controle ejaculatório, quando comparados aos outros. Os pacientes mostraram-se com baixa assertividade quanto aos itens sobre ereçäo; a confiança apareceu apenas em referência à masturbaçäo. A ansiedade de desempenho foi outro tema que trouxe baixa confiança, mantida por asserçöes cognitivas. Os pacientes que receberam implante peniano eram muito preocupados com a falta de confiança, o que näo lhes permitia sentimentos de adequaçäo junto às suas parceiras sexuais. A prótese peniana foi, para estes pacientes, a resposta para aumentar a autoconfiança, auto-estima e assertividade

Atividades sexuais adolescentes em homens sexualmente disfuncionais / Adolescent sexual activities in sexually dysfunctional men

Objetivando reconhecer a ocorrência de atividades e práticas sexuais na infância, puberdade e adolescência em homens sexualmente disfuncionais, 200 homens procurando diagnóstico e tratamento em uma clínica privada de caráter multidisciplinar foram retrospectivamente estudados. Parte da avaliaçäo psicológica, os pacientes responderam ao Inventário I.H.E. de Sexualidade Masculina, forma II, através do qual levantou-se as possíveis práticas sexuais durante aquele período de vida em estudo. Brincadeiras e jogos sexuais com meninas foram relatados por 43,5%, com maior incidência em pacientes com idade entre 26 e 45 anos. Masturbaçäo mútua foi referida por 27%, sendo mais comum entre homens de 56 a 65 anos. Contatos sexuais com animais foram expressados por 26,5%, especialmente entre pacientes de 36 a 65 anos. A masturbaçäo grupal foi praticada por 16%, com maior referência na faixa de 46 a 55 anos. O "troca-troca" foi experiência de 13%, mais intensamente relatado pelos pacientes de 36 a 45 anos. A näo participaçäo em tais atividades foi citada por 8%, mormente entre os mais jovens de 16 a 25 anos, e 1,5% referiram näo ter lembranças de ter participado em jogos e brincadeiras sexuais na infância e adolescência. Tais atividades sexuais ocorreram durante um período importante do desenvolvimento da vida: o da definiçäo dos papéis sexuais e sociais. Os autores näo alardeam que tais experiências relacinam-se com as disfunçöes sexuais queixadas de forma causal, ao menos näo aprimoristicamente, posto serem parte integrante do desenvolvimento psicológico, social e sexual normal. A forma através da qual cada experiência ocorreu e como ela é integrada pela personalidade deverá estar relacionada com a fonte dos problemas sexuais. As diferentes formas de atividades sexuais durante a adolescência e sua variaçäo de freqüência relaciona-se com períodos históricos específicos podendo ser percebidos pela maior incidência de determinadas atividades em determinados grupos de idade. As atividades zoofílicas säo mais comuns em homens que se mudaram para cidades maiores, vindos do interior, onde muitos viveram em sítios e fazendas, o que explica a existência de tais atividades nestes homens, além de näo as manterem fora daquele período, näo podendo ser caracterizados sexualmente pervertidos. Um dado de importância e intrigante foi a constataçäo de que os mais jovens apresentavam a maior referênica de näo ter tomado parte em atividades sexuais adolescentes. Nestes pacientes pr

Disfunçäo sexual erétil: diferenças psico-sexuais em causas orgânicas e psicológicas / Erectile sexual dysfunction: psychosexual differences in organic and psychological causes

Através de um questionário sobre o desenvolvimento psico-sexual, 54 pacientes homens, submetidos ao diagnóstico psicológico, enquanto parte de avaliaçäo multidisciplinar de disfunçäo sexual erétil, revelaram alguns elementos de determinadas etapas de suas vidas sexuais. Após meticulosa avaliaçäo multidisciplinar comparamos características dos pacientes que apresentaram deficiências orgânicas com aqueles que consideramos psicogênicos quanto à disfunçäo sexual erétil. Os pacientes psicogênicos mostraram ter tido um desenvolvimento psico-sexual retardado em relaçäo à idade cronológica ao se os compararmos aos pacientes com causas orgânicas. A maior necessidade de afeto e proteçäo apareceu enquanto característica que afeta o homem psicogenicamente disfuncional, provavelmente por apresentar dificuldades no desenvolvimento e integraçäo das percepçöes pisco-eróticas, e conseqüentemente insegurança e medo em seus relacionamentos afetivos. Os pacientes com causas orgânicas conseguem lidar emocionalmente, de modo mais fácil, com suas dificuldades sexuais. Estas características nos servem para apontar uma direçäo mais definida na avaliaçäo e no tratamento psicológico dos pacientes com queixas de disfunçäo erétil, valorizando o trabalho executado pelo clínico, sem no entanto diminuir o valor e necessidade da pesquisa orgânica de etiologia

O ginecologista brasileiro e a sexualidade humana: III. Atitudes na prescriçäo de contraceptivos; aborto e adolescência / The Brazilian gynecologist and human sexuality: III. Attitudes in the prescription of contraceptives; abortion and adolescence

Através de questionários atingimos 537 ginecologistas de todo o Brasil os quais responderam sobre suas atitudes com relaçäo à sexualidade profissionalmente e do ponto de vista pessoal. As atitudes dos ginecologistas säo divididas por sexo e por regiäo sócio-geográfica. Este trabalho consta de uma série que analisa as repostas destes ginecologistas. Säo descritas e analisadas as atitudes do médico quanto à prescriçäo de contraceptivos, especialmente na adolescência. O aborto é colocado como uma hipótese, se legalizado que atitudes teríamos de nossos médicos? A atitude do médico ginecologista é mais técnica e partindo de princípios teóricos apriorísticos ao contato com o paciente. Este trabalho procura descrever as principais atitudes dos ginecologistas brasileiros ao serem consultados sobre métodos anticoncepcionais, inclusive por adolescentes, e aborto (U)

A percepçäo da atitude da parceira sexual pelo homem sexualmente disfuncional com relaçäo a esta disfunçäo / The view attitude of the sexual partner toward male sexual dysfunction by the sexually dysfunctioning men

Dentro do diagnóstico multidisciplinar para disfunçöes sexuais masculinas, na anamnese e na entrevista psicológica, a atitude da parceira sexual para com a disfunçäo apresenta é pesquisada através do paciente. Esta parceira também é convocada para a fase diagnóstica, através do paciente, devendo comparacer com anuência deste. As opiniöes de 300 pacientes homens que procuraram uma clínica privada especializada em disfunçöes sexuais, foram coletadas. Estas opiniöes sobre a atitude da parceira sexual foram classificadas e agrupadas por afinidade. As opiniöes das parceiras entrevistadas foram comparadas aquelas dos pacientes. Concluiu-se que o paciente sexualmente disfuncional tem uma visäo benevolente da atitude da parceira sexual, quando há comunicaçäo a respeito do problema no casal, considerando-a compreensiva e cooperante. A presença desta parceira no diagnóstico e tratamento, porém, nem sempre ocorre, näo podendo na maioria dos casos ser relacionadas a visäo do paciente. Relacionamos a uma visäo maniqueísta a negativa do paciente sobre a possibilidade da presença da parceira sexual e a conseqüente comparaçäo da opiniäo desta com a do paciente, a qual percebemos que näo resultaria coincidente

Disfunçäo sexual erétil e relacionamentos sexuais extra-conjugais / Male erectile sexual dysfunction and extra-marital sexual relations

As relaçöes sexuais extra-conjugais produzem alta ansiedade assim como permitem a realizaçäo de fantasias sexuais. O objetivo deste trabalho foi mostrar a importância do relacionamento extra-conjugal para a disfunçäo sexual erétil masculina. Durante a avaliaçäo psicológica, parte da avaliaçäo multidisciplinar para impotência, 112 pacientes com idade de l9 a 68 anos (média de 45 anos) foram entrevistados sobre a ocorrência de relaçöes sexuais extra-conjugais nos últimos 5 anos. Estes pacientes homens eram na maioria casados ou viendo numa condiçäo marital (69,64%). A disfunçäo erétil tinha uma história de 1 a 29 anos (média de 5,5 anos). As relaçöes sexuais extra-conjugais eram comuns a 45 pacientes, dos quais 13 (28,89%) tinham uma relaçäo extra-conjugal fixa. Estas relaçöes extra-conjugais näo eram satisfatórias a 24,44% e somente 12,69% referiam melhor desempenho nestas condiçöes. Pelos últimos 5 anos, 35,71% näo tiveram nenhuma relaçäo sexual extra-conjugal. A referência de ocorrência de relacionamento extra-conjugais variou de 0 a 200 (!) (média de 6,63%). Embora as relaçöes extra-conjugais fossem mais gratificantes (75,56%) a maioria dos pacientes näo apresentavam melhor desempenho do que no casamento. O pior desempenho deve-se a maior expectativa destas experiências produzindo maior ansiedade que interfere no mecanismo de ereçäo do pênis. O longo tempo anterior a procura de tratamento para a impotência deve-se a falta de informaçöes sobre estas soluçöes e especialmente a...

Psicoterapia em disfunçäo erétil masculina com cavernosometria alterada / Phychotherapy for erectile failure with abnormal cavernosometry

Embora a psicoterapia deva ser indicada em disfunçöes sexuais em comprometimentos orgânicos, há certos pacientes em que a psicoterapia deve ser indicada mesmo com causas orgânicas definidas. Esses pacientes apresentam alteraçöes emocionais e essa condiçäo deve ser mudada par que haja melhor aproveitamento dos procedimentos médico-orgânicos para seus problemas sexuais. Oito pacientes com alteraçöes orgânicas estabelecidas pela cavernosometria de fluxo foram remetidos para a psicoterapia com funçöes de apoio (para aumentar o autoconceito) e direcionada à sexualidade (com utilizaçäo de técnicas comportamentais para o desenvolvimento da erotizaçäo no contato sexual) como preparo para cirurgias corretivas (cavernosoplastia ou prótese peniana). Dos seis pacientes que aceitaram a indicaçäo de psicoterapia, três obtiveram a soluçäo de suas dificuldades eréteis através de, respectivamente, nove, 11 e 23. Um paciente obteve remissäo espontânea de seus sintomas sexuais, mas aceitou psicoterpaia para ejaculaçäo prematura. Os dois pacientes restantes atingiram os objetivos de apoio e foram submetidos a cirurgia após quatro e oito sessöes. Torna-se muito importante a consideraçäo das alteraçöespsicológicas nas disfunçöes sexuais. A psicoterapia ajuda o paciente a obter maior satisfaçäo com os procedimentos médicos e cirúrgicos. O exame de cavernosometria näo deve medir alteraçöes estruturais, mas alteraçöes funciconais provavelmente produzidas por alteraçöes emocionais agindo sobre o mecanismo de relaxamento da musculatura lisa dos corpos cavernosos. A abordagem global do paciente evitando a cisäo cartesiana corpo/mente tende a resolver o problema que aflige o paciente de modo mais direto e concreto

Disfunçöes sexuais e a procura anterior de tratamento / Sexual dysfunctions and the anterior search of treatment

De um grupo de 1.100 pacientes que procuram o Instituto H. Ellis, Centro multidisciplinar para o diagnóstico e tratamento em sexualidade, separaram-se aleatóriamente e consecutivamente 200 pacientes homens para se estudar a associaçäo de procura de tratamento anterior e o tempo de evoluçäo do atual problema sexual. Os pacientes säo na maioria casados (67,5//), com idade média de 46 anos e um tempo médio de evoluçäo do problema sexual de 5 anos. A disfunçäo erétil foi a queixa de 92// destes pacientes, a ejaculaçäo prematura foi queixa de 6,5// e 1,5// queixaram-se de ausência do desejo sexual. Destes pacientes 37// nunca haviam tratado o problema anteriormente, sendo que o tempo médico de evoluçäo do problema sexual para estes pacientes foi de 4 anos e 2 meses. Os pacientes com dificuldades sexuais relutam em procurar ajuda profissional, demorando-se vários anos até fazerem, provavelmente por uma dificuldade interna e psicológica de se expor com relaçäo a problemas sexuais mesmo em contextos profissionais. Tais dificuldades psicológicas devem ser consideradas na avaliaçäo diagnóstica da disfunçäo sexual, a qual deve ser de caráter multidisciplinar, podendo assim determinar a influência destas dificuldades psicológicas e o seu significado conjunto às possíveis causas orgânicas que possam ser reveladas

A disfunçäo erétil e a utilizaçäo do inventário Beck de depressäo / Erectile dysfunction and use of the Beck depression inventory

Este é um estudo sobre a depressäo mensurada através do Inventário Beck de Depressäo (BDI), em 42 pacientes portadores de disfunçäo erétil, durante a fase diagnóstica. Foi feita uma comparaçäo dos resultados do BDI, e as características do tipo de dificuldade sexual referida e o diagnóstico final elaborado por equipe multidisciplinar

Estudo hemodinâmico do corpo cavernoso / Hemodynamic study of the corpus cavernosum

Procedeu-se à avaliaçäo da ereçäo após a injeçäo de cloridrato de papaverina no corpo cavernoso. Estudou-se o total de 178 pacientes desde abril de l984 a agosto de l985. Os resultados mostraram três grupos de pacientes: grupo I - 85 pacientes que responderam positivamente; grupo II - 59 pacientes que responderam positivamente após infusäo salina; grupo III - 34 pacientes com resposta negativa, mesmo após infusäo de altos fluxos de soro fisiológico. Compararam-se estes resultados com doppler e avaliaçöes psicológicas, neurológica e urológica, além da tumescência peniana noturna, o que nos levou às conclusöes: pacientes do grupo I têm o sistema vascular íntegro; a impotência é provavelmente psicogênica; pacientes do grupo II devem ter uma doença arterial do eixo hipogástrico-peniano; pacientes do grupo III com fluxo de saída aumentado provavelmente por defeitos da albugínea