Avaliação do espaço aéreo faríngeo em pacientes submetidos ao tratamento ortopédico-ortodôntico – revisão de literatura / Pharyngeal airway space evaluation in patients submitted to orthopedicorthodontic treatment – literature review

O tamanho do espaço nasofaringeano pode apresentar-se diminuído pela sua própria estrutura anatômica ou pela presença da tonsila faríngea hipertrófica (adenoide), e o espaço bucofaríngeo pode estar diminuído pela postura inadequada de língua, decorrente de uma respiração bucal, provocando alterações no padrão normal de crescimento e efeitos deletérios na oclusão. Pacientes com distúrbios respiratórios podem apresentar um crescimento craniofacial mais vertical determinado por fatores genéticos influenciados ou não por fatores ambientais. Um tratamento ortopédico-ortodôntico bem conduzido pode viabilizar uma relação normal de crescimento craniofacial, orientando o desenvolvimento das bases ósseas, aumentando as dimensões transversas da maxila e, consequentemente, aumentando a largura nasal, permitindo, desta forma, um padrão respiratório mais eficiente. A precocidade do tratamento viabiliza a instituição de melhor abordagem ortodôntica (aplicação da ortopedia funcional de maxilares), fonoaudiológica, fisioterapêutica e, principalmente, que o paciente não apresente lesões irreversíveis, como em alguns casos de apneias graves do sono. A cefalometria é o exame por imagem onde, além de observar as características do esqueleto craniofacial, ainda é possível mensurar o espaço aéreo faríngeo

The size of the nasopharyngeal space may appear reduced due to its own anatomical structure or to the presence of hypertrophic pharyngeal tonsil (adenoid), and oropharyngeal space can be diminished by poor posture of the tongue, due to mouth breathing causing changes in normal pattern of growth and deleterious effects on occlusion. Patients with respiratory disorders may present a more vertical craniofacial growth determined by genetic factors influenced or not by environmental factors. A well-conducted orthopedic/orthodontic treatment can enable a normal relation of craniofacial growth, guiding the development of bone bases, increasing the width of the nose, allowing a more efficient breath pattern. The early institution of treatment allows a better orthodontic approach (application of functional jaw orthopedics), speech therapy, physical therapy, and most important patients do not present irreversible lesions, like in some severe sleep apnea cases. Cephalometry is a diagnostic test through which is possible to observe the characteristics of the craniofacial skeleton and measure the pharyngeal airway space.

Hemograma e hemogasometria de eqüinos submetidos à obstrução experimental de jejuno / Hemogram and blood gas analysis of equines submitted to jejuni experimental obstruction

Foram utilizados oito eqüinos distribuídos em dois grupos, submetidos ou não à obstrução experimental do jejuno mediante a colocação de um balão intraluminal. Os animais do grupo 1 foram submetidos à enterotomia com colocação do balão sem distensão suficiente para provocar isquemia e os do grupo 2 à isquemia por obstrução do jejuno durante quatro horas. Para determinação do hemograma e da hemogasometria foram obtidas amostras de sangue venoso em quatro momentos: uma hora antes do procedimento cirúrgico (M1), ao final da obstrução/isquemia (M2) e uma hora (M3) e 18 horas (M4) após o início da reperfusão/desobstrução. Não houve diferença entre grupos nas contagens de hemácias, leucócitos totais, neutrófilos bastonetes, neutrófilos segmentados, linfócitos e monócitos, bem como no teor de hemoglobina. Houve diferença no volume globular em M2 e na contagem de eosinófilos em M3. Na hemogasometria, em ambos os grupos, registrou-se diminuição dos teores de sódio, potássio, cálcio ionizado e cloro, da pressão parcial de oxigênio e da saturação de oxiemoglobina. Os resultados indicam que o hemograma, isoladamente, não fornece informações conclusivas, enquanto a hemogasometria possibilita determinar, precocemente, o volume de reposição hidroeletrolítica a ser administrado em eqüino com abdômen agudo decorrente de obstrução de jejuno, auxiliando no tratamento e no melhor prognóstico da afecção intestinal.

Eight equines were distributed into two different groups. Those groups were submitted or not to an experimental jejunal obstruction. Animals from group 1 were submitted to an enterotomy with placement of an intraluminal balloon, without enough distention to cause ischemia; animals from group 2 were submitted to ischemia by jejunal obstruction during four hours. In order to determine the hemogram and blood gas analysis, blood samples from peripheral vein were obtained at four moments: one hour before the surgical procedure (M1); at the end of obstruction/ischemia (M2); one hour (M3) and 18 hours (M4) after the beginning of reperfusion/deobstruction. There was no difference among the groups related to the counting of erythrocytes, hemoglobin, total white cells, neutrophils (band), neutrophils (segmented), lymphocytes, and monocytes. There was difference in the globular volume in M2 and in the eosinophils counting in M3. In both groups, the blood gas analysis identified diminished of sodium, potassium, ionized calcium, and chloride amounts, and partial pressure of oxygen and oxihemoglobin saturation. The results indicate that the hemogram alone, do not give conclusive information while the blood gas analysis allows an early determination of the volume of hydroelectrolytic replacement to be given to one equine with acute abdomen due to jejunal obstruction, providing additional support to the treatment and a better prognosis to an intestinal affection.